PROFIL PERESEPAN OBAT ASMA DI APOTEK ARJASA KECAMATAN DAU KABUPATEN MALANG
SKRIPSI
NOVA DWI FADHDHALANI
PROFIL PERESEPAN OBAT ASMA
DI APOTEK ARJASA KECAMATAN DAU
KABUPATEN MALANG
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
KATA PENGANTAR
Skripsi ini dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar sarjana farmasi
pada Program Studi Farmasi – Fakultas Ilmu Kesehatan – Universitas
Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis tidak terlepas
dari peran pembimbing dan bantuan seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala
kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Allah SWT, Tuhan dari seluruh semesta alam yang memberikan
rahmat dan rejeki pada umat-Nya dan Nabi Muhammad SAW.
2. Bapak Fransisco, S.Si.,Apt selaku pemilik dan Apoteker di Apotek
Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang, yang mengijinkan untuk
pengambilan data penelitian.
3. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Kaprodi Farmasi dan
Dosen Penguji II. Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi
penguji serta memberikan arahan dan nasihatnya.
5. Ibu Dra. Liza Pristianty, M.Si.,M.M.,Apt selaku Dosen Pembimbing I.
Terima kasih banyak, disela kesibukan ibu masih bisa meluangkan
waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan serta
semangat, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.
6. Ibu Ika Ratna Hidayati, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Dosen Pembimbing
II. Terima kasih banyak atas semua bimbingan, arahan dan nasihat.
Sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si.,Apt.,Sp.FRS selaku Dosen Penguji I.
Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi penguji serta
memberikan arahan dan nasihatnya.
8. Bapak Ahmad Shobrun Jamil, S.Si.,M.P selaku Dosen Wali. Terima
kasih telah membimbing saya dalam melaksanakan kuliah dari
semester satu hingga sekarang.
9. Seluruh staf pegawai di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten
Malang, yang banyak membantu dalam proses pengambilan data
penelitian serta banyak memberikan pengalaman dan pengetahuan
selama di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang.
Serta seluruh teman-teman, yang sudah membantu kelancaran selama
proses skripsi, mulai bimbingan hingga akhirnya skripsi ini terselesaikan dengan
baik, terima kasih banyak atas bantuan dan dukungannya. Penulis menyadari
semua tidak ada yang sempurna sehingga butuh bimbingan, dukungan dan
motivasi dari seluruh pihak. Semoga skripsi ini bermanfaat.
Malang, 22 April 2016
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..................................................................................... i
RINGKASAN .................................................................................................. ii
ABSTRAK ....................................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1
Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.2.1 Identifikasi Permasalahan ........................................................... 3
1.2.2 Permasalahan .............................................................................. 3
1.3
Tujuan Penelitian ........................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ............................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian ........................................................... 4
1.4
Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 5
2.1
Pengertian Asma ......................................................................... 5
2.2
Prevalensi Asma ......................................................................... 5
2.3
Klasifikasi Asma Menurut Derajat Penyakit .............................. 6
2.4
Patofisiologi Dan Mekanisme Terjadinya Asma ........................ 7
2.5
Gejala Klinis .............................................................................. 9
2.6
Tujuan Terapi .............................................................................. 10
2.7
Jenis Obat asma .......................................................................... 10
2.8
Jenis Terapi Inhalasi ................................................................... 15
2.9
Terapi Non Farmakologi ............................................................ 15
2.10 Pengertian Resep......................................................................... 18
2.10.1 Resep Yang Lengkap .................................................................. 19
2.10.2 Resep Yang Dapat Atau Tidak Dapat Diulang ........................... 19
2.11 Dosis Dan Kekuatan ................................................................... 19
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .......................................................... 22
3.1
Kerangka Konseptual .................................................................. 22
3.2
Keterangan Kerangka Konseptual .............................................. 23
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 24
4.1
Rancangan Penelitian .................................................................. 24
4.2
Populasi dan Sampel .................................................................. 24
4.2.1 Populasi ....................................................................................... 24
4.2.2 Sampel ........................................................................................ 24
4.3
Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 24
4.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...................................................... 24
4.4.1 Kriteria Inklusi ............................................................................ 24
4.4.2 Kriteria Eksklusi ......................................................................... 25
4.5
Instrumen Penelitian ................................................................... 25
4.6
Jumlah Sampel ............................................................................ 25
4.7
Variabel Penelitian ...................................................................... 25
4.8
Definisi Operasional ................................................................... 25
4.9
Tahap Penelitian ........................................................................ 27
4.9.1 Tahap pengumpulan Sampel Resep ............................................ 27
4.9.2 Pengumpulan Sampel ................................................................. 28
4.9.3 Cara Perhitungan Data ................................................................ 28
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................ 29
5
Hasil Penelitian ........................................................................... 30
5.1
Jumlah Keseluruhan Resep Obat Asma dan Resep Non Asma .. 30
5.2
Jumlah Resep Obat Asma ........................................................... 31
5.3
Peresepan Obat Asma ................................................................. 32
5.4
Profil Peresepan Obat Asma Tunggal dan Kombinasi ............... 32
5.13 Prosentase Penggunaan Golongan Obat Asma Tahun 2014 ....... 36
5.14 Obat Asma .................................................................................. 37
5.20 Jumlah Obat Asma Generik dan Non Generik ........................... 43
5.21 Jenis Resep .................................................................................. 43
5.22 Dokter Penulis Resep .................................................................. 44
5.23 Jenis Kelamin ............................................................................. 45
5.24 Usia Pasien .................................................................................. 45
5.26 Bentuk Sediaan ........................................................................... 47
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 60
7.1
Kesimpulan ................................................................................. 60
7.2
Saran ........................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 61
LAMPIRAN .................................................................................................... 65
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1 Klasifikasi Pasien Asma Hebat ............................................................... 6
II.2 Jenis Obat asma ...................................................................................... 10
II.3 Preparat Obat Asma Di Indonesia .......................................................... 11
II.4 Relatif Selektivitas, Potensi Dan Durasi Dari Kerja β-Agonis
Adrenergik .............................................................................................. 17
II.5 Dosis Obat asma ..................................................................................... 19
IV.1 Variabel Penelitian.................................................................................. 24
V.1 Keseluruhan Resep Obat Asma dan Resep Non Obat Asma ................. 30
V.2 Persentase Jumlah Lembar Resep Obat Asma Bulan Januari –
Desember 2014 ....................................................................................... 31
V.3 Peresepan Obat Asma ............................................................................. 32
V.4 Profil Peresepan Obat Asma Tunggal..................................................... 33
V.5 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi ................................................ 33
V.6 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 2 ............................................. 33
V.7 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 3 ............................................. 34
V.8 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 4 ............................................. 34
V.9 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 5 ............................................. 35
