HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI - 31 DESEMBER 2009
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Salah satu kemajuan suatu negara dapat dilihat dari perkembangan di bidang
kesehatan. Permasalahan kesehatan yang masih menjadi perhatian disetiap negara
adalah besarnya angka kematian ibu bersalin. Berdasarkan data WHO tahun 2003
didapatkan bahwa dalam setiap menit seorang perempuan meninggal karena
komplikasi yang terkait dengan proses kehamilan dan persalinan. Menurut hasil
laporan survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002-2003, angka
kematian ibu (AKI) di Indonesia menunjukkan angka 307/100.000 kelahiran hidup
(kh). Pada tahun 2006 AKI sudah mulai menurun menjadi 255/100.000 kh dan pada
tahun 2007 menurun menjadi 248/100.000 kh (Pembangunan Kesehatan, 2007). Pada
tahun 2009 AKI di Indonesia menjadi 228/100.000 kh, sedang di Jawa Timur
83/100.000 kh. Di Jombang pada tahun 2008 AKI menunjukkan 81/100.000 kh dan
pada tahun 2009 menjadi 69/100.000 kh (Laporan Tahunan Dinkes Kabupaten
Jombang,2009). Dan Jombang menduduki urutan ke-28 di Jawa Timur untuk AKI
(Laporan Tahunan Dinkes Provinsi Jawa Timur, 2009).
Sumber awal masalah kematian ibu dimulai pada masa kehamilan yang
berlanjut pada waktu bersalinan dan nifas. Penyebab kematian ibu hamil itu adalah
perdarahan setelah persalinan 28%, infeksi 10%, eklamsia 13%, dan proses
persalinan yang lama atau partus lama mempunyai kontribusi terhadap kematian
ibu hamil sebesar 9% di Indonesia, dan 8% di dunia (Indriyani, D., Amiruddin, R.,
2007). Sebab utama partus lama adalah Disproporsi fetopelvik (faktor jalan lahir),
Malpresentasi dan malposisi (faktor janin) dan Kerja uterus yang tidak efisien,
termasuk cervix yang kaku (faktor tenaga) dan Psikis (status emosi ibu) (Oxorn,
2003). Sehingga untuk mencapai persalinan fisiologis yang dapat dikendalikan adalah
masalah tenaga atau power yang dapat ditingkatkan dengan senam hamil.
Senam
hamil adalah
suatu bentuk latihan guna
memperkuat
dan
mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligamen-ligamen, otot dasar
panggul yang berhubungan dengan proses persalinan (FK Unpad, 1998). Salah satu
tujuan senam hamil adalah membimbing ibu hamil menuju suatu persalinan yang
fisiologis. Ibu hamil yang melakukan senam secara teratur selama kehamilannya
melaporkan tingkat kehabisan tenaga/penggunaan yang rendah selama kehamilan dan
persalinan, sedikit mengalami ketidaknyamanan dan lebih cepat sembuh pada masa
pasca persalinan daripada ibu yang tidak melakukan senam atau yang menghentikan
senamnya (Pusdiknakes, 2001).
Keuntungan senam hamil adalah meningkatkan kepercayaan pengetahuan
tentang kekuatan persalinan sehingga waktu persalinan dapat dipersingkat dan rasa
sakit dikurangi. Dimana terdapat perbedaan lama persalinan antara nulipara dan
multipara. Pada multipara membutuhkan kerja uterus yang lebih ringan dibanding
dengan nulipara akan tetapi hal tersebut dapat diatasi dengan melakukan senam hamil
(Manuaba,1999).
The American College of Obstetricians and Gynecologits (ACOG)
merekomendasikan agar wanita hamil dengan resiko rendah untuk melakukan
aktifitas fisik dengan intensitas yang sedang selama 30 menit atau lebih setiap
harinya, 3 – 5 hari dalam seminggu (Lewis, Beth et al, 2009).
Berdasarkan studi pendahuluan pada bulan Desember 2010 di Puskesmas
Ploso bahwa pada tahun 2009 dijumpai 319 ibu bersalin yang mengikuti senam
hamil. Walaupun layanan senam hamil disediakan oleh petugas dan berbagai buku,
jurnal, dan berbagai media banyak yang menyebutkan bahwa senam hamil
bermanfaat untuk persalinan tetapi tetap saja tidak semua ibu hamil yang ANC (Ante
Natal Care) melaksanakan senam hamil.
Dari uraian di atas, penulis tertarik untuk menyusun skripsi berjudul
”Hubungan Senam Hamil Dengan Lamanya Proses Persalinan Normal Pada Nulipara
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31
Desember 2009”.
1.2
Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan
normal pada nulipara di wilayah kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang Periode
01 Januari – 31 Desember 2009?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Mengetahui adanya hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan
normal pada nulipara di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang
Periode 01 Januari – 31 Desember 2009.
1.3.2
Tujuan Khusus
1.
Mengetahui jumlah nulipara yang mengikuti senam hamil di Wilayah
Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31
Desember 2009.
2. Mengetahui jumlah ibu hamil dengan lama proses persalinan normal yang
≤ 16 jam dan yang ≥ 16 jam di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso
Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31 Desember 2009.
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi dan pengetahuan
ilmiah mengenai hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan normal di
Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang.
1.4.2
Manfaat Institusi
1.
Bagi pihak rumah sakit, sebagai masukan dalam upaya meningkatkan
kualitas pelayanan ANC.
2.
Bagi penolong persalinan akan memberikan latihan senam hamil lebih
baik pada setiap ibu hamil karena dapat memperlancar proses persalinan.
