the integration of hiv and aids response into the health system

THE INTEGRATION

OF HIV AND AIDS

RESPONSE

INTO THE HEALTH SYSTEM :

Landscaping from nine provinces in

Indonesia

TheIntegrationofHIVandAIDSResponseintotheHealthSystem:Landscappingfrom nineprovincesinIndonesia

›ǣIgnatiusPraptoraharjo;IkoSafika;M.Suharni;IgnatiusHersumpana;ChrysantLilyK; ItaPerwira;SatitiRetnoP;SwastiSempulur;EvianaHapsariDewi

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UniversityTeams:

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TheIntegrationofHIVandAIDSResponseintotheHealthSystem:Landscappingfrom nineprovincesinIndonesiaȀ‰ƒ–‹—•”ƒ’–‘”ƒŠƒ”Œ‘Ǣ‘ƒˆ‹ƒǢǤ—Šƒ”‹Ǣ‰ƒ–‹—• ‡”•—’ƒƒǢŠ”›•ƒ–‹Ž›Ǣ–ƒ‡”™‹”ƒǢƒ–‹–‹‡–‘Ǣ™ƒ•–‹‡’—Ž—”Ǣ˜‹ƒƒƒ’•ƒ”‹ ‡™‹Ȁ‘‰›ƒƒ”–ƒǣ‡–‡”ˆ‘”‡ƒŽ–Š‘Ž‹…›ƒ†ƒƒ‰‡‡–ȋȌ ƒ…—Ž–›‘ˆ‡†‹…‹‡ǡ ‹˜‡”•‹–ƒ•ƒ†ŒƒŠƒ†ƒǤȋ—„Ž‹•Š‹‰ƒˆˆ‹Ž‹ƒ–‹‘™‹–Š”‡••Ȍ

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I.TheIntegrationofHIVandAIDSResponseintotheHealthSystem:Landscappingfrom nineprovincesinIndonesia

