Peningkatan Aktivitas Plasminogen Activator Inhibitor-1 Pada Penderita DM Tipe 2 Yang Dilakukan Bedah Pintas Koroner Dengan Pintas Jantung Paru
r
PENINGKA'fAN AKTMTAS PLASMINOGEN
ACTWATOK INUIBITOK • 1 PAllA PENDEKITA DM TIPE 2
YANG DILAKUKAl'i BEDAD PINTAS KOKONEK
DENGAN PINTAS JANTUNG PARU
DISERTASI
OLEH
ROSITA JUWITA SEMBIRING
NIM 983302003
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
M E 0 A N
2003
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
PENINGKATAN AKTIVITAS PLASMINOGEN
ACTIVATOR INHIBITOR-1 PAOA PENOERITA OM TIPE 2
YANG OILAKUKAN BEOAH PINTAS KORONER
OENGAN PINTAS JANTUNG PARU
DISERTASI
Untuk memperoleh gelar Doktor dalam IImu Kedokteran
pada Universitas Sumatera Utara di Medan dibawah
pimpinan Rektor Universitas Sumatera Utara
Profesor Chairuddin P. Lubis, dr., DTM&H., SpA(K),
untuk dipertahankan di hadapan
Senat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ROSITA JUWITA SEMBIRING
NIM 983302003
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2003
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
PROMOTOR
Profesor Dr. Karmel. L. Tambunan, dr., SpPD., KHOM
Guru Sesar Tetap IImu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran UI
KO-PROMOTOR
Profesor Sutomo Kasiman, dr., SpPD., SpJP
Guru Besar Tetap IImu Penyakit dalam
Fakultas Kedokteran USU
KO-PROMOTOR
Dr. Fadilah Supari, dr., SpJP
Staf Pengajar IImu Kardiologi
Fakultas Kedokteran UI dan
Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
TIM PENGUJI
Ketua
: Prof. Dr. Karmel. L. Tambunan, dr., SpPD., KHOM
Anggota
: Prof. Sutomo Kasiman, dr., SpPD., SpJP.
Dr. Fadilah Supari, dr., SpJP.
Prof. Dr. Paul Tahalele, dr., SpB., SpBTKV.
Prof. Harun Rasyid Lubis, dr., SpPD., KGH.
Prof. Dr. Askandar Tjokroprawiro, dr., SpPD., KEM.
Prof. Harwinta. F. Eyanoer, dr., MSc., MPH., DrPH.
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
ABSTRAK
Judul: PENINGKATAN AKTIFITAS PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR-1
PAOA PENOERITA OM TIPE 2 YANG OILAKUKAN BEOAH PINTAS
KORONER OENGAN PINTAS JANTUNG PARU.
Tujuan : Mengujii pengaruh pintas jantung paru (PJP) terhadap
aktivitas PAI-1 pada OM tipe 2 pascabedah pintas koroner (BPK).
ｰ･ｮｩｮｧｫ｡ｴ｡
Tempat : Bagian Bedah Jantung , Unit Terapi Intensif Pusat Jantung Nasional
Harapan Kita dan Laboratorium Hemostasis dan Trombosis Rumah Sakit
Nasional Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Indonesia.
Subyek Penelitian: 10 pasien OM dengan PJP, 11 pasien non-OM dengan PJP
dan 10 pasien non-OM non-PJP.