1.4.3
Manfaat Pasien
Bagi ibu hamil adalah dengan mengikuti senam hamil yang baik atau efektif
diharapkan proses persalinannya berlangsung normal tanpa komplikasi.
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN
NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO
KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2009
Oleh :
DITA ROSITA MARSUDI PUTRI
07020040
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN
NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO
KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2009
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal 09 Maret 2011
Pembimbing I
dr. Moch Ma’roef, Sp.OG
Pembimbing II
dr. Hawin Nurdiana, M.Kes
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN
NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO
KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2009
oleh Dita Rosita Marsudi Putri (07020040)
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 09 Maret 2011
Tim Penguji
……………………………., Ketua
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG
……………………………., Anggota
dr. Hawin Nurdiana, M.Kes
……………………………., Anggota
dr. Moch. Bahrudin, Sp.S
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayatnya. Shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad
SAW,
keluarga dan para sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis telah
menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Senam Hamil Dengan
Lamanya Proses Persalinan Normal Di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten
Jombang Periode 01 Januari – 31 Desember 2009”
Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana
Kedokteran S1 (strata 1). Dalam penyusunan karya tulis akhir ini, penulis tidak lepas
dari bantuan banyak pihak. Oleh karena itu penulis ingin berterimakasih kepada:
1. dr Irma suswati, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku dosen pembimbing 1.
3. dr. Hawin Nurdiana, M.Kes selaku dosen pembimbing 2.
4. dr. Moch. Bahrudin, Sp.S selaku penguji.
5. Pak Yono, Bu Romlah, Mas Jamil selaku Tata Usaha Fakultas Kedokteran
Muhammadiyah Malang.
6. Seluruh keluargaku yang aku sayangi, papi, mami, kakak dan adekku.
7. Seluruh sahabat yang selalu membantu.
8. Dan seluruh pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu
Karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan hati
penulis mohon maaf yg sebesar-besarnya dan mengharapkan saran kritik yg
membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat
bagi seluruh pihak.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Malang, Maret 2011
Penulis
Ucapan terimakasih
Allah SWT
Nabi Muhammad SAW
Kepada semua keluargaku:
Papiku dr. H. Icus G Marsudi
Mamiku Ita Hernita
Kakakku Duta dan Donny, Adekku Diena
Akik, Eyang dan seluruh keluargaku
Terimakasih atas segala semangat, kasih sayang, dan
doa yang selalu diberikan kepadaku
Love you all….
Kepada teman-teman tercinta koe
Novalia chumaladewi G.
Lailatul Fitriyah
Gde Ganjar Oka Narasara
Albertus Sri Agseyogi
Terimakasih atas segala bantuan, semangat, dan
doa yang telah diberikan.
Love you all….
Kepada semua teman-teman FK UMM 07
Ayo semangat teman-teman..!!!
We’re seven forever…!!!!
ABSTRAK
Putri, Dita Rosita Marsudi. Februari 2011. Hubungan Senam Hamil Dengan Lamanya
Proses Persalinan Normal Pada Nulipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso
Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31 Desember 2009. Fakultas
Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (I) Moch.
Ma’roef* (II) Hawin Nurdiana**
Latar Belakang: Tahun 2009 AKI sebanyak 228/100.000 kelahiran hidup. Salah satu
penyebab AKI adalah partus lama. Partus lama dapat dikendalikan dengan senam
hamil. Tujuan senam hamil adalah membimbing ibu hamil menuju persalinan
fisiologis. Persalinan fisiologis yang dapat dikendalikan adalah tenaga dengan senam
hamil. Pada multipara kerja uterus lebih ringan dibandingkan nulipara. Meskipun
senam hamil bermanfaat tidak semua ibu hamil yang ANC melaksanakan senam
hamil
Tujuan: Mengetahui hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan
normal pada nulipara
Metode: Penelitian deskriptif analitik. Sampel penelitian adalah ibu bersalin normal
nulipara di wilayah kerja puskesmas Ploso Kabupaten Jombang periode 01 Januari –
31 Desember 2009 sejumlah 67 orang. Analisa data pada penelitian ini menggunakan
Uji Chi-Square
Hasil Penelitian dan Diskusi: Dari 67 sampel didapatkan 35 ibu (52,2%) melakukan
senam hamil dan 32 ibu (47,8%) tidak melakukan senam hamil. Dan juga, didapatkan
55 ibu (82,1%) lama proses persalinan normal ≤ 16 jam dan 12 ibu (17,9%) lama
proses persalinan normal ≥ 16 jam
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara senam hamil dengan lamanya proses
persalinan normal pada nulipara
Kata kunci: Senam hamil, lama proses persalinan normal, nulipara
Keterangan:
(*)
: Staff pengajar Fakultas Kedokteran UMM bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan
(**)
: Staff pengajar Fakultas Kedokteran UMM bagian Fisiologi
ABSTRACT
Putri, Dita Rosita Marsudi. February, 2011. The Correlation of Pregnancy Exercise
With the Onset of Normal Labor Process For Nulliparous at Working Unit of
Ploso Public Health City of State Jombang Period January 1 st – December 31dt
2009. Final Assignment, Medical Faculty, University of Muhammadiyah
Malang. Advisors: (I) Moch. Ma’roef* (II) Hawin Nurdiana**
Background: in 2009, maternal mortality rate reaches 228/100.000 live birth. One of
maternal mortality rate causes is long obstructed labor. Long obstructed labor can be
controlled by pregnant exercise. The purpose of pregnant exercise is to guide
pregnant mother to physiologies labor. Physiologies labor which can be controlled is
power with pregnant exercise. On multiparous uterus activity is lighter than
nulliparous. Although pregnant exercise is good, not all of ANC’s pregnant mother
do pregnancy exercise.
