HUBUNGAN SKOR POEDJI ROCHJATI PADA IBU HAMIL BERISIKO DENGAN CARA PERSALINAN DI POLINDES JATIGUWI KECAMATAN SUMBERPUCUNG KABUPATEN MALANG PERIODE JANUARI - DESEMBER 2010
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Setiap kehamilan dan persalinan mempunyai resiko baik pada ibu maupun
janin, berupa kesakitan sampai pada resiko kematian. Menurut deteksi yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan terjadi peningkatan angka ibu hamil berisiko
kabupaten Malang. Pada tahun 2008 didapatkan ibu hamil berisiko tinggi sekitar
16,04% dan meningkat pada tahun 2009 sekitar 33,73% (Dinkes Malang, 2009).
Hampir dua pertiga kematian maternal disebabkan oleh penyebab langsung yaitu
perdarahan (25%), infeksi/sepsis (15%), eklamsia (12%), abortus yang tidak aman
(13%), partus macet (8%), dan penyebab langsung lain seperti kehamilan ektopik,
embolisme, dan hal – hal yang berkaitan dengan masalah anestesi (8%).
Sedangkan sepertiga lainnya disebabkan oleh penyebab tidak langsung yaitu
keadaan yang disebabkan oleh penyakit atau komplikasi lain yang sudah ada
sebelum kehamilan atau persalinan dan memberat dengan adanya kehamilan atau
persalinan, seperti terdapatnya penyakit jantung, hipertensi, diabetes, hepatitis,
anemia, malaria atau AIDS (19%) (WHO, 2003).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi bahkan tertinggi
diantara negara tetangga. Di Jawa Timur, pada tahun 2008 tercatat 326 kasus
kematian ibu maternal (Dinkes Provinsi Jatim, 2009). Sedangkan di kabupaten
Malang tahun 2009 kematian ibu dilaporkan sekitar 20 ibu (54,90 per 100.000
kelahiran hidup) dan ada tahun 2010 kematian ibu meningkat menjadi 30 ibu
(Dinkes kabupaten Malang, 2010).
1
2
Untuk menurunkan AKI pemerintah membuat program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) yang merupakan suatu kegiatan
yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan
masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan penggunaan KB
pasca persalinan. Salah satu manfaat dari program P4K adalah Meningkatkan
cakupan pelayanan ANC sesuai standart, meningkatnya cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan terampil, tertanganinya kejadian komplikasi secara dini (Depkes
RI, 2010).
Penyebab kematian ibu dan bayi dicegah dengan pemeriksaan kehamilan
(antenatal care/ANC) yang memadai dengan memberikan alat skrining Kartu
Skor Poedji Rochjati (KSPR) oleh kader PKK dan petugas kesehatan lainnya.
Melalui kartu ini dapat dilihat kondisi ibu hamil apakah pada saat melahirkan
mempunyai resiko rendah, tinggi, atau bahkan sangat tinggi. Dengan KSPR, ibu
hamil beresiko dapat ditemukan secara dini dan dapat direncanakan persalinan
yang aman bagi ibu dan bayinya (Rochjati, 2003). Karena pentingnya Skor Poedji
Rochjati maka peneliti ingin meneliti hubungan Skor Poedji Rochjati pada ibu
hamil berisiko dengan cara persalinannya di Polindes Jatiguwi kecamatan
Sumberpucung abupaten Malang periode Januari-Desember 2010, didasari oleh
data dari Dinkes kabupaten Malang bahwa ibu hamil pada tahun 2010 sebanyak
944 ibu dan ditemukan ibu hamil berisiko tinggi sebanyak 131 ibu. Sedangkan
data dari Puskesmas Sumberpucung tahun 2010 ibu hamil
sebanyak 131 ibu dan yang beresiko tinggi sebanyak 49 ibu.
di desa Jatiguwi
3
1.2. Rumusan Masalah
Adakah hubungan skor Poedji Rochjati pada ibu hamil berisiko dengan
cara persalinan di Polindes Jatiguwi kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang
periode Januari-Desember 2010.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan umum
1. Untuk mengetahui hubungan antara Skor Poedji Rochjati pada ibu hamil
berisiko dengan cara persalinan di Polindes Jatiguwi kecamatan
Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember 2010.
1.3.2. Tujuan khusus
1. Untuk mendapatkan data ibu hamil berisiko di Polindes Jatiguwi
kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember
2010.
2. Untuk mengetahui jumlah persalinan ibu hamil dan cara persalinannya di
Polindes Jatiguwi kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang periode
Januari-Desember 2010.
1.4. Manfaat penelitian
1.4.1. Manfaat Klinis
1. Hasil penulisan tugas akhir ini diharapkan dapat menjadi bahan
informasi bagi tenaga medis untuk dapat mendeteksi kehamilan yang
berisiko dan memilih cara persalinannya.
4
1.4.2. Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan dan khasanah ilmu pengetahuan mengenai skor
Poedji Rochjati dengan cara persalinan pada ibu berisiko.
2. Sebagai dasar atau pendahuluan bagi penelitian selanjutnya.
1.4.3. Manfaat Umum
1. Menambah wawasan dan khasanah ilmu pengetahuan masyarakat
terutama ibu hamil dan keluarganya mengenai skor Poedji Rochjati agar
dapat mendeteksi secara dini dan mandiri resiko dalam kehamilan.
USULAN PENELITIAN
HUBUNGAN SKOR POEDJI ROCHJATI PADA IBU HAMIL BERISIKO
DENGAN CARA PERSALINAN DI POLINDES JATIGUWI
KECAMATAN SUMBERPUCUNG KABUPATEN MALANG PERIODE
JANUARI – DESEMBER 2010
Oleh:
YUDHISTIRA ARIF EKO PRASETYO
NIM. 07020026
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SKOR POEDJI ROCHJATI PADA IBU HAMIL BERISIKO
DENGAN CARA PERSALINAN DI POLINDES JATIGUWI
KECAMATAN SUMBERPUCUNG KABUPATEN MALANG PERIODE
JANUARI – DESEMBER 2010
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
YUDHISTIRA ARIF EKO PRASETYO
NIM. 07020026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
ii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai Usulan Karya Tulis Akhir
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal 23 Februari 2011:
Pembimbing 1
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
Pembimbing II
dr. Indah Serinurani Effendi
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Yudhistira Arif Eko Prasetyo ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 23 Februari 2011
Tim Penguji
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, Ketua
dr. Indah Serinurani Effendi, Anggota
dr. Mohammad Maroef, Sp.OG, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir
ini dengan bantuan dari berbagai pihak. Shalawat dan salam senantiasa
tercurahkan pada junjungan rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing
umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang berderang yakni agama
islam.
Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Skor Poedji Rochjati pada Ibu
Hamil Berisiko dengan Cara Persalinan di Polindes Jatiguwi Kecamatan
Sumberpucung Kabupaten Malang Periode Januari-Desember 2010” ini
dlaksanakan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mentelesaikan
program sarjana Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran.
3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran.
4. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran.
5. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktunya untuk memberi informasi dalam penyelesaian
penelitian ini.
6. dr. Indah Serinurani Effendi, selaku Pembimbing II yang telah
meluangkan banyak waktu untuk membimbing dan mengoreksi demi
mengoreksi demi kesempurnaan penelitian ini.
7. dr. Mohammad Ma'roef, Sp.OG, selaku penguji dan dosen pembimbing
akademik yang telah memberi tambahan ilmu dan kritik demi
kesempurnaan penelitian ini.
v
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum sempurna, untuk itu
kritik dan saran penulis harapkan demi
kesempurnaan, serta
penulis
mengharapkan agar karya tulis ini dapat berguna bagi kita semua, serta
bermanfaat untuk bidang kedokteran.
