Implementasi keperawatan TINJAUAN KASUS Asuhan Keperawatan Pada Tn.A Dengan Gangguan Sistem Perkemihan: Carcinoma Prostat Post Orchiectomy Hari Ke- 3 Di Bangsal Multazam Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.

F. Implementasi keperawatan

No.Dx Tanggal jam Implementasi Respon Paraf 1. 3. 09 Mei 2012 18.00 WIB 10 Mei 2012 09.00 WIB Mengkaji karakteristik nyeri dan ketidaknyamanan: lokasi, kualitas, frekuensi, durasi dst. Melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik S: pasien mengatakan bahwa post operasinya masih terasa nyeri. O: Pengkajian TTV: TD = 14060mmHg N = 88xmenit S = 37 ˚C RR = 20xmenit Pengkajian nyeri: P = luka sayatan post operasi Q = tersayat R = bagian perut bawah tengah dan skrotum S = 4 T = terus menerus lebih terasa bila akan BAK. S: pasien mengatakan nyeri pada saat medikasi luka post operasi O: terlihat luka masih agak basah di bag. perut bawah panjang kurang lebih 7cm dan lebar kurang lebih 1cm, tidak ada pus, di bag. skrotum panjang jahitan Candra Candra 1. 3. 3. 10 Mei 2012 10.00 WIB 10 Mei 2012 10.20 WIB 10 Mei 2012 13.00 WIB Mengajarkan pasien strategi baru untuk mengurangi nyeri dan ketidaknyamanan; distraksi, imajinasi, relaksasi, stimulasi kutan dst. Berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian antibiotik socef 1g12jam dan kalnex 500g12jam. Menjelaskan kepada pasien keluarga mengapa sakit dan pengobatan meningkatkan risiko terhadap infeksi. kurang lebih 10cm dan lebar 2cm, tidak ada pus. S: pasien mengatakan nyerinya berkurang jika pada saat BAK melakukan nafas panjang. O: terlihat pasien merasa senang dan mencoba cara mengurangi nyeri dengan melakukan nafas panjang. S: pasien mengatakan takut bila terkena infeksi. O: obat socef dan kalnex masuk melalui selang infus. S: pasien dan keluarga mengatakan paham setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda infeksi. O: pasien dan keluarga terlihat mengerti, mereka mau bertanya dan saat diberi evaluasi mampu menjawab. Candra Candra Candra 2. 3. 3. 1. 11 Mei 2012 08.00 WIB 11 Mei 2012 09.00 WIB 11 Mei 2012 10.00 WIB 11 Mei 2012 11.00 WIB Mengajarkan pasien bagaimana menggunakan postur dan mekanika tubuh yang benar saat melakukan aktivitas. Melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik Berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian antibiotik socef 1g12jam dan kalnex 500g12jam. Mengkaji karakteristik nyeri dan ketidaknyamanan: lokasi, kualitas, frekuensi, durasi dst. S: pasien mengatakan masih agak nyeri kalau dipakai duduk dan kakinya terasa kaku. O: pasien terlihat berhati-hati saat berlatih duduk di tempat tidur. S: pasien mengatakan merasa senang karena pada saat medikasi sudah tidak merasa nyeri. O: terlihat luka di bagian bawah perutnya sudah kering dan di bag. Skrotum agak kering S: pasien mengatakan tidak merasa kemeng saat obat dimasukkan. O: obat socef dan kalnex masuk melalui selang infus. S: pasien mengatakan nyeri post operasinya sudah berkurang. O: Pengkajian TTV: TD = 12080mmHg N = 82xmenit S = 36 ˚C Candra Candra Candra Candra 3. 3. 2. 12 Mei 2012 09.00 WIB 12 Mei 2012 10.00 WIB 12 Mei 2012 13.00 Melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik Berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian antibiotik socef 1g12jam dan kalnex 500g12jam. Mengajarkan pada pasien dan keluarga tehnik perawatan diri yang akan RR = 20xmenit Pengkajian nyeri: P = luka sayatan post operasi Q = tersayat R = bagian perut bawah tengah dan skrotum S = 4 menjadi 2 T = terus menerus lebih terasa bila akan BAK. S: pasien mengatakan luka post operasinya sudah tidak sakit saat dimedikasi. O: terlihat luka di bagian bawah perutnya dan bag. skrotum post operasinya sudah kering dan tidak ada pus. S: pasien mengatakan tidak merasa kemeng saat obat dimasukkan IV. O: obat socef dan kalnex masuk melalui selang infus. S: pasien mengatakan senang karena telah dilatih melakukan aktivitas sedikit Candra Candra Candra 1. 12 Mei 2012 14.00 WIB meminimalkan konsumsi oksigen. Mengkaji karakteristik nyeri dan ketidaknyamanan: lokasi, kualitas, frekuensi, durasi dst. demi sedikit. O: pasien terlihat senang dan mau mencoba melakukan aktivitas sedikit demi sedikit di tempat tidur. S: pasien mengatakan nyeri post operasinya sudah berkurang. O: Pengkajian TTV: TD = 13080mmHg N = 84xmenit S = 36 ˚C RR = 20xmenit Pengkajian nyeri: P = luka sayatan post operasi Q = tersayat R = bagian perut bawah tengah dan bag. skrotum. S = 2 masih 2 T = terus menerus lebih terasa bila akan BAK. Candra

G. Evaluasi