Intervensi dan pengukuran : Penelitian non-randomized experimental yang
terdiri dan beberapa tahap penelitian, yaitu prabedah, tahap pertama, tahap
kedua, dan tahap ketiga. Tahap prabedah untuk memenuhi kriteria penerimaan
dan penolakan subyek penelitian. Pada penelitian tahap pertama sampel darah
diambil setelah pas/en diinduksi bius dan dilakukan pemeriksaan aktivitas PAI-1,
uji tapis perdarahan dan darah tepi pada OM dengan PJP, non-OM dengan PJP
dan non-OM non-PJP. Pada tahap kedua sampel darah diambil pada 10 menit
pasca-PJP/BPK dan dilakukan pemeriksaan aktivitas PAI-1, uji tapis perdarahan,
darah tepi, kadar gula darah dan enzim jantung. Pada tahap ketiga sampel darah
diambil pada hari pertama pascabedah dan dilakukan pemeriksaan aktivitas
PAI-1, uji tapis perdarahan, darah tepi, enzim jantung, jumlah perdarahan 8 jam
pertama di unit terapi intensif (UTI) dan jumlah darah yang ditransfusi pada OM
dengan PJP, non-OM dengan PJP dan non-OM non-PJP.
Hasil: Peningkatan aktivitas PAI-1 pasca-PJP tidak berbeda bermakna antara
OM dengan non-OM. PJP tidak memperberat peningkatan aktivitas PAI-1 pada
penderita OM. Peningkatan aktivitas PAI-1 pasca-BPKlPJP lebih tinggi pada
non-OM dengan PJP daripada non-OM non-PJP. Hal ini menunjukkan adanya
pengaruh PJP terhadap peningkatan aktivitas PAl-i. Oidapati korelasi yang
bermakna antara aktivitas PAI-1 > 4 Ulml dengan perdarahan < 300 ml pada 8
jam pertama berada di UTI. Analisis regresi ganda Iinier menunjukkan bahwa
kadar gula darah yang tinggi merupakan prediktor terhadap peningkatan aktivitas
PAl-i. Peningkatan aktivitas PAI-1 tidak merupakan prediktor terhadap
CK dan CKMB. Didapati peningkatan aktivitas PAI-1 yang bermakna pada hari
pertama pascabedah pada ketiga kelompok dan peningkatan aktivitas PAI-1
tersebut tidak berbeda bermakna antara non-OM dengan PJP dan non-OM nonPJP juga antara OM dengan PJP dan non-OM dengan PJP. Peningkatan uji
tapis perdarahan (p
PENINGKA'fAN AKTMTAS PLASMINOGEN
ACTWATOK INUIBITOK • 1 PAllA PENDEKITA DM TIPE 2
YANG DILAKUKAl'i BEDAD PINTAS KOKONEK
DENGAN PINTAS JANTUNG PARU
DISERTASI
OLEH
ROSITA JUWITA SEMBIRING
NIM 983302003
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
M E 0 A N
2003
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
PENINGKATAN AKTIVITAS PLASMINOGEN
ACTIVATOR INHIBITOR-1 PAOA PENOERITA OM TIPE 2
YANG OILAKUKAN BEOAH PINTAS KORONER
OENGAN PINTAS JANTUNG PARU
DISERTASI
Untuk memperoleh gelar Doktor dalam IImu Kedokteran
pada Universitas Sumatera Utara di Medan dibawah
pimpinan Rektor Universitas Sumatera Utara
Profesor Chairuddin P. Lubis, dr., DTM&H., SpA(K),
untuk dipertahankan di hadapan
Senat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ROSITA JUWITA SEMBIRING
NIM 983302003
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2003
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
PROMOTOR
Profesor Dr. Karmel. L. Tambunan, dr., SpPD., KHOM
Guru Sesar Tetap IImu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran UI
KO-PROMOTOR
Profesor Sutomo Kasiman, dr., SpPD., SpJP
Guru Besar Tetap IImu Penyakit dalam
Fakultas Kedokteran USU
KO-PROMOTOR
Dr. Fadilah Supari, dr., SpJP
Staf Pengajar IImu Kardiologi
Fakultas Kedokteran UI dan
Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
TIM PENGUJI
Ketua
: Prof. Dr. Karmel. L. Tambunan, dr., SpPD., KHOM
Anggota
: Prof. Sutomo Kasiman, dr., SpPD., SpJP.
Dr. Fadilah Supari, dr., SpJP.
Prof. Dr. Paul Tahalele, dr., SpB., SpBTKV.