Malang, Januari 2011
Penulis
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
tak terhingga kepada :
1. Allah SWT, terima kasih Kau telah memberikan rahmat dan
hidayahMu, memberikan petunjuk, kemudahan dan kekuatan
untukku sampai terselesaikannya Tugas Akhir ini. Terima kasih
atas segala nikmat yang telah Engkau berikan selama ini.
2. Rasulullah Muhammad SAW, sebagai teladan bagi kami semua
atas
kesabaran,
kebaikan
dan
kegigihannya
dalam
perjuangannya.
3. Ibunda Hj. Musyawaroh, terima kasih atas kasih sayangmu,
dukungan, motivasi serta doa-doa untuk Ferdy selama ini
sehingga aku diberikan kemudahan dalam menjalani kehidupan
ini. Terima kasih ibu....
4. Ayahanda H. Achmad Ridwan terima kasih atas kasih sayangmu,
dukungan, doa dan segala ilmu yang telah diberikan terlebih saat
mengerjakan tugas akhir ini. Terima kasih ayah......
5. Adik-adikku Adim, si kembar Via & Vita dan Mbak Mina,
terima kasih yang tak terhingga atas semua doa, cinta, kasih
sayang, dan dukungan untuk Apenk selama ini.
6. Keluarga besar di Gresik, Singosari Malang, Jombang yang
selalu memberikan kasih sayang, dukungan dan doa untukku.
7. Ibu Luluk dan Bapak Harto terima kasih atas semua bantuan, doa
dan dukungan untukku selama ini.
vii
8. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, dr. Indah Serinurani Effendi, dan
dr. Mohammad Ma’roef, Sp.OG terima kasih selama ini sudah
menjadi pembimbing dan penguji dalam proses pembuatan
skripsi ini, terima kasih atas semua ilmu, saran, dan kritik yang
telah diberikan, sehingga terselesaikan karya tulis ini.
9. dr. Mohammad Ma’roef, Sp.OG, terima kasih selama ini sudah
menjadi dosen wali yang selalu memberikan saran, motivasi,
masukkan
yang
sangat membangun dan bermanfaat sekali
untuk saya.
10. Jajaran Dekanat dan seluruh dosen pengajar FK UMM atas
bimbingan dan ilmu yang diberikan yang InsyaAllah dapat
menjadi suatu amalan yang tidak akan terputus pahalanya.
11. Laboran, Mbak Emi, Mbak Dila, Bu Tyas, Bu Fat, Pak Joko,
Mas Mifta, Mbak Tia dan seluruh staf laboratorium Terpadu FK
UMM terima kasih banyak atas bantuan, waktu, dukungan dan
semangat menyertai kami selama proses penelitian maupun
perkuliahan.
12. Seluruh staf Tata Usaha FK UMM (Mas Jamil, Pak Yono, dan
Bu Rom). Terima kasih atas bantuan yang banyak kepada kami.
13. Harmas Yulia Fara Hylda, Adekku yang !ndut, terima kasih atas
kasih sayang, motivasi, dukungan dan doa yang tak hentihentinya kepadaku.. Selalu menemaniku saat suka dan duka..
Terima kasih beruang maduku...
14. Sahabat-sahabatku Nugz, Ilham, Dwi, Emak Fari, Wowor,
Shinta, Fafa, Hakim, Nor, Happy, Yusuf, Noor Rizky, Arde,
Hilmy, mas Jamil, Bunda Sari, Santi, Deka, Winda dan Warga
kos 438. Terima kasih atas saat-saat menyenangkan bersama
kalian dan terima kasih juga atas dukungan dan motivasinya
kepadaku.
viii
15. Dinkes kab. Malang, Puskesmas Sumberpucung, Polindes
Jatiguwi, mbak Aning, bu Nur, bu Tutik dan bu Yudha yang
telah
membantu
dan
memberikan
informasi
sampai
terselesaikannya skripsi ini.
16. Teman-teman angkatan 2007 yang luar biasa, kalian semua
sudah memberikan warna dalam hidupku, terima kasih kalian
sudah menjadi teman terbaikku selama ini.
17. Keluarga besar TBMM NURUL QOLBI FK UMM, banyak
sekali pelajaran yang kudapatkan selama ini, yang tak akan
pernah terlupakan dan tergantikan ketika bersama kalian, dan
disinilah aku menemukan banyak sekali saudara-saudara baru.
18. Terima kasih untuk “Satellite A135-S4527” yang sudah
menemaniku mengerjakan segala tugas kampus dan memberiku
hiburan saat suntuk dan jenuh.
19. Terima kasih untuk “Mega” AG 5507 FB yang sudah
membantuku
dalam
perjalanan
se-Malang
raya
untuk
menuntaskan skripsi ini.
20. Terima kasih semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bantuannya selama ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum
sempurna, kritik dan saran kami harapkan demi kesempurnaan,
serta kami mengharapkan agar penelitian ini dapat berguna bagi
kita semua.
Malang, 04 Maret 2011
Penulis
ix
ABSTRAK
Arif, Yudhistira Eko Prasetyo. 2011. Hubungan Skor Poedji Rochjati pada Ibu
Hamil Berisiko dengan Cara Persalinan di Polindes Jatiguwi
Kecamatan Sumberpucung Kabupaten Malang Periode JanuariDesember 2010. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Kusuma Andriana (2) Indah
Serinurani Effendi
Latar Belakang: Skor Poedji Rochjati merupakan suatu alat untuk mendeteksi
secara dini faktor risiko yang dialami ibu dan dapat juga digunakan untuk
mempersiapkan persalinan yang aman bagi ibu dan bayinya. Persiapan persalinan
dapat berupa komunikasi, informasi dan edukasi kepada ibu hamil dan keluarga
tentang penolong, tempat persalinan serta pertimbangan cara persalinan yang
aman bagi ibu dan bayinya sehingga kesehatan ibu dan bayi terjamin dan angka
kematian dapat menurun.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan skor
Poedji Rochjati pada ibu hamil berisiko dengan cara persalinan di Polindes
Jatiguwi kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember
2010.
Metode Penelitian: Deskripsi analitik observasional dengan pendekatan secara
cross sectional dengan sampel sebanyak 113 orang. Data dibentuk tabulasi silang
dan dianalisis dengan uji statistik chi-square.
Hasil: Ibu hamil berisiko rendah sebanyak 77 orang, risiko tinggi sebanyak 36
orang. Persalinan normal sebanyak 93 orang dan operasi sesar sebanyak 20 orang.
Hasil analisis didapatkan x2 = 15.317 dan p < 0,05.
Kesimpulan: Ada hubungan bermakna secara statistik antara skor Poedji Rochjati
ibu hamil berisiko dan cara persalinan di Polindes Jatiguwi kecamatan
Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember 2010.
Kata kunci: Skor Poedji Rochjati – Ibu hamil berisiko – Cara persalinan
x
ABSTRACT
Arif, Yudhistira Eko Prasetyo. 2011. The Correlation between Poedji Rochjati
Score on Pregnant Women at Risk and the Mode of Baby Delivery
in Polindes Jatiguwi, Sumberpucung, Malang, January-December
2010. Final Assignment. Faculty of Medical Science, University of
Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Kusuma Andriana (2) Indah
Serinurani Effendi
Background: Poedji Rochjati Score is a means to detect the early factors
experienced by mother and to prepare proper pregnancy for both mother and baby.
The preparation includes communication, information, and education for pregnant
women and the family about midwife and place of birth assuring the safety of
both mother and baby as well as decreasing maternal mortality.