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3

Foreword

Ǧ

DFAT

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4

Foreword

–

Indonesian

Ministry

of

Health

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5

Table

of

Contents

ForewordǦDFAT...3

Foreword–IndonesianMinistryofHealth...4

TableofContents...5

ListofTables...8

ListofDiagrams...8

ListofFigures...8

ListofAcronyms...9

ExecutiveSummary...12

I. Introduction...14

Ǥƒ†‡•’‘•‡‹†‘‡•‹ƒ...14

ǤŠ‡‡ƒŽ–Š›•–‡ƒ†ƒ†‡•’‘•‡...15

Ǥ‡•‡ƒ”…Š—‡•–‹‘•ƒ†„Œ‡…–‹˜‡•...17

ƒǤ‡•‡ƒ”…Š—‡•–‹‘•...17

„Ǥ‡•‡ƒ”…Š„Œ‡…–‹˜‡•...17

Ǥ‘…‡’–—ƒŽ‘†‡Ž...18

Ǥ‡•‡ƒ”…Š‡–Š‘†•...19

ƒǤ‡•‡ƒ”…Š‡•‹‰ƒ†”‘…‡†—”‡...19

„Ǥ–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•...20

…Ǥƒ”–‹…‹’ƒ–•... ....20

†Ǥ•–”—‡–•... ....20

‡Ǥƒ–ƒƒƒ‰‡‡–...21

ˆǤ ƒ–ƒƒŽ›•‹•... ..21

‰Ǥ–”—…–—”‡‘ˆ–Š‡‡’‘”–...23

II. Context...24

ǤŠ‡‘–‡š–‘ˆƒ†‘Ž‹…‹‡•ƒ†”‘‰”ƒ•ƒ––Š‡ƒ–‹‘ƒŽƒ†‘…ƒŽ‡˜‡Ž...24

ƒǤ‘Ž‹–‹…ƒŽ‘‹–‡–...24

„Ǥƒ™•ƒ†‡‰—Žƒ–‹‘•...25

…Ǥ…‘‘‹…•... ...25

†Ǥ‘…ƒŽ‡ƒŽ–Š”‘„Ž‡•...26

Ǥƒ†’‹†‡‹‘Ž‘‰‹…ƒŽ”‘ˆ‹Ž‡ƒ†ƒ––‡”‘ˆ‹•‡Šƒ˜‹‘—”•‹–—†›‘…ƒ–‹‘•...27

C.LocalResponsetoHIVandAIDS...28

6

A.Introduction... ...31

RolesandInteractionsofStakeholdersinHIVandAIDSResponse...31

–™ƒ•ˆ‘—†–Šƒ––Š‡‹–‡”‡•–‘ˆ–Š‡•–ƒ‡Š‘Ž†‡”•‹ƒŽŽ’”‘˜‹…‡•‹…Ž—†‹‰Ž‘…ƒŽ …‘‹––‡‡ǡ‹•–”‹…–Ȁ”‘˜‹…‹ƒŽ‡ƒŽ–Šˆˆ‹…‡ƒ†•™ƒ•Š‹‰ŠǤŠ‡‹–‡”‡•–‘ˆ†‹•–”‹…– Š‘•’‹–ƒŽ•ǡ…‘—‹–›Š‡ƒŽ–Š…‡–‡”•ȋ—•‡•ƒ•Ȍƒ†‡›’‘’—Žƒ–‹‘•™ƒ•Š‹‰Š‹ͳͲ•–—†› Ž‘…ƒ–‹‘•Ǥ‡ƒ™Š‹Ž‡ǡ–Š‡‹–‡”‡•–‘ˆŽ‘…ƒŽ’ƒ”Ž‹ƒ‡–ǡ‰‘˜‡”‡–™‘”‹‰—‹–•ƒ†Ž‘…ƒŽ ’Žƒ‹‰ƒ‰‡…›™ƒ•Ž‘™‹ͳͲ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•Ǥ–‡”•‘ˆ’‘™‡”ǡ–Š‡‹•–”‹…–Ȁ”‘˜‹…‹ƒŽ ‡ƒŽ–Šˆˆ‹…‡‹ƒŽŽ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘••Š‘™‡†Š‹‰Š’‘™‡”ǤŠ‡’‘™‡”‘ˆƒ›‘”•Ȁ”‡‰‡–•™ƒ•Š‹‰Š ‹ͻ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•ǤŠ‡’‘™‡”‘ˆ•‹•”‡Žƒ–‹˜‡Ž›Š‹‰Š‹ƒŽŽ•–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•™‹–Šƒƒ˜‡”ƒ‰‡ •…‘”‡‘ˆͺǡͷǤŠ‡’‘™‡”‘ˆ—•‡•ƒ•ǡ•ǡ‡›’‘’—Žƒ–‹‘•ǡ‰‘˜‡”‡–™‘”‹‰—‹–•ƒ† –”ƒ†‹–‹‘ƒŽȀ”‡Ž‹‰‹‘—•‹•–‹–—–‹‘•‹••Š‘™‹–Š‡ˆ‘ŽŽ‘™‹‰ˆ‹‰—”‡ǣ...31

ͳǤ–ƒ‡Š‘Ž†‡”‘•‹–‹‘•...33

a.HighInterestsandHighPower...33

b.HighInterestandLowPower...35

c.HighPowerandLowInterest...39

d.LowPowerandLowInterest...41

ʹǤ–‡”ƒ…–‹‘•„‡–™‡‡–ƒ‡Š‘Ž†‡”•...43

IV.PatternsofIntegration...46

Ǥ–”‘†—…–‹‘... ...46

Ǥ‹‡•‹‘•‘ˆ‡ƒŽ–Š›•–‡ —…–‹‘•...46

ͳȌƒƒ‰‡‡–ƒ†‡‰—Žƒ–‹‘...46

ʹȌ ‹ƒ…‹‰... ...49

͵Ȍ—ƒ‡•‘—”…‡•...52

ͶȌ–”ƒ–‡‰‹…ˆ‘”ƒ–‹‘ƒƒ‰‡‡–...57

ͷȌƒƒ‰‡‡–‘ˆ’Šƒ”ƒ…‡—–‹…ƒŽ•—’’Ž‹‡•ƒ†‡†‹…ƒŽ‡“—‹’‡–...59

͸Ȍ‘—‹–›ƒ”–‹…‹’ƒ–‹‘...61

͹Ȍ‡”˜‹…‡‡Ž‹˜‡”›...63

Ǥ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘ƒ•‡†‘‹‡•‹‘‘ˆ —…–‹‘•‘ˆ–Š‡‡ƒŽ–Š›•–‡...68

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2._{‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆ”‘‰”ƒ•}...71

3.‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆ’ƒ…–‹–‹‰ƒ–‹‘”‘‰”ƒ•...72

Ǥ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘ƒ•‡†‘–—†›Ž‘…ƒ–‹‘...72

Ǥ ƒ…–‘”•–Šƒ–ˆŽ—‡…‡–‡‰”ƒ–‹‘‹–Š‡‡‰‹‘...73

ǤŠ‡‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†ˆˆ‡…–‹˜‡‡••‘ˆƒ†”‘‰”ƒ•...75

V. ConclusionsandRecommendations...78

7

„Ǥ‡…‘‡†ƒ–‹‘•...80 Bibliography...82 Appendix1.ResearchInstrument:PrimaryDataCollection...85 Appendix2.SubǦsystem,Dimensions,andQuestionsthatLeadtoMeasurementof Integration...89

8

List

of

Tables

ƒ„Ž‡ͳǤ —…–‹‘•ƒ†‹‡•‹‘•‘ˆ–Š‡‡ƒŽ–Š›•–‡...22

ƒ„Ž‡ʹǤ ‘”•‘ˆ••‹•–ƒ…‡ˆ”‘ƒ†‘…ƒ–‹‘...33

ƒ„Ž‡͵Ǥ‹•–”‹…–Š‘•’‹–ƒŽ•ƒ†Ȁ‡”˜‹…‡•‹–Š‡–—†›‘…ƒ–‹‘•...37

ƒ„Ž‡ͶǤ‘Ž‡•‘ˆ‘Ǧ‡ƒŽ–Šˆˆ‹…‡‹ƒ†”‡•’‘•‡‹–Š‡–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•...42

