PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKARAYA
SKRIPSI
EMANITA SORAYA
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD dr. DORIS
SYLVANUS PALANGKARAYA
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan kemudahan, kelancaran serta dibukakan pikiran dalam menyelesaikan
Skripsi yang berjudul “Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat
Jalan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya”. Skripsi ini disusun sebagai salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan
Skripsi ini, penulis mendapat banyak dukungan baik moral maupun materil serta
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan teima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Ibu Dra. Lilis Suriani, MM selaku Wadir Pendidikan dan Kemitraan BLUD
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya.
2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep., Sp. Kom selaku DEKAN Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Nailis Syifa’, S. Farm., M. Sc., Apt selaku KAPRODI Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Ibu Ika Ratna Hidayati, S. Farm., M. Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu disela kesibukannya untuk memberikan
pengarahan, saran, revisi beserta kalimat yang seharusnya sehingga
memudahkan penulis dan bimbingan kepada penulis hingga terselesaikan
Skripsi ini.
5. Ibu Dra. Liza Pristianty, M. Si., MM., Apt selaku Pembimbing II yang telah
meluangkan waktu disela kesibukannya untuk memberikan pengarahan,
saran, revisi, bimbingan, nasehat serta motivasi kepada penulis dalam
penyusunan Skripsi ini.
6. Ibu Hidajah Rachmawati, S. Si., Apt., Sp. FRS selaku Penguji I dan Ibu Nailis
Syifa’, S. Farm., M. Sc., Apt selaku Penguji II atas kritik dan saran yang
diberikan sehingga penyusunan Skripsi ini menjadi lebih baik.
7. Kedua orang tua (Bapak Harmanto, SH dan Ibu Mardiah Harmanto) yang
telah memberikan kasih sayang, motivasi, saran, dukungan, solusi, perhatian,
semangat baik moril maupun materil serta doa yang tiada hentinya kepada
penulis agar penulis dimudahkan dalam segala urusan.
8. Kedua kakak kandung (Hadi Saputra, SE.,MM dan Afrianna Lestari) beserta
kedua keponakan (Revan Satria Nugraha Rahman dan Raphael Atthaya
Rahman) yang telah memberikan dukungan, perhatian, semangat kepada
penulis secara moril maupun materil.
9. Eko Bagoes Himawan, S.Psi yang selalu setia berperan sebagai pendamping,
kakak, sahabat untuk memberikan semangat, dukungan, perhatian serta
pendengar terbaik kepada penulis.
10. Seluruh sahabat yang selalu memberikan semangat, dukungan, serta hiburan
disaat penulis sedang jenuh dalam penulisan Skripsi ini.
11. Seluruh element pendukung yang tidak dapat disebutkan secara satu persatu.
Semoga kebaikan serta ketulusan yang diberikan kepada penulis akan
mendapatkan balasan dari Allah SWT dan kita semua selalu memperoleh rahmat
serta karunia-NYA. Akhir kata penyusun berharap, semoga Skripsi ini dapat
bermanfaat bagi seluruh civitas akademika Program Studi Farmasi Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Malang, 05 Desember 2015
Emanita Soraya
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
RINGKASAN .............................................................................................
vi
ABSTRAK ..................................................................................................
vii
ABSTRACT ................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian .....................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian ....................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................
5
2.1 Hipertensi ......................................................................................
5
2.1.1 Definisi ................................................................................
5
2.1.2 Klasifikasi Hipertensi...........................................................
5
2.1.3 Epidemiologi Hipertensi .....................................................
6
2.1.4 Etiologi .................................................................................
7
2.1.5 Patofisiologi Hipertensi .......................................................
7
2.1.6 Manifestasi Klinik ................................................................
8
2.1.7 Terapi Hipertensi ..................................................................
9
2.1.7.1 Non Farmakologi ....................................................
9
2.1.7.2 Terapi Farmakologi .................................................
10
2.1.8 Golongan Obat Antihipertensi .............................................
11
2.1.8.1 Diuretik................................................................... .
11
1 Diuretik Thiazid ....................................................
11
2 Diuretik Kuat (loop diuretic) ................................
11
3 Diuretik Hemat Kalium .........................................
12
2.1.8.2 Penghambat ACE .....................................................
12
2.1.8.3 Angiotensin reseptor blocker, ARB..........................
13
2.1.8.4 Ca Channel blockers.................................................
14
2.1.8.5 β-blocker ...................................................................
14
2.1.8.6 α-blocker ..................................................................
