PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK MERJOSARI KOTA MALANG
SKRIPSI
RATI KUDRATTIKA
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI
DI APOTEK MERJOSARI KOTA MALANG
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena atas rahmat dan
ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Profil Peresepan Obat
Antihipertensi di Apotek Merjosari Kota Malang.
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan
tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati
perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan kesempatan penulis belajar di
Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali sekaligus Dosen
Pembimbing 1 yang selama ini banyak memberi arahan dan nasehat, serta dengan tulus
dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan memberikan kemudahan
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Ibu Dra. Liza Pristianti, M.Si.M.M.,Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang dengan
tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
5. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Nailis Syifa, S.Farm.,Apt.,MSc., selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
i
7. Ibu Arina Swastika Maulita, S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu jalannya ujian skripsi
sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik.
8. Mbak Yuli, Pak Agus selaku tata usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
9. Bunda Uche Very Dian, S.Farm, selaku Pemilik Apotek Merjosari Kota Malang yang
senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi.
10. Ayahanda H. Sailan Jabir dan Ibunda Hj. Nurbaya yang tiada hentinya menasehati,
memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendo’akan sehingga pada akhirnya skripsi
ini selesai tepat waktu dengan motivasi yang tinggi.
11. Keluarga tersayang Bibi Siti Nur Jabir, Paman Dr. Syarifuddin Jabir, M.Pd.,MM. Kakak
Ardi Susanto, S.T, dan Indra Abikusno, S.T, sepupuku tersayang Windi (Kepek),
Wanda, keponakan Rofiqi, Bi’ily, Opi dan sahabat lastri yang senantiasa memberi
dukungan dan senantiasa mendo’akan demi terselesaikannya skripsi ini.
12. Sahabat-sahabat Zha-zha, Aya, Tuti, Mba Eka Sekti, Bang Hafiez, Sanak Edhy, Sanak
Alfian, Om (Pandu), Vheby, Ketut, dan Sahabat KKN 12 lainnya yang senantiasa
mendukung dan memberikan motivasi.
13. Serta teman komunitas dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu,
yang secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu
membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak mendapat imbalan dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini.
Semoga penulisan ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang, Juli 2013
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..........................................................................................................
i
RINGKASAN ...................................................................................................................
iii
ABSTRAK ...........................................................................................................................
iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................ x
LAMPIRAN ……………………………………………………………………………….. xi
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2
Rumusan Masalah ......................................................................................... 3
1.3
Tujuan penelitian .......................................................................................... 3
1.4
1.3.1
Tujuan umum penelitian ................................................................... 4
1.3.2
Tujuan khusus Penelitian .................................................................. 4
Manfaat Penelitian ........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Hipertensi ..................................................................................................... 5
2.1.1
Definisi Hipertensi ............................................................................ 5
2.1.2
Klasifikasi Hipertensi ........................................................................ 5
2.1.3
Epidemiologi Hipertensi ................................................................... 6
2.1.4
Etiologi Hipertensi ............................................................................ 6
2.1.4.1 Hipertensi Primer ................................................................ 6
2.1.4.2 Hipertensi Sekunder ............................................................ 7
2.1.5
Patofisiologi Hipertensi .................................................................... 8
2.1.6
Manifestasi Klinik ............................................................................. 9
2.1.7
Tujuan Terapi .................................................................................... 10
2.1.8
Terapi Hipertensi .............................................................................. 10
2.1.8.1 Non Farmakologi ................................................................. 10
2.1.8.1.1
Mengurangi Faktor Resiko ................................ 10
vi
2.1.8.1.2
Modifikasi Gaya Hidup ..................................... 10
2.1.8.2 Terapi Farmakologis ............................................................ 12
2.1.9
Obat-obat Hipertensi ………………………………………………. 13
2.1.9.1 Diuretik ............................................................................... 13
2.1.9.1.1
Diuretik Tiazid .................................................. 13
2.1.9.1.2
Diuretik Kuat ..................................................... 14
2.1.9.1.3
Diuretik Hemat Kalium ..................................... 14
2.1.9.2 Penghambat ACE ................................................................ 14
2.1.9.3 Angiotensin Resptor Bloker (ARB) .................................... 15
2.1.9.4 Ca Channel Blocker ............................................................ 16
2.1.9.5 β bloker
............................................................................ 16
2.1.9.5 α bloker .............................................................................. 17
2.1.9.6 Central Agonis α2 ................................................................ 18
2.1.9.7 Vasodilator ......................................................................... 18
2.1.10 Kondisi Khusus dalam Memilih Obat ............................................... 19
2.1.11 Penyakit Penyerta Hipertensi ........................................................... 23
2.1.11.1 Diabetes Milletus ............................................................... 23
2.1.11.2 Gagal Jantung .................................................................... 25
2.1.11.3 Hiperlipidemia .................................................................. 26
2.1.11.4 Stroke
2.1.12 Terapi Kombinasi
2.2
2.3
........................................................................... 26
........................................................................... 27
Tinjauan Resep ............................................................................................. 27
2.3.1
Definisi Resep .................................................................................. 27
2.3.2
Kelengkapan Resep ........................................................................... 27
Profil Apotek
.............................................................................................. 28
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................................... 29
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian .................................................................................. 30
4.2
Populasi dan Sampel
.................................................................................. 30
4.2.1
Populasi ........................................................................................... 30
4.2.2
Sampel
........................................................................................... 30
vii
4.3
Tempat dan Waktu Penelitian ……………………………………………… 30
4.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi ........................................................................ 30
4.4.1
Kriteria Inklusi ................................................................................. 30
4.4.2. Kriteria Eksklusi ………………………………………………….. 31
4.5
Instrumen Penelitian .................................................................................... 31
4.6
Definisi Operasional .................................................................................... 31
4.7
Tahap Pengumpulan Sampel ........................................................................ 31
4.7.1
Tahap Pengumpulan Sampel Resep .................................................. 31
4.7.2
Pengumpulan Sampel ........................................................................ 32
4.7.3
Cara Perhitungan Data ...................................................................... 33
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1
Jumlah Resep Yang di Kumpulkan ............................................................... 34
5.2
Golongan Obat Antihipertensi ...................................................................... 36
5.3
Jenis Kelamin
5.4
Usia ............................................................................................................. 40
5.5
Resep Antihipertensi dengan Penyakit Hipertensi yang Lain........................ 41
5.6
Jumlah Kombinasi Obat Antihipertensi ........................................................ 43
5.7
Prosentase Jumlah resep Antihipertensi ........................................................ 45
5.8
Prosentase Dokter Penulis Resep Antihipertensi .......................................... 46
............................................................................................. 39
BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................................... 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 61
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 62
LAMPIRAN ........................................................................................................................ 66
viii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1
Klasifikasi Tekanan Darah ..............................................................