Purpose: To investigate the correlation of pregnancy exercise with the onset of
normal labor process for nulliparous.
Method: Descriptive analytic research. The sample is normal nulliparous labor
mother at Ploso Public Health City of State Jombang Period January 1st - December
31dt 2009 for about 67 people. The data were analyzed by using Chi-Square Test.
Finding and Discussion: from the 67 sample, 35 mother (52,2%) doing pregnant
exercise and 32 mother (17,9%) not doing pregnant exercise. And also, 55 mother
(82,1%) the onset of normal labor process is ≤ 16 hour and 12 mother (17,9%) the
onset of normal labor process is ≥ 16 hour.
Conclusion: There is correlation between pregnancy exercise with the onset of
normal labor process for nulliparous.
Key Words: Pregnancy exercise, the onset of normal labor process, nulliparous
Note:
(*)
(**)
: Lecturer of Medical Faculty UMM divisions of Obstetric and Gynecology
: Lecturer of Medical Faculty UMM divisions of Physiology
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….…….... i
DAFTAR TABEL………………………………………………………………….. v
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………………. vi
DAFTAR SINGKATAN……………………………............................................. vii
BAB 1 PENDAHULUAN………………………………………………………… 1
1.1 Latar Belakang………………………………………………………... 1
1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………….. 3
1.3 Tujuan Penelitian……………………………………………………… 3
1.3.1 Tujuan umum………………………………………………….. 3
1.3.2 Tujuan khusus…………………………………………………. 4
1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………………. 4
1.4.1 Manfaat Ilmu Pengetahuan………...…………………………... 4
1.4.2 Manfaat Institusi…..…………………………………………… 4
1.4.3 Manfaat Pasien…………………………………………………. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………….…….
5
2.1 Senam Hamil…………………………………………….……………. 5
2.1.1 Definisi Senam Hamil…………………………………………. 5
2.1.2 Tujuan Senam Hamil………………………….………………. 5
2.1.3 Manfaat Senam Hamil…………………………………………. 5
2.1.4 Tahapan Senam Hamil…...……………………………………. 7
2.1.5 Perubahan yang Terjadi di Tubuh Saat Melakukan Senam
Hamil……………………………………………………….....