Objective: To investigate the correlation between Poedji Rochjati Score on
Pregnant Women at Risk and the Mode of Baby Delivery in Polindes Jatiguwi,
Sumberpucung, Malang, January-December 2010.
Research Method: Analytical observational description under the cross sectional
study design. Samples were taken by total sampling method and taken 113 people.
The data were processed by cross tabulation with chi square test.
Result: Low risk-pregnant were 77 people, high risk-pregnant were 36 people.
Normal deliveries were 93 people and through Sectio Caesarea surgery were 20
people. Analytical result showed x2 = 15, 317 and p < 0.05.
Conclusion: There was a significant correlation between Poedji Rochjati Score on
Pregnant Women at Risk and the Mode of Baby Delivery in Polindes Jatiguwi,
Sumberpucung, Malang, January-December 2010.
Key words: Poedji Rochjati Score – Pregnant Women at Risk – Mode of Baby
Delivery
xi
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................ vi
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ....................................................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Klinis ...................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................... 4
1.4.2 Manfaat Umum .................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5
2.1 Antenatal Care (ANC) ............................................................................... 5
2.1.1 Definisi Antenatal Care (ANC) ........................................... 5
2.1.2 Tujuan Antenatal Care (ANC) ............................................. 5
2.1.3 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil............................................ 6
2.1.4 Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) .................................... 6
2.2 Kartu Skor Poedji Rochjati ........................................................................ 11
2.2.1 Bagian-Bagian KSPR ........................................................... 13
xii
2.2.2 Sistem Skor .......................................................................... 22
2.3 Cara Persalinan........................................................................................... 28
2.3.1 Cara Persalinan Normal ....................................................... 29
2.3.2 Cara Persalinan Abnormal ................................................... 31
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................ 40
3.1 Kerangka Konsep ....................................................................................... 40
3.2 Hipotesis ..................................................................................................... 41
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 42
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................................. 42
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 42
4.3 Populasi dan Sampel .................................................................................. 42
4.3.1 Populasi................................................................................. 42
4.3.2 Sampel .................................................................................. 42
4.3.3 Tehnik Pengambilan Sampel ................................................ 43
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ........................................... 43
4.3.5 Variabel Penelitian ............................................................... 43
4.3.5.1 Variabel Bebas.......................................................... 43
4.3.5.2 Variabel Tergantung ................................................. 43
4.3.6 Definisi Operasional ............................................................. 43
4.4 Alat dan Bahan Penelitian .......................................................................... 44
4.5 Prosedur Penelitian..................................................................................... 45
4.6 Analisa Data ............................................................................................... 45
BAB 5 HASIL PENELITIAN ......................................................................... 46
5.1 Deskripsi Karakteristik Responden ............................................... 46
5.1.1 Distribusi Ibu Hamil Menurut Usia Ibu ................................ 46
5.1.2 Distribusi Paritas ................................................................... 47
5.1.3 Distribusi Risiko Kehamilan Menurut KSPR ....................... 47
5.1.4 Distribusi Cara Persalinan Ibu .............................................. 48
5.2 Tabulasi Silang Hubungan Skor Poedji Rochjati Pada
Ibu Hamil Berisiko Dengan Cara Persalinan ............................... 49
5.3 Hasil Analisis Skor Poedji Rochjati Pada Ibu Hamil Berisiko
Dengan Cara Persalinan Menggunakan Uji Chi-Square ............. 50
xiii
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 52
6.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................................ 52
6.2 Tabulasi Silang Hubungan Skor Poedji Rochjati
Pada Ibu Hamil Berisiko Dengan Cara Persalinan ........................ 54
6.3 Hasil Analisis Skor Poedji Rochjati Pada Ibu Hamil
Berisiko Dengan Cara Persalinan .................................................. 68
BAB 7 PENUTUP............................................................................................ 71
7.1 Kesimpulan ..................................................................................... 71
7.2 Saran................................................................................................ 71
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 73
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Contoh perhitungan jumlah skor dan kode warna ................................. 25
2.2
Penyuluhan kehamilan dan persalinan aman ......................................... 27
2.3
Faktor Risiko – Rujukan – Penyuluhan Menuju Persalinan Aman ....... 28
5.1
Distribusi Ibu Hamil Menurut Usia Ibu ................................................. 47
5.2
Distribusi Paritas.................................................................................... 47
5.3
Distribusi Risiko Kehamilan Menurut KSPR ........................................ 48
5.4
Distribusi Faktor Risiko Pada Ibu Hamil Dengan Kehamilan
Risiko Tinggi ......................................................................................... 48
5.5
Distribusi Cara Persalinan Ibu ............................................................... 49
5.6
Distribusi Cara Persalinan Berdasarkan Faktor Risiko Pada
Ibu Hamil ............................................................................................... 49
5.7
Tabulasi Silang Skor Poedji Rochjati Pada Ibu Hamil Berisiko
Dengan Cara Persalinan......................................................................... 50
5.8
Hasil Analisis Uji Chi-Square ............................................................... 51
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Halaman depan Kartu Skor Poedji Rochjati .......................................... 13
2.2
Halaman belakang Kartu Skor Poedji Rochjati ..................................... 21
2.3
Vakum Ekstraktor .................................................................................. 35
2.4
Persalinan dengan tindakan ekstraksi vakum ........................................ 35
2.5
Forsep .................................................................................................... 36
2.6
Persalinan dengan tindakan forsep ........................................................ 37
2.7
Persalinan dengan operasi seksio sesarea .............................................. 38
xvi
DAFTAR SINGKATAN
4P
: Power, Passage, Passager, Psikis
AFI
: Amiotic Fluid Index
AGDO
: Ada Gawat Darurat Obstetri
AGO
: Ada Gawat Obstetri
AKI
: Angka Kematian Ibu
ANC
: Antenatal Care
APGO
: Ada Potensi Gawat Obstetri
ASI
: Air Susu Ibu
BBLR
: Berat Bayi Lahir Rendah
DJJ
: Denyut Jantung Janin
HELLP
: Haemolysis, Elevated Liver Enzymes, and a Low Platelet Count
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HPHT
: Hari Pertama Haid Terakhir
IUFD
: Intrauterin Fetal Death
KB
: Keluarga Berencana
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
KIE
: Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KPD
: Ketuban Pecah Dini
KRR
: Kehamilan Resiko Rendah
KRST
: Kehamilan Resiko Sangat Tinggi
KRT
: Kehamilan Resiko Tinggi
KSPR
: Kartu Skor Poedji Rochjati
P4K
: Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
PKK
: Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga
RDR
: Rujukan Dalam Rahim
RDT
: Rujukan Dini Terencana
RTW
: Rujukan Tepat Waktu
SC
: Sectio Caesarea
TORCH
: Toxoplasma, Rubella, CMV (Cytomegalovirus), Herpes
Simplex Virus II (HSV II)
xvii
USG
: Ultrasonografi
VBAC
: Vaginal Birth After Caesarian
WHO
: World Health Organization
xviii
DAFTAR PUSTAKA
American College of Obstetricians and Gynecologists, Vaginal Birth After
Previous Caesarean Delivery. Practice Bulletin No.5, Juli 1999.
Andree, Anna R., 2006, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persalinan
Melalui Operasi Sesar Tahun 1997-2003 (SKDI 2002-2003), Universitas
Indonesia, Jakarta.
Benedetti, T.J., 2001, Birth Injury and Methode of Delivery, The New England
Journal of Medicine, vol.341; p:1758-1759.
Chamberlain G, Steer P, 1999 Operative Delivery (Clinical Review), British
Medical Journal, 318, p:1260-1264.