ƒ„Ž‡ͷǤ‘‡…Žƒ–—”‡‹ˆˆ‡”‡…‡•„‡–™‡‡‡‡”ƒŽ‡ƒŽ–Š…ƒ”‡‘”‡”•ƒ†‘”‡”•...54

ƒ„Ž‡͸Ǥƒ†‡”˜‹…‡•‹–Š‡–—†›Ž‘…ƒ–‹‘•...63

ƒ„Ž‡͹Ǥ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘„ƒ•‡†‘–Š‡‹‡•‹‘•‘ˆ —…–‹‘•‘ˆ–Š‡‡ƒŽ–Š›•–‡...68

ƒ„Ž‡ͺǤ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘‘ˆƒ†”‘‰”ƒ•„ƒ•‡†‘›’‡‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘...70

ƒ„Ž‡ͻǤ‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘……‘”†‹‰–‘–—†›Ž‘…ƒ–‹‘...72

List

of

Diagrams

Figure1.HIVPrevalenceper100.000peopleinthestudylocations...27

‹ƒ‰”ƒʹǤ‹•ˆƒ…–‘”•‘ˆƒ†–”ƒ•‹••‹‘...28

‹‰—”‡͵Ǥƒ•…ƒ†‡‘ˆƒ†”‡ƒ–‡–...30

‹‰—”‡ͶǤ–‡”‡•–ƒ†‘™‡”‘ˆ–ƒ‡Š‘Ž†‡”•‹ƒ†‹–Š‡–—†›‘…ƒ–‹‘•...32

‹ƒ‰”ƒͷǤ”‘’‘”–‹‘‘ˆƒ† ‹ƒ…‹‰‹‹†‘ƒ”Œ‘‹•–”‹…–...50

‹ƒ‰”ƒ͸Ǥ‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†ˆˆ‡…–‹˜‡‡••ǣ...76

‹ƒ‰”ƒ͹Ǥ‡Žƒ–‹‘„‡–™‡‡‡˜‡Ž‘ˆ–‡‰”ƒ–‹‘ƒ†—„‡”‘ˆ‘”‡ƒ–‡–...77

List

of

Figures

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‹‰—”‡ʹǤ‘•‹–‹‘‘ˆ–ƒ‡Š‘Ž†‡”•‹–Š‡‡‰‹‘...32

9

List

of

Acronyms

…“—‹”‡†—‘†‡ˆ‹…‹‡…››†”‘‡ –‹”‡–”‘˜‹”ƒŽ”—‰•

–‹”‡–”‘˜‹”ƒŽŠ‡”ƒ’›

Ȁ AnggaranPendapatandanBelanjaNasional/Daerahȋƒ–‹‘ƒŽ‡˜‡—‡ƒ† š’‡†‹–—”‡—†‰‡–Ȁ‘…ƒŽ‡˜‡—‡ƒ†š’‡†‹–—”‡—†‰‡–Ȍ

—•‹† —•–”ƒŽ‹ƒ‰‡…›ˆ‘”–‡”ƒ–‹‘ƒŽ‡˜‡Ž‘’‡–

ƒ’’‡†ƒ Badan Perencanaan Pembangunan Daerah ȋ‘…ƒŽ ‡˜‡Ž‘’‡– Žƒ‹‰ ‰‡…›Ȍ

ƒ’’‡‘ BadanPerencanaanPembangunaKotaȋ‹–›‡˜‡Ž‘’‡–Žƒ‹‰‰‡…›Ȍ BadanKepegawaianDaerahȋ‘…ƒŽ’Ž‘›‡–‰‡…›Ȍ

Ž‹–‘‡ƒŽ–Š……‡••‹–‹ƒ–‹˜‡ ‘”’‘”ƒ–‡‘…‹ƒŽ‡•’‘•‹„‹Ž‹–›

‡’ƒ”–‡–‘ˆ ‘”‡‹‰ˆˆƒ‹”•ƒ†”ƒ†‡ǡ‘˜‡”‡–‘ˆ—•–”ƒŽ‹ƒ ‹‡• DinasKesehatanȋ‘…ƒŽ‡ƒŽ–Šˆˆ‹…‡Ȍ

‹•†‹’‘”ƒ DinasPendidikandanOlahRagaȋ‘…ƒŽ†—…ƒ–‹‘ƒ†’‘”–•ˆˆ‹…‡Ȍ ‹•ƒ‡”–”ƒ•DinasTenagaKerjadanTransportasiȋ‘…ƒŽƒ’‘™‡”ƒ†”ƒ•’‘”–ƒ–‹‘

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‹•‘• DinasSosialȋ‘…ƒŽ‘…‹ƒŽˆˆ‹…‡Ȍ