V.10 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 6 ............................................. 35
V.11 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 7 ............................................. 35
V.12 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 8 ............................................. 35
V.13 Prosentase Penggunaan Golongan Obat Asma Tahun 2014 .................. 36
V.14 Profil Peresepan Obat Asma ................................................................... 37
V.15 Profil Peresepan Obat Salbutamol Pada Terapi Asma ........................... 39
V.16 Profil Peresepan Obat Pseudoephedrine HCl Pada Terapi Asma ........... 40
V.17 Profil Peresepan Obat Metilprednisolone Pada Terapi Asma ................ 40
V.18 Profil Peresepan Obat Triprolidine Pada Terapi Asma .......................... 41
V.19 Prosentase Terapi Penyerta Pada Resep Obat Asma Tahun 2014 .......... 42
V.20 Jumlah Obat Asma Generik dan Non Generik ....................................... 43
V.21 Jumlah Jenis Resep Asli dan Copy Resep Obat Asma ........................... 43
V.22 Jumlah Dokter Penulis Resep ................................................................. 44
V.23 Jenis Kelamin.......................................................................................... 45
V.24 Jumlah Resep Yang Terdapat Umur Pasien Asma ................................. 46
V.25 Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Asma di Apotek Arjasa .............. 46
V.26 Bentuk Sediaan Pada Resep Obat Asma di Apotek Arjasa 2014 .......... 47
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Perubahan Saluran Napas Pada Pasien Asma.............................................. 7
2.2 Mekanisme Kontraksi Otot Polos Saluran Pernapasan ............................... 8
2.3 Alur Tata Laksana Serangan Asma ............................................................. 16
3.1 Alur Kerangka Konseptual .......................................................................... 21
4.1 Tahap Pemilihan Resep ............................................................................... 27
5.1 Histogram Prosentase Jumlah Keseluruhan Resep Obat Asma dan Resep
Non Obat Asma Tahun 2014 ....................................................................... 30
5.2 Histogram Prosentase Jumlah Resep Obat Asma Tahun 2014 .................... 31
5.3 Histogram Prosentase Peresepan Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun
2014 ............................................................................................................. 32
5.5 Histogram Prosentase Peresepan Obat Asma Kombinasi Di Apotek
Arjasa Tahun 2014 ....................................................................................... 33
5.13 Histogram Prosentase Golongan Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun
2014 ............................................................................................................. 36
5.14 Histogram Prosentase Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun 2014 .............. 38
5.15 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Salbutamol ........................... 39
5.16 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Pseudoephedrin .................... 40
5.17 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Metilprednisolon .................. 41
5.18 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Triprolidine .......................... 41
5.19 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Selain Asma Pada Terapi
Asma ............................................................................................................ 42
5.20 Histogram Prosentase Obat Asma Generik dan Non Generik Di Apotek
Arjasa Tahun 2014 ....................................................................................... 43
5.21 Histogram Prosentase Jenis Resep Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun
2014 ............................................................................................................. 44
5.22 Histogram Prosentase Dokter Penulis Resep Obat Asma Di Apotek Arjasa
Tahun 2014 .................................................................................................. 44
5.23 Histogram Prosentase Jenis Kelamin Pada Resep Obat Asma Di Apotek
Arjasa Tahun 2014 ....................................................................................... 45
5.24 Histogram Resep Yang Terdapat Usia Pasien Asma Di Apotek Arjasa
Tahun 2014 .................................................................................................. 46
5.25 Histogram Usia Pasien Asma Di Apotek Arjasa Tahun 2014 ..................... 46
5.26 Histogram Bentuk Sediaan Pada Resep Obat Asma 2014......................... 47
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Riwayat Hidup ........................................................................................ 65
2 Surat Pernyataan Plagiasi ....................................................................... 66
3 Surat Ijin Studi Pendahuluan Penelitian ................................................. 67
4 Surat Keterangan Penelitian ................................................................... 68
5 Ethical Clearence .................................................................................... 69
6 Tabel Pengumpulan Data ........................................................................ 70
RINGKASAN
Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang ditandai oleh
inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan sumbatan
saluran napas yang bisa kembali spontan atau dengan pengobatan yang sesuai
(Mahmoudi, 2008). Prevalensi asma di Indonesia 4,5 persen per mil. Prevalensi
asma tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah (7,8%), diikuti Nusa Tenggara Timur
(7,3%), DI Yogyakarta (6,9%), dan Sulawesi Selatan (6,7%). Berdasarkan
karakteristik terlihat prevalensi asma meningkat seiring dengan bertambahnya
usia. Prevalensi asma pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki
(Riskesdas, 2013). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil resep
obat asma pada pasien asma di apotek Arjasa kabupaten Malang berdasarkan
resep yang dilayani di apotek Arjasa periode Januari-Desember 2014.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Profil Peresepan Obat
Asma Di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang berdasarkan resep
yang dilayani di Apotek Arjasa Periode Januari – Desember Tahun 2014.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh resep yang dilayani di apotek
Arjasa kabupaten Malang tahun 2014, yang memiliki identitas berupa nomor
resep. Sampel pada penelitian ini adalah resep obat asma yang dilayani di apotek
Arjasa kabupaten Malang tahun 2014. Setelah dilakukan penelitian diperoleh data
prosentase penggunaan obat asma untuk pasien asma, jenis obat asma, dokter
penulis resep obat asma dan terapi selain obat asma. Data disajikan dalam bentuk
tabel dan histogram. Analisa data dilakukan dengan mengolah data ke dalam
bentuk persen pada setiap variabel yang diteliti.
Berdasarkan penelitian tentang Profil Resep Obat Asma Pada Pasien Asma
Di Apotek Arjasa Kabupaten Malang diperoleh data penggunaan obat asma pada
pasien asma sebesar 2% dari 1977 lembar resep prosentase resep obat asma
tertinggi adalah bulan Maret dan Juli sebesar 14%, kemudian prosentase terendah
pada bulan Oktober 3%, prosentase peresepan tunggal dan kombinasi obat asma
tertinggi adalah peresepan kombinasi obat antihipertensi sebanyak 77% (27)
sedangkan peresepan tunggal obat asma sebanyak 23% (8), prosentase profil
peresepan obat Salbutamol tertinggi adalah Salbutamol 3x4 mg/hr sebanyak 23%
(7), prosentase bahwa profil peresepan obat asma kombinasi tertinggi adalah
Kombinasi 4 sebanyak 37% (10), prosentasse penggunaan golongan obat asma
tertinggi adalah Bronkodilator 36% (43), Kortikosteroid 17% (20), Antihistamin
19% (22), Nasal Dekongestan 11% (13), Antitusif 4% (5), Mukolitik 9% (11) dan
Ekspektoran 3% (4), prosentase penggunaan keseluruhan obat asma tertinggi
adalah Salbutamol sebesar 26%, prosentase peresepan obat Salbutamol tertinggi
adalah 3x4 mg/hr sebesar 23%(7), prosentase peresepan obat Pseudoephedrin HCl
tertinggi adalah 3x6 mg/hr dan 3x7,5 mg/hr sebesar masing-masing 25% (3),
prosentase peresepan obat Metilprednisolone tertinggi adalah 3x4 mg/hr sebesar
40% (4), prosentase peresepan obat Triprolidine tertinggi adalah 3x0,1 mg/hr dan
3x0,5 mg/hr yang masing-masing sebesar 22% (2), prosentase peresepan obat
Selain Obat Asma Pada Terapi Asma tertinggi adalah Sefadroksil sebesar 24%
(5), Amoxicilin 100 mg 14% (3), Cefixim dan Zinc masing-masing sebesar 10%
(2), prosentase peresepan obat asma Generik dan Non Generik tertinggi adalah
peresepan obat asma Non Generik sebanyak 51% (64). Sedangkan peresepan obat
asma Generik sebanyak 49% (63), prosentase penulisan resep obat asma tertinggi
adalah Resep Asli sebanyak 100% (35). Sedangkan penulisan Copy Resep obat
asma sebanyak 0% (0), prosentase dokter penulis resep obat asma tertinggi adalah
Dokter Spesialis sebanyak 86% (30). Sedangkan Dokter Umum sebanyak 14%
(5), prosentase Jenis Kelamin pada resep obat asma tertinggi adalah Perempuan
sebanyak 51% (18). Sedangkan Laki-laki sebanyak 49% (17), prosentase Resep
Yang Terdapat Usia Pada Pasien Asma tertinggi adalah Ada Usia sebanyak 51%
(18). Sedangkan Tidak Ada Usia sebanyak 49% (17), prosentase Usia Pada Pasien
Asma tertinggi adalah pada usia 20-29 sebanyak 26% (18). Usia Pada Pasien
Asma terendah adalah pada usia 40-49 sebanyak 3% (18), prosentase Bentuk
Sediaan Obat Asma tertinggi adalah PO sebanyak 36% (18). Tertinggi kedua
adalah Pulveres sebanyak 34% (17). Tertinggi ketiga adalah Capsul sebanyak
22% (11). Dan yang terkecil adalah Syrup sebanyak 8% (4).