9
2.1.6 Syarat Mengikuti Senam Hamil………………………………. 12
2.1.7 Tanda dan Gejala Senam Hamil Harus Dihentikan ………….. 13
2.1.8 Larangan Senam Hamil ……………………………………… 13
2.1.9 Parameter Senam hamil ………………………………………. 14
2.1.10 Gerakan Senam Hamil ……………………………………….. 14
2.2 Proses Persalinan Normal……………………………………………. 21
2.2.1 Definisi………………………………………………………... 21
2.2.2 Tahapan Proses Persalinan……………………………………. 22
2.2.3 Mekanisme Persalinan Normal ………………………………. 24
2.2.4 Persalinan Lama……………………………………...……….. 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS…………………………….. 29
3.1 Kerangka Konseptual………………………………………………. 29
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep………………………………………. 30
3.3 Hipotesis…………………………………………………………….. 31
BAB 4 METODE PENELITIAN………………………………………………… 32
4.1 Desain Penelitian…………………………………..……………....... 32
4.2 Populasi dan Sampel…………………………….………………….. 32
4.2.1 Populasi ……………………………………………………… 32
4.2.2 Sampel……………………………………………………….. 32
4.2.3 Besar Sampel……………………………………..................... 32
4.2.4 Sampling penelitian…………………………………............... 33
4.3 Variabel penelitian…………………………………………………… 33
4.3.1 Variabel independen..………………………………………… 33
4.3.2 Varibel dependen..……………………………………………. 33
4.4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi……………………………….. 34
4.4.1 Kriteria Inklusi……………………………………………….. 34
4.4.2 Kriteria Eksklusi……………………………………………...
34
4.5 Definisi operasional………………………………………………… 34
4.6 Lokasi dan waktu Penelitian……………………………………….. 35
4.7 Cara Kerja………………………………………………………….. 35
4.7.1 Alat Penelitian………………………………………………... 35
4.8 Kerangka Operasional……………………………………….……… 35
4.9 Pengolahan dan Analisa Data………………………………………. 36
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA………………………… 37
5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel……………………………………… 37
5.1.1 Deskripsi karakteristik sampel berdasarkan umur ibu ……….. 37
5.1.2 Deskripsi karakteristik sampel berdasarkan pendidikan ibu…. 38
5.1.3 Deskripsi karakteristik sampel berdasarkan pekerjaan ibu …... 38
5.2 Data Khusus ………………………………………………………… 39
5.3 Analisa Data………………………………………………………… 39
5.3.1 Uji Chi-Square………………………………………………… 39
BAB 6 PEMBAHASAN…………………………………………………………. 41
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………….. 45
7.1 Kesimpulan ………………………………………………………….. 45
7.2 Saran…………………………………………………………………. 45
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………… 47
Lampiran 1………………………………………………………………… 49
Lampiran 2………………………………………………………………... 51
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1
Tabel Skala Borg …………………………………………………………….. 8
5.1
Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur Ibu…………..………… 37
5.2
Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pendidikan Ibu……………… 38
5.3
Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pekerjaan Ibu………………... 38
5.4
Status Kegiatan Ibu Hamil………………………………………………...... 39
5.5
Status Kegiatan Ibu Hamil Berdasarkan Lama Proses Persalinan………….. 39
5.6
Croostabulation Status Kegiatan Ibu dengan Lamanya Proses Persalinan
Normal……………………………………………………………………… 40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Gerakan Latihan Kelenturan1 ……………………………………….. 15
Gambar 2.2 Gerakan latihan Kelenturan2 …………………………………………. 15
Gambar 2.3 Gerakan Latihan Kelenturan3 ………………………………………… 15
Gambar 2.4 Gerakan Latihan Kelenturan4 ………………………………………… 16
Gambar 2.5 Gerakan Latihan Kelenturan5 ……………………………………….... 16
Gambar 2.6 Gerakan Latihan Kelenturan6 ………………………………………… 17
Gambar 2.7 Gerakan Latihan Kelenturan7 ………………………………………… 17
Gambar 2.8 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul1 ................................ 19
Gambar 2.9 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul2 ................................ 20
Gambar 2.10 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul3 .............................. 20
Gambar 2.11 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul4 .............................. 21
Gambar 2.12 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul5 .............................. 21
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematiam Ibu
ANC : Ante Natal Care
KH
: Kelahiran Hidup
IUGR : Intra Uterine Growth Retardation
RPE
: Rate of Perceeived Exertion
SDKI : Survey Demografi Kesehatan Indonesia
WHO : World Health Organization
DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, Poppy. 2010, Serba-serbi Senam Hamil. Cetakan pertama, Intan Media,
Yogyakarta, pp 14-16 .
Cunningham-MacDonald-Gant. 2006, Obstetri William Edisi 21 Volume 1, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp 222; 263-267.
Davies, George A. et al. 2003, Exercise in Pregnancy and Postpartum Period, Joint
SOGC/CSEP Clinical Practice Guideline, pp 129.
Difiore, Judy. 2009, Pregnancy Exercise, Karisma Publishing Group, Tangerang, pp
4-9; 12-15.
Dinas Kesehatan Kab Jombang. 2009. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten
Jombang. Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang. Jombang.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2009. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya.
Eisenberg and Morkoff. 2001, Apa yang anda hadapi bulan pertama kehamilan,
Arcan, Jakarta, pp 18-25.
Fakultas Kedokteran Umum. 1998, Obstetri Sosial, Universitas Padjajaran, Bandung,
pp 22-24.
Huliana, M. 2008, Panduan Menjalani Kehamilan Sehat, Puspa Suwito, Jakarta, pp
25-26.
Isa, Ahmad Dr; Hairunnisa, Anita. 2008, Ensiklopedia Kehamilan: Panduan Lengkap
Hamil Sehat, Familia, Yogyakarta, pp 4-7.
Kushartanti,W.,Soekamti, E.R & Sriwahyuniati, C.F. 2004, Senam Hamil :
Menyamankan Kehamilan, Mempermudah Persalinan, Lintang Pustaka,
Yogyakarta, pp 15-22.
Lewis, Beth. et al. 2009. The Effect of Exercise During Pregnancy on Maternal
Outcomes : Pratical Implications For Practice. American Journal of Lifestyle
Medicine. http://www.medscape.com/viewarticle/580466.
Muhimah, Nanik. Safe’I, Abdullah. 2010, Panduan Lengkap Senam Sehat Khusus
Ibu Hamil. Cetakan pertama, Power Books, Yogyakarta, pp 112-114.
Notoatmodjo, Soekidjo Prof.Dr . 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan Ed rev,
Rineka Cipta, Jakarta, pp 37-41.
Pembangunan
Kesehatan
Tahun
2007.
http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&taks=viewarticle&sid=300
0&itemid=2.
Prof. Dr. Abdul Bari Saifuddin, MPH, SpOG (K). 2008, Ilmu Kabidanan Ed ke-4,
PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, pp 288-314; 562.
Pusdiknakes. 2001, Asuhan Antenatal, Buku 2, Pusdiknakes, Jakarta, pp 4-7 .
Roosytasari, Locana. 2009. Skripsi Hubungan Antara Senam Hamil Dengan Proses
Persalinan Normal Di Rumah Bersalin As Sayifa’ul Ummah Grobogan.
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sugiyono Prof.DR. 2006, Statistika untuk Penelitian, Penerbit CV Alfabeta,
Bandung, pp 104.
Varney, Helen, dkk. 2007, Buku-Ajar Asuhan Kebidanan Ed 4 volume 2, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp 672.
Wulandari, Primatia Yogi. 2006. Skripsi Efektifitas Senam Hamil Sebagai Pelayanan
Prenatal dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan Hamil.
Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga
Yuliarti, Nurheti. 2010, Panduan Lengkap Olahraga bagi Wanita Hamil dan
Menyusui Ed 1, Andi, Yogyakarta, pp 35.
Zainuddin, Muhammad Dr. 2000, Metodologi Penelitian, Surabaya, pp 88-89.