‹•‘•ƒ‡” DinasSosialdanTenagaKerjaȋ‘…ƒŽ‘…‹ƒŽƒ†ƒ’‘™‡”ˆˆ‹…‡Ȍ DaerahKhususIbukotaȋ’‡…‹ƒŽƒ’‹–‘Ž‡‰‹‘Ȍ

Ȁ DiskusiKelompokTerarahȀ ‘…—•”‘—’‹•…—••‹‘

DewanPerwakilanRakyatDaerahȋ‘…ƒŽ‘—•‡‘ˆ‡’”‡•‡–ƒ–‹˜‡•Ȍ ƒ•›ƒ‡• FasilitasPelayananKesehatanȋ‡ƒŽ–Š‡”˜‹…‡ ƒ…‹Ž‹–›Ȍ

FakultasKedokteranȋ ƒ…—Ž–›‘ˆ‡†‹…‹‡Ȍ

Ž‘„ƒŽ —†

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InfeksiMenularSeksualȋ‡š—ƒŽŽ›”ƒ•‹––‡†ˆ‡…–‹‘•Ȍ InfeksiOportunistikȋ’’‘”–—‹•–‹…ˆ‡…–‹‘•Ȍ

˜‡–‘”›”†‡”ƒƒ‰‡‡–›•–‡

JaminanKesehatanNasionalȋƒ–‹‘ƒŽ‡ƒŽ–Š•—”ƒ…‡Ȍ ƒ‡•ƒ• JaminanKesehatanMasyarakatȋ‘—‹–›‡ƒŽ–Š•—”ƒ…‡Ȍ ƒ‡•†ƒ JaminanKesehatanDaerahȋ‘…ƒŽ‡ƒŽ–Š•—”ƒ…‡Ȍ

KelompokDukunganSebayaȋ‡‡”—’’‘”–”‘—’Ȍ ‡‡‡• KementerianKesehatanȋ‹‹•–”›‘ˆ‡ƒŽ–ŠȌ KesehatanIbudanAnakȋƒ–‡”ƒŽƒ†Š‹Ž†‡ƒŽ–ŠȌ

Komunikasi, Informasi, dan Edukasi ȋ‘—‹…ƒ–‹‘ǡ ˆ‘”ƒ–‹‘ ƒ† †—…ƒ–‹‘Ȍ

‘‹ˆ‘ KomunikasidanInformatikaȋ‘—‹…ƒ–‹‘ƒ†ˆ‘”ƒ–‹…•Ȍ ȀȀ KomisiPenanggulanganAIDSNasional/Provinsi/Kota/Kabupaten ȋƒ–‹‘ƒŽȀ”‘˜‹…‹ƒŽȀ‹–›Ȁ‘…ƒŽ…‘‹••‹‘Ȍ

Ȁ KonselingdanTesSukarelaȀ‘Ž—–ƒ”›‘—•‡ŽŽ‹‰ƒ†‡•–‹‰ LayananJarumdanAlatSuntikSterilȋ–‡”‹Ž‹œ‡†›”‹‰‡‡”˜‹…‡Ȍ

LayananKomprehensifBerkesinambungan ȋ‘’”‡Š‡•‹˜‡ ƒ† ‘–‹—‹–› ‘ˆ Ȁƒ†•‡”˜‹…‡Ȍ

ʹ LembagaPengkajianDanPemberdayaanEkonomiMasyarakat ȋ•–‹–—–‡ ˆ‘” –—†‹‡•ƒ†…‘‘‹…’‘™‡”‡–‘…‹‡–›Ȍ

LelakiSeksdenganLelakiȋ‡™Š‘Šƒ˜‡‡š™‹–Š‡Ȍ

LembagaSwadayaMasyarakatȋ‘Ǧ‘˜‡”‡–ƒŽ”‰ƒ‹œƒ–‹‘ǦȌ Ƭ ‘‹–‘”‹‰Ƭ˜ƒŽ—ƒ–‹‘

10 ‡‘”ƒ†—‘ˆ†‡”•–ƒ†‹‰

MitraPembangunanInternasionalȋ–‡”ƒ–‹‘ƒŽ‡˜‡Ž‘’‡–ƒ”–‡”Ȍ —•”‡„ƒ‰ MusyawaranPerencanaanPembangunanȋ‡˜‡Ž‘’‡–Žƒ‹‰••‡„Ž›Ȍ Narkoba,PsikotropikadanZatAdiktif ȋƒ”…‘–‹…•ǡ •›…Š‘–”‘’‹…ǡ ƒ† ††‹…–‹˜‡ —„•–ƒ…‡•Ȍ

OrangDenganHIVdanAIDSȋ‡‘’Ž‡‹˜‹‰™‹–Šƒ†Ȍ OrganisasiMasyarakatSipilȋ‹˜‹Ž‘…‹‡–›”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ OrganisasiBerbasisSosialȋ‘…‹ƒŽ”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ

OrganisasiBerbasisMasyarakatȋ‘—‹–›ƒ•‡†”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ ”ƒ• OrganisasiKemasyarakatanȋ‘—‹–›”‰ƒ‹œƒ–‹‘Ȍ

–•—• OtonomiKhususȋ’‡…‹ƒŽ—–‘‘›Ȍ

PendapatanAsliDaerahȋ‘…ƒŽ™Ǧ•‘—”…‡‡˜‡—‡Ȍ

Ȁ Perawatan,DukungandanPerawatanȀƒ”‡ǡ—’’‘”–ƒ†”‡ƒ–‡– ‡†ƒ PemerintahDaerahȋ‘…ƒŽ‘˜‡”‡–Ȍ

‡ƒ•— PenggunaNapzaSuntikȋ‡‘’Ž‡™Š‘Œ‡…–”—‰•Ȍ ‡”‰—„ PeraturanGubernurȋ‘˜‡”‘”̵•‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ ‡”†ƒ PeraturanDaerahȋ‘…ƒŽ‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ

‡”‡†ƒ‰”‹ PeraturanKementrianDalamNegeriȋ‹‹•–”›‘ˆ‘‡ˆˆƒ‹”̵•‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ ‡”™ƒŽ PeraturanWalikotaȋƒ›‘”̵•‡‰—Žƒ–‹‘Ȍ

”‘˜‹†‡”Ǧ‹–‹ƒ–‡†‡•–‹‰ƒ†‘—•‡ŽŽ‹‰

PusatKesehatanMasyarakatȋ‘—‹–›‡ƒŽ–Š‡–”‡Ȍ

PusatKebijakandanManajemenKesehatanȋ‡–‡”ˆ‘”‘Ž‹…›ƒ†‡ƒŽ–Š

ƒƒ‰‡‡–Ȍ

PusatKesehatanReproduksiȋ‡’”‘†—…–‹˜‡‡ƒŽ–Š‡–”‡Ȍ

PencegahanHIVMelaluiTransmisiSeksualȋ”‡˜‡–‹‰–Š”‘—‰Š‡š—ƒŽ

”ƒ•‹••‹‘Ȍ

‘†‹•—• KelompokStudiKhususȋ’‡…‹ƒŽ–—†›”‘—’Ȍ ‘Œƒ KelompokKerjaȋ‘”‹‰”‘—’Ȍ

‘Ž”‡•–ƒ„‡• KepolisianResorKotaBesarȋ‹–›‘Ž‹…‡Ȍ ‘•›ƒ•—• PosPelayananKhususȋ’‡…‹ƒŽ”‡ƒ–‡–‘‹–Ȍ

Ȁ PusatPenelitianHIVdanAIDSȀ‡•‡ƒ”…Š‡–”‡

Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak ȋ”‡˜‡–‹‰ ‘–Š‡” –‘ Š‹Ž† ”ƒ•‹••‹‘Ȍ

Program Terapi Rumatan Metadon ȋ‡–Šƒ†‘‡ ƒ‹–‡ƒ…‡ ”‡ƒ–‡– ”‘‰”ƒȌ

—•‡•ƒ• PusatKesehatanMasyarakatȋ—„Ž‹…‡ƒŽ–Š‡–”‡Ȍ ‡•–”ƒ RencanaStrategisȋ–”ƒ–‡‰‹…Žƒ‹‰Ȍ

Ƭ ‡…‘”†‹‰Ƭ‡’‘”–‹‰

‡’—„Ž‹…‘ˆ†‘‡•‹ƒ

‹•–‹ ResikoTinggiȋ‹‰Š‹•Ȍ —–ƒ RumahTahananȋ”‹•‘Ȍ

RumahSakitȋ‘•’‹–ƒŽȌ

RumahSakitUmumDaerahȋ‘…ƒŽ—„Ž‹…‘•’‹–ƒŽȌ

RencanaPembangunanJangkaMenengahȋ‹†Ǧ–‡”‡˜‡Ž‘’‡–Žƒ•Ȍ RencanaPembangunanJangkaMenengahDaerahȋ‘…ƒŽ‹†Ǧ–‡”‡˜‡Ž‘’‡–

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SurveiCepatPerilakuȋƒ’‹†‡Šƒ˜‹‘—”ƒŽ—”˜‡›Ȍ SumberDayaManusiaȋ—ƒ‡•‘—”…‡•Ȍ SuratKeputusanȋ‡…‹•‹‘‡––‡”Ȁ‡…”‡‡Ȍ

SistemKesehatanNasionalȋƒ–‹‘ƒŽ‡ƒŽ–Š›•–‡Ȍ

SatuanKerjaPemerintahDaerahȋ‘…ƒŽ‘˜‡”‡–‘”‹–Ȍ SistemInformasiHIV/AIDSȋȀˆ‘”ƒ–‹‘›•–‡Ȍ

11

SistemInformasiPerkumpulanKeluargaBerencanaIndonesia ȋ ƒ‹Ž› Žƒ‹‰ ••‘…‹ƒ–‹‘ˆ‘”ƒ–‹‘›•–‡Ȍ