DAFTAR PUSTAKA
Akib A.A.P., 2002. Asma pada Anak. Sari Pediatri. Vol. 4 No. 2, hal. 80
Almazini P., 2012. Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma
Berat. CDK-189, Vol. 39 No. 1, hal. 63
Atmoko W., Faisal H. K. P., Bobian E. T., Adisworo M. W. dan Yunus F., 2011.
Prevalens Asma Tidak Terkontrol dan Faktor-Faktor yangBerhubungan
dengan Tingkat Kontrol Asma di Poliklinik AsmaRumah Sakit
Persahabatan, Jakarta. J Respir IndoVol. 31, No. 2, hal 53
Barnes P. J., 2006. Cortikosteroids : the drug to beat. England : Eur J Pharmacol.
p. 2-14
Barnes P. J. and Addock I. M., 2003. How do cortikosteroids work in asthma.
England : Ann Intern Med. p. 139, 359-370
Dipiro J. T., Dipiro C. V., Schwinghammer T. L., Wells B. G., 2008.
Pharmacotherapy Handbook Seventh Edition. United States : The
McGraw-Hill Companies, Inc.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2007ܽ . Pedoman Pengobatan
Dasar Di Puskesmas. Jakarta : Departemen Kesehatan RI, hal 24-25
Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2007ܾ . Pharmaceutical Care
Untuk Penyakit Asma. Jakarta : Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan
KlinikDitjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan, hal 8-9
Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2009. Pedoman Pengendalian
Penyakit Asma. Jakarta : Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan, hal 21
Gitawati R., 2008. Interaksi Obat Dan Beberapa Implikasinya. Jakarta :
Puslitbang Biomedis dab Farmasi, Badan Litbangkes.Vol. XVIII No 4, hal :
175
Harkness, Richard. (1989). Interaksi Obat. Penerjemah : Goeswin Agoes dan
Mathilda B. Widianto. Bandung : Penerbit ITB, hal 31-39
Ibrahim R., 2014. Formularium Obat InHealth Edisi IV. Jakarta : PT. Asuransi
Jiwa InHealth Indonesia, hal.vi
Kasim F., Trisna Y., 2012. Informasi Spesialite Obat Indonesia Vol. 47. Jakarta
: PT. ISFI Penerbitan. Hal. 65-79, 276-291, 472-506
Katzung B. G., Masters S. B. and Trevor A. J., 2012. Basic & Clinical
Pharmacology 12th Edition. Mcgraw Hill.
Laisina A.H., Sondakh D.T., Wantaniahal J.M., 2007. Faktor Risiko Kejadian
Asma pada Anak Sekolah Dasar di Kecamatan Wenang Kota Manado. Sari
Pediatri, Vol. 8, No. 4, hal. 303
Mahmoudi M., 2008. Allergy & Asthma Practical Diagnosis And
Management. America : Penerbit Buku The McGraw-Hill Companies, Inc,
hal 168
Meiyanti, Mulia, J.I., 2000.Perkembangan Patogenesis dan Pengobatan Asma
Bronkial. Jakarta : J Kedokter Trisakti, September-Desember 200-Vol.19,
No.3, hal 130
Menteri Kesehatan Republik Indonesia., 2002. Ketentuan Dan Tata Cara
Pemberian Izin Apotik. Jakarta : Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, hal 6-7
Menteri Kesehatan Republik Indonesia., 2009. PP 51. Pekerjaan Kefarmasian.
Jakarta : Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, hal 3
Mustafa J., Yunus F. dan Wiyono W. H., 2012. Prevalens Asma Pada Kelompok
Siswa 13-14 Tahun Menggunakan Kuesioner ISAAC dan Uji Provokasi
Bronkus di Jakarta Pusat.J Respir Indo Vol. 32, No. 1, hal 15-16
Neal M. J., 2006. At a Glance Farmakologi Medis Edisi Kelima. Surabaya :
Penerbit Erlangga, hal 28
NIH, 2016. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682145.html. 8 maret
2016 jam 18.12 WIB
Notoatmodjo, 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI), (2004). Asma: Pedoman Diagnosis
dan Penatalaksanaan di Indonesia, Jakarta : PDPI, hal 30, 1-92
Pohan S. S., 2007. Mekanisme Antihistamin Pada Pengobatan Penyakit Alergik :
Blokade Reseptor-Penghambatan Aktivasi Reseptor. Majalah Kedokteran
Indonesia, Vol. 57, No. 4 hal 117
Pramudianto A. dan Evaria, 2012. MIMS Edisi Bahasa Indonesia Vol. 13.
Jakarta : PT. Buana Ilmu Populer. Hal. 95-100, 193-201, 426-434
Pribadi A., Darmawan B.S., 2004. Serangan Asma Berat pada Asma Episodik
Sering. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, hal. 175
Rengganis I., 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Asma Bronkial. Jakarta :
Majalah Kedokteran Indonesia. Vol. 58, No. 11, hal. 447
Riskesdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, hal 85-86
Saryono, 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam
Bidang Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika, hal. 165-169.
Schatz, M and Camargo, CA., 2003, The relationship of sex to asthma
prevalence, health care utilization, and medications in a large managed
care organization. An Allergy Asthma Immunology Journal., 9:553-558.
Sihombing M., Alwi O. dan Nainggolan O., 2010. Faktor Faktor Yang
Berhubungan Dengan Penyakit Asma Pada Usia≥ 10 Tahun Di Indonesia
(Analisis Data Riskesdas 2007). J Respir IndoVol. 30, No. 2, hal 85
Simatupang A., 2012. Pedoman WHO tentang Penulisan Resep yang Baik
sebagai Bagian Penggunaan Obat yang Rasional. Jakarta : Majalah
Kedokteran UKI 01. pp.XXV, 26-38
Sundaru, H, 2002, Asma. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Supriyanto B. Nataprawira H.M.D., 2002. Terapi Inhalasi pada Asma anak. Sari
Pediatri. Vol. 4 No. 2, hal 69
Sweetman S. C., 2009. Martindale The Complete Drug Reference Edisi ke 36.
Cina : Pharmaceutical Press.
Syamsuni, H.A., 2006. Ilmu Resep. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal
14-38
Tatro, D. S. 2001. A to Z Drug Factz. Books @Ovid.Factz and Comparison.
Wilkins R.L., Dexter J.R. dan Gold P. M., 2007. Respiratory Disease : A Case
Study Approach To Patient Care Edisi III. Amerika : F. A. Davis
Company. hal, 52-53
Wisnuwardhani D., 2013. Hiperreaktivitas Bronkus padaPenyakit Paru Obstruktif
Kronik. CDK-207, Vol. 40 No. 8, hal. 580
Wistiani, Notoatmojo H., 2011. Hubungan Pajanan Alergen Terhadap
KejadianAlergi pada Anak. Sari Pediatri, Vol. 13, No. 3, hal. 189-190
Yunus F., 1998. Manfaat Kortikosteroid pada Asma Bronkial. Jakarta :
Cermin Dunia Kedokteran No. 121, hal. 13
Yunus F., Rasmin M., Sutoyo D. K., Wiyono W. H., Antariksa B., Fitriani F.,
Sahril R., Mustafa J., Zulfikar T. dan Alvian F., 2011. Prevalensi Asma
Pada Siswa Usia 13-14 Tahun Berdasarkan Kuesioner ISAAC di Jakarta. J
Respir Indo Vol. 31, No. 4, hal. 176.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Asma adalah penyakit saluran napas kronik disebabkan oleh peningkatan
respon dari trakhea dan bronkus terhadap rangsangan tertentu yang ditandai
dengan penyempitan bronkus atau bronkiolus dan sekresi yang berlebih dari
kelenjar–kelenjar di mukosa bronkus (Mahmoudi, 2008). Asma sampai saat ini
masih menjadi masalah kesehatan dunia, meskipun sudah dikenal sejak zaman
Hipocrates pada 2000 tahun yang lalu (Yunus et al, 2011). Selain itu, seseorang
tidak dapat beraktivitas dengan optimal disebabkan oleh kehidupan sehari-hari
yang terganggu dengan adanya gejala-gejala asma yang timbul (Atmoko et al,
2011). Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang ditandai oleh
inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan sumbatan
saluran napas yang bisa kembali spontan atau dengan pengobatan yang sesuai.
