EVALUASI KUALIFIKASI
Setelah dilakukan Evaluasi Administrasi, Teknis dan Harga terhadap 3 Tiga Penawaran terendah maka akan dilanjutkan dengan evaluasi kualifikasi sebagai berikut :
1. Nama Perusahaan
: CV. ANUGERAH ABADI
Alamat :
Jl. Raya Anyer Carita KM.146 Kp.Tancang Desa Bulakan Kecamatan Cinangka Kab.Serang Provinsi Banten
NO Unsur-unsur Evaluasi Kualifikasi
Hasil Evaluasi Kualifikasi
Keterangan Lengkap
Tidak Lengkap
1. Pakta Integritas
MSK a.
Kesesuaian pernyataan dengan contoh format pakta integritas
dalam lampiran
Dokumen Pengadaan
Barangjasa
√
b. Pakta integritas bertanggal dan ditandatangani
c. Paket pekerjaan dalam pernyataan pakta integritas
sama dengan paket pekerjaan yang dilelangkan.
√
2. Isian Kualifikasi memuat pernyataan :
MSK a.
Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan akte
pendirianperubahannyasurat kuasa;
√
b. bukan sebagai pegawai KantorLembagaDinasInstansi;
√
c. tidak sedang menjalani sanksi pidana;
√
d. tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan
kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
√
e. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
√
f. salah satu danatau semua pengurus badan usaha yang
saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam.
√
3. Data Administrasi Umum
MSK Data Perusahaan yang terdiri dari nama Perusahaan,
Status Perusahaan dan Alamat Perusahaan di isi dengan lengkap.
√
4. Izin Usaha
MSK a.
Kelengkapan Data Surat Ijin Usaha Perdagangan SIUP, Instansi Pemberi Izin SIUP dan Masa Berlaku SIUP.
√
b. Surat Ijin Tempat Usaha SITU Instansi Pemberi Izin SITU
dan Masa Berlaku SITU.
√
5. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
MSK a.
Kelengkapan Data Akta Pendirian Perusahaan yang terdiri dari Nomor Akta, tanggal dan Nama Notaris
√
b. Kelengkapan Data Akta Perubahan Perusahaan yang
terdiri dari Nomor Akta, tanggal dan Nama Notaris apabila dilakukan perubahan akta Notaris.
√
6. Data pengurus perusahaan
MSK a.
Kelengkapan data Komisaris untuk PT
-
b. Kelengkapan data DireksiPenanggung JawabPengurus
Perusahaan
√
7. Data Keuangan
MSK a.
Susunan Kepemilikan Saham untuk PTSusunan Persero untuk CVFirma
√
b. Nomor Pokok Wajib Pajak
√
c. Laporan Pajak Tahun terakhir
√
d. Laporan bulanan PPhPPN tiga bulan terakhir yaitu :
1.PPh Pasal 21; 2.PPh Pasal 25Pasal 29;
3.PPN
√
e. Surat Keterangan Fiskal [sebagai pengganti PPh Pasal
25Pasal 29 dan PPN
-
8. Data Personalia Tenaga ahliteknis badan usahakemitraaan
√
MSK
9. Data FasilitasPeralatanPerlengkapan
√
MSK
10. Data Pengalaman Perusahaan [nilai paket tertinggi pengalaman sesuai bidangsubbidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu
10 tahun terakhir]
√
MSK
11. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan -
MSK
MEMENUHI SYARAT KUALIFIKASI TIDAK MEMENUHI SYARAT KUALIFIKASI Keterangan :
MSK : Memenuhi Syarat Kualifikasi
TMSK : Tidak Memenuhi Syarat Kualifikasi
2. Nama Perusahaan
: CV. SUPLINDO MULTI SARANA
Alamat :
Komplek Mandala Citra Indah Blok F6 No.11 Kota Serang Provinsi Banten
NO Unsur-unsur Evaluasi Kualifikasi
Hasil Evaluasi Kualifikasi
Keterangan Lengkap
Tidak Lengkap
1. Pakta Integritas
MSK a.
Kesesuaian pernyataan dengan contoh format pakta integritas
dalam lampiran
Dokumen Pengadaan
Barangjasa
√
b. Pakta integritas bertanggal dan ditandatangani
c. Paket pekerjaan dalam pernyataan pakta integritas
sama dengan paket pekerjaan yang dilelangkan.
√
2. Isian Kualifikasi memuat pernyataan :
MSK a.
Secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak
berdasarkan akte
pendirianperubahannyasurat kuasa;
√
b. bukan sebagai pegawai KantorLembagaDinasInstansi;
√
c. tidak sedang menjalani sanksi pidana;
√
d. tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan
kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
√
e. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
√
f. salah satu danatau semua pengurus badan usaha yang
saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam.
√
3. Data Administrasi Umum