Ȁ SistemInformasiKesehatanNasional/Daerahȋƒ–‹‘ƒŽȀ‘…ƒŽ‡ƒŽ–Šˆ‘”ƒ–‹‘

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StrategiRencanaAksiNasionalȋƒ–‹‘ƒŽ…–‹‘–”ƒ–‡‰‹…ŽƒȌ

ȀIBBS SurveilansTerpaduBiologisdanPerilaku/–‡‰”ƒ–‡† ‹‘Ž‘‰‹…ƒŽ ƒ† ‡Šƒ˜‹‘—” —”˜‡‹ŽŽƒ…‡

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ȀMMT TerapiRumatanMetadon/‡–Šƒ†‘‡ƒ‹–‡ƒ…‡”‡ƒ–‡– —’‘•‹ TugasPokokdanFungsiȋƒ‹ —…–‹‘ƒ†—–›Ȍ

WawancaraMendalamȋǦ†‡’–Š–‡”˜‹‡™Ȍ WargaPeduliAIDSȋ‘…‡”‡†‹–‹œ‡Ȍ WanitaPekerjaSeksȋ ‡ƒŽ‡‡š‘”‡”Ȍ

WanitaPekerjaSeksLangsungȋ‹”‡…– ‡ƒŽ‡‡š‘”‡”Ȍ WanitaPekerjaSeksTidakLangsungȋ†‹”‡…– ‡ƒŽ‡‡š‘”‡”Ȍ

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UndangUndangȋƒ™Ȍ

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12

Executive

Summary

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13

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 14

I.

Introduction

A. HIV

and

AIDS

Response

in

Indonesia

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 15

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B. The

Health

System

and

HIV

and

AIDS

Response

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 16

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 17

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C. Research

Questions

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Objectives

a. ResearchQuestions

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b.ResearchObjectives

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 18

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D. Conceptual

Model

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Figure1.ConceptualFramework

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HealthIssues Law

Politics Economics

Strategi c Info

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Drugs and Human

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HealthSystem

Strategi c Info

Communi ty Provisionof

Drugs and Human

Resour Management

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Financing

HIV&AIDSServiceDelivery Prevention CST and Impact Mitigation

HIV&AIDSProgression

s

TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 19

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E. Research

Methods

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a. ResearchDesignandProcedure

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 88

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TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 89

Appendix

2.

SubǦsystem,

Dimensions,

and

Questions

that

Lead

to

Measurement

of

Integration

SubǦsystem Dimension KeyWords LeadingQuestions

1. Management and Regulations

1.Regulations _{x ‘…ƒŽ ‡ƒŽ–Š›•–‡}

x ‡”†ƒ x ‡ƒŽ–Š–”ƒ–‡‰‹…Žƒ x x x ‡‰‡–‡‰—Žƒ–‹‘• • –Š‡ ƒƒ‰‡‡– ‘ˆ ƒ† ’”‘‰”ƒ ‹ –Š‡ ”‡‰‹‘ ”‡‰—Žƒ–‡† –Š”‘—‰ŠŽ‘…ƒŽ‰‘˜‡”‡–”‡‰—Žƒ–‹‘• (Perda HIV, Strategic Plan/SRAD, Local Health System, Regent Regulation,etc.)ǫ

Reference:

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2. Policy

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Reference:

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3.Accountability

and

Responsiveness

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Reference:

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Ͳ ‡‡ “—‡•–‹‘ ‘Ǥ ͻ Ƭ ͳͲ ˆ”‘ –Š‡ —„Ǧ•›•–‡ ‘ˆ ‘—‹–› ’‘™‡”‡–

2. Financing 4.Managementof

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5. Budgeting,

Proportions, distribution and expenditure?

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x ‡’‘”– ‘ —•‡ ‘ˆ „—†‰‡– ˆ‘” ‡˜‡”›’”‘‰”ƒ • –Š‡”‡ ƒ „—†‰‡– ƒŽŽ‘…ƒ–‹‘ ˆ‘” ƒ†’”‘‰”ƒ•‹–Š‡ǫ(in theformofbudgetsinSKPDorSocial Assistance)

TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 90

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Reference:

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6.Mechanismof

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Reference:

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3. Service

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Reference:

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8. Coordination

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x ƒ† ’”‘‰”ƒ –ƒ”‰‡–• ˆ”‘ ƒŽŽ •–ƒ‡Š‘Ž†‡”• ’—– ‹–‘‘‡’Žƒ

”‡–Š‡ƒ†•‡”˜‹…‡•‹–Š‡ ”‡‰‹‘ …‘‘”†‹ƒ–‡† „› –Š‡ ‡ƒŽ–Š ˆˆ‹…‡ –Š”‘—‰Š –Š‡ ƒ• –Š‡ ƒ‰‡…› ”‡•’‘•‹„Ž‡ ˆ‘” –Š‡ †‡˜‡Ž‘’‡– ‘ˆ Š‡ƒŽ–Š ‹…Ž—†‹‰ ƒ†”‡•’‘•‡‹–Š‡”‡‰‹‘Ǥ