Meskipun pengobatan efektif telah dilakukan untuk menurunkan morbiditas
karena asma, keefektifan hanya tercapai jika penggunaan obat telah sesuai.
Seiring dengan perlunya mengetahui hubungan antara terapi yang baik dan
keefektifan terapetik, baik peneliti maupun tenaga kesehatan harus memahami
faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien. Berbagai upaya telah
dilakukan oleh pemerintah untuk menanggulangi asma di masyarakat, namun
tanpa peran serta masyarakat tentunya tidak akan dicapai hasil yang optimal.
Apoteker dalam hal ini dapat membantu penanganan penyakit asma dengan
mengarahkan pasien yang diduga menderita asma untuk memeriksakan dirinya,
memotivasi pasien untuk patuh dalam pengobatan, memberikan informasi dan
konseling serta membantu dalam pencatatan untuk pelaporan (Depkes RI, 2007� )
Prevalensi asma di Indonesia 4,5 persen per mil. Prevalensi asma tertinggi
terdapat di Sulawesi Tengah (7,8%), diikuti Nusa Tenggara Timur (7,3%), DI
Yogyakarta (6,9%), dan Sulawesi Selatan (6,7%). Berdasarkan karakteristik
terlihat prevalensi asma meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Prevalensi
asma pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki. Prevalensi asma
terlihat sama antara perkotaan dan perdesaan (Riskesdas, 2013).
1
2
Adanya pencetus serangan (alergen, emosi/stress, obat-obatan, infeksi)
memberikan reaksi antigen dan antibodi kemudian merilis histamin, bradikinin,
anafilaksin yang dapat menyebabkan kontraksi otot polos yang kemudian terjadi
penurunan fungsi paru yaitu asma karena penyempitan saluran pernapasan.
Timbulnya penyempitan dan peradangan saluran pernafasan dapat dihilangkan
dan dicegah oleh obat asma. Padasaat ini obat asma dibedakan dalam dua
kelompok besar yaitu reliever dan controller. Serangan atau gejala asma dapat
diredakan oleh golongan obat reliever. Golongan obat reliever terdiri dari : agonis
β-2 kerja cepat (contoh : salbutamol, terbutalin); antikolinergik (contoh :
prokaterol); metilsantin (contoh : fenoterol, ipratropium bromide) dan
kortikosteroid sistemik (contoh : teofilin, aminofilin, dexametason, triamcinolone
acetonide). Golongan obat controller terdiri dari : steroid inhalasi (contoh :
flutikason propionate, budesonide); antileukokotrin (contoh : zafirlukast);
kortikosteroid sistemik (contoh : metilprednisolon, prednisone) agonis β-2 kerja
lama (contoh : prokaterol, formoterol, salmeterol). Agonis β-2 adalah
bronkodilator yang paling kuat pada pengobatan asma. Pemakaian agonis β-2
secara reguler hanya diberikan pada penderita asma kronik berat yang tidak dapat
lepas dari bronkodilator. Masalah dasar asma, yaitu inflamasi kronik saluran
napas dapat diatasi oleh golongan obat controller. Pemakaian obat golongan ini
terus menerus dalam jangka waktu relatif lama, bergantung pada derajat penyakit
asma dan responnya terhadap pengobatan. (Meiyanti dan Mulia, 2000).
Penelitian profil resep ini ditinjau dari resep dan copy resep yang dilayani di
apotek. Dalam kasus ini adalah obat asma, dimana terapi asma yang bervariasi
sehingga dapat dilihat beberapa banyak obat asma yang diterima pasien dengan
tunggal atau kombinasi terkait asma serta terapi selain asma. Profil resep
merupakan gambaran penggunaan obat secara umum atas permintaan tertulis dari
dokter, dokter gigi, dan dokter hewan kepada apoteker untuk menyiapkan obat
untuk pasien. Secara praktis untuk memantau gambaran penggunaan obat secara
umum telah dikembangkan sesuai indikator resep WHO, yang kemudian
ditetapkan oleh WHO yaitu rata-rata jumlah pemberian obat per lembar resep,
persentase resep obat dengan nama generik, persentase resep obat antibiotik,
persentase resep obat injeksi, dan persentase obat essensial. Dimana peran
3
farmasis disini adalah untuk melihat sekaligus menganalisis bagaimana profil
resep obat asma. (Simatupang, 2012).
Penelitian dilakukan di Apotek Arjasa yang berada di Kecamatan Dau,
Kabupaten Malang Jawa Timur. Pemilihan Apotek Arjasa karena apotek telah
memenuhi beberapa kriteria yaitu penerimaan beragam resepobat asma perbulan,
apotek telah berjalan minimal 3 tahun, mendapatkan persetujuan PSA dan APA
apotek. Selain itu apotek sangat representatif dan strategis dengan letak di area
pemukiman mahasiswa dan masyarakat dengan padat populasi sehingga keadaan
tersebut menyebabkan pasien bersifat heterogen. Lokasinya pun berada dekat
dengan sarana kesehatan lainnya seperti banyaknya tempat Praktek dokter umum,
Praktek dokter gigi, Klinik umum, Puskesmas utama, beberapa Puskesmas
Pembantu. Dan juga pada apotek tersebut sudah dilengkapi dengan berbagai
sarana pelayanan pengobatan pasien dengan dokter praktek umum dan spesialis,
pelayanan secara swamedikasi oleh apoteker dan resep.
Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif secara retrospektif
dengan pengambilan secara random sampling pada periode Januari–Desember
2014.
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1
Identifikasi Permasalahan
Banyaknya resep obat asma oleh dokter menjadikan tantangan bagi seorang
apoteker untuk mengetahui profil resep dan penggolongan obat asma pada pasien
asma, sehingga representatif untuk diamati.
1.2.2
Permasalahan
Bagaimana profil resep obat asma pada pasien asma di Apotek Arjasa Kecamatan
Dau Kabupaten Malang, periode Januari - Desember 2014.
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan memberikan gambaran tentang
profil resep obat asma di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang.
4
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Penelitian ini bertujuan khusus untuk profil resep obat asma di Apotek
Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang yang meliputi aspek :
1. Mengetahui prosentase resep obat asmadi Apotek Arjasa Kecamatan Dau
Kabupaten Malang.
2. Mengetahui prosentase resep obat asma tunggal dibandingkan resep obat
asma keseluruhan.
3. Mengetahui prosentase resep obat asma kombinasi dibandingkan resep
obat asma keseluruhan.
4. Mengetahui prosentase resep obat asma dengan obat untuk terapi
penyakit penyerta dibandingkan resep obat asma keseluruhan.
5. Mengetahui prosentase golongan obat asma yang banyak digunakan pada
kasus asma.
1.4
Manfaat Penelitian
Memberikan pandangan atau pengetahuan kepada apoteker tentang profil
resep di apotek, khususnya resep obat asma.
Hasil data dari penelitian ini dapat digunakan oleh peneliti lain sebagai bahan
referensi untuk dilakukannya penelitian yang lebih lanjut terutama profil resep
obat asma.