6
II.2
Modifikasi gaya hidup ....................................................................
11
II.3
Golongan dan Obat Antihipertensi .................................................
21
II.4
Pilihan Antihipertensi pada Kondisi Tertentu .................................
22
II.5
Obat Hipoglikemik Oral ..................................................................
23
II.6
Golongan Meglttinda dan Turunan Fenilamin .................................
24
II.7
Golongan Tiazolidindion .................................................................
24
II.8
Golongan Inhibitor α ........................................................................
25
II.9
Obat Gagal Jantung ..........................................................................
25
II.10
Obat Hiperlipidemia .........................................................................
26
II.11
Obat Stroke ......................................................................................
26
V.1
Prosentase Lembar Resep Obat Antihipertensi
Bulan Januari-Desember 2012 .........................................................
V.2
Prosentase Jumlah Obat Antihipertensi tiap Golongan
Bulan Januari-Desember 2012 .........................................................
V.3
34
36
Terapi Utama untuk Penyakit Hipertensi Bulan
Januari –Desember 2012 ..................................................................
38
V.4
Jenis Kelamin Pasien Pada Resep Antihipertensi ............................
39
V.5
Rentang Usia Pada Resep Antihipertensi .........................................
40
V.6
Jumlah Kombinasi Obat Dengan Penyakit Komplikasi Lain ...........
41
V.7
Terapi Penyerta Lainnya Pada Resep Antihipertensi .......................
42
ix
V.8
Jumlah Kombinasi Obat Antihipertensi ...........................................
43
V.9
Jumlah Obat Kombinasi Dengan Komplikasi Lain .........................
44
V.10
Jumlah Resep dan Copy Resep Antihipertensi ................................
45
V.11
Jumlah Dokter Umum dan Dokter Spesialis Pada
Resep Antihipertensi ........................................................................
x
46
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Mekanisme Patofisiologi dari Hipertensi .........................................
9
2.2
Algoritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi ..................................
12
2.3
Pemilihan Obat Pada Kondisi tertentu .............................................
19
3.1
Kerangka Konseptual .......................................................................
25
5.1
Prosentase Jumlah Resep Antihipertensi Tahun 2012 .....................
35
5.2
Prosentase Jumlah Resep Obat Antihipertensi
Bulan Januari – Desember 2012 ......................................................
5.3
Prosentase Golongan Obat Antihipertensi tiap Bulan
Januari – Desember 2012 .................................................................
5.4
35
37
Prosentase Jumlah tiap Golongan Obat Antihipertensi
Bulan Januari – Desember 2012 ......................................................
38
5.5
Prosentase Jenis Kelamin pada Resep Antihipertensi .....................
39
5.6
Prosentase Usia pada Resep Antihipertensi .....................................
40
5.7
Prosentase Resep Antihipertensi dengan Penyakit
Komplikasi yang lain .......................................................................
41
5.8
Prosentase Kombinasi Obat Antihipertensi Tahun 2012 .................
44
5.9
Prosentase Resep dan Copy Resep Antihipertensi Tahun 2012 .......
46
5.10
Prosentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis Tahun 2012 ..........
47
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Riwayat Hidup .............................................................................................
66
2. Surat Pernyataan ……………………………………………………………
67
3. Surat Penelitian Apotek …………………………………………………….
68
4. Pengumpulan Data Harian ………………………………………………….
79
5. Pengumpulan Data Bulanan ………………………………………………...
80
xii
62
DAFTAR PUSTAKA
Alvarino., 2012. Pengaruh Valsartan Terhadap Vibrosis Ginjal pada Obstruksi
Ureter. Jurnal Kesehatan Andalas. http://.jurnal.fk.anand.ac.id.
Arivianti, H., 2012. Penatalaksanaan Hepatitis B dan C. Medical Tribune. Bone
Screening
Recommended
for
HeartFailure
Patients.
http://
www.medicaltribune.com
Aziza, L., 2008. Terapi Hipertensi di Masa Depan. Maj Kedokteran Indonesia. Vol.
58, No. 2, pp. 47-55.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar
dan Klinik. Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Bertram, K.G., 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik. Basic & Clinical
Pharmacology. Jakarta: Salemba Medica.
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R.,Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo, J.L.,
Jones, D.W., B.J., Oparil, S., Wrigh, J.T., and Rocella, E.J., 2003. The Seven
Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Departement
of health and human service, America.
Coylewright Megan, Reckelhoff F. Jane and Pamela Ouyang, 2008.
Menopause and Hypertension : An Age-Old Debate. Hypertension. Vol. 51, p.
952-959
Depkes RI, 2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Diabetes Milletus.
Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan
Alat Kesehatan , Jakarta.
Depkes RI, 2006. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004. Jendral
Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Jakarta.
Depkes RI, 2006. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi, Direktorat
Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat
Kesehatan , Jakarta.
Depkes RI, 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta.
Darnindro, N., Muthalib A., 2008. Tindakan Hipertensi pada Pasien dengan
Sindrom Nefropatik. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 58 No. 2.
63
Harianto., Kurnia R., Siregar S. 2006 . Hubungan Antara Kualifikasi Dokter
Dengan Kerasionalan Penulisan Resep Obat Oral kardiovaskuler Pasien
Dewasa Ditinjau dari Sudut Interaksi Obat. Majalah Ilmu Kefarmasian,
Farmasi FMIPA-UI, Volume III, Nomor.2.
Ikawati, Z., Djumiani S., Putu I.D., 2008. Kajian Keamanan Pemakaian Obat
Antihipertensi di Poloklinik Usia Lanjut RS DR. Sardjito. Jurnal Farmasi
Indonesia, Vol. 4 No.1, pp 30-41
ISFI (Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia) ISO Farmakoterapi. 2008. Jakarta :
Penerbit ISFI, pp. 119-133.
Kaufman, G.R., 2005. Epidemiology Of Hypertension. Ind: E. J. Battegay,
G.Y.H.Lip, G.L. Barkis. Hypertension Principles and practice. Taylor and
Prancis, pp. 23-39.
Khalillullah, S.A., 2011. Penggunaan Antiplatelet (Aspirin) Pada Akut Stroke
Iskemik. Published Online: alfinzone.wordpress.com
Linn D. W., Wofford R. M., O’Keefe E. M., Posey M., 2009. Mulrow Cynthia,
Pharmacotherapy in Primary Care . The McGraw-Hill Companies, San
Antonio, Texas.
Martin Jhon., Jordan Bryony., Macfarlance, C.R., Ryan, R.S.M., Wagle, S.M.S., and
Homar Heidi., 2009. British National Formulary 58. London :
Pharmaceutical Press, pp.93-115.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam).
Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Mycek, M.J. 2001. Farmakologi Ulasan Bergambar. Edisi 2, Jakarta: Widya
Medika, pp.181-193.
Nafrialdi, 2008. Antihipertensi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi. Edisi
5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 342-359.
Notoadmojo, S . 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka cipta,
pp. 138-144.
NKF, 2004. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and
Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease. [Acces Tanggal 15
Februari 2013 ]. Available at:
http://www.kidney.org/Professionals/kdoqi/guidelines_bp/index.htm
64
Oates, A.J. dan Brown, J.N., 2008. Goodman & Gilman Dasar Farmakologi
Terapi. Edisi 10, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, pp. 845-870.
Olson, J., 2004. Belajar Mudah Farmakologi. Edit. Lydia I.M. Jakarta: EGC.
pp.70-91.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis, Leskonfi. Depok, pp.
194-207.
Rahardjo R., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Ed 2, Penerbit Buku
Kedokteran ECG, Jakarta.
Rahajeng E., Tuminah S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia , Maj Kedokteran Indonesia. Volume: 59, Nomor: 12.
Riaz K.,2011. Batuman Vecihi, Hypertension, pp.4
Sargowo, D., 2012. Single Pill Combination in Antihypertensive Therapy. FKUB,
pp. 14-15.
Sari, S.P., Jufri, M., dan Sari, D.P. 2008. Analisis Interaksi Obat Antidiabetik Oral
Pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit X Depok. Jurnal Farmasi
Indonesia, Vol.4 No.1. pp.8-14.
Saseen, J.J., dan MacLaughlin, E.J., 2008. Hypertension. In: J.T. Dipiro, R.L. Talbert,
G.C. Yee, G.R. Matzke, B.G. Wells, L.M. Posey (Eds). Pharmacotherapy A
Pathophysiologic Approach, 7th Edition, United States Of America: The McgrawwHill Companies, pp.172-201.
Setiawati, A. dan Bustami, S.Z., 2001. Antihipertensi. In : S.G.Ganiswarna.
Farmakologi dan Terapi. Edisi 4, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp.315341.
Setiawati, A. dan Nafrialdi, 2008. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi.
Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 299-313.
Siswardana, S.R., 2011. Manajemen Hipertensi dengan penyulit proteinuria.
CKD. ISSDN: 0125-913 XI 182/ Vol. 38 No.1, pp. 7-11.
Soewanto, Yogiantoro, M., Pranawa, Mahoni, C.I., Mardiana, N., Thaha, M.,
Aditiawardana., Widodo. 2008. Pedoman Diagnosis Dan Terapi Bag/ SMF
Ilmu Penyakit Dalam, Edisi III, Rumah Sakit Umum Dokter Sutomo,
Surabaya 258-270.
Suhadi, R., Donatus, I. A., Sidarto, B., 2004. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi
Sistem Angiotensin Renin Untuk Melindungi Ginjal pada pasien Diabetes
65
di RS X Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia, Vol. 15, No. 4. pp. 177184.
Sweetman, S.C., 2009. Martindle The Complete Drug Reference, Ed 36th, London:
Pharmaceutical Press. pp. 995.
Syamsuni. 2006. Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi. Jakarta: Kedokteran
ECG, pp. 10.
Tjay,H.T. dan Rahardja, K., 2007. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan
Efek – efek sampingnya. Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp.
538-568.
Yogiantoro, M., Irwandi,P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan, Santoso
(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya: Airlangga University
Press, pp.210-216.
Yusuf Ismail,. 2008. Ilmu Penaykit Dalam FKUI/RSCM. Hipertensi Sekunder. Vol.
21, No.3.
Zaman, N.J., 2001. Ars Prescsibensi (Resep yang Rasional).
Airlangga University press, hal 7- 48.
Ed, 2. Surabaya:
Zavitsanou A., Babatsiko F., 2010. Epidemiology of Hypertension in the Elderly,
Health Science Journal. Department of Nursing A' Technological and
Educational Institute (TEI) of Athens. www.Hsj.GR, vol.4, Issue 1, pp. 24-28.
66
DAFTAR SINGKATAN
WHO
: World Health organization
NSAID
: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
JNC
: Joint National Commite
ACE
: Angiotensin Converting Enzyme
RAAS
: Renin Angiotensin Aldosterone System
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
LDL
: Low Density Lipoprotein
ARB
: Angiotensin Receptor Blocker
AT
: Angiotensin
DM
: Diabetes Milletus
TD
: Tekanan Darah
TDS
: Tekanan Darah Sistolik
TDD
: Tekanan Darah Diastolik
HDL
: High Density Lipoprotein
LDL
: Low Density Lipoprotein
NKF-KDOQI : National Kidney Foundation- Kidney Disease Outcomes Quality Intiative
STEMI
: ST Eleven Miokard Infark
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
NYHA
: New York Heart Association
xiii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Hipertensi dikenal secara luas sebagai penyakit kardiovaskular. Diperkirakan
telah menyebabkan 4.5% dari beban penyakit secara global, dan prevalensinya
hamper sama besar di negara berkembang maupun di negara maju. Hipertensi
merupakan salah satu faktor risiko utama gangguan jantung. Selain mengakibatkan
gagal jantung, hipertensi dapat berakibat terjadinya gagal ginjal maupun penyakit
serebrovaskular. Penyakit ini bertanggung jawab terhadap tingginya biaya
pengobatan dikarenakan alasan tingginya angka kunjungan ke dokter, perawatan di
rumah sakit dan / atau penggunaan obat jangka panjang (Depkes RI, 2006).
Hipertensi yang umum di jumpai adalah hipertensi primer mencakup 90%,
sisanya 10% hipertensi sekunder. Banyak faktor yang mempengaruhi seperti genetik,
lingkungan, hiperaktivitas sistem syaraf simpatis dan faktor-faktor resiko lain seperti
obesitas, alkohol, merokok, dan polisitemia. Terdapat 5% kasus hipertensi yang
penyebabnya
diketahui,
seperti
penggunaan
esterogen,
penyakit
ginjal,
hiperaldosteronisme primer, dan kehamilan. Hipertensi sekunder juga bisa terjadi
karena penggunaan obat-obat seperti amfetamin, cyklosporin, NSAID, kontrasepsi
oral (Priyanto, 2009).
Komplikasi tekanan darah tinggi dalam jangka waktu yang lama akan
merusak endotel dan mempercepat arterosklerosis. Komplikasi dari hipertensi
termasuk rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh
darah besar. Hipertensi adalah faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskuler,
gagal jantung, penyakit arteri koroner, dan atrial fibrilasi. Dan apabila pendertita
hipertensi memiliki faktor resiko kardiovaskuler lain, maka akan meningkatkan
mortalitas dan morbiditas akibat gangguan kardiovaskuler tersebut (Depkes RI,
2006).