Prof. Harun Rasyid Lubis, dr., SpPD., KGH.
Prof. Dr. Askandar Tjokroprawiro, dr., SpPD., KEM.
Prof. Harwinta. F. Eyanoer, dr., MSc., MPH., DrPH.
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
Rosita Juwita Sembiring : Peningkatan aktivitas plasminogen activator inhibitor-1 pada penderita DM tipe 2..., 2003
USU e-Repository © 2008
ABSTRAK
Judul: PENINGKATAN AKTIFITAS PLASMINOGEN ACTIVATOR INHIBITOR-1
PAOA PENOERITA OM TIPE 2 YANG OILAKUKAN BEOAH PINTAS
KORONER OENGAN PINTAS JANTUNG PARU.
Tujuan : Mengujii pengaruh pintas jantung paru (PJP) terhadap
aktivitas PAI-1 pada OM tipe 2 pascabedah pintas koroner (BPK).
ｰ･ｮｩｮｧｫ｡ｴ｡
Tempat : Bagian Bedah Jantung , Unit Terapi Intensif Pusat Jantung Nasional
Harapan Kita dan Laboratorium Hemostasis dan Trombosis Rumah Sakit
Nasional Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Indonesia.
Subyek Penelitian: 10 pasien OM dengan PJP, 11 pasien non-OM dengan PJP
dan 10 pasien non-OM non-PJP.
Intervensi dan pengukuran : Penelitian non-randomized experimental yang
terdiri dan beberapa tahap penelitian, yaitu prabedah, tahap pertama, tahap
kedua, dan tahap ketiga. Tahap prabedah untuk memenuhi kriteria penerimaan
dan penolakan subyek penelitian. Pada penelitian tahap pertama sampel darah
diambil setelah pas/en diinduksi bius dan dilakukan pemeriksaan aktivitas PAI-1,
uji tapis perdarahan dan darah tepi pada OM dengan PJP, non-OM dengan PJP
dan non-OM non-PJP. Pada tahap kedua sampel darah diambil pada 10 menit
pasca-PJP/BPK dan dilakukan pemeriksaan aktivitas PAI-1, uji tapis perdarahan,
darah tepi, kadar gula darah dan enzim jantung. Pada tahap ketiga sampel darah
diambil pada hari pertama pascabedah dan dilakukan pemeriksaan aktivitas
PAI-1, uji tapis perdarahan, darah tepi, enzim jantung, jumlah perdarahan 8 jam
pertama di unit terapi intensif (UTI) dan jumlah darah yang ditransfusi pada OM
dengan PJP, non-OM dengan PJP dan non-OM non-PJP.
Hasil: Peningkatan aktivitas PAI-1 pasca-PJP tidak berbeda bermakna antara
OM dengan non-OM. PJP tidak memperberat peningkatan aktivitas PAI-1 pada
penderita OM. Peningkatan aktivitas PAI-1 pasca-BPKlPJP lebih tinggi pada
non-OM dengan PJP daripada non-OM non-PJP. Hal ini menunjukkan adanya
pengaruh PJP terhadap peningkatan aktivitas PAl-i. Oidapati korelasi yang
bermakna antara aktivitas PAI-1 > 4 Ulml dengan perdarahan < 300 ml pada 8
jam pertama berada di UTI. Analisis regresi ganda Iinier menunjukkan bahwa
kadar gula darah yang tinggi merupakan prediktor terhadap peningkatan aktivitas
PAl-i. Peningkatan aktivitas PAI-1 tidak merupakan prediktor terhadap
CK dan CKMB. Didapati peningkatan aktivitas PAI-1 yang bermakna pada hari
pertama pascabedah pada ketiga kelompok dan peningkatan aktivitas PAI-1
tersebut tidak berbeda bermakna antara non-OM dengan PJP dan non-OM nonPJP juga antara OM dengan PJP dan non-OM dengan PJP. Peningkatan uji
tapis perdarahan (p