NOVA DWI FADHDHALANI
PROFIL PERESEPAN OBAT ASMA
DI APOTEK ARJASA KECAMATAN DAU
KABUPATEN MALANG
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2016
KATA PENGANTAR
Skripsi ini dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar sarjana farmasi
pada Program Studi Farmasi – Fakultas Ilmu Kesehatan – Universitas
Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis tidak terlepas
dari peran pembimbing dan bantuan seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala
kerendahan hati, penulis ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Allah SWT, Tuhan dari seluruh semesta alam yang memberikan
rahmat dan rejeki pada umat-Nya dan Nabi Muhammad SAW.
2. Bapak Fransisco, S.Si.,Apt selaku pemilik dan Apoteker di Apotek
Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang, yang mengijinkan untuk
pengambilan data penelitian.
3. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Kaprodi Farmasi dan
Dosen Penguji II. Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi
penguji serta memberikan arahan dan nasihatnya.
5. Ibu Dra. Liza Pristianty, M.Si.,M.M.,Apt selaku Dosen Pembimbing I.
Terima kasih banyak, disela kesibukan ibu masih bisa meluangkan
waktu untuk membimbing dan memberikan pengarahan serta
semangat, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.
6. Ibu Ika Ratna Hidayati, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku Dosen Pembimbing
II. Terima kasih banyak atas semua bimbingan, arahan dan nasihat.
Sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi ini.
7. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si.,Apt.,Sp.FRS selaku Dosen Penguji I.
Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi penguji serta
memberikan arahan dan nasihatnya.
8. Bapak Ahmad Shobrun Jamil, S.Si.,M.P selaku Dosen Wali. Terima
kasih telah membimbing saya dalam melaksanakan kuliah dari
semester satu hingga sekarang.
9. Seluruh staf pegawai di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten
Malang, yang banyak membantu dalam proses pengambilan data
penelitian serta banyak memberikan pengalaman dan pengetahuan
selama di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang.
Serta seluruh teman-teman, yang sudah membantu kelancaran selama
proses skripsi, mulai bimbingan hingga akhirnya skripsi ini terselesaikan dengan
baik, terima kasih banyak atas bantuan dan dukungannya. Penulis menyadari
semua tidak ada yang sempurna sehingga butuh bimbingan, dukungan dan
motivasi dari seluruh pihak. Semoga skripsi ini bermanfaat.
Malang, 22 April 2016
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..................................................................................... i
RINGKASAN .................................................................................................. ii
ABSTRAK ....................................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1
Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2
Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.2.1 Identifikasi Permasalahan ........................................................... 3
1.2.2 Permasalahan .............................................................................. 3
1.3
Tujuan Penelitian ........................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ............................................................ 4
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian ........................................................... 4
1.4
Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................... 5
2.1
Pengertian Asma ......................................................................... 5
2.2
Prevalensi Asma ......................................................................... 5
2.3
Klasifikasi Asma Menurut Derajat Penyakit .............................. 6
2.4
Patofisiologi Dan Mekanisme Terjadinya Asma ........................ 7
2.5
Gejala Klinis .............................................................................. 9
2.6
Tujuan Terapi .............................................................................. 10
2.7
Jenis Obat asma .......................................................................... 10
2.8
Jenis Terapi Inhalasi ................................................................... 15
2.9
Terapi Non Farmakologi ............................................................ 15
2.10 Pengertian Resep......................................................................... 18
2.10.1 Resep Yang Lengkap .................................................................. 19
2.10.2 Resep Yang Dapat Atau Tidak Dapat Diulang ........................... 19
2.11 Dosis Dan Kekuatan ................................................................... 19
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .......................................................... 22
3.1
Kerangka Konseptual .................................................................. 22
3.2
Keterangan Kerangka Konseptual .............................................. 23
BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................. 24
4.1
Rancangan Penelitian .................................................................. 24
4.2
Populasi dan Sampel .................................................................. 24
4.2.1 Populasi ....................................................................................... 24
4.2.2 Sampel ........................................................................................ 24
4.3
Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 24
4.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi ...................................................... 24
4.4.1 Kriteria Inklusi ............................................................................ 24
4.4.2 Kriteria Eksklusi ......................................................................... 25
4.5
Instrumen Penelitian ................................................................... 25
4.6
Jumlah Sampel ............................................................................ 25
4.7
Variabel Penelitian ...................................................................... 25
4.8
Definisi Operasional ................................................................... 25
4.9
Tahap Penelitian ........................................................................ 27
4.9.1 Tahap pengumpulan Sampel Resep ............................................ 27
4.9.2 Pengumpulan Sampel ................................................................. 28
4.9.3 Cara Perhitungan Data ................................................................ 28
BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................ 29
5
Hasil Penelitian ........................................................................... 30
5.1
Jumlah Keseluruhan Resep Obat Asma dan Resep Non Asma .. 30
5.2
Jumlah Resep Obat Asma ........................................................... 31
5.3
Peresepan Obat Asma ................................................................. 32
5.4
Profil Peresepan Obat Asma Tunggal dan Kombinasi ............... 32
5.13 Prosentase Penggunaan Golongan Obat Asma Tahun 2014 ....... 36
5.14 Obat Asma .................................................................................. 37
5.20 Jumlah Obat Asma Generik dan Non Generik ........................... 43
5.21 Jenis Resep .................................................................................. 43
5.22 Dokter Penulis Resep .................................................................. 44
5.23 Jenis Kelamin ............................................................................. 45
5.24 Usia Pasien .................................................................................. 45
5.26 Bentuk Sediaan ........................................................................... 47
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 60
7.1
Kesimpulan ................................................................................. 60
7.2
Saran ........................................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 61
LAMPIRAN .................................................................................................... 65
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1 Klasifikasi Pasien Asma Hebat ............................................................... 6
II.2 Jenis Obat asma ...................................................................................... 10
II.3 Preparat Obat Asma Di Indonesia .......................................................... 11
II.4 Relatif Selektivitas, Potensi Dan Durasi Dari Kerja β-Agonis
Adrenergik .............................................................................................. 17
II.5 Dosis Obat asma ..................................................................................... 19
IV.1 Variabel Penelitian.................................................................................. 24
V.1 Keseluruhan Resep Obat Asma dan Resep Non Obat Asma ................. 30
V.2 Persentase Jumlah Lembar Resep Obat Asma Bulan Januari –
Desember 2014 ....................................................................................... 31
V.3 Peresepan Obat Asma ............................................................................. 32
V.4 Profil Peresepan Obat Asma Tunggal..................................................... 33
V.5 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi ................................................ 33
V.6 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 2 ............................................. 33
V.7 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 3 ............................................. 34
V.8 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 4 ............................................. 34