Di Indonesia menurut hasil (Riskesdas) riset kesehatan dasar 2007 pada
penelitian di 33 provinsi terdapat 5 provinsi yang mempunyai prevalensi hipertensi
2
tertinggi yaitu Kalimantan Selatan (39,6%), Jawa Timur (37,4%), Bangka Belitung
(37,2%), Jawa Tengah (37,0%), dan Sulawesi Tengah (36,6%) (Rahajeng, 2009) .
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2008 hipertensi menempati urutan
ketiga sebagai penyakit yang paling sering diderita oleh pasien rawat jalan yaitu
stroke (15,4%), tuberkolosis (7,5%), hipertensi (6,8%) dan cidera (6,5%). Untuk
mengatasi masalah diatas maka perlu terapi dan pengendalian hipertensi agar dapat
menurunkan prevalensi hipertensi serta mencegah komplikasi di masyarakat (Depkes
RI, 2009).
Tujuan utama terapi hipertensi adalah untuk menurunkan angka morbiditas
dan mortalitasnya penderita kardiovaskuler serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pengobatan antihipertensi awal harus mempertimbangkan penentuan pemilihan obat
antihipertensi yang tepat terkait dengan outcome klinik, keamanan dan toleransi
terhadap obat, biaya pengobatan, perbedaan respon akibat faktor demografi, kondisi
medik lain yang menyertai serta gaya hidup dan tergantung pada tingginya tekanan
darah serta kondisi khusus tertentu yang akan mempengaruhi pemilihan obat
(compelling) ( Priyanto, 2009).
Strategi pengobatan dilakukan dengan terapi farmakologis dan terapi non
farmakologis berupa diet rendah garam, mengurangi konsumsi alkohol, aktivitas fisik
yang teratur, dan penurunan berat badan bagi pasien dengan berat badan berlebih.
Selain dapat menurunkan tekanan darah, perubahan gaya hidup juga terbukti
meningkatkan efektivitas obat hipertensi dan menurunkan resiko kardiovaskuler
(Nafrialdi,2008). Apabila terapi non farmakologis tidak berhasil maka diberikan
terapi farmakologis meliputi ACE (Angiotensin Converting Enzyme) inhibitor,
diuretik,
β-blocker, Ca chanel blocker, angiotensin reseptor blocker (ARB),
antagonis adrenolreseptor α, obat-obat dengan simpatolitik sentral (Antagonis
Andrenergik Perifer), dan penghambat simpatik perifer (Rahardjo, 2009).
Keberhasilan pengobatan antihipertensi di apotek didukung adanya peran
serta dan tanggung jawab dari farmasis. Pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser
orientasinya, yang semula berorientasi produk kini bergeser berorientasi pasien yang
mengacu pada Pharmaceutical care. Pharmaceutical care (asuhan kefarmasian )
3
adalah bentuk pelayananan tanggung jawab langsung dari profesi farmasis dalam
pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pharmaceutical
care (asuhan kefarmasian) sangat penting dalam menciptakan dan meningkatkan
profesionalisme pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian tidak hanya
berorientasi pada produk obat, namun pelayanan informasi terkait obat juga harus
tersampaikan agar masyarakat paham bagaimana menggunakan obat sesuai aturan
dan tata cara yang tepat sehingga obat bisa mencapai efek terapi secara optimal
(Depkes RI, 2004).
Analisa terkait profil persepan dalam penelitian ini ditinjau dari resep dan
copy resep yang dilayani diapotek. Dalam kasus ini adalah Anthipertensi, dimana
terapinya sangat bervariasi sehingga dapat dilihat beberapa banyak obat yang di
terima pasien dan kombinasi terkait terapi. Adapun terapi dalam peresepan
antihipertensi menunjukkan adanya komplikasi pada penderrita antihipertensi. Peran
farmasis disini adalah untuk melihat sekaligus menganalisis bagaimana profil
peresepan Antihipertensi.
Dari beberapa latar belakang tersebut nampak jelas besarnya peran farmasis
dalam melakukan pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) pada peresepan obat,
sehingga perlu dilakukan penelitian tentang Profil Peresepan Obat Antihipertensi di
apotek Merjosari kota Malang, karena apotek Merjosari merupakan apotek yang
terletak di daerah yang strategis (berdekatan dengan sarana kesehatan lainnya seperti
RSAB Harmoni Gajayana, RS Islam UNISMA, Praktek dokter dan Puskesmas).
Adapun apotek Merjosari telah memenuhi kriteria yaitu penerimaan resep perbulan
minimal sebanyak 100 resep, apotek tersebut minimal berjalan 2 tahun, mendapat
persetujuan PSA dan APA apotek.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: “Bagaimana profil peresepan obat antihipertensi di
apotek Merjosari kota Malang, peeriode Januari – Desember 2012”.
4
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan umum penelitian
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui dan memberikan gambaran
tentang profil peresepan obat antihipertensi di apotek Merjosari kota Malang.
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Penelitian ini bertujuan khususnya untuk mengetahui profil peresepan obat
antihipertensi di apotek Merjosari, kota Malang yang meliputi aspek:
1. Prosentase resep obat hipertensi
2. Prosentase golongan obat hipertensi
1.4 Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapakan juga dapat memberikan manfaat untuk:
1. Hasil penelitian dapat di gunakan sebagai informasi bagi tenaga kesehatan
yang berhubungan dengan peresepan obat Antihipertensi.
2. Hasil penelitian dapat di gunakan sebagai masukan untuk meningkatkan
kualitas obat di Apotek.
3. Menambah pustaka di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiayah
Malang dan bagi peneliti lain dapat menjadi bahan pertimbangan untuk
penelitian-penelitian berikutnya.
RATI KUDRATTIKA
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI
DI APOTEK MERJOSARI KOTA MALANG
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat ALLAH SWT, karena atas rahmat dan
ridhonya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Profil Peresepan Obat
Antihipertensi di Apotek Merjosari Kota Malang.
Penulis sangat menyadari bahwa skripsi ini tidak akan terselesaikan
tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati
perkenankanlah penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membantu menyelesaikan skripsi ini.
Ucapan terima kasih tak terhingga kepada yang terhormat:
1. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan penulis belajar di Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Dra. Uswatun Hasanah,Apt., selaku Ketua Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah memberi motivasi dan kesempatan penulis belajar di
Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen wali sekaligus Dosen
Pembimbing 1 yang selama ini banyak memberi arahan dan nasehat, serta dengan tulus
dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan memberikan kemudahan
sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.
4. Ibu Dra. Liza Pristianti, M.Si.M.M.,Apt., selaku Dosen Pembimbing II yang dengan
tulus dan ikhlas membimbing, mengarahkan serta membantu sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
5. Ibu Dra. Lilik Yusetyani,Apt.,Sp.FRS., selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan saran dan motivasi demi kesempurnaan skripsi ini.