Christina I., 1996. Perawatan Kebidanan (Sejarah Kebidanan dan Perawatan
Kebidanan Sebelum Melahirkan) Jilid I, Penerbit Bratara, Jakarta.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, 2005, Williams Obstetrics, edisi
22, McGrawHill, USA.
Damos JR, Bassett R., 2003, Chapter H: Assisted Vaginal Delivery. In: Advanced
Life Support in Obstetrics (ALSO) Provider Syllabus. 4th ed. Leawood,
Kan.: American Academy of Family Physicians; 3–8.
Departemen Kesehatan RI, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan
Ibu dan Anak, Depkes, Jakarta, 1995.
Departemen Kesehatan RI, Standart Pelayanan Kebidanan, Depkes RI, Jakarta,
2000.
Departemen Kesehatan RI, Pedoman Pelayanan
Pelayanan Dasar, Jakarta: Depkes, 1995.
Antenatal
di
Tingkat
Depkes RI., 2010, Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Kematian Bayi
Perlu Kerja Keras, Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Available from
URL: http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/793-untuk
menurunkan-angka-kematian-ibu-dan-kematian-bayi-perlu-kerjakeras.html. Diakses pada tanggal 11 Januari 2011.
Depkes RI., 2000, Kelainan Pada Persalinan Buku III, Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Dewi Y., dkk. Operasi Caesar, Pengantar dari A sampai Z. EDSA Mahkota.
Jakarta, 2007.
xix
Dinkes kabupaten Malang, 2010, Profil Kesehatan Kabupaten Malang 2010.
Available from URL: http://dinkes.malangkab.go.id/listdownload2b.php?
vid=0604. Diakses pada tanggal 8 Januari 2011.
Dinkes Provinsi Jatim, 2009, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2009,
Available from URL: http://dinkes.malangkab.go.id/listdownload2b.php?
vid=0604. Diakses pada tanggal 23 Desember 2010.
Drife J, Magowan BA. Ed. 2004, Clinical Obstetrics and Gynecologic: Prolong
Pregnancy. Saunders, London: 317-8.
Fraser, W.D., Cayer, M., Soeder, B.M., et all, Risk Faktors for Difficult Delivery
in Nulliparas With Epidural Analgesia in Second Stage of Labor, Am
College Obstet Gynecol, 2002, vol. 99; p:409-418.
Gifford DS., Morton SC., Fiske M., et all, 2000, Lack of Progress in Labor as a
Reason for Cesarean, Am Coll Obgyn, vol. 95; p:589-595.
Hadi, R., 2001, Persalinan dengan Cara Ekstraksi Vakum oleh Bidan di
RSUD Dr.Soedono Madiun Tahun 1998, Cermin Dunia Kedokteran,.
No. 133, p:31-34.
Hanskins GD, Hauth JC, Gilstrap LC III. Uterine Contraction pressures with
oxytocin induction/augmentation. Obstet Gynecol 1999; 68:305.
Kusumawati, Yuli, 2006. Faktor-Faktor Risiko yang Berpengaruh
Terhadap Persalinan Dengan Tindakan (Studi Kasus di RS dr. Moewardi
Surakarta), Surakarta, Universitas Diponegoro, Semarang.
Ling, F.W. and Duff, P., 2001, Obstetrics and Gynaecology: Principles for
Practice, McGraw-Hill Companies, United State of America.
Manuaba I.B.G., 1999. Operasi Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berencana
untuk Dokter Umum. Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Manuaba IBG, Manuaba IAC, Manuaba IBGF, 2007, Pengantar Kuliah Obstetri,
ECG, Jakarta.
Mochtar R., 1998, Sinopsis Obstetri, Jilid II Edisi 2, ECG penerbit buku
kedokteran, Jakarta.
Park, KH. Hong, JS., Ko, JK., et all., Comparative Study of Indution of Labor in
Nulliparous Women with Preterm Rupture of Membranes at Term
Compared to those with Intact Membranes: Duration of Labor and Mode
of Delivery. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. October
2006 Vol. 32.p:482.
xx
Prawirohardjo, Sarwono, 2008, Ilmu Kebidanan Edisi IV cetakan I, Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Putta LV, Spencer JP, 2000, Assisted Vaginal Delivery Using the Vacuum
Extractor, American Family Physican, United State of America.
Rochjati, Poedji, 2003, Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil, Airlangga University
Press, Surabaya.
Rode L, Nilas L, Sei, et all, 2005. Obesity-Related Complication in Danish Single
Cephalic Term Pregnancies, The Am Coll Obstet Gynecol, vol.105; p
:537-542.
Saifuddin, AB., 2001 Buku Panduan Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Edisi I, Yayasan Bina Pustaka Sarworo
Prawiroharjo, Jakarta.
Saifuddin, AB., George, A., Wikjosastro, GH., dan Waspodo, D., Ketuban Pecah
Dini dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2001.
p:218-220.
Shepard, MJ. Saftlas, AF. Summers, L. and Bracken, MB. Maternal
Anthropometric Factors and Risk of Primary Cesarean Delivery: Am
Journal of Public Health. Vol.88, Issue 10. 2002. p:1534-1538.
Stephenson, RG dan O'Connor, LJ., Obstetric and Gynaecologic Care in
Physical Therapy, Second Edition, SLACK Incorporated, Canada,
2000.
Supri ya t i, Doel jac hm a n, Susil owa ti , Faktor Sosio-Demografi dan
Perilaku Ibu Hamil dalam Perawatan Antenatal Sebagai Risiko
Kejadian Distokia di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, Berita Kesehatan
Masyarakat, 2000, vol. XVIII; no. 2 p : 65- 70.
Taber, B., 2002. Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi (Alih
bahasa Supriyadi T dan Gunawan J), EGC, Jakarta.
Tjipta, G.D., Pattern of newborn babies delivered by cesarean section. Paediatrica
Indonesiana, 2003 Vol. 43 No. 1-2.
Turner C, Young J, Solomon M, at all, 2008. Vaginal delivery compared with
elective caesarean section: the views of pregnant women and clinicians.
British Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Vorherr H. Placenta Insufficiency in Relation to Postterm Pregnancy and Fetal
Maturity. Am J Obstet Gynecol, 2002: 112-8.
xxi
WHO, 2003, Maternal mortality in 2000. department of Reproductive Health and
Research WHO.
Wiknojosastro, S., Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Jakarta, 2000.
Rayburn, WF., Carey, JC, 2001, Plasenta Previa Dalam Obstetri dan Ginekologi,
Widya Medika, Jakarta.
Wirakusumah, F., Evaluasi Resiko SC: Suatu Studi di Dua RS Pendidikan, RS
Hasan Sadikin Bandung dan RS Pendidikan Lerden. Journal Medical
Bandung, 1999.
Yeo, GSH., Liu, D., 2008, Persalinan Pervaginam Dengan Bantuan dan
Komplikasinya. Dalam Manual Persalinan, edisi 3. Terjemahan dari
David T.Y. Liu. Jakarta: EGC. Hal: 197-220.
Yusmiati, Dewi, 2007, Operasi Sesar, Jakarta: EDSA Mahkota.
xxii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Setiap kehamilan dan persalinan mempunyai resiko baik pada ibu maupun
janin, berupa kesakitan sampai pada resiko kematian. Menurut deteksi yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan terjadi peningkatan angka ibu hamil berisiko
kabupaten Malang. Pada tahun 2008 didapatkan ibu hamil berisiko tinggi sekitar
16,04% dan meningkat pada tahun 2009 sekitar 33,73% (Dinkes Malang, 2009).