V.9 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 5 ............................................. 35
V.10 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 6 ............................................. 35
V.11 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 7 ............................................. 35
V.12 Profil Peresepan Obat Asma Kombinasi 8 ............................................. 35
V.13 Prosentase Penggunaan Golongan Obat Asma Tahun 2014 .................. 36
V.14 Profil Peresepan Obat Asma ................................................................... 37
V.15 Profil Peresepan Obat Salbutamol Pada Terapi Asma ........................... 39
V.16 Profil Peresepan Obat Pseudoephedrine HCl Pada Terapi Asma ........... 40
V.17 Profil Peresepan Obat Metilprednisolone Pada Terapi Asma ................ 40
V.18 Profil Peresepan Obat Triprolidine Pada Terapi Asma .......................... 41
V.19 Prosentase Terapi Penyerta Pada Resep Obat Asma Tahun 2014 .......... 42
V.20 Jumlah Obat Asma Generik dan Non Generik ....................................... 43
V.21 Jumlah Jenis Resep Asli dan Copy Resep Obat Asma ........................... 43
V.22 Jumlah Dokter Penulis Resep ................................................................. 44
V.23 Jenis Kelamin.......................................................................................... 45
V.24 Jumlah Resep Yang Terdapat Umur Pasien Asma ................................. 46
V.25 Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Asma di Apotek Arjasa .............. 46
V.26 Bentuk Sediaan Pada Resep Obat Asma di Apotek Arjasa 2014 .......... 47
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Perubahan Saluran Napas Pada Pasien Asma.............................................. 7
2.2 Mekanisme Kontraksi Otot Polos Saluran Pernapasan ............................... 8
2.3 Alur Tata Laksana Serangan Asma ............................................................. 16
3.1 Alur Kerangka Konseptual .......................................................................... 21
4.1 Tahap Pemilihan Resep ............................................................................... 27
5.1 Histogram Prosentase Jumlah Keseluruhan Resep Obat Asma dan Resep
Non Obat Asma Tahun 2014 ....................................................................... 30
5.2 Histogram Prosentase Jumlah Resep Obat Asma Tahun 2014 .................... 31
5.3 Histogram Prosentase Peresepan Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun
2014 ............................................................................................................. 32
5.5 Histogram Prosentase Peresepan Obat Asma Kombinasi Di Apotek
Arjasa Tahun 2014 ....................................................................................... 33
5.13 Histogram Prosentase Golongan Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun
2014 ............................................................................................................. 36
5.14 Histogram Prosentase Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun 2014 .............. 38
5.15 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Salbutamol ........................... 39
5.16 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Pseudoephedrin .................... 40
5.17 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Metilprednisolon .................. 41
5.18 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Triprolidine .......................... 41
5.19 Histogram Prosentase Profil Peresepan Obat Selain Asma Pada Terapi
Asma ............................................................................................................ 42
5.20 Histogram Prosentase Obat Asma Generik dan Non Generik Di Apotek
Arjasa Tahun 2014 ....................................................................................... 43
5.21 Histogram Prosentase Jenis Resep Obat Asma Di Apotek Arjasa Tahun
2014 ............................................................................................................. 44
5.22 Histogram Prosentase Dokter Penulis Resep Obat Asma Di Apotek Arjasa
Tahun 2014 .................................................................................................. 44
5.23 Histogram Prosentase Jenis Kelamin Pada Resep Obat Asma Di Apotek
Arjasa Tahun 2014 ....................................................................................... 45
5.24 Histogram Resep Yang Terdapat Usia Pasien Asma Di Apotek Arjasa
Tahun 2014 .................................................................................................. 46
5.25 Histogram Usia Pasien Asma Di Apotek Arjasa Tahun 2014 ..................... 46
5.26 Histogram Bentuk Sediaan Pada Resep Obat Asma 2014......................... 47
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1 Riwayat Hidup ........................................................................................ 65
2 Surat Pernyataan Plagiasi ....................................................................... 66
3 Surat Ijin Studi Pendahuluan Penelitian ................................................. 67
4 Surat Keterangan Penelitian ................................................................... 68
5 Ethical Clearence .................................................................................... 69
6 Tabel Pengumpulan Data ........................................................................ 70
RINGKASAN
Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang ditandai oleh
inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan sumbatan
saluran napas yang bisa kembali spontan atau dengan pengobatan yang sesuai
(Mahmoudi, 2008). Prevalensi asma di Indonesia 4,5 persen per mil. Prevalensi
asma tertinggi terdapat di Sulawesi Tengah (7,8%), diikuti Nusa Tenggara Timur
(7,3%), DI Yogyakarta (6,9%), dan Sulawesi Selatan (6,7%). Berdasarkan
karakteristik terlihat prevalensi asma meningkat seiring dengan bertambahnya
usia. Prevalensi asma pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki
(Riskesdas, 2013). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui profil resep
obat asma pada pasien asma di apotek Arjasa kabupaten Malang berdasarkan
resep yang dilayani di apotek Arjasa periode Januari-Desember 2014.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Profil Peresepan Obat
Asma Di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang berdasarkan resep
yang dilayani di Apotek Arjasa Periode Januari – Desember Tahun 2014.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh resep yang dilayani di apotek
Arjasa kabupaten Malang tahun 2014, yang memiliki identitas berupa nomor
resep. Sampel pada penelitian ini adalah resep obat asma yang dilayani di apotek
Arjasa kabupaten Malang tahun 2014. Setelah dilakukan penelitian diperoleh data
prosentase penggunaan obat asma untuk pasien asma, jenis obat asma, dokter
penulis resep obat asma dan terapi selain obat asma. Data disajikan dalam bentuk
tabel dan histogram. Analisa data dilakukan dengan mengolah data ke dalam
bentuk persen pada setiap variabel yang diteliti.
Berdasarkan penelitian tentang Profil Resep Obat Asma Pada Pasien Asma
Di Apotek Arjasa Kabupaten Malang diperoleh data penggunaan obat asma pada
pasien asma sebesar 2% dari 1977 lembar resep prosentase resep obat asma
tertinggi adalah bulan Maret dan Juli sebesar 14%, kemudian prosentase terendah
pada bulan Oktober 3%, prosentase peresepan tunggal dan kombinasi obat asma
tertinggi adalah peresepan kombinasi obat antihipertensi sebanyak 77% (27)
sedangkan peresepan tunggal obat asma sebanyak 23% (8), prosentase profil
peresepan obat Salbutamol tertinggi adalah Salbutamol 3x4 mg/hr sebanyak 23%
(7), prosentase bahwa profil peresepan obat asma kombinasi tertinggi adalah
Kombinasi 4 sebanyak 37% (10), prosentasse penggunaan golongan obat asma
tertinggi adalah Bronkodilator 36% (43), Kortikosteroid 17% (20), Antihistamin
19% (22), Nasal Dekongestan 11% (13), Antitusif 4% (5), Mukolitik 9% (11) dan
Ekspektoran 3% (4), prosentase penggunaan keseluruhan obat asma tertinggi
adalah Salbutamol sebesar 26%, prosentase peresepan obat Salbutamol tertinggi
adalah 3x4 mg/hr sebesar 23%(7), prosentase peresepan obat Pseudoephedrin HCl
tertinggi adalah 3x6 mg/hr dan 3x7,5 mg/hr sebesar masing-masing 25% (3),
prosentase peresepan obat Metilprednisolone tertinggi adalah 3x4 mg/hr sebesar
40% (4), prosentase peresepan obat Triprolidine tertinggi adalah 3x0,1 mg/hr dan
3x0,5 mg/hr yang masing-masing sebesar 22% (2), prosentase peresepan obat
Selain Obat Asma Pada Terapi Asma tertinggi adalah Sefadroksil sebesar 24%
(5), Amoxicilin 100 mg 14% (3), Cefixim dan Zinc masing-masing sebesar 10%
(2), prosentase peresepan obat asma Generik dan Non Generik tertinggi adalah
peresepan obat asma Non Generik sebanyak 51% (64). Sedangkan peresepan obat
asma Generik sebanyak 49% (63), prosentase penulisan resep obat asma tertinggi
adalah Resep Asli sebanyak 100% (35). Sedangkan penulisan Copy Resep obat
asma sebanyak 0% (0), prosentase dokter penulis resep obat asma tertinggi adalah
Dokter Spesialis sebanyak 86% (30). Sedangkan Dokter Umum sebanyak 14%
(5), prosentase Jenis Kelamin pada resep obat asma tertinggi adalah Perempuan
sebanyak 51% (18). Sedangkan Laki-laki sebanyak 49% (17), prosentase Resep
Yang Terdapat Usia Pada Pasien Asma tertinggi adalah Ada Usia sebanyak 51%
(18). Sedangkan Tidak Ada Usia sebanyak 49% (17), prosentase Usia Pada Pasien
Asma tertinggi adalah pada usia 20-29 sebanyak 26% (18). Usia Pada Pasien
Asma terendah adalah pada usia 40-49 sebanyak 3% (18), prosentase Bentuk
Sediaan Obat Asma tertinggi adalah PO sebanyak 36% (18). Tertinggi kedua
adalah Pulveres sebanyak 34% (17). Tertinggi ketiga adalah Capsul sebanyak
22% (11). Dan yang terkecil adalah Syrup sebanyak 8% (4).