6. Ibu Nailis Syifa, S.Farm.,Apt.,MSc., selaku Dosen Penguji II yang telah banyak
memberikan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.
i
7. Ibu Arina Swastika Maulita, S.Farm.,Apt. selaku Dosen Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah susah payah membantu jalannya ujian skripsi
sehingga kami dapat melaksanakan ujian skripsi dengan baik.
8. Mbak Yuli, Pak Agus selaku tata usaha Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
9. Bunda Uche Very Dian, S.Farm, selaku Pemilik Apotek Merjosari Kota Malang yang
senantiasa membantu dan memberikan arahan serta motivasi.
10. Ayahanda H. Sailan Jabir dan Ibunda Hj. Nurbaya yang tiada hentinya menasehati,
memotivasi dalam segala hal dan senantiasa mendo’akan sehingga pada akhirnya skripsi
ini selesai tepat waktu dengan motivasi yang tinggi.
11. Keluarga tersayang Bibi Siti Nur Jabir, Paman Dr. Syarifuddin Jabir, M.Pd.,MM. Kakak
Ardi Susanto, S.T, dan Indra Abikusno, S.T, sepupuku tersayang Windi (Kepek),
Wanda, keponakan Rofiqi, Bi’ily, Opi dan sahabat lastri yang senantiasa memberi
dukungan dan senantiasa mendo’akan demi terselesaikannya skripsi ini.
12. Sahabat-sahabat Zha-zha, Aya, Tuti, Mba Eka Sekti, Bang Hafiez, Sanak Edhy, Sanak
Alfian, Om (Pandu), Vheby, Ketut, dan Sahabat KKN 12 lainnya yang senantiasa
mendukung dan memberikan motivasi.
13. Serta teman komunitas dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu,
yang secara langsung maupun tidak langsung membantu terselesainya skripsi ini.
Jasa-jasa dari semua pihak yang telah membantu dalam penelitian ini, penulis tidak mampu
membalas dengan apapun. Semoga amal sholeh semua pihak mendapat imbalan dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca demi kebaikan skripsi ini.
Semoga penulisan ini dapat berguna bagi penelitian berikutnya, amin.
Wassalamu’alaikum warohmayullohi wabarokatuh
Malang, Juli 2013
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ..........................................................................................................
i
RINGKASAN ...................................................................................................................
iii
ABSTRAK ...........................................................................................................................
iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................ x
LAMPIRAN ……………………………………………………………………………….. xi
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2
Rumusan Masalah ......................................................................................... 3
1.3
Tujuan penelitian .......................................................................................... 3
1.4
1.3.1
Tujuan umum penelitian ................................................................... 4
1.3.2
Tujuan khusus Penelitian .................................................................. 4
Manfaat Penelitian ........................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Hipertensi ..................................................................................................... 5
2.1.1
Definisi Hipertensi ............................................................................ 5
2.1.2
Klasifikasi Hipertensi ........................................................................ 5
2.1.3
Epidemiologi Hipertensi ................................................................... 6
2.1.4
Etiologi Hipertensi ............................................................................ 6
2.1.4.1 Hipertensi Primer ................................................................ 6
2.1.4.2 Hipertensi Sekunder ............................................................ 7
2.1.5
Patofisiologi Hipertensi .................................................................... 8
2.1.6
Manifestasi Klinik ............................................................................. 9
2.1.7
Tujuan Terapi .................................................................................... 10
2.1.8
Terapi Hipertensi .............................................................................. 10
2.1.8.1 Non Farmakologi ................................................................. 10
2.1.8.1.1
Mengurangi Faktor Resiko ................................ 10
vi
2.1.8.1.2
Modifikasi Gaya Hidup ..................................... 10
2.1.8.2 Terapi Farmakologis ............................................................ 12
2.1.9
Obat-obat Hipertensi ………………………………………………. 13
2.1.9.1 Diuretik ............................................................................... 13
2.1.9.1.1
Diuretik Tiazid .................................................. 13
2.1.9.1.2
Diuretik Kuat ..................................................... 14
2.1.9.1.3
Diuretik Hemat Kalium ..................................... 14
2.1.9.2 Penghambat ACE ................................................................ 14
2.1.9.3 Angiotensin Resptor Bloker (ARB) .................................... 15
2.1.9.4 Ca Channel Blocker ............................................................ 16
2.1.9.5 β bloker
............................................................................ 16
2.1.9.5 α bloker .............................................................................. 17
2.1.9.6 Central Agonis α2 ................................................................ 18
2.1.9.7 Vasodilator ......................................................................... 18
2.1.10 Kondisi Khusus dalam Memilih Obat ............................................... 19
2.1.11 Penyakit Penyerta Hipertensi ........................................................... 23
2.1.11.1 Diabetes Milletus ............................................................... 23
2.1.11.2 Gagal Jantung .................................................................... 25
2.1.11.3 Hiperlipidemia .................................................................. 26
2.1.11.4 Stroke
2.1.12 Terapi Kombinasi
2.2
2.3
........................................................................... 26
........................................................................... 27
Tinjauan Resep ............................................................................................. 27
2.3.1
Definisi Resep .................................................................................. 27
2.3.2
Kelengkapan Resep ........................................................................... 27
Profil Apotek
.............................................................................................. 28
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................................... 29
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian .................................................................................. 30
4.2
Populasi dan Sampel
.................................................................................. 30
4.2.1
Populasi ........................................................................................... 30
4.2.2
Sampel
........................................................................................... 30
vii
4.3
Tempat dan Waktu Penelitian ……………………………………………… 30
4.4
Kriteria Inklusi dan Eksklusi ........................................................................ 30
4.4.1
Kriteria Inklusi ................................................................................. 30
4.4.2. Kriteria Eksklusi ………………………………………………….. 31
4.5
Instrumen Penelitian .................................................................................... 31
4.6
Definisi Operasional .................................................................................... 31
4.7
Tahap Pengumpulan Sampel ........................................................................ 31
4.7.1
Tahap Pengumpulan Sampel Resep .................................................. 31
4.7.2
Pengumpulan Sampel ........................................................................ 32
4.7.3
Cara Perhitungan Data ...................................................................... 33
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1
Jumlah Resep Yang di Kumpulkan ............................................................... 34
5.2
Golongan Obat Antihipertensi ...................................................................... 36
5.3
Jenis Kelamin
5.4
Usia ............................................................................................................. 40
5.5
Resep Antihipertensi dengan Penyakit Hipertensi yang Lain........................ 41
5.6
Jumlah Kombinasi Obat Antihipertensi ........................................................ 43
5.7
Prosentase Jumlah resep Antihipertensi ........................................................ 45
5.8
Prosentase Dokter Penulis Resep Antihipertensi .......................................... 46
............................................................................................. 39
BAB VI PEMBAHASAN ..................................................................................................... 48
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 61
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 62
LAMPIRAN ........................................................................................................................ 66
viii
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
II.1
Klasifikasi Tekanan Darah ..............................................................
