Pemeriksaan kuku Pemeriksaan kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut dan Pemeriksaan kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut dan

a Frekuensi: Normal= 15-20x menit; 20: Takipnea; 15 bradipnea= span= b Keteraturan= Normal : teratur c Kedalaman: dalamdangkal d Penggunaan otot bantu pernafasan: Normal : tidak ada setelah diadakan pemeriksaan tanda-tanda vital evaluasi hasil yang di dapat dengan membandikan dengan keadaan normal, dan dokumentasikan hasil pemeriksaan yang didapat. Pemeriksaan kulit dan kuku Tujuan 1 Mengetahui kondisi kulit dan kuku 2 Mengetahui perubahan oksigenasi, sirkulasi, kerusakan jaringan setempat, dan hidrasi. Persiapan 1 Posisi klien: duduk berbaring 2 Pencahayaan yang cukuplampu 3 Sarung tangan utuk lesi basah dan berair Prosedur Pelaksanaan A. Pemeriksaan kulit\ Inspeksi : kebersihan, warna, pigmentasi,lesiperlukaan, pucat, sianosis, dan ikterik. Normal: kulit tidak ada ikterikpucatsianosis. Palpasi : kelembapan, suhu permukaan kulit, tekstur, ketebalan, turgor kulit, dan edema. Normal: lembab, turgor baikelastic, tidak ada edema. setelah diadakan pemeriksaan kulit dan kuku evaluasi hasil yang di dapat dengan membandikan dengan keadaan normal, dan dokumentasikan hasil pemeriksaan yang didapat tersebut.

B. Pemeriksaan kuku

Inspeksi : kebersihan, bentuk, dan warna kuku Normal: bersih, bentuk normaltidak ada tanda-tanda jari tabuh clubbing finger, tidak ikteriksianosis. Palpasi : ketebalan kuku dan capillary refile pengisian kapiler . Normal: aliran darah kuku akan kembali 3 detik. setelah diadakan pemeriksaan kuku evaluasi hasil yang di dapat dengan membandikan dengan keadaan normal, dan dokumentasikan hasil pemeriksaan yang didapat tersebut.

C. Pemeriksaan kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut dan

leher Posisi klien : duduk , untuk pemeriksaan wajah sampai dengan leher perawat berhadapan dengan klien

D. Pemeriksaan kepala, wajah, mata, telinga, hidung, mulut dan

leher 1. Pemeriksaan kepala Tujuan a Mengetahui bentuk dan fungsi kepala b Mengetahui kelainan yang terdapat di kepala Persiapan alat a Lampu b Sarung tangan jika di duga terdapat lesi atau luka Prosedur Pelaksanaan Inspeksi : ukuran lingkar kepala, bentuk, kesimetrisan, adanya lesi atau tidak, kebersihan rambut dan kulit kepala, warna, rambut, jumlah dan distribusi rambut. Normal: simetris, bersih, tidak ada lesi, tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan gizirambut jagung dan kering Palpasi : adanya pembengkakanpenonjolan, dan tekstur rambut. Normal: tidak ada penonjolan pembengkakan, rambut lebat dan kuattidak rapuh. setelah diadakan pemeriksaan kepala evaluasi hasil yang di dapat dengan membandikan dengan keadaan normal, dan dokumentasikan hasil pemeriksaan yang didapat.

2. Pemeriksaan wajah Inspeksi : warna kulit, pigmentasi, bentuk, dan kesimetrisan.