DAFTAR PUSTAKA
Akib A.A.P., 2002. Asma pada Anak. Sari Pediatri. Vol. 4 No. 2, hal. 80
Almazini P., 2012. Bronchial Thermoplasty Pilihan Terapi Baru untuk Asma
Berat. CDK-189, Vol. 39 No. 1, hal. 63
Atmoko W., Faisal H. K. P., Bobian E. T., Adisworo M. W. dan Yunus F., 2011.
Prevalens Asma Tidak Terkontrol dan Faktor-Faktor yangBerhubungan
dengan Tingkat Kontrol Asma di Poliklinik AsmaRumah Sakit
Persahabatan, Jakarta. J Respir IndoVol. 31, No. 2, hal 53
Barnes P. J., 2006. Cortikosteroids : the drug to beat. England : Eur J Pharmacol.
p. 2-14
Barnes P. J. and Addock I. M., 2003. How do cortikosteroids work in asthma.
England : Ann Intern Med. p. 139, 359-370
Dipiro J. T., Dipiro C. V., Schwinghammer T. L., Wells B. G., 2008.
Pharmacotherapy Handbook Seventh Edition. United States : The
McGraw-Hill Companies, Inc.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2007ܽ . Pedoman Pengobatan
Dasar Di Puskesmas. Jakarta : Departemen Kesehatan RI, hal 24-25
Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2007ܾ . Pharmaceutical Care
Untuk Penyakit Asma. Jakarta : Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan
KlinikDitjen Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan, hal 8-9
Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2009. Pedoman Pengendalian
Penyakit Asma. Jakarta : Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan, hal 21
Gitawati R., 2008. Interaksi Obat Dan Beberapa Implikasinya. Jakarta :
Puslitbang Biomedis dab Farmasi, Badan Litbangkes.Vol. XVIII No 4, hal :
175
Harkness, Richard. (1989). Interaksi Obat. Penerjemah : Goeswin Agoes dan
Mathilda B. Widianto. Bandung : Penerbit ITB, hal 31-39
Ibrahim R., 2014. Formularium Obat InHealth Edisi IV. Jakarta : PT. Asuransi
Jiwa InHealth Indonesia, hal.vi
Kasim F., Trisna Y., 2012. Informasi Spesialite Obat Indonesia Vol. 47. Jakarta
: PT. ISFI Penerbitan. Hal. 65-79, 276-291, 472-506
Katzung B. G., Masters S. B. and Trevor A. J., 2012. Basic & Clinical
Pharmacology 12th Edition. Mcgraw Hill.
Laisina A.H., Sondakh D.T., Wantaniahal J.M., 2007. Faktor Risiko Kejadian
Asma pada Anak Sekolah Dasar di Kecamatan Wenang Kota Manado. Sari
Pediatri, Vol. 8, No. 4, hal. 303
Mahmoudi M., 2008. Allergy & Asthma Practical Diagnosis And
Management. America : Penerbit Buku The McGraw-Hill Companies, Inc,
hal 168
Meiyanti, Mulia, J.I., 2000.Perkembangan Patogenesis dan Pengobatan Asma
Bronkial. Jakarta : J Kedokter Trisakti, September-Desember 200-Vol.19,
No.3, hal 130
Menteri Kesehatan Republik Indonesia., 2002. Ketentuan Dan Tata Cara
Pemberian Izin Apotik. Jakarta : Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia, hal 6-7
Menteri Kesehatan Republik Indonesia., 2009. PP 51. Pekerjaan Kefarmasian.
Jakarta : Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, hal 3
Mustafa J., Yunus F. dan Wiyono W. H., 2012. Prevalens Asma Pada Kelompok
Siswa 13-14 Tahun Menggunakan Kuesioner ISAAC dan Uji Provokasi
Bronkus di Jakarta Pusat.J Respir Indo Vol. 32, No. 1, hal 15-16
Neal M. J., 2006. At a Glance Farmakologi Medis Edisi Kelima. Surabaya :
Penerbit Erlangga, hal 28
NIH, 2016. www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682145.html. 8 maret
2016 jam 18.12 WIB
Notoatmodjo, 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI), (2004). Asma: Pedoman Diagnosis
dan Penatalaksanaan di Indonesia, Jakarta : PDPI, hal 30, 1-92
Pohan S. S., 2007. Mekanisme Antihistamin Pada Pengobatan Penyakit Alergik :
Blokade Reseptor-Penghambatan Aktivasi Reseptor. Majalah Kedokteran
Indonesia, Vol. 57, No. 4 hal 117
Pramudianto A. dan Evaria, 2012. MIMS Edisi Bahasa Indonesia Vol. 13.
Jakarta : PT. Buana Ilmu Populer. Hal. 95-100, 193-201, 426-434
Pribadi A., Darmawan B.S., 2004. Serangan Asma Berat pada Asma Episodik
Sering. Sari Pediatri, Vol. 5, No. 4, hal. 175
Rengganis I., 2008. Diagnosis dan Tatalaksana Asma Bronkial. Jakarta :
Majalah Kedokteran Indonesia. Vol. 58, No. 11, hal. 447
Riskesdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, hal 85-86
Saryono, 2013. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif Dalam
Bidang Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika, hal. 165-169.
Schatz, M and Camargo, CA., 2003, The relationship of sex to asthma
prevalence, health care utilization, and medications in a large managed
care organization. An Allergy Asthma Immunology Journal., 9:553-558.
Sihombing M., Alwi O. dan Nainggolan O., 2010. Faktor Faktor Yang
Berhubungan Dengan Penyakit Asma Pada Usia≥ 10 Tahun Di Indonesia
(Analisis Data Riskesdas 2007). J Respir IndoVol. 30, No. 2, hal 85
Simatupang A., 2012. Pedoman WHO tentang Penulisan Resep yang Baik
sebagai Bagian Penggunaan Obat yang Rasional. Jakarta : Majalah
Kedokteran UKI 01. pp.XXV, 26-38
Sundaru, H, 2002, Asma. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Supriyanto B. Nataprawira H.M.D., 2002. Terapi Inhalasi pada Asma anak. Sari
Pediatri. Vol. 4 No. 2, hal 69
Sweetman S. C., 2009. Martindale The Complete Drug Reference Edisi ke 36.
Cina : Pharmaceutical Press.
Syamsuni, H.A., 2006. Ilmu Resep. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal
14-38
Tatro, D. S. 2001. A to Z Drug Factz. Books @Ovid.Factz and Comparison.
Wilkins R.L., Dexter J.R. dan Gold P. M., 2007. Respiratory Disease : A Case
Study Approach To Patient Care Edisi III. Amerika : F. A. Davis
Company. hal, 52-53
Wisnuwardhani D., 2013. Hiperreaktivitas Bronkus padaPenyakit Paru Obstruktif
Kronik. CDK-207, Vol. 40 No. 8, hal. 580
Wistiani, Notoatmojo H., 2011. Hubungan Pajanan Alergen Terhadap
KejadianAlergi pada Anak. Sari Pediatri, Vol. 13, No. 3, hal. 189-190
Yunus F., 1998. Manfaat Kortikosteroid pada Asma Bronkial. Jakarta :
Cermin Dunia Kedokteran No. 121, hal. 13
Yunus F., Rasmin M., Sutoyo D. K., Wiyono W. H., Antariksa B., Fitriani F.,
Sahril R., Mustafa J., Zulfikar T. dan Alvian F., 2011. Prevalensi Asma
Pada Siswa Usia 13-14 Tahun Berdasarkan Kuesioner ISAAC di Jakarta. J
Respir Indo Vol. 31, No. 4, hal. 176.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Asma adalah penyakit saluran napas kronik disebabkan oleh peningkatan
respon dari trakhea dan bronkus terhadap rangsangan tertentu yang ditandai
dengan penyempitan bronkus atau bronkiolus dan sekresi yang berlebih dari
kelenjar–kelenjar di mukosa bronkus (Mahmoudi, 2008). Asma sampai saat ini
masih menjadi masalah kesehatan dunia, meskipun sudah dikenal sejak zaman
Hipocrates pada 2000 tahun yang lalu (Yunus et al, 2011). Selain itu, seseorang
tidak dapat beraktivitas dengan optimal disebabkan oleh kehidupan sehari-hari
yang terganggu dengan adanya gejala-gejala asma yang timbul (Atmoko et al,
2011). Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang ditandai oleh
inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan sumbatan
saluran napas yang bisa kembali spontan atau dengan pengobatan yang sesuai.