Hampir dua pertiga kematian maternal disebabkan oleh penyebab langsung yaitu
perdarahan (25%), infeksi/sepsis (15%), eklamsia (12%), abortus yang tidak aman
(13%), partus macet (8%), dan penyebab langsung lain seperti kehamilan ektopik,
embolisme, dan hal – hal yang berkaitan dengan masalah anestesi (8%).
Sedangkan sepertiga lainnya disebabkan oleh penyebab tidak langsung yaitu
keadaan yang disebabkan oleh penyakit atau komplikasi lain yang sudah ada
sebelum kehamilan atau persalinan dan memberat dengan adanya kehamilan atau
persalinan, seperti terdapatnya penyakit jantung, hipertensi, diabetes, hepatitis,
anemia, malaria atau AIDS (19%) (WHO, 2003).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi bahkan tertinggi
diantara negara tetangga. Di Jawa Timur, pada tahun 2008 tercatat 326 kasus
kematian ibu maternal (Dinkes Provinsi Jatim, 2009). Sedangkan di kabupaten
Malang tahun 2009 kematian ibu dilaporkan sekitar 20 ibu (54,90 per 100.000
kelahiran hidup) dan ada tahun 2010 kematian ibu meningkat menjadi 30 ibu
(Dinkes kabupaten Malang, 2010).
1
2
Untuk menurunkan AKI pemerintah membuat program perencanaan
persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) yang merupakan suatu kegiatan
yang di fasilitasi oleh Bidan di desa dalam rangka peran aktif suami, keluarga dan
masyarakat dalam merencanakan persalinan yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi bagi ibu hamil, termasuk perencanaan penggunaan KB
pasca persalinan. Salah satu manfaat dari program P4K adalah Meningkatkan
cakupan pelayanan ANC sesuai standart, meningkatnya cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan terampil, tertanganinya kejadian komplikasi secara dini (Depkes
RI, 2010).
Penyebab kematian ibu dan bayi dicegah dengan pemeriksaan kehamilan
(antenatal care/ANC) yang memadai dengan memberikan alat skrining Kartu
Skor Poedji Rochjati (KSPR) oleh kader PKK dan petugas kesehatan lainnya.
Melalui kartu ini dapat dilihat kondisi ibu hamil apakah pada saat melahirkan
mempunyai resiko rendah, tinggi, atau bahkan sangat tinggi. Dengan KSPR, ibu
hamil beresiko dapat ditemukan secara dini dan dapat direncanakan persalinan
yang aman bagi ibu dan bayinya (Rochjati, 2003). Karena pentingnya Skor Poedji
Rochjati maka peneliti ingin meneliti hubungan Skor Poedji Rochjati pada ibu
hamil berisiko dengan cara persalinannya di Polindes Jatiguwi kecamatan
Sumberpucung abupaten Malang periode Januari-Desember 2010, didasari oleh
data dari Dinkes kabupaten Malang bahwa ibu hamil pada tahun 2010 sebanyak
944 ibu dan ditemukan ibu hamil berisiko tinggi sebanyak 131 ibu. Sedangkan
data dari Puskesmas Sumberpucung tahun 2010 ibu hamil
sebanyak 131 ibu dan yang beresiko tinggi sebanyak 49 ibu.
di desa Jatiguwi
3
1.2. Rumusan Masalah
Adakah hubungan skor Poedji Rochjati pada ibu hamil berisiko dengan
cara persalinan di Polindes Jatiguwi kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang
periode Januari-Desember 2010.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan umum
1. Untuk mengetahui hubungan antara Skor Poedji Rochjati pada ibu hamil
berisiko dengan cara persalinan di Polindes Jatiguwi kecamatan
Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember 2010.
1.3.2. Tujuan khusus
1. Untuk mendapatkan data ibu hamil berisiko di Polindes Jatiguwi
kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember
2010.
2. Untuk mengetahui jumlah persalinan ibu hamil dan cara persalinannya di
Polindes Jatiguwi kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang periode
Januari-Desember 2010.
1.4. Manfaat penelitian
1.4.1. Manfaat Klinis
1. Hasil penulisan tugas akhir ini diharapkan dapat menjadi bahan
informasi bagi tenaga medis untuk dapat mendeteksi kehamilan yang
berisiko dan memilih cara persalinannya.
4
1.4.2. Manfaat Akademis
1. Menambah wawasan dan khasanah ilmu pengetahuan mengenai skor
Poedji Rochjati dengan cara persalinan pada ibu berisiko.
2. Sebagai dasar atau pendahuluan bagi penelitian selanjutnya.
1.4.3. Manfaat Umum
1. Menambah wawasan dan khasanah ilmu pengetahuan masyarakat
terutama ibu hamil dan keluarganya mengenai skor Poedji Rochjati agar
dapat mendeteksi secara dini dan mandiri resiko dalam kehamilan.
USULAN PENELITIAN
HUBUNGAN SKOR POEDJI ROCHJATI PADA IBU HAMIL BERISIKO
DENGAN CARA PERSALINAN DI POLINDES JATIGUWI
KECAMATAN SUMBERPUCUNG KABUPATEN MALANG PERIODE
JANUARI – DESEMBER 2010
Oleh:
YUDHISTIRA ARIF EKO PRASETYO
NIM. 07020026
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2011
i
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN SKOR POEDJI ROCHJATI PADA IBU HAMIL BERISIKO
DENGAN CARA PERSALINAN DI POLINDES JATIGUWI
KECAMATAN SUMBERPUCUNG KABUPATEN MALANG PERIODE
JANUARI – DESEMBER 2010
Diajukan Kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
YUDHISTIRA ARIF EKO PRASETYO
NIM. 07020026
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
ii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai Usulan Karya Tulis Akhir
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal 23 Februari 2011:
Pembimbing 1
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG
Pembimbing II
dr. Indah Serinurani Effendi
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati M.Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Yudhistira Arif Eko Prasetyo ini
Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 23 Februari 2011
Tim Penguji
dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, Ketua
dr. Indah Serinurani Effendi, Anggota
dr. Mohammad Maroef, Sp.OG, Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirrabil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir
ini dengan bantuan dari berbagai pihak. Shalawat dan salam senantiasa
tercurahkan pada junjungan rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing
umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang berderang yakni agama
islam.
Karya Tulis Akhir dengan judul “Hubungan Skor Poedji Rochjati pada Ibu
Hamil Berisiko dengan Cara Persalinan di Polindes Jatiguwi Kecamatan
Sumberpucung Kabupaten Malang Periode Januari-Desember 2010” ini
dlaksanakan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam mentelesaikan
program sarjana Fakultas Kedokteran.
Dalam menyelesaikan karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada :
1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Pembantu Dekan I Fakultas
Kedokteran.
3. dr. Fathiyah Safitri, M.Kes, selaku Pembantu Dekan II Fakultas
Kedokteran.
4. dr. Thontowi Djauhari NS, M.Kes, selaku Pembantu Dekan III Fakultas
Kedokteran.
5. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah
meluangkan waktunya untuk memberi informasi dalam penyelesaian
penelitian ini.
6. dr. Indah Serinurani Effendi, selaku Pembimbing II yang telah
meluangkan banyak waktu untuk membimbing dan mengoreksi demi
mengoreksi demi kesempurnaan penelitian ini.
7. dr. Mohammad Ma'roef, Sp.OG, selaku penguji dan dosen pembimbing
akademik yang telah memberi tambahan ilmu dan kritik demi
kesempurnaan penelitian ini.
v
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum sempurna, untuk itu
kritik dan saran penulis harapkan demi
kesempurnaan, serta
penulis
mengharapkan agar karya tulis ini dapat berguna bagi kita semua, serta
bermanfaat untuk bidang kedokteran.