Reference:

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Ͳ ‡‡ “—‡•–‹‘•‘Ǥͳǡʹǡ͵ˆ”‘ ‘—‹–› ’‘™‡”‡– •—„Ǧ •›•–‡Ǥ

9.Servicequality

assurance x ‡…Šƒ‹•_{”‡‰—Žƒ” ‘‹–‘”‹‰}ˆ‘” ƒ†‡˜ƒŽ—ƒ–‹‘

x ‡…Š‹…ƒŽƒ••‹•–ƒ…‡

•–Š‡”‡ƒ•—’‡”˜‹•‹‘ƒ†‡˜ƒŽ—ƒ–‹‘ ‡…Šƒ‹• –‘ ‡•—”‡ –Š‡ •‡”˜‹…‡ “—ƒŽ‹–›‘ˆƒ†”‡•’‘•‡Œ—•– ƒ• ‹ ‡…Šƒ‹•• ‘ˆ ‘–Š‡” Š‡ƒŽ–Š •‡”˜‹…‡•ǫ(implementationofservice SOP,compliancetoimplementation guidelines, accreditation, client satisfactionsurvey,etc.)

Reference:

Ͳ ‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ͳͲ Ƭ ͳͳ ˆ”‘–Š‹••—„Ǧ•›•–‡Ǥ

4. Human

Resources 10.managementPolicy and system

x ”‡•‡…‡ ‘ˆ ’‘Ž‹…› –Šƒ–ƒƒ‰‡•™‘”‡”• ˆ”‘ ‘—–•‹†‡ ‘ˆ –Š‡ Š‡ƒŽ–Š•‡”˜‹…‡•–Šƒ–‹• …‘–”ƒ…–‡† „› –Š‡ ‡ƒŽ–Š ˆˆ‹…‡ –‘ …‘†—…– ’”‘‰”ƒ•

x ˜ƒ‹Žƒ„‹Ž‹–› ‘ˆ ™‘”‡”• ‹ ƒ† ”‡•’‘•‡

”‡ –Š‡”‡ ”‡‰—Žƒ–‹‘• –Šƒ– ‘”‰ƒ‹œ‡ —ƒ‡•‘—”…‡•–Šƒ–‹•—•‡†‹ ƒ† ”‡•’‘•‡ ‹ –Š‹• ”‡‰‹‘ǫ (competence, capacity development, placement/transfers, working relationswithnonǦgovernment) Reference:

Ͳ ‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ͳǡ ͵ǡ ƒ† ͷ ˆ”‘–Š‹••—„Ǧ•›•–‡Ǥ

TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 91

11.Financing x —†‹‰ •‘—”…‡ ˆ‘”

Š‡ƒŽ–Šƒ†‘ǦŠ‡ƒŽ–Š ™‘”‡”• •–Š‡ˆ—†‹‰‘ˆƒ†Š—ƒ ”‡•‘—”…‡•—•‹‰ˆ—†‹‰‹–Š‡Š‡ƒŽ–Š •‡…–‘”ȋ‰‘˜‡”‡–Ȍǫ Reference:

Ͳ ‡‡ •‡…‘†ƒ”› †ƒ–ƒ ˆ‘” —ƒ ‡•‘—”…‡••—„Ǧ•›•–‡ǣ‡š’‡†‹–—”‡ ˆ‘” Š—ƒ ”‡•‘—”…‡• ƒ• ƒ ’”‘’‘”–‹‘ ‘ˆ ‰‘˜‡”‡– ‡š’‡†‹–—”‡Ǥ

12.Competence _{x ”ƒ‹‡† ƒ† …‡”–‹ˆ‹‡†}

Š‡ƒŽ–Š™‘”‡”•

x ”‡•‡…‡ ‘ˆ ’‘Ž‹…› –Šƒ– ”‡‰—Žƒ–‡• •–ƒ†ƒ”†‹œƒ–‹‘ ‘ˆ …‘’‡–‡…‡ ‘ˆ ”‡•’‘•‡™‘”‡”• ‘‡• –Š‡ …‘’‡–‡…› •–ƒ†ƒ”† ˆ‘” ™‘”‡”• ‹ ƒ† ’”‘‰”ƒ ”‡ˆ‡”–‘‡š‹•–‹‰”‡‰—Žƒ–‹‘•‘Š‡ƒŽ–Š ™‘”‡”•ǫ Reference:

‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ͳ ƒ† ͸ ˆ”‘ –Š‹••—„Ǧ•›•–‡Ǥ

5. Provision of

Drugs and Medical Equipment 1. Regulations onprovision, storage, diagnostics, andtherapy.