6
II.2
Modifikasi gaya hidup ....................................................................
11
II.3
Golongan dan Obat Antihipertensi .................................................
21
II.4
Pilihan Antihipertensi pada Kondisi Tertentu .................................
22
II.5
Obat Hipoglikemik Oral ..................................................................
23
II.6
Golongan Meglttinda dan Turunan Fenilamin .................................
24
II.7
Golongan Tiazolidindion .................................................................
24
II.8
Golongan Inhibitor α ........................................................................
25
II.9
Obat Gagal Jantung ..........................................................................
25
II.10
Obat Hiperlipidemia .........................................................................
26
II.11
Obat Stroke ......................................................................................
26
V.1
Prosentase Lembar Resep Obat Antihipertensi
Bulan Januari-Desember 2012 .........................................................
V.2
Prosentase Jumlah Obat Antihipertensi tiap Golongan
Bulan Januari-Desember 2012 .........................................................
V.3
34
36
Terapi Utama untuk Penyakit Hipertensi Bulan
Januari –Desember 2012 ..................................................................
38
V.4
Jenis Kelamin Pasien Pada Resep Antihipertensi ............................
39
V.5
Rentang Usia Pada Resep Antihipertensi .........................................
40
V.6
Jumlah Kombinasi Obat Dengan Penyakit Komplikasi Lain ...........
41
V.7
Terapi Penyerta Lainnya Pada Resep Antihipertensi .......................
42
ix
V.8
Jumlah Kombinasi Obat Antihipertensi ...........................................
43
V.9
Jumlah Obat Kombinasi Dengan Komplikasi Lain .........................
44
V.10
Jumlah Resep dan Copy Resep Antihipertensi ................................
45
V.11
Jumlah Dokter Umum dan Dokter Spesialis Pada
Resep Antihipertensi ........................................................................
x
46
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Mekanisme Patofisiologi dari Hipertensi .........................................
9
2.2
Algoritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi ..................................
12
2.3
Pemilihan Obat Pada Kondisi tertentu .............................................
19
3.1
Kerangka Konseptual .......................................................................
25
5.1
Prosentase Jumlah Resep Antihipertensi Tahun 2012 .....................
35
5.2
Prosentase Jumlah Resep Obat Antihipertensi
Bulan Januari – Desember 2012 ......................................................
5.3
Prosentase Golongan Obat Antihipertensi tiap Bulan
Januari – Desember 2012 .................................................................
5.4
35
37
Prosentase Jumlah tiap Golongan Obat Antihipertensi
Bulan Januari – Desember 2012 ......................................................
38
5.5
Prosentase Jenis Kelamin pada Resep Antihipertensi .....................
39
5.6
Prosentase Usia pada Resep Antihipertensi .....................................
40
5.7
Prosentase Resep Antihipertensi dengan Penyakit
Komplikasi yang lain .......................................................................
41
5.8
Prosentase Kombinasi Obat Antihipertensi Tahun 2012 .................
44
5.9
Prosentase Resep dan Copy Resep Antihipertensi Tahun 2012 .......
46
5.10
Prosentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis Tahun 2012 ..........
47
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Riwayat Hidup .............................................................................................
66
2. Surat Pernyataan ……………………………………………………………
67
3. Surat Penelitian Apotek …………………………………………………….
68
4. Pengumpulan Data Harian ………………………………………………….
79
5. Pengumpulan Data Bulanan ………………………………………………...
80
xii
62
DAFTAR PUSTAKA
Alvarino., 2012. Pengaruh Valsartan Terhadap Vibrosis Ginjal pada Obstruksi
Ureter. Jurnal Kesehatan Andalas. http://.jurnal.fk.anand.ac.id.
Arivianti, H., 2012. Penatalaksanaan Hepatitis B dan C. Medical Tribune. Bone
Screening
Recommended
for
HeartFailure
Patients.
http://
www.medicaltribune.com
Aziza, L., 2008. Terapi Hipertensi di Masa Depan. Maj Kedokteran Indonesia. Vol.
58, No. 2, pp. 47-55.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar
dan Klinik. Jakarta: Salemba Medika., pp. 269-310.
Bertram, K.G., 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik. Basic & Clinical
Pharmacology. Jakarta: Salemba Medica.
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R.,Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo, J.L.,
Jones, D.W., B.J., Oparil, S., Wrigh, J.T., and Rocella, E.J., 2003. The Seven
Report of the Joint National Committee on the Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7). Departement
of health and human service, America.
Coylewright Megan, Reckelhoff F. Jane and Pamela Ouyang, 2008.
Menopause and Hypertension : An Age-Old Debate. Hypertension. Vol. 51, p.
952-959
Depkes RI, 2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Diabetes Milletus.
Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan
Alat Kesehatan , Jakarta.
Depkes RI, 2006. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004. Jendral
Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Jakarta.
Depkes RI, 2006. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi, Direktorat
Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian Dan Alat
Kesehatan , Jakarta.
Depkes RI, 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008. Jakarta.
Darnindro, N., Muthalib A., 2008. Tindakan Hipertensi pada Pasien dengan
Sindrom Nefropatik. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 58 No. 2.
63
Harianto., Kurnia R., Siregar S. 2006 . Hubungan Antara Kualifikasi Dokter
Dengan Kerasionalan Penulisan Resep Obat Oral kardiovaskuler Pasien
Dewasa Ditinjau dari Sudut Interaksi Obat. Majalah Ilmu Kefarmasian,
Farmasi FMIPA-UI, Volume III, Nomor.2.
Ikawati, Z., Djumiani S., Putu I.D., 2008. Kajian Keamanan Pemakaian Obat
Antihipertensi di Poloklinik Usia Lanjut RS DR. Sardjito. Jurnal Farmasi
Indonesia, Vol. 4 No.1, pp 30-41
ISFI (Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia) ISO Farmakoterapi. 2008. Jakarta :
Penerbit ISFI, pp. 119-133.
Kaufman, G.R., 2005. Epidemiology Of Hypertension. Ind: E. J. Battegay,
G.Y.H.Lip, G.L. Barkis. Hypertension Principles and practice. Taylor and
Prancis, pp. 23-39.
Khalillullah, S.A., 2011. Penggunaan Antiplatelet (Aspirin) Pada Akut Stroke
Iskemik. Published Online: alfinzone.wordpress.com
Linn D. W., Wofford R. M., O’Keefe E. M., Posey M., 2009. Mulrow Cynthia,
Pharmacotherapy in Primary Care . The McGraw-Hill Companies, San
Antonio, Texas.