Malang, Januari 2011
Penulis
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang
tak terhingga kepada :
1. Allah SWT, terima kasih Kau telah memberikan rahmat dan
hidayahMu, memberikan petunjuk, kemudahan dan kekuatan
untukku sampai terselesaikannya Tugas Akhir ini. Terima kasih
atas segala nikmat yang telah Engkau berikan selama ini.
2. Rasulullah Muhammad SAW, sebagai teladan bagi kami semua
atas
kesabaran,
kebaikan
dan
kegigihannya
dalam
perjuangannya.
3. Ibunda Hj. Musyawaroh, terima kasih atas kasih sayangmu,
dukungan, motivasi serta doa-doa untuk Ferdy selama ini
sehingga aku diberikan kemudahan dalam menjalani kehidupan
ini. Terima kasih ibu....
4. Ayahanda H. Achmad Ridwan terima kasih atas kasih sayangmu,
dukungan, doa dan segala ilmu yang telah diberikan terlebih saat
mengerjakan tugas akhir ini. Terima kasih ayah......
5. Adik-adikku Adim, si kembar Via & Vita dan Mbak Mina,
terima kasih yang tak terhingga atas semua doa, cinta, kasih
sayang, dan dukungan untuk Apenk selama ini.
6. Keluarga besar di Gresik, Singosari Malang, Jombang yang
selalu memberikan kasih sayang, dukungan dan doa untukku.
7. Ibu Luluk dan Bapak Harto terima kasih atas semua bantuan, doa
dan dukungan untukku selama ini.
vii
8. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, dr. Indah Serinurani Effendi, dan
dr. Mohammad Ma’roef, Sp.OG terima kasih selama ini sudah
menjadi pembimbing dan penguji dalam proses pembuatan
skripsi ini, terima kasih atas semua ilmu, saran, dan kritik yang
telah diberikan, sehingga terselesaikan karya tulis ini.
9. dr. Mohammad Ma’roef, Sp.OG, terima kasih selama ini sudah
menjadi dosen wali yang selalu memberikan saran, motivasi,
masukkan
yang
sangat membangun dan bermanfaat sekali
untuk saya.
10. Jajaran Dekanat dan seluruh dosen pengajar FK UMM atas
bimbingan dan ilmu yang diberikan yang InsyaAllah dapat
menjadi suatu amalan yang tidak akan terputus pahalanya.
11. Laboran, Mbak Emi, Mbak Dila, Bu Tyas, Bu Fat, Pak Joko,
Mas Mifta, Mbak Tia dan seluruh staf laboratorium Terpadu FK
UMM terima kasih banyak atas bantuan, waktu, dukungan dan
semangat menyertai kami selama proses penelitian maupun
perkuliahan.
12. Seluruh staf Tata Usaha FK UMM (Mas Jamil, Pak Yono, dan
Bu Rom). Terima kasih atas bantuan yang banyak kepada kami.
13. Harmas Yulia Fara Hylda, Adekku yang !ndut, terima kasih atas
kasih sayang, motivasi, dukungan dan doa yang tak hentihentinya kepadaku.. Selalu menemaniku saat suka dan duka..
Terima kasih beruang maduku...
14. Sahabat-sahabatku Nugz, Ilham, Dwi, Emak Fari, Wowor,
Shinta, Fafa, Hakim, Nor, Happy, Yusuf, Noor Rizky, Arde,
Hilmy, mas Jamil, Bunda Sari, Santi, Deka, Winda dan Warga
kos 438. Terima kasih atas saat-saat menyenangkan bersama
kalian dan terima kasih juga atas dukungan dan motivasinya
kepadaku.
viii
15. Dinkes kab. Malang, Puskesmas Sumberpucung, Polindes
Jatiguwi, mbak Aning, bu Nur, bu Tutik dan bu Yudha yang
telah
membantu
dan
memberikan
informasi
sampai
terselesaikannya skripsi ini.
16. Teman-teman angkatan 2007 yang luar biasa, kalian semua
sudah memberikan warna dalam hidupku, terima kasih kalian
sudah menjadi teman terbaikku selama ini.
17. Keluarga besar TBMM NURUL QOLBI FK UMM, banyak
sekali pelajaran yang kudapatkan selama ini, yang tak akan
pernah terlupakan dan tergantikan ketika bersama kalian, dan
disinilah aku menemukan banyak sekali saudara-saudara baru.
18. Terima kasih untuk “Satellite A135-S4527” yang sudah
menemaniku mengerjakan segala tugas kampus dan memberiku
hiburan saat suntuk dan jenuh.
19. Terima kasih untuk “Mega” AG 5507 FB yang sudah
membantuku
dalam
perjalanan
se-Malang
raya
untuk
menuntaskan skripsi ini.
20. Terima kasih semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bantuannya selama ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih belum
sempurna, kritik dan saran kami harapkan demi kesempurnaan,
serta kami mengharapkan agar penelitian ini dapat berguna bagi
kita semua.
Malang, 04 Maret 2011
Penulis
ix
ABSTRAK
Arif, Yudhistira Eko Prasetyo. 2011. Hubungan Skor Poedji Rochjati pada Ibu
Hamil Berisiko dengan Cara Persalinan di Polindes Jatiguwi
Kecamatan Sumberpucung Kabupaten Malang Periode JanuariDesember 2010. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Kusuma Andriana (2) Indah
Serinurani Effendi
Latar Belakang: Skor Poedji Rochjati merupakan suatu alat untuk mendeteksi
secara dini faktor risiko yang dialami ibu dan dapat juga digunakan untuk
mempersiapkan persalinan yang aman bagi ibu dan bayinya. Persiapan persalinan
dapat berupa komunikasi, informasi dan edukasi kepada ibu hamil dan keluarga
tentang penolong, tempat persalinan serta pertimbangan cara persalinan yang
aman bagi ibu dan bayinya sehingga kesehatan ibu dan bayi terjamin dan angka
kematian dapat menurun.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan skor
Poedji Rochjati pada ibu hamil berisiko dengan cara persalinan di Polindes
Jatiguwi kecamatan Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember
2010.
Metode Penelitian: Deskripsi analitik observasional dengan pendekatan secara
cross sectional dengan sampel sebanyak 113 orang. Data dibentuk tabulasi silang
dan dianalisis dengan uji statistik chi-square.
Hasil: Ibu hamil berisiko rendah sebanyak 77 orang, risiko tinggi sebanyak 36
orang. Persalinan normal sebanyak 93 orang dan operasi sesar sebanyak 20 orang.
Hasil analisis didapatkan x2 = 15.317 dan p < 0,05.
Kesimpulan: Ada hubungan bermakna secara statistik antara skor Poedji Rochjati
ibu hamil berisiko dan cara persalinan di Polindes Jatiguwi kecamatan
Sumberpucung kabupaten Malang periode Januari-Desember 2010.
Kata kunci: Skor Poedji Rochjati – Ibu hamil berisiko – Cara persalinan
x
ABSTRACT
Arif, Yudhistira Eko Prasetyo. 2011. The Correlation between Poedji Rochjati
Score on Pregnant Women at Risk and the Mode of Baby Delivery
in Polindes Jatiguwi, Sumberpucung, Malang, January-December
2010. Final Assignment. Faculty of Medical Science, University of
Muhammadiyah Malang. Advisors: (1) Kusuma Andriana (2) Indah
Serinurani Effendi
Background: Poedji Rochjati Score is a means to detect the early factors
experienced by mother and to prepare proper pregnancy for both mother and baby.
