2.1. DEFINISI
Angina pektoris, atau angina, adalah gejala dari nyeri dada atau tekanan yang terjadi saat jantung tidak menerima cukup darah dan oksigen untuk memenuhi
kebutuhannya. Secara umum, angina hasil dari plak yang terbuat dari lemak kolesterol atau bangunan lainnya di arteri koroner. Akumulasi plak ini dikenal sebagai
penyakit arteri koroner CAD. Ketika plak menumpuk di dalam arteri yang cukup koroner seseorang, darah mengalir melewati plak berkurang, merampas otot jantung
nutrisi yang dibutuhkan dan oksigen. Akibatnya, gejala angina dapat terjadi. Angina adalah lebih mungkin terjadi ketika jantung bekerja lebih keras dan membutuhkan
aliran darah tambahan, seperti selama aktivitas fisik atau stres emosional.American College of Cardiology Foundation
2.2. KLASIFIKASI
Angina diklasifikasikan menjadi dua jenis, yaitu angina stabil dan angina tidak stabil. Angina stabil merupakan hasil dari akumulasi bertahap dari plak di arteri
koroner. Karena hal ini meningkatkan akumulasi, gejala angina mulai terjadi dalam pola yang diprediksi selama atau setelah latihan fisik atau stres emosional. Pola
terprediksi dapat bertahan selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun- tahun. Jenis-jenis kegiatan yang dapat menyebabkan angina stabil termasuk berjalan
ke atas bukit atau tangga, melakukan pekerjaan rumah tangga, mengalami stres emosional yang parah atau kecemasan, berhubungan seks, paparan suhu dingin, atau
konsumsi makanan berat. Meskipun gejala cukup mengganggu, penderita biasanya tidak menunjukkan bahwa serangan jantung sudah dekat.
Angina tidak stabil hasil dari pecahnya plak secara tiba-tiba, yang menyebabkan akumulasi cepat trombosit di situs pecah dan peningkatan mendadak
dalam obstruksi aliran darah di arteri koroner. Akibatnya, gejala angina tidak stabil terjadi tiba-tiba, sering kali dalam cara yang tak terduga atau tidak terduga. Gejala-
gejala mungkin baru, lama, lebih berat, atau terjadi dengan tenaga sedikit atau tidak ada. Angina tidak stabil juga mungkin kurang responsif terhadap obat nitrogliserin
2
dari angina stabil. Angina tidak stabil adalah keadaan darurat medis. Dicentang, akumulasi trombosit dan obstruksi aliran darah dapat mengakibatkan serangan
jantung. Ini risiko serangan jantung tetap bahkan jika gejala angina tidak stabil mengurangi atau menghilang. Jadi, jika terjadi angina tidak stabil, mencari perhatian
medis segera sangat penting. Angina Mikrovaskular atau Angina Sindrom X ditandai dengan nyeri dada
yang menyerupai angina, namun penyebabnya berbeda. Penyebab angina mikrovaskular masih belum diketahui secara pasti, namun tampaknya merupakan
akibat dari buruknya fungsi pembuluh darah yang menyempit pada jantung, lengan, dan kaki.7 Karena angina mikrovaskular tidak ditandai dengan penyumbatan arteri,
membuatnya lebih sulit untuk dikenali dan didiagnosa, namun prognosisnya sangat baik.8,9,10
Klasifikasi Braunwald
Klasifikasi Braunwald secara konseptual berguna karena faktor-faktornya pada gambaran klinis baru atau progresif vs angina istirahat, konteks infark primer,
sekunder, atau pasca-miokard, dan intensitas terapi antianginal.
Tabel 4. Klasifikasi Braunwald Angina tidak stabil Karakteristik
Kategori Detail
Keparahan I
Gejala pada saat beraktifitas
II Gejala subakut pada saat
istirahat 2-30 hari sebelumnya
III Gejala akut pada saat
istirahat dalam waktu 48 jam sebelumnya
A Sekunder
B Primer
3
Faktor-faktor yang mempercepat secara
klinis C
Post-infark
Terapi selama gejala berlangsung
1 Tanpa pengobatan
2 Terapi angina biasa
3 Terapi maksimal
Klasifikasi Canadian Cardiovascular Society
Sistem penilaian Canadian Cardiovascular Society pada angina yang terkait usaha yang berhubungan dengan angina adalah banyak digunakan karena merupakan
klasifikasi sederhana dan praktis yang sering digunakan untuk menggambarkan keparahan gejala. Sistem penilaiannya adalah sebagai berikut:
Grade I - Angina dengan pengerahan tenaga yang berat, cepat, atau berkepanjangan
aktivitas fisik biasa seperti naik tangga tidak memprovokasi angina.
Grade II - Sedikit terbatasnya aktivitas biasa Angina terjadi dengan postprandial,
berjalan menanjak, atau cepat; ketika berjalan lebih dari 2 blok dari permukaan tanah atau berjalan menaiki lebih dari 1 tangga; selama stres emosional, atau pada jam-jam
awal setelah bangun tidur.
Grade III - Ditandai dengan keterbatasan aktivitas biasa Angina terjadi dengan
berjalan 1-2 blok atau mendaki tangga pada kecepatan yang normal.
Grade IV - Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik apapun tanpa rasa
tidak nyaman nyeri saat istirahat terjadi.
2.3. ETIOLOGI
Kategori