Martin Jhon., Jordan Bryony., Macfarlance, C.R., Ryan, R.S.M., Wagle, S.M.S., and
Homar Heidi., 2009. British National Formulary 58. London :
Pharmaceutical Press, pp.93-115.
Massie, B.M., 2002. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S,J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds.). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam).
Jakarta: Salemba Medika, pp. 381-413.
Mycek, M.J. 2001. Farmakologi Ulasan Bergambar. Edisi 2, Jakarta: Widya
Medika, pp.181-193.
Nafrialdi, 2008. Antihipertensi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi. Edisi
5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 342-359.
Notoadmojo, S . 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka cipta,
pp. 138-144.
NKF, 2004. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension and
Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease. [Acces Tanggal 15
Februari 2013 ]. Available at:
http://www.kidney.org/Professionals/kdoqi/guidelines_bp/index.htm
64
Oates, A.J. dan Brown, J.N., 2008. Goodman & Gilman Dasar Farmakologi
Terapi. Edisi 10, Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC, pp. 845-870.
Olson, J., 2004. Belajar Mudah Farmakologi. Edit. Lydia I.M. Jakarta: EGC.
pp.70-91.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis, Leskonfi. Depok, pp.
194-207.
Rahardjo R., 2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. Ed 2, Penerbit Buku
Kedokteran ECG, Jakarta.
Rahajeng E., Tuminah S., 2009. Prevalensi Hipertensi dan Determinannya di
Indonesia , Maj Kedokteran Indonesia. Volume: 59, Nomor: 12.
Riaz K.,2011. Batuman Vecihi, Hypertension, pp.4
Sargowo, D., 2012. Single Pill Combination in Antihypertensive Therapy. FKUB,
pp. 14-15.
Sari, S.P., Jufri, M., dan Sari, D.P. 2008. Analisis Interaksi Obat Antidiabetik Oral
Pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit X Depok. Jurnal Farmasi
Indonesia, Vol.4 No.1. pp.8-14.
Saseen, J.J., dan MacLaughlin, E.J., 2008. Hypertension. In: J.T. Dipiro, R.L. Talbert,
G.C. Yee, G.R. Matzke, B.G. Wells, L.M. Posey (Eds). Pharmacotherapy A
Pathophysiologic Approach, 7th Edition, United States Of America: The McgrawwHill Companies, pp.172-201.
Setiawati, A. dan Bustami, S.Z., 2001. Antihipertensi. In : S.G.Ganiswarna.
Farmakologi dan Terapi. Edisi 4, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp.315341.
Setiawati, A. dan Nafrialdi, 2008. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi.
Edisi 5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 299-313.
Siswardana, S.R., 2011. Manajemen Hipertensi dengan penyulit proteinuria.
CKD. ISSDN: 0125-913 XI 182/ Vol. 38 No.1, pp. 7-11.
Soewanto, Yogiantoro, M., Pranawa, Mahoni, C.I., Mardiana, N., Thaha, M.,
Aditiawardana., Widodo. 2008. Pedoman Diagnosis Dan Terapi Bag/ SMF
Ilmu Penyakit Dalam, Edisi III, Rumah Sakit Umum Dokter Sutomo,
Surabaya 258-270.
Suhadi, R., Donatus, I. A., Sidarto, B., 2004. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi
Sistem Angiotensin Renin Untuk Melindungi Ginjal pada pasien Diabetes
65
di RS X Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia, Vol. 15, No. 4. pp. 177184.
Sweetman, S.C., 2009. Martindle The Complete Drug Reference, Ed 36th, London:
Pharmaceutical Press. pp. 995.
Syamsuni. 2006. Farmasetika Dasar dan Hitungan Farmasi. Jakarta: Kedokteran
ECG, pp. 10.
Tjay,H.T. dan Rahardja, K., 2007. Obat-obat penting khasiat, Penggunaan dan
Efek – efek sampingnya. Edisi ke 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp.
538-568.
Yogiantoro, M., Irwandi,P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan, Santoso
(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya: Airlangga University
Press, pp.210-216.
Yusuf Ismail,. 2008. Ilmu Penaykit Dalam FKUI/RSCM. Hipertensi Sekunder. Vol.
21, No.3.
Zaman, N.J., 2001. Ars Prescsibensi (Resep yang Rasional).
Airlangga University press, hal 7- 48.
Ed, 2. Surabaya:
Zavitsanou A., Babatsiko F., 2010. Epidemiology of Hypertension in the Elderly,
Health Science Journal. Department of Nursing A' Technological and
Educational Institute (TEI) of Athens. www.Hsj.GR, vol.4, Issue 1, pp. 24-28.
66
DAFTAR SINGKATAN
WHO
: World Health organization
NSAID
: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs
SKRT
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
JNC
: Joint National Commite
ACE
: Angiotensin Converting Enzyme
RAAS
: Renin Angiotensin Aldosterone System
GGK
: Gagal Ginjal Kronik
LDL
: Low Density Lipoprotein
ARB
: Angiotensin Receptor Blocker
AT
: Angiotensin
DM
: Diabetes Milletus
TD
: Tekanan Darah
TDS
: Tekanan Darah Sistolik
TDD
: Tekanan Darah Diastolik
HDL
: High Density Lipoprotein
LDL
: Low Density Lipoprotein
NKF-KDOQI : National Kidney Foundation- Kidney Disease Outcomes Quality Intiative
STEMI
: ST Eleven Miokard Infark
VLDL
: Very Low Density Lipoprotein
NYHA
: New York Heart Association
xiii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Hipertensi dikenal secara luas sebagai penyakit kardiovaskular. Diperkirakan
telah menyebabkan 4.5% dari beban penyakit secara global, dan prevalensinya
hamper sama besar di negara berkembang maupun di negara maju. Hipertensi
merupakan salah satu faktor risiko utama gangguan jantung. Selain mengakibatkan
gagal jantung, hipertensi dapat berakibat terjadinya gagal ginjal maupun penyakit
serebrovaskular. Penyakit ini bertanggung jawab terhadap tingginya biaya
pengobatan dikarenakan alasan tingginya angka kunjungan ke dokter, perawatan di
rumah sakit dan / atau penggunaan obat jangka panjang (Depkes RI, 2006).
Hipertensi yang umum di jumpai adalah hipertensi primer mencakup 90%,
sisanya 10% hipertensi sekunder. Banyak faktor yang mempengaruhi seperti genetik,
lingkungan, hiperaktivitas sistem syaraf simpatis dan faktor-faktor resiko lain seperti
obesitas, alkohol, merokok, dan polisitemia. Terdapat 5% kasus hipertensi yang
penyebabnya
diketahui,
seperti
penggunaan
esterogen,
penyakit
ginjal,
hiperaldosteronisme primer, dan kehamilan. Hipertensi sekunder juga bisa terjadi
karena penggunaan obat-obat seperti amfetamin, cyklosporin, NSAID, kontrasepsi
oral (Priyanto, 2009).