The preparation includes communication, information, and education for pregnant
women and the family about midwife and place of birth assuring the safety of
both mother and baby as well as decreasing maternal mortality.
Objective: To investigate the correlation between Poedji Rochjati Score on
Pregnant Women at Risk and the Mode of Baby Delivery in Polindes Jatiguwi,
Sumberpucung, Malang, January-December 2010.
Research Method: Analytical observational description under the cross sectional
study design. Samples were taken by total sampling method and taken 113 people.
The data were processed by cross tabulation with chi square test.
Result: Low risk-pregnant were 77 people, high risk-pregnant were 36 people.
Normal deliveries were 93 people and through Sectio Caesarea surgery were 20
people. Analytical result showed x2 = 15, 317 and p < 0.05.
Conclusion: There was a significant correlation between Poedji Rochjati Score on
Pregnant Women at Risk and the Mode of Baby Delivery in Polindes Jatiguwi,
Sumberpucung, Malang, January-December 2010.
Key words: Poedji Rochjati Score – Pregnant Women at Risk – Mode of Baby
Delivery
xi
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
LEMBAR PENGUJI ........................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................ vi
ABSTRAK ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ....................................................................................................... x
DAFTAR ISI .................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 3
1.4.1 Manfaat Klinis ...................................................................... 3
1.4.2 Manfaat Akademis ............................................................... 4
1.4.2 Manfaat Umum .................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5
2.1 Antenatal Care (ANC) ............................................................................... 5
2.1.1 Definisi Antenatal Care (ANC) ........................................... 5
2.1.2 Tujuan Antenatal Care (ANC) ............................................. 5
2.1.3 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil............................................ 6
2.1.4 Pemeriksaan Antenatal Care (ANC) .................................... 6
2.2 Kartu Skor Poedji Rochjati ........................................................................ 11
2.2.1 Bagian-Bagian KSPR ........................................................... 13
xii
2.2.2 Sistem Skor .......................................................................... 22
2.3 Cara Persalinan........................................................................................... 28
2.3.1 Cara Persalinan Normal ....................................................... 29
2.3.2 Cara Persalinan Abnormal ................................................... 31
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................ 40
3.1 Kerangka Konsep ....................................................................................... 40
3.2 Hipotesis ..................................................................................................... 41
BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 42
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................................. 42
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 42
4.3 Populasi dan Sampel .................................................................................. 42
4.3.1 Populasi................................................................................. 42
4.3.2 Sampel .................................................................................. 42
4.3.3 Tehnik Pengambilan Sampel ................................................ 43
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian ........................................... 43
4.3.5 Variabel Penelitian ............................................................... 43
4.3.5.1 Variabel Bebas.......................................................... 43
4.3.5.2 Variabel Tergantung ................................................. 43
4.3.6 Definisi Operasional ............................................................. 43
4.4 Alat dan Bahan Penelitian .......................................................................... 44
4.5 Prosedur Penelitian..................................................................................... 45
4.6 Analisa Data ............................................................................................... 45
BAB 5 HASIL PENELITIAN ......................................................................... 46
5.1 Deskripsi Karakteristik Responden ............................................... 46
5.1.1 Distribusi Ibu Hamil Menurut Usia Ibu ................................ 46
5.1.2 Distribusi Paritas ................................................................... 47
5.1.3 Distribusi Risiko Kehamilan Menurut KSPR ....................... 47
5.1.4 Distribusi Cara Persalinan Ibu .............................................. 48
5.2 Tabulasi Silang Hubungan Skor Poedji Rochjati Pada
Ibu Hamil Berisiko Dengan Cara Persalinan ............................... 49
5.3 Hasil Analisis Skor Poedji Rochjati Pada Ibu Hamil Berisiko
Dengan Cara Persalinan Menggunakan Uji Chi-Square ............. 50
xiii
BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 52
6.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................................ 52
6.2 Tabulasi Silang Hubungan Skor Poedji Rochjati
Pada Ibu Hamil Berisiko Dengan Cara Persalinan ........................ 54
6.3 Hasil Analisis Skor Poedji Rochjati Pada Ibu Hamil
Berisiko Dengan Cara Persalinan .................................................. 68
BAB 7 PENUTUP............................................................................................ 71
7.1 Kesimpulan ..................................................................................... 71
7.2 Saran................................................................................................ 71
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 73
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Contoh perhitungan jumlah skor dan kode warna ................................. 25
2.2
Penyuluhan kehamilan dan persalinan aman ......................................... 27
2.3
Faktor Risiko – Rujukan – Penyuluhan Menuju Persalinan Aman ....... 28
5.1
Distribusi Ibu Hamil Menurut Usia Ibu ................................................. 47
5.2
Distribusi Paritas.................................................................................... 47
5.3
Distribusi Risiko Kehamilan Menurut KSPR ........................................ 48
5.4
Distribusi Faktor Risiko Pada Ibu Hamil Dengan Kehamilan
Risiko Tinggi ......................................................................................... 48
5.5
Distribusi Cara Persalinan Ibu ............................................................... 49
5.6
Distribusi Cara Persalinan Berdasarkan Faktor Risiko Pada
Ibu Hamil ............................................................................................... 49
5.7
Tabulasi Silang Skor Poedji Rochjati Pada Ibu Hamil Berisiko
Dengan Cara Persalinan......................................................................... 50
5.8
Hasil Analisis Uji Chi-Square ............................................................... 51
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Halaman depan Kartu Skor Poedji Rochjati .......................................... 13
2.2
Halaman belakang Kartu Skor Poedji Rochjati ..................................... 21
2.3
Vakum Ekstraktor .................................................................................. 35
2.4
Persalinan dengan tindakan ekstraksi vakum ........................................ 35
2.5
Forsep .................................................................................................... 36
2.6
Persalinan dengan tindakan forsep ........................................................ 37
2.7
Persalinan dengan operasi seksio sesarea .............................................. 38
xvi
DAFTAR SINGKATAN
4P
: Power, Passage, Passager, Psikis
AFI
: Amiotic Fluid Index
AGDO
: Ada Gawat Darurat Obstetri
AGO
: Ada Gawat Obstetri
AKI
: Angka Kematian Ibu
ANC
: Antenatal Care
APGO
: Ada Potensi Gawat Obstetri
ASI
: Air Susu Ibu
BBLR
: Berat Bayi Lahir Rendah
DJJ
: Denyut Jantung Janin
HELLP
: Haemolysis, Elevated Liver Enzymes, and a Low Platelet Count
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
HPHT
: Hari Pertama Haid Terakhir
IUFD
: Intrauterin Fetal Death
KB
: Keluarga Berencana
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
KIE
: Komunikasi, Informasi dan Edukasi
KPD
: Ketuban Pecah Dini
KRR
: Kehamilan Resiko Rendah
KRST
: Kehamilan Resiko Sangat Tinggi
KRT
: Kehamilan Resiko Tinggi
KSPR
: Kartu Skor Poedji Rochjati
P4K
: Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
PKK
: Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga
RDR
: Rujukan Dalam Rahim
RDT
: Rujukan Dini Terencana
RTW
: Rujukan Tepat Waktu
SC
: Sectio Caesarea
TORCH
: Toxoplasma, Rubella, CMV (Cytomegalovirus), Herpes
Simplex Virus II (HSV II)
xvii
USG
: Ultrasonografi
VBAC
: Vaginal Birth After Caesarian
WHO
: World Health Organization
xviii
DAFTAR PUSTAKA
American College of Obstetricians and Gynecologists, Vaginal Birth After
Previous Caesarean Delivery. Practice Bulletin No.5, Juli 1999.