Meskipun pengobatan efektif telah dilakukan untuk menurunkan morbiditas
karena asma, keefektifan hanya tercapai jika penggunaan obat telah sesuai.
Seiring dengan perlunya mengetahui hubungan antara terapi yang baik dan
keefektifan terapetik, baik peneliti maupun tenaga kesehatan harus memahami
faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien. Berbagai upaya telah
dilakukan oleh pemerintah untuk menanggulangi asma di masyarakat, namun
tanpa peran serta masyarakat tentunya tidak akan dicapai hasil yang optimal.
Apoteker dalam hal ini dapat membantu penanganan penyakit asma dengan
mengarahkan pasien yang diduga menderita asma untuk memeriksakan dirinya,
memotivasi pasien untuk patuh dalam pengobatan, memberikan informasi dan
konseling serta membantu dalam pencatatan untuk pelaporan (Depkes RI, 2007� )
Prevalensi asma di Indonesia 4,5 persen per mil. Prevalensi asma tertinggi
terdapat di Sulawesi Tengah (7,8%), diikuti Nusa Tenggara Timur (7,3%), DI
Yogyakarta (6,9%), dan Sulawesi Selatan (6,7%). Berdasarkan karakteristik
terlihat prevalensi asma meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Prevalensi
asma pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki. Prevalensi asma
terlihat sama antara perkotaan dan perdesaan (Riskesdas, 2013).
1
2
Adanya pencetus serangan (alergen, emosi/stress, obat-obatan, infeksi)
memberikan reaksi antigen dan antibodi kemudian merilis histamin, bradikinin,
anafilaksin yang dapat menyebabkan kontraksi otot polos yang kemudian terjadi
penurunan fungsi paru yaitu asma karena penyempitan saluran pernapasan.
Timbulnya penyempitan dan peradangan saluran pernafasan dapat dihilangkan
dan dicegah oleh obat asma. Padasaat ini obat asma dibedakan dalam dua
kelompok besar yaitu reliever dan controller. Serangan atau gejala asma dapat
diredakan oleh golongan obat reliever. Golongan obat reliever terdiri dari : agonis
β-2 kerja cepat (contoh : salbutamol, terbutalin); antikolinergik (contoh :
prokaterol); metilsantin (contoh : fenoterol, ipratropium bromide) dan
kortikosteroid sistemik (contoh : teofilin, aminofilin, dexametason, triamcinolone
acetonide). Golongan obat controller terdiri dari : steroid inhalasi (contoh :
flutikason propionate, budesonide); antileukokotrin (contoh : zafirlukast);
kortikosteroid sistemik (contoh : metilprednisolon, prednisone) agonis β-2 kerja
lama (contoh : prokaterol, formoterol, salmeterol). Agonis β-2 adalah
bronkodilator yang paling kuat pada pengobatan asma. Pemakaian agonis β-2
secara reguler hanya diberikan pada penderita asma kronik berat yang tidak dapat
lepas dari bronkodilator. Masalah dasar asma, yaitu inflamasi kronik saluran
napas dapat diatasi oleh golongan obat controller. Pemakaian obat golongan ini
terus menerus dalam jangka waktu relatif lama, bergantung pada derajat penyakit
asma dan responnya terhadap pengobatan. (Meiyanti dan Mulia, 2000).
Penelitian profil resep ini ditinjau dari resep dan copy resep yang dilayani di
apotek. Dalam kasus ini adalah obat asma, dimana terapi asma yang bervariasi
sehingga dapat dilihat beberapa banyak obat asma yang diterima pasien dengan
tunggal atau kombinasi terkait asma serta terapi selain asma. Profil resep
merupakan gambaran penggunaan obat secara umum atas permintaan tertulis dari
dokter, dokter gigi, dan dokter hewan kepada apoteker untuk menyiapkan obat
untuk pasien. Secara praktis untuk memantau gambaran penggunaan obat secara
umum telah dikembangkan sesuai indikator resep WHO, yang kemudian
ditetapkan oleh WHO yaitu rata-rata jumlah pemberian obat per lembar resep,
persentase resep obat dengan nama generik, persentase resep obat antibiotik,
persentase resep obat injeksi, dan persentase obat essensial. Dimana peran
3
farmasis disini adalah untuk melihat sekaligus menganalisis bagaimana profil
resep obat asma. (Simatupang, 2012).
Penelitian dilakukan di Apotek Arjasa yang berada di Kecamatan Dau,
Kabupaten Malang Jawa Timur. Pemilihan Apotek Arjasa karena apotek telah
memenuhi beberapa kriteria yaitu penerimaan beragam resepobat asma perbulan,
apotek telah berjalan minimal 3 tahun, mendapatkan persetujuan PSA dan APA
apotek. Selain itu apotek sangat representatif dan strategis dengan letak di area
pemukiman mahasiswa dan masyarakat dengan padat populasi sehingga keadaan
tersebut menyebabkan pasien bersifat heterogen. Lokasinya pun berada dekat
dengan sarana kesehatan lainnya seperti banyaknya tempat Praktek dokter umum,
Praktek dokter gigi, Klinik umum, Puskesmas utama, beberapa Puskesmas
Pembantu. Dan juga pada apotek tersebut sudah dilengkapi dengan berbagai
sarana pelayanan pengobatan pasien dengan dokter praktek umum dan spesialis,
pelayanan secara swamedikasi oleh apoteker dan resep.
Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif secara retrospektif
dengan pengambilan secara random sampling pada periode Januari–Desember
2014.
1.2
Rumusan Masalah
1.2.1
Identifikasi Permasalahan
Banyaknya resep obat asma oleh dokter menjadikan tantangan bagi seorang
apoteker untuk mengetahui profil resep dan penggolongan obat asma pada pasien
asma, sehingga representatif untuk diamati.
1.2.2
Permasalahan
Bagaimana profil resep obat asma pada pasien asma di Apotek Arjasa Kecamatan
Dau Kabupaten Malang, periode Januari - Desember 2014.
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan memberikan gambaran tentang
profil resep obat asma di Apotek Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang.
4
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Penelitian ini bertujuan khusus untuk profil resep obat asma di Apotek
Arjasa Kecamatan Dau Kabupaten Malang yang meliputi aspek :
1. Mengetahui prosentase resep obat asmadi Apotek Arjasa Kecamatan Dau
Kabupaten Malang.
2. Mengetahui prosentase resep obat asma tunggal dibandingkan resep obat
asma keseluruhan.
3. Mengetahui prosentase resep obat asma kombinasi dibandingkan resep
obat asma keseluruhan.
4. Mengetahui prosentase resep obat asma dengan obat untuk terapi
penyakit penyerta dibandingkan resep obat asma keseluruhan.
5. Mengetahui prosentase golongan obat asma yang banyak digunakan pada
kasus asma.
1.4
Manfaat Penelitian
Memberikan pandangan atau pengetahuan kepada apoteker tentang profil
resep di apotek, khususnya resep obat asma.
Hasil data dari penelitian ini dapat digunakan oleh peneliti lain sebagai bahan
referensi untuk dilakukannya penelitian yang lebih lanjut terutama profil resep
obat asma.