UTERUS • Serviks uteri Vagina dan vulva Dinding perut abdominal wall Payudara

BAB IV PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS PADA WANITA HAMIL

A. PERUBAHAN FISIOLOGIS

a. Hormon yang mempengaruhi perubahan fisiologis ibu hamil

1. ESTROGEN •

Menyebabkan pertumbuhan baik ukuran maupun jumlah sel.

2. PROGESTERON •

Peningkatan sekresi, mengendurkan relaksasi otot- otot polos.

b. Perubahan pada Sistem Reproduksi

1. UTERUS •

Ukuran pada kehamilan cukup bulan : 30 x 25 x 20 cm dengan kapasitas lebih dari 4000 cc. • Berat : Berat uterus naik secara luar biasa, dari 30 gram menjadi 1000 gram pada akhir kehamilan 40 pekan. • Posisi rahim dalam kehamilan  Pada permulaan kehamilan dalam letak artefleksi atau retrofleksi.  Pada 4 bulan kehamilan rahim tetap berada dalam rongga pelvis.  Setelah itu mulai memasuki rongga perut yang dalam pembesarannya dapat sampai mencapai batas hati.  Rahim yang hamil biasanya mobile bisa lebih mengisi rongga abdomen kanan atau kiri. • Pertumbuhan rahim tidak sama kesemua arah, tetapi terjadi pertumbuhan yang cepat didaerah implatasi plasenta, sehingga rahim bentuknya tidak sama yg disebut Tanda Piskacek. • Ismus rahim mengadakan hipertropi dan bertambah panjang, sehingga teraba lebih lunak soft disebut tanda hegar. Pada kehamilan 5 bulan rahim teraba seperti berisi cairan air ketuban dinding rahim teraba tipis

2. Serviks uteri

• Serviks bertambah vaskularisasi dan menjadi lunak soft disebut tanda goodell. • Kelenjar endoservikal membesar dan mengeluarkan banyak cairan mukus, karena bertambahnya pembuluh darah dan melebar, warnanya menjadi livid, ini disebut tanda Chadwick.

3. Vagina dan vulva

• Akibat hipervaskularisasi vagina dan vulva kelihatan lebih merah atau kebiru-biruan. Warna livid pada vagina dan portio serviks disebut tanda Chadwick.

4. Dinding perut abdominal wall

• Pembesaran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastik dibawah kulit, maka timbulah striae Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 18 gravidium. Kulit perut pada linea alba bertambah pigmentasinya disebut linea nigra.

5. Payudara

• Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan pemberian ASI pada laktasi. • Hormon yang berpengaruh pada proses laktasi :  Estrogen  Progesteron  Somatomamotropin  PIH • Penampakan payudara sebagai berikut :  Payudara menjadi lebih besar  Areola payudara menjadi lebih besar  Pengeluaran ASI belum berlangsung karena prolaktin belum berfungsi karena hambatan dari PIH untuk mengeluarkan ASI.  Glandula montgomery makin tampak, putting susu semakin menonjol.  Setelah persalinan, hambatan prolaktin tidak ada sehingga pembuatan ASI dapat berlangsung.

c. Perubahan pada organ dan system lainnya