Andree, Anna R., 2006, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Persalinan
Melalui Operasi Sesar Tahun 1997-2003 (SKDI 2002-2003), Universitas
Indonesia, Jakarta.
Benedetti, T.J., 2001, Birth Injury and Methode of Delivery, The New England
Journal of Medicine, vol.341; p:1758-1759.
Chamberlain G, Steer P, 1999 Operative Delivery (Clinical Review), British
Medical Journal, 318, p:1260-1264.
Christina I., 1996. Perawatan Kebidanan (Sejarah Kebidanan dan Perawatan
Kebidanan Sebelum Melahirkan) Jilid I, Penerbit Bratara, Jakarta.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, 2005, Williams Obstetrics, edisi
22, McGrawHill, USA.
Damos JR, Bassett R., 2003, Chapter H: Assisted Vaginal Delivery. In: Advanced
Life Support in Obstetrics (ALSO) Provider Syllabus. 4th ed. Leawood,
Kan.: American Academy of Family Physicians; 3–8.
Departemen Kesehatan RI, Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan
Ibu dan Anak, Depkes, Jakarta, 1995.
Departemen Kesehatan RI, Standart Pelayanan Kebidanan, Depkes RI, Jakarta,
2000.
Departemen Kesehatan RI, Pedoman Pelayanan
Pelayanan Dasar, Jakarta: Depkes, 1995.
Antenatal
di
Tingkat
Depkes RI., 2010, Untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Kematian Bayi
Perlu Kerja Keras, Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Available from
URL: http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/793-untuk
menurunkan-angka-kematian-ibu-dan-kematian-bayi-perlu-kerjakeras.html. Diakses pada tanggal 11 Januari 2011.
Depkes RI., 2000, Kelainan Pada Persalinan Buku III, Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Dewi Y., dkk. Operasi Caesar, Pengantar dari A sampai Z. EDSA Mahkota.
Jakarta, 2007.
xix
Dinkes kabupaten Malang, 2010, Profil Kesehatan Kabupaten Malang 2010.
Available from URL: http://dinkes.malangkab.go.id/listdownload2b.php?
vid=0604. Diakses pada tanggal 8 Januari 2011.
Dinkes Provinsi Jatim, 2009, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2009,
Available from URL: http://dinkes.malangkab.go.id/listdownload2b.php?
vid=0604. Diakses pada tanggal 23 Desember 2010.
Drife J, Magowan BA. Ed. 2004, Clinical Obstetrics and Gynecologic: Prolong
Pregnancy. Saunders, London: 317-8.
Fraser, W.D., Cayer, M., Soeder, B.M., et all, Risk Faktors for Difficult Delivery
in Nulliparas With Epidural Analgesia in Second Stage of Labor, Am
College Obstet Gynecol, 2002, vol. 99; p:409-418.
Gifford DS., Morton SC., Fiske M., et all, 2000, Lack of Progress in Labor as a
Reason for Cesarean, Am Coll Obgyn, vol. 95; p:589-595.
Hadi, R., 2001, Persalinan dengan Cara Ekstraksi Vakum oleh Bidan di
RSUD Dr.Soedono Madiun Tahun 1998, Cermin Dunia Kedokteran,.
No. 133, p:31-34.
Hanskins GD, Hauth JC, Gilstrap LC III. Uterine Contraction pressures with
oxytocin induction/augmentation. Obstet Gynecol 1999; 68:305.
Kusumawati, Yuli, 2006. Faktor-Faktor Risiko yang Berpengaruh
Terhadap Persalinan Dengan Tindakan (Studi Kasus di RS dr. Moewardi
Surakarta), Surakarta, Universitas Diponegoro, Semarang.
Ling, F.W. and Duff, P., 2001, Obstetrics and Gynaecology: Principles for
Practice, McGraw-Hill Companies, United State of America.
Manuaba I.B.G., 1999. Operasi Kebidanan Kandungan dan Keluarga Berencana
untuk Dokter Umum. Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Manuaba IBG, Manuaba IAC, Manuaba IBGF, 2007, Pengantar Kuliah Obstetri,
ECG, Jakarta.
Mochtar R., 1998, Sinopsis Obstetri, Jilid II Edisi 2, ECG penerbit buku
kedokteran, Jakarta.
Park, KH. Hong, JS., Ko, JK., et all., Comparative Study of Indution of Labor in
Nulliparous Women with Preterm Rupture of Membranes at Term
Compared to those with Intact Membranes: Duration of Labor and Mode
of Delivery. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. October
2006 Vol. 32.p:482.
xx
Prawirohardjo, Sarwono, 2008, Ilmu Kebidanan Edisi IV cetakan I, Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
Putta LV, Spencer JP, 2000, Assisted Vaginal Delivery Using the Vacuum
Extractor, American Family Physican, United State of America.
Rochjati, Poedji, 2003, Skrining Antenatal Pada Ibu Hamil, Airlangga University
Press, Surabaya.
Rode L, Nilas L, Sei, et all, 2005. Obesity-Related Complication in Danish Single
Cephalic Term Pregnancies, The Am Coll Obstet Gynecol, vol.105; p
:537-542.
Saifuddin, AB., 2001 Buku Panduan Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Edisi I, Yayasan Bina Pustaka Sarworo
Prawiroharjo, Jakarta.
Saifuddin, AB., George, A., Wikjosastro, GH., dan Waspodo, D., Ketuban Pecah
Dini dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, 2001.
p:218-220.
Shepard, MJ. Saftlas, AF. Summers, L. and Bracken, MB. Maternal
Anthropometric Factors and Risk of Primary Cesarean Delivery: Am
Journal of Public Health. Vol.88, Issue 10. 2002. p:1534-1538.
Stephenson, RG dan O'Connor, LJ., Obstetric and Gynaecologic Care in
Physical Therapy, Second Edition, SLACK Incorporated, Canada,
2000.
Supri ya t i, Doel jac hm a n, Susil owa ti , Faktor Sosio-Demografi dan
Perilaku Ibu Hamil dalam Perawatan Antenatal Sebagai Risiko
Kejadian Distokia di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, Berita Kesehatan
Masyarakat, 2000, vol. XVIII; no. 2 p : 65- 70.
Taber, B., 2002. Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi (Alih
bahasa Supriyadi T dan Gunawan J), EGC, Jakarta.
Tjipta, G.D., Pattern of newborn babies delivered by cesarean section. Paediatrica
Indonesiana, 2003 Vol. 43 No. 1-2.
Turner C, Young J, Solomon M, at all, 2008. Vaginal delivery compared with
elective caesarean section: the views of pregnant women and clinicians.
British Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Vorherr H. Placenta Insufficiency in Relation to Postterm Pregnancy and Fetal
Maturity. Am J Obstet Gynecol, 2002: 112-8.
xxi
WHO, 2003, Maternal mortality in 2000. department of Reproductive Health and
Research WHO.
Wiknojosastro, S., Ilmu Bedah Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo, Jakarta, 2000.
Rayburn, WF., Carey, JC, 2001, Plasenta Previa Dalam Obstetri dan Ginekologi,
Widya Medika, Jakarta.
Wirakusumah, F., Evaluasi Resiko SC: Suatu Studi di Dua RS Pendidikan, RS
Hasan Sadikin Bandung dan RS Pendidikan Lerden. Journal Medical
Bandung, 1999.
Yeo, GSH., Liu, D., 2008, Persalinan Pervaginam Dengan Bantuan dan
Komplikasinya. Dalam Manual Persalinan, edisi 3. Terjemahan dari
David T.Y. Liu. Jakarta: EGC. Hal: 197-220.
Yusmiati, Dewi, 2007, Operasi Sesar, Jakarta: EDSA Mahkota.
xxii