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Salah satu kemajuan suatu negara dapat dilihat dari perkembangan di bidang
kesehatan. Permasalahan kesehatan yang masih menjadi perhatian disetiap negara
adalah besarnya angka kematian ibu bersalin. Berdasarkan data WHO tahun 2003
didapatkan bahwa dalam setiap menit seorang perempuan meninggal karena
komplikasi yang terkait dengan proses kehamilan dan persalinan. Menurut hasil
laporan survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002-2003, angka
kematian ibu (AKI) di Indonesia menunjukkan angka 307/100.000 kelahiran hidup
(kh). Pada tahun 2006 AKI sudah mulai menurun menjadi 255/100.000 kh dan pada
tahun 2007 menurun menjadi 248/100.000 kh (Pembangunan Kesehatan, 2007). Pada
tahun 2009 AKI di Indonesia menjadi 228/100.000 kh, sedang di Jawa Timur
83/100.000 kh. Di Jombang pada tahun 2008 AKI menunjukkan 81/100.000 kh dan
pada tahun 2009 menjadi 69/100.000 kh (Laporan Tahunan Dinkes Kabupaten
Jombang,2009). Dan Jombang menduduki urutan ke-28 di Jawa Timur untuk AKI
(Laporan Tahunan Dinkes Provinsi Jawa Timur, 2009).
Sumber awal masalah kematian ibu dimulai pada masa kehamilan yang
berlanjut pada waktu bersalinan dan nifas. Penyebab kematian ibu hamil itu adalah
perdarahan setelah persalinan 28%, infeksi 10%, eklamsia 13%, dan proses
persalinan yang lama atau partus lama mempunyai kontribusi terhadap kematian
ibu hamil sebesar 9% di Indonesia, dan 8% di dunia (Indriyani, D., Amiruddin, R.,
2007). Sebab utama partus lama adalah Disproporsi fetopelvik (faktor jalan lahir),
Malpresentasi dan malposisi (faktor janin) dan Kerja uterus yang tidak efisien,
termasuk cervix yang kaku (faktor tenaga) dan Psikis (status emosi ibu) (Oxorn,
2003). Sehingga untuk mencapai persalinan fisiologis yang dapat dikendalikan adalah
masalah tenaga atau power yang dapat ditingkatkan dengan senam hamil.
Senam
hamil adalah
suatu bentuk latihan guna
memperkuat
dan
mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, ligamen-ligamen, otot dasar
panggul yang berhubungan dengan proses persalinan (FK Unpad, 1998). Salah satu
tujuan senam hamil adalah membimbing ibu hamil menuju suatu persalinan yang
fisiologis. Ibu hamil yang melakukan senam secara teratur selama kehamilannya
melaporkan tingkat kehabisan tenaga/penggunaan yang rendah selama kehamilan dan
persalinan, sedikit mengalami ketidaknyamanan dan lebih cepat sembuh pada masa
pasca persalinan daripada ibu yang tidak melakukan senam atau yang menghentikan
senamnya (Pusdiknakes, 2001).
Keuntungan senam hamil adalah meningkatkan kepercayaan pengetahuan
tentang kekuatan persalinan sehingga waktu persalinan dapat dipersingkat dan rasa
sakit dikurangi. Dimana terdapat perbedaan lama persalinan antara nulipara dan
multipara. Pada multipara membutuhkan kerja uterus yang lebih ringan dibanding
dengan nulipara akan tetapi hal tersebut dapat diatasi dengan melakukan senam hamil
(Manuaba,1999).
The American College of Obstetricians and Gynecologits (ACOG)
merekomendasikan agar wanita hamil dengan resiko rendah untuk melakukan
aktifitas fisik dengan intensitas yang sedang selama 30 menit atau lebih setiap
harinya, 3 – 5 hari dalam seminggu (Lewis, Beth et al, 2009).
Berdasarkan studi pendahuluan pada bulan Desember 2010 di Puskesmas
Ploso bahwa pada tahun 2009 dijumpai 319 ibu bersalin yang mengikuti senam
hamil. Walaupun layanan senam hamil disediakan oleh petugas dan berbagai buku,
jurnal, dan berbagai media banyak yang menyebutkan bahwa senam hamil
bermanfaat untuk persalinan tetapi tetap saja tidak semua ibu hamil yang ANC (Ante
Natal Care) melaksanakan senam hamil.
Dari uraian di atas, penulis tertarik untuk menyusun skripsi berjudul
”Hubungan Senam Hamil Dengan Lamanya Proses Persalinan Normal Pada Nulipara
Di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31
Desember 2009”.
1.2
Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan
normal pada nulipara di wilayah kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang Periode
01 Januari – 31 Desember 2009?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum
Mengetahui adanya hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan
normal pada nulipara di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang
Periode 01 Januari – 31 Desember 2009.
1.3.2
Tujuan Khusus
1.
Mengetahui jumlah nulipara yang mengikuti senam hamil di Wilayah
Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31
Desember 2009.
2. Mengetahui jumlah ibu hamil dengan lama proses persalinan normal yang
≤ 16 jam dan yang ≥ 16 jam di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso
Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31 Desember 2009.
1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1
Manfaat Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi dan pengetahuan
ilmiah mengenai hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan normal di
Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten Jombang.
1.4.2
Manfaat Institusi
1.
Bagi pihak rumah sakit, sebagai masukan dalam upaya meningkatkan
kualitas pelayanan ANC.
2.
Bagi penolong persalinan akan memberikan latihan senam hamil lebih
baik pada setiap ibu hamil karena dapat memperlancar proses persalinan.
1.4.3
Manfaat Pasien
Bagi ibu hamil adalah dengan mengikuti senam hamil yang baik atau efektif
diharapkan proses persalinannya berlangsung normal tanpa komplikasi.