Komplikasi tekanan darah tinggi dalam jangka waktu yang lama akan
merusak endotel dan mempercepat arterosklerosis. Komplikasi dari hipertensi
termasuk rusaknya organ tubuh seperti jantung, mata, ginjal, otak, dan pembuluh
darah besar. Hipertensi adalah faktor resiko utama untuk penyakit serebrovaskuler,
gagal jantung, penyakit arteri koroner, dan atrial fibrilasi. Dan apabila pendertita
hipertensi memiliki faktor resiko kardiovaskuler lain, maka akan meningkatkan
mortalitas dan morbiditas akibat gangguan kardiovaskuler tersebut (Depkes RI,
2006).
Di Indonesia menurut hasil (Riskesdas) riset kesehatan dasar 2007 pada
penelitian di 33 provinsi terdapat 5 provinsi yang mempunyai prevalensi hipertensi
2
tertinggi yaitu Kalimantan Selatan (39,6%), Jawa Timur (37,4%), Bangka Belitung
(37,2%), Jawa Tengah (37,0%), dan Sulawesi Tengah (36,6%) (Rahajeng, 2009) .
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2008 hipertensi menempati urutan
ketiga sebagai penyakit yang paling sering diderita oleh pasien rawat jalan yaitu
stroke (15,4%), tuberkolosis (7,5%), hipertensi (6,8%) dan cidera (6,5%). Untuk
mengatasi masalah diatas maka perlu terapi dan pengendalian hipertensi agar dapat
menurunkan prevalensi hipertensi serta mencegah komplikasi di masyarakat (Depkes
RI, 2009).
Tujuan utama terapi hipertensi adalah untuk menurunkan angka morbiditas
dan mortalitasnya penderita kardiovaskuler serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pengobatan antihipertensi awal harus mempertimbangkan penentuan pemilihan obat
antihipertensi yang tepat terkait dengan outcome klinik, keamanan dan toleransi
terhadap obat, biaya pengobatan, perbedaan respon akibat faktor demografi, kondisi
medik lain yang menyertai serta gaya hidup dan tergantung pada tingginya tekanan
darah serta kondisi khusus tertentu yang akan mempengaruhi pemilihan obat
(compelling) ( Priyanto, 2009).
Strategi pengobatan dilakukan dengan terapi farmakologis dan terapi non
farmakologis berupa diet rendah garam, mengurangi konsumsi alkohol, aktivitas fisik
yang teratur, dan penurunan berat badan bagi pasien dengan berat badan berlebih.
Selain dapat menurunkan tekanan darah, perubahan gaya hidup juga terbukti
meningkatkan efektivitas obat hipertensi dan menurunkan resiko kardiovaskuler
(Nafrialdi,2008). Apabila terapi non farmakologis tidak berhasil maka diberikan
terapi farmakologis meliputi ACE (Angiotensin Converting Enzyme) inhibitor,
diuretik,
β-blocker, Ca chanel blocker, angiotensin reseptor blocker (ARB),
antagonis adrenolreseptor α, obat-obat dengan simpatolitik sentral (Antagonis
Andrenergik Perifer), dan penghambat simpatik perifer (Rahardjo, 2009).
Keberhasilan pengobatan antihipertensi di apotek didukung adanya peran
serta dan tanggung jawab dari farmasis. Pelayanan kefarmasian saat ini telah bergeser
orientasinya, yang semula berorientasi produk kini bergeser berorientasi pasien yang
mengacu pada Pharmaceutical care. Pharmaceutical care (asuhan kefarmasian )
3
adalah bentuk pelayananan tanggung jawab langsung dari profesi farmasis dalam
pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pharmaceutical
care (asuhan kefarmasian) sangat penting dalam menciptakan dan meningkatkan
profesionalisme pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian tidak hanya
berorientasi pada produk obat, namun pelayanan informasi terkait obat juga harus
tersampaikan agar masyarakat paham bagaimana menggunakan obat sesuai aturan
dan tata cara yang tepat sehingga obat bisa mencapai efek terapi secara optimal
(Depkes RI, 2004).
Analisa terkait profil persepan dalam penelitian ini ditinjau dari resep dan
copy resep yang dilayani diapotek. Dalam kasus ini adalah Anthipertensi, dimana
terapinya sangat bervariasi sehingga dapat dilihat beberapa banyak obat yang di
terima pasien dan kombinasi terkait terapi. Adapun terapi dalam peresepan
antihipertensi menunjukkan adanya komplikasi pada penderrita antihipertensi. Peran
farmasis disini adalah untuk melihat sekaligus menganalisis bagaimana profil
peresepan Antihipertensi.
Dari beberapa latar belakang tersebut nampak jelas besarnya peran farmasis
dalam melakukan pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) pada peresepan obat,
sehingga perlu dilakukan penelitian tentang Profil Peresepan Obat Antihipertensi di
apotek Merjosari kota Malang, karena apotek Merjosari merupakan apotek yang
terletak di daerah yang strategis (berdekatan dengan sarana kesehatan lainnya seperti
RSAB Harmoni Gajayana, RS Islam UNISMA, Praktek dokter dan Puskesmas).
Adapun apotek Merjosari telah memenuhi kriteria yaitu penerimaan resep perbulan
minimal sebanyak 100 resep, apotek tersebut minimal berjalan 2 tahun, mendapat
persetujuan PSA dan APA apotek.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka rumusan masalah
dalam penelitian ini adalah: “Bagaimana profil peresepan obat antihipertensi di
apotek Merjosari kota Malang, peeriode Januari – Desember 2012”.
4
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan umum penelitian
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui dan memberikan gambaran
tentang profil peresepan obat antihipertensi di apotek Merjosari kota Malang.
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Penelitian ini bertujuan khususnya untuk mengetahui profil peresepan obat
antihipertensi di apotek Merjosari, kota Malang yang meliputi aspek:
1. Prosentase resep obat hipertensi
2. Prosentase golongan obat hipertensi
1.4 Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapakan juga dapat memberikan manfaat untuk:
1. Hasil penelitian dapat di gunakan sebagai informasi bagi tenaga kesehatan
yang berhubungan dengan peresepan obat Antihipertensi.
2. Hasil penelitian dapat di gunakan sebagai masukan untuk meningkatkan
kualitas obat di Apotek.
3. Menambah pustaka di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiayah
Malang dan bagi peneliti lain dapat menjadi bahan pertimbangan untuk
penelitian-penelitian berikutnya.