x ”‘…‡•• ‘ˆ ’”‘˜‹•‹‘ǡ •–‘”ƒ‰‡ǡ ƒ† †‹•–”‹„—–‹‘ ‘ˆ †”—‰• ƒ† ‡†‹…ƒŽ ‡“—‹’‡– •–Š‡”‡‰—Žƒ–‹‘‘ˆ’”‘˜‹•‹‘ǡ•–‘”ƒ‰‡ǡ †‹ƒ‰‘•–‹…•ǡ ƒ† –Š‡”ƒ’› ”‡Žƒ–‡† –‘ ƒ†•‹‹Žƒ”–‘‘–Š‡”Š‡ƒŽ–Š ’”‘„Ž‡• ‹ –Š‡ ”‡‰‹‘ ‘” ’”‘˜‹†‡† „› ǫ (reagent, ARV, condoms, syringes,CD4andVLmachines) Reference:

‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ͳǡ ͷǡ ͺǡ ˆ”‘ –Š‹• •—„Ǧ•›•–‡Ǥ

2. Resources _{x —†‹‰ •‘—”…‡• ˆ‘”}

’”‘˜‹•‹‘‘ˆ–Š‡ƒ„‘˜‡ ƒ–‡”‹ƒŽ•

• –Š‡ ˆ—†‹‰ ˆ‘” –Š‡ ’”‘˜‹•‹‘ǡ •–‘”ƒ‰‡ǡƒ††‹•–”‹„—–‹‘‘ˆ†”—‰•ƒ† ‡†‹…ƒŽ‡“—‹’‡–ˆ‘”ƒ† ’ƒ”– ‘ˆ –Š‡ ‡ƒŽ–Š ˆˆ‹…‡ „—†‰‡– ‘” •—’’‘”–‡†„›ǫ

Reference:

‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ʹǡ Ͷǡ ƒ† ͸ ˆ”‘–Š‹••—„Ǧ•›•–‡Ǥ

6. Information

system 3.Synchronization of information systems

x ˆ”ƒ•–”—…–—”‡

x ›’‡‘ˆ†ƒ–ƒ•‘—”…‡•

x ƒ–ƒ…‘ŽŽ‡…–‹‘

x ‡…Šƒ‹• ‘ˆ †ƒ–ƒ ’”‘…‡••‹‰

‘‡• –Š‡ ƒ† ’”‘‰”ƒ ƒ‡ —•‡ ‘ˆ –Š‡ ‹ˆ‘”ƒ–‹‘ •›•–‡ –Šƒ– ‹• —•‡† „› –Š‡ ‡ƒŽ–Š ˆˆ‹…‡ǫ (surveillance,survey,monitoringand evaluationbasedoninput,process, output)

Reference:

‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ͳǡ ʹǡ ͷ ˆ”‘ –Š‹••—„Ǧ•›•–‡Ǥ

4. Dissemination

anduse x ›’‡ƒ†ˆ”‡“—‡…›‘ˆ_{”‡’‘”–•’‡”’”‘‰”ƒ}

x ‹••‡‹ƒ–‹‘ƒ†—•‡ ‘ˆ†ƒ–ƒ ”‡ –Š‡ ‡š‹•–‹‰ ”‡•—Ž–• ‘ˆ –Š‡ †ƒ–ƒ ’”‘…‡••‹‰‘ˆ–Š‡‹ˆ‘”ƒ–‹‘•›•–‡ ‘ˆ ƒ† ’”‘‰”ƒ• …—””‡–Ž› „‡‹‰ —•‡† ˆ‘” ’Žƒ‹‰ ƒ† †‡˜‡Ž‘’‡– ‘ˆ –Š‡ ’”‘‰”ƒ ‹ –Š‡”‡‰‹‘ǫ Reference:

‡‡ “—‡•–‹‘• ‘Ǥ ͵ ƒ† Ͷ ˆ”‘ –Š‹••—„•›•–‡Ǥ

7. Community Empowermen t

5. Community

participation x ‘‘”†‹ƒ–‹‘_{‡‡–‹‰• „›} •–ƒ‡Š‘Ž†‡”• ƒ† –Š‡ …‘—‹–› ȋ‡Ǥ‰Ǥ ”‡’”‡•‡–ƒ–‹˜‡•‘ˆ‡› ”‡ –Š‡”‡ ƒ› ˆ‘”• ‘ˆ ’ƒ”–‡”•Š‹’• „‡–™‡‡ –Š‡ ‰‘˜‡”‡– ƒ† …‹˜‹Ž •‘…‹‡–› ‘” –Š‡ ’”‹˜ƒ–‡ •‡…–‘” ‹ –Š‡ ’”‘…‡•• ‘ˆ ’Žƒ‹‰ —–‹Ž ‡˜ƒŽ—ƒ–‹‘ ‘ˆ ƒ† ’”‘‰”ƒ ‹ –Š‡

TheIntegrationofHIV/AIDSResponseintotheHealthSystem:PKMKFKUGMͲDFAT 92

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Reference:

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6. Access and

use of

services

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x ”‘’‘”–‹‘ ‘ˆ ‡› ’‘’—Žƒ–‹‘• –Šƒ– …ƒ ƒ……‡•• ‘” ƒ‡•†ƒ

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Reference:

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