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN
NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO
KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2009
Oleh :
DITA ROSITA MARSUDI PUTRI
07020040
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN
NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO
KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2009
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal 09 Maret 2011
Pembimbing I
dr. Moch Ma’roef, Sp.OG
Pembimbing II
dr. Hawin Nurdiana, M.Kes
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M.Kes
LEMBAR PENGUJIAN
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SENAM HAMIL DENGAN LAMANYA PROSES PERSALINAN
NORMAL PADA NULIPARA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PLOSO
KABUPATEN JOMBANG PERIODE 01 JANUARI – 31 DESEMBER 2009
oleh Dita Rosita Marsudi Putri (07020040)
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 09 Maret 2011
Tim Penguji
……………………………., Ketua
dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG
……………………………., Anggota
dr. Hawin Nurdiana, M.Kes
……………………………., Anggota
dr. Moch. Bahrudin, Sp.S
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puja dan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayatnya. Shalawat serta salam terlimpahkan kepada Nabi Muhammad
SAW,
keluarga dan para sahabatnya. Syukur Alhamdulillah, penulis telah
menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul “Hubungan Senam Hamil Dengan
Lamanya Proses Persalinan Normal Di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso Kabupaten
Jombang Periode 01 Januari – 31 Desember 2009”
Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana
Kedokteran S1 (strata 1). Dalam penyusunan karya tulis akhir ini, penulis tidak lepas
dari bantuan banyak pihak. Oleh karena itu penulis ingin berterimakasih kepada:
1. dr Irma suswati, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku dosen pembimbing 1.
3. dr. Hawin Nurdiana, M.Kes selaku dosen pembimbing 2.
4. dr. Moch. Bahrudin, Sp.S selaku penguji.
5. Pak Yono, Bu Romlah, Mas Jamil selaku Tata Usaha Fakultas Kedokteran
Muhammadiyah Malang.
6. Seluruh keluargaku yang aku sayangi, papi, mami, kakak dan adekku.
7. Seluruh sahabat yang selalu membantu.
8. Dan seluruh pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu
Karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Dengan kerendahan hati
penulis mohon maaf yg sebesar-besarnya dan mengharapkan saran kritik yg
membangun. Semoga karya tulis akhir ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat
bagi seluruh pihak.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Malang, Maret 2011
Penulis
Ucapan terimakasih
Allah SWT
Nabi Muhammad SAW
Kepada semua keluargaku:
Papiku dr. H. Icus G Marsudi
Mamiku Ita Hernita
Kakakku Duta dan Donny, Adekku Diena
Akik, Eyang dan seluruh keluargaku
Terimakasih atas segala semangat, kasih sayang, dan
doa yang selalu diberikan kepadaku
Love you all….
Kepada teman-teman tercinta koe
Novalia chumaladewi G.
Lailatul Fitriyah
Gde Ganjar Oka Narasara
Albertus Sri Agseyogi
Terimakasih atas segala bantuan, semangat, dan
doa yang telah diberikan.
Love you all….
Kepada semua teman-teman FK UMM 07
Ayo semangat teman-teman..!!!
We’re seven forever…!!!!
ABSTRAK
Putri, Dita Rosita Marsudi. Februari 2011. Hubungan Senam Hamil Dengan Lamanya
Proses Persalinan Normal Pada Nulipara Di Wilayah Kerja Puskesmas Ploso
Kabupaten Jombang Periode 01 Januari – 31 Desember 2009. Fakultas
Kedokteran. Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (I) Moch.
Ma’roef* (II) Hawin Nurdiana**
Latar Belakang: Tahun 2009 AKI sebanyak 228/100.000 kelahiran hidup. Salah satu
penyebab AKI adalah partus lama. Partus lama dapat dikendalikan dengan senam
hamil. Tujuan senam hamil adalah membimbing ibu hamil menuju persalinan
fisiologis. Persalinan fisiologis yang dapat dikendalikan adalah tenaga dengan senam
hamil. Pada multipara kerja uterus lebih ringan dibandingkan nulipara. Meskipun
senam hamil bermanfaat tidak semua ibu hamil yang ANC melaksanakan senam
hamil
Tujuan: Mengetahui hubungan senam hamil dengan lamanya proses persalinan
normal pada nulipara
Metode: Penelitian deskriptif analitik. Sampel penelitian adalah ibu bersalin normal
nulipara di wilayah kerja puskesmas Ploso Kabupaten Jombang periode 01 Januari –
31 Desember 2009 sejumlah 67 orang. Analisa data pada penelitian ini menggunakan
Uji Chi-Square
Hasil Penelitian dan Diskusi: Dari 67 sampel didapatkan 35 ibu (52,2%) melakukan
senam hamil dan 32 ibu (47,8%) tidak melakukan senam hamil. Dan juga, didapatkan
55 ibu (82,1%) lama proses persalinan normal ≤ 16 jam dan 12 ibu (17,9%) lama
proses persalinan normal ≥ 16 jam
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara senam hamil dengan lamanya proses
persalinan normal pada nulipara
Kata kunci: Senam hamil, lama proses persalinan normal, nulipara
Keterangan:
(*)
: Staff pengajar Fakultas Kedokteran UMM bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan
(**)
: Staff pengajar Fakultas Kedokteran UMM bagian Fisiologi
ABSTRACT
Putri, Dita Rosita Marsudi. February, 2011. The Correlation of Pregnancy Exercise
With the Onset of Normal Labor Process For Nulliparous at Working Unit of
Ploso Public Health City of State Jombang Period January 1 st – December 31dt
2009. Final Assignment, Medical Faculty, University of Muhammadiyah
Malang. Advisors: (I) Moch. Ma’roef* (II) Hawin Nurdiana**
Background: in 2009, maternal mortality rate reaches 228/100.000 live birth. One of
maternal mortality rate causes is long obstructed labor. Long obstructed labor can be
controlled by pregnant exercise. The purpose of pregnant exercise is to guide
pregnant mother to physiologies labor. Physiologies labor which can be controlled is
power with pregnant exercise. On multiparous uterus activity is lighter than
nulliparous. Although pregnant exercise is good, not all of ANC’s pregnant mother
do pregnancy exercise.
