Dokumen Pengadaan Secar a Elektronik Pekerjaan Konstruksi
M etode e- Lel ang [Pemi lihan Langsung] dengan Pascakualifi kasi
E. Izin Lainnya apabila dipersyar atkan
1. Diisi dengan jenis surat i zin, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izi n.
3. Diisi dengan nama instansi penerbi t sur at izin.
F. D ata Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP SIM Paspor , alamat pemil ik saham pesero,
dan per sentase kepemilikan saham peser o. 2.
Pajak: a.
Diisi dengan NPW P badan usaha. b.
Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun ter akhir ber upa SPT Tahunan.
c. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti lapor an bulanan tiga bulan
terakhir: 1
PPH pasal 21; 2
PPH pasal 23 apabila ada tr ansaksi ; 3
PPH pasal 25 pasal 29 apabila Pengusaha Kena Pajak; 4
PPN. d.
Per syar atan pemenuhan kew aji ban pajak tahun ter akhir dengan penyampaian SPT Tahunan dan SPT M asa dapat diganti oleh peserta
dengan penyampaian Sur at Keter angan Fiskal SKF yang dikeluarkan ol eh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal pener bitan paling lama 1
satu bulan sebelum tanggal mulai pemasukan dokumen kualifikasi ..
3. [Per syar atan per pajakan sebagaimana di maksud pada angka 2 dikecual ikan
untuk Penyedia Asi ng khusus untuk International Competitive Biding]
G. D ata Personalia
Dii si dengan
nama, tanggal bulan tahun
lahir , ti ngkat
Kesehatan SLTP SLTA S1 S2 S3, jabatan dalam peker jaan yang pernah dilaksanakan,
l ama pengalaman ker ja, pr ofesi keahli an sesuai dengan Sur at Keter angan Ahli Surat Keter angan Ter ampil dan tahun pener bitan ser tifikat ijazah dar i
setiap tenaga ahli teknis ter ampil yang diperlukan.
H. D ata Fasilitas Peralatan Perlengkapan
Dii si dengan jenis, jumlah, kapasitas atau output yang dapat dicapai pada saat i ni, merek dan tipe, tahun pembuatan, kondisi
dalam per sentase , lokasi
keberadaan saat ini dan status kepemi likan mili k sendiri sew a beli dukungan
sew a dar i masing- masing fasilitas peralatan per lengkapan yang diperlukan.
Bukti status kepemilikan har us dapat ditunjukkan pada w aktu Pembuktian Kualifikasi.
I. D ata Pengalaman Perusahaan
Dii si dengan nama paket peker jaan, sub bi dang pekerjaan yang diper syar atkan, r ingkasan lingkup peker jaan, lokasi tempat pelaksanaan peker jaan, nama dan
alamat telepon dar i pember i tugas Pejabat Pembuat Komitmen, nomor tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket peker jaan berdasar kan kontr ak, dan
tanggal Ber ita Acara serah terima
PHO, untuk masing- masing paket pekerjaan selama 10 sepuluh tahun ter akhir . Data ini digunakan untuk menghitung
Kemampuan Dasar KD pada paket peker jaan usaha non kecil.
Dokumen Pengadaan Secar a Elektronik Pekerjaan Konstruksi
M etode e- Lel ang [Pemi lihan Langsung] dengan Pascakualifi kasi
J. D ata Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun W aktu 4 Tahun Terakhir