Purpose: To investigate the correlation of pregnancy exercise with the onset of
normal labor process for nulliparous.
Method: Descriptive analytic research. The sample is normal nulliparous labor
mother at Ploso Public Health City of State Jombang Period January 1st - December
31dt 2009 for about 67 people. The data were analyzed by using Chi-Square Test.
Finding and Discussion: from the 67 sample, 35 mother (52,2%) doing pregnant
exercise and 32 mother (17,9%) not doing pregnant exercise. And also, 55 mother
(82,1%) the onset of normal labor process is ≤ 16 hour and 12 mother (17,9%) the
onset of normal labor process is ≥ 16 hour.
Conclusion: There is correlation between pregnancy exercise with the onset of
normal labor process for nulliparous.
Key Words: Pregnancy exercise, the onset of normal labor process, nulliparous
Note:
(*)
(**)
: Lecturer of Medical Faculty UMM divisions of Obstetric and Gynecology
: Lecturer of Medical Faculty UMM divisions of Physiology
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI ……………………………………………………………….…….... i
DAFTAR TABEL………………………………………………………………….. v
DAFTAR GAMBAR………………………………………………………………. vi
DAFTAR SINGKATAN……………………………............................................. vii
BAB 1 PENDAHULUAN………………………………………………………… 1
1.1 Latar Belakang………………………………………………………... 1
1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………….. 3
1.3 Tujuan Penelitian……………………………………………………… 3
1.3.1 Tujuan umum………………………………………………….. 3
1.3.2 Tujuan khusus…………………………………………………. 4
1.4 Manfaat Penelitian……………………………………………………. 4
1.4.1 Manfaat Ilmu Pengetahuan………...…………………………... 4
1.4.2 Manfaat Institusi…..…………………………………………… 4
1.4.3 Manfaat Pasien…………………………………………………. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………….…….
5
2.1 Senam Hamil…………………………………………….……………. 5
2.1.1 Definisi Senam Hamil…………………………………………. 5
2.1.2 Tujuan Senam Hamil………………………….………………. 5
2.1.3 Manfaat Senam Hamil…………………………………………. 5
2.1.4 Tahapan Senam Hamil…...……………………………………. 7
2.1.5 Perubahan yang Terjadi di Tubuh Saat Melakukan Senam
Hamil……………………………………………………….....
9
2.1.6 Syarat Mengikuti Senam Hamil………………………………. 12
2.1.7 Tanda dan Gejala Senam Hamil Harus Dihentikan ………….. 13
2.1.8 Larangan Senam Hamil ……………………………………… 13
2.1.9 Parameter Senam hamil ………………………………………. 14
2.1.10 Gerakan Senam Hamil ……………………………………….. 14
2.2 Proses Persalinan Normal……………………………………………. 21
2.2.1 Definisi………………………………………………………... 21
2.2.2 Tahapan Proses Persalinan……………………………………. 22
2.2.3 Mekanisme Persalinan Normal ………………………………. 24
2.2.4 Persalinan Lama……………………………………...……….. 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS…………………………….. 29
3.1 Kerangka Konseptual………………………………………………. 29
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep………………………………………. 30
3.3 Hipotesis…………………………………………………………….. 31
BAB 4 METODE PENELITIAN………………………………………………… 32
4.1 Desain Penelitian…………………………………..……………....... 32
4.2 Populasi dan Sampel…………………………….………………….. 32
4.2.1 Populasi ……………………………………………………… 32
4.2.2 Sampel……………………………………………………….. 32
4.2.3 Besar Sampel……………………………………..................... 32
4.2.4 Sampling penelitian…………………………………............... 33
4.3 Variabel penelitian…………………………………………………… 33
4.3.1 Variabel independen..………………………………………… 33
4.3.2 Varibel dependen..……………………………………………. 33
4.4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi……………………………….. 34
4.4.1 Kriteria Inklusi……………………………………………….. 34
4.4.2 Kriteria Eksklusi……………………………………………...
34
4.5 Definisi operasional………………………………………………… 34
4.6 Lokasi dan waktu Penelitian……………………………………….. 35
4.7 Cara Kerja………………………………………………………….. 35
4.7.1 Alat Penelitian………………………………………………... 35
4.8 Kerangka Operasional……………………………………….……… 35
4.9 Pengolahan dan Analisa Data………………………………………. 36
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA………………………… 37
5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel……………………………………… 37
5.1.1 Deskripsi karakteristik sampel berdasarkan umur ibu ……….. 37
5.1.2 Deskripsi karakteristik sampel berdasarkan pendidikan ibu…. 38
5.1.3 Deskripsi karakteristik sampel berdasarkan pekerjaan ibu …... 38
5.2 Data Khusus ………………………………………………………… 39
5.3 Analisa Data………………………………………………………… 39
5.3.1 Uji Chi-Square………………………………………………… 39
BAB 6 PEMBAHASAN…………………………………………………………. 41
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………….. 45
7.1 Kesimpulan ………………………………………………………….. 45
7.2 Saran…………………………………………………………………. 45
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………… 47
Lampiran 1………………………………………………………………… 49
Lampiran 2………………………………………………………………... 51
DAFTAR TABEL
Tabel
2.1
Tabel Skala Borg …………………………………………………………….. 8
5.1
Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur Ibu…………..………… 37
5.2
Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pendidikan Ibu……………… 38
5.3
Deskripsi Karakteristik Sampel Berdasarkan Pekerjaan Ibu………………... 38
5.4
Status Kegiatan Ibu Hamil………………………………………………...... 39
5.5
Status Kegiatan Ibu Hamil Berdasarkan Lama Proses Persalinan………….. 39
5.6
Croostabulation Status Kegiatan Ibu dengan Lamanya Proses Persalinan
Normal……………………………………………………………………… 40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Gerakan Latihan Kelenturan1 ……………………………………….. 15
Gambar 2.2 Gerakan latihan Kelenturan2 …………………………………………. 15
Gambar 2.3 Gerakan Latihan Kelenturan3 ………………………………………… 15
Gambar 2.4 Gerakan Latihan Kelenturan4 ………………………………………… 16
Gambar 2.5 Gerakan Latihan Kelenturan5 ……………………………………….... 16
Gambar 2.6 Gerakan Latihan Kelenturan6 ………………………………………… 17
Gambar 2.7 Gerakan Latihan Kelenturan7 ………………………………………… 17
Gambar 2.8 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul1 ................................ 19
Gambar 2.9 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul2 ................................ 20
Gambar 2.10 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul3 .............................. 20
Gambar 2.11 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul4 .............................. 21
Gambar 2.12 Gerakan Latihan Penguatan Otot Dasar Panggul5 .............................. 21
DAFTAR SINGKATAN
AKI
: Angka Kematiam Ibu
ANC : Ante Natal Care
KH
: Kelahiran Hidup
IUGR : Intra Uterine Growth Retardation
RPE
: Rate of Perceeived Exertion
SDKI : Survey Demografi Kesehatan Indonesia
WHO : World Health Organization
DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, Poppy. 2010, Serba-serbi Senam Hamil. Cetakan pertama, Intan Media,
Yogyakarta, pp 14-16 .
Cunningham-MacDonald-Gant. 2006, Obstetri William Edisi 21 Volume 1, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp 222; 263-267.
Davies, George A. et al. 2003, Exercise in Pregnancy and Postpartum Period, Joint
SOGC/CSEP Clinical Practice Guideline, pp 129.
Difiore, Judy. 2009, Pregnancy Exercise, Karisma Publishing Group, Tangerang, pp
4-9; 12-15.
Dinas Kesehatan Kab Jombang. 2009. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten
Jombang. Dinas Kesehatan Kabupaten Jombang. Jombang.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2009. Laporan Tahunan Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Timur. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya.
Eisenberg and Morkoff. 2001, Apa yang anda hadapi bulan pertama kehamilan,
Arcan, Jakarta, pp 18-25.
Fakultas Kedokteran Umum. 1998, Obstetri Sosial, Universitas Padjajaran, Bandung,
pp 22-24.
Huliana, M. 2008, Panduan Menjalani Kehamilan Sehat, Puspa Suwito, Jakarta, pp
25-26.
Isa, Ahmad Dr; Hairunnisa, Anita. 2008, Ensiklopedia Kehamilan: Panduan Lengkap
Hamil Sehat, Familia, Yogyakarta, pp 4-7.
Kushartanti,W.,Soekamti, E.R & Sriwahyuniati, C.F. 2004, Senam Hamil :
Menyamankan Kehamilan, Mempermudah Persalinan, Lintang Pustaka,
Yogyakarta, pp 15-22.
Lewis, Beth. et al. 2009. The Effect of Exercise During Pregnancy on Maternal
Outcomes : Pratical Implications For Practice. American Journal of Lifestyle
Medicine. http://www.medscape.com/viewarticle/580466.
Muhimah, Nanik. Safe’I, Abdullah. 2010, Panduan Lengkap Senam Sehat Khusus
Ibu Hamil. Cetakan pertama, Power Books, Yogyakarta, pp 112-114.
Notoatmodjo, Soekidjo Prof.Dr . 2010, Metodologi Penelitian Kesehatan Ed rev,
Rineka Cipta, Jakarta, pp 37-41.
Pembangunan
Kesehatan
Tahun
2007.
http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&taks=viewarticle&sid=300
0&itemid=2.
Prof. Dr. Abdul Bari Saifuddin, MPH, SpOG (K). 2008, Ilmu Kabidanan Ed ke-4,
PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, pp 288-314; 562.
Pusdiknakes. 2001, Asuhan Antenatal, Buku 2, Pusdiknakes, Jakarta, pp 4-7 .
Roosytasari, Locana. 2009. Skripsi Hubungan Antara Senam Hamil Dengan Proses
Persalinan Normal Di Rumah Bersalin As Sayifa’ul Ummah Grobogan.
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Sugiyono Prof.DR. 2006, Statistika untuk Penelitian, Penerbit CV Alfabeta,
Bandung, pp 104.
Varney, Helen, dkk. 2007, Buku-Ajar Asuhan Kebidanan Ed 4 volume 2, Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta, pp 672.
Wulandari, Primatia Yogi. 2006. Skripsi Efektifitas Senam Hamil Sebagai Pelayanan
Prenatal dalam Menurunkan Kecemasan Menghadapi Persalinan Hamil.
Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga
Yuliarti, Nurheti. 2010, Panduan Lengkap Olahraga bagi Wanita Hamil dan
Menyusui Ed 1, Andi, Yogyakarta, pp 35.
Zainuddin, Muhammad Dr. 2000, Metodologi Penelitian, Surabaya, pp 88-89.