15
2.1.8.7 Sentral Agonis α2 ....................................................
16
2.1.8.8 Vasodilator ..............................................................
16
2.1.9 Penatalaksanaan Target Terapi Hipertensi ......................
19
2.1.10 Komplikasi Hipertensi .......................................................
22
2.2 Tinjauan Resep ...............................................................................
23
2.2.1 Definisi ................................................................................
23
2.3 Tinjauan Rumah Sakit ...................................................................
23
2.3.1 Definisi . ...............................................................................
23
2.3.2 RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya ............................
25
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................
26
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................
27
4.1 Desain Penelitian ..........................................................................
27
4.2 Populasi ..........................................................................................
27
4.3 Sampel ...........................................................................................
27
4.3.1 Besar Sampel ......................................................................
28
4.3.2 Teknik Sampling .................................................................
28
4.4 Tempat Dan Waktu Penelitian .......................................................
28
4.5 Instrumen Penelitian .....................................................................
29
4.6 Variabel Penelitian ........................................................................
29
4.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ......................................
29
4.8 Teknik Pengumpulan Data .............................................................
30
4.9 Pengolahan Data ............................................................................
30
4.10 Analisis Data ................................................................................
30
4.11 Cara Perhitungan Data ................................................................
30
BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................
32
5.1 Jumlah Keseluruhan Resep Obat Antihipertensi dan
Non Antihipertensi ........................................................................
32
5.2 Jumlah Resep Obat Antihipertensi.................................................
33
5.3 Golongan Obat Antihipertensi ......................................................
33
5.4 Obat Antihipertensi ........................................................................
34
5.5 Pola Peresepan Obat Antihipertensi ...............................................
35
5.6 Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ........................................
36
5.7 Peresepan Obat Antihipertensi Kombinasi ....................................
37
5.11 Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ...
42
5.12 Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ..................
43
5.13 Dokter Penulis Resep Obat Antihipertensi ..................................
44
5.14 Komplikasi Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi Berdasarkan
Resep ............................................................................................
44
BAB VI PEMBAHASAN ...........................................................................
46
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
55
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
57
LAMPIRAN ................................................................................................
61
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Klasifikasi Hipertensi .....................................................................
5
2.2
Modifikasi Gaya Hidup Pada Hipertensi .......................................
9
2.3
Obat-Obat Antihipertensi ................................................................
17
2.4
Obat-Obat Antihipertensi Alternatif................................................
19
4.1
Variabel Penelitian................................................. .........................
29
5.1
Jumlah Keseluruhan Resep Obat Antihipertensi dan Resep Obat
Non Antihipertensi ..........................................................................
32
5.2
Jumlah Resep Obat Antihipertensi .................................................
33
5.3
Golongan Obat Antihipertensi ........................................................
34
5.4
Obat Antihipertensi .........................................................................
34
5.5
Pola Peresepan Obat Antihipertensi.................................................
35
5.6
Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ..........................................
36
5.7
Kombinasi Keseluruhan Golongan Obat Antihipertensi..................
37
5.8
Kombinasi 2 Golongan Obat Antihipertensi ...................................
38
5.9
Kombinasi 3 Golongan Obat Antihipertensi ...................................
39
5.10
Kombinasi 4 golongan Obat Antihipertensi ....................................
41
5.11
Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi.......
42
5.12
Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ......................
43
5.13
Jumlah Persentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis ................
44
5.14
Komplikasi Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi Berdasarkan
Resep.................................................................................................
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Prevalensi Hipertensi .........................................................................
6
2.2
Mekanisme Patofisiologi Hipertensi .................................................
7
2.3
Algoritma Terapi Hipertensi .................................................. ...........
21
3.1
Kerangka Konseptual .......................................................................... 26
5.1
Diagram Persentase Jumlah Keseluruhan Resep Obat
Antihipertensi dan Resep Obat Non Antihipertensi ..........................
32
5.2
Diagram Persentase Jumlah Resep Obat Antihipertensi ...................
33
5.3
Diagram Persentase Golongan Obat Antihipertensi...........................
34
5.4
Diagram Persentase Obat Antihipertensi............................................
35
5.5
Diagram Persentase Pola Peresepan ..................................................
36
5.6
Diagram Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal .............................
37
5.7
Diagram Persentase Kombinasi Golongan Obat Antihipertensi........
37
5.8
Diagram Persentase Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan
Resep Obat Antihipertens...................................................................
5.9
42
Diagram Persentase Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat
Antihipertensi......................................................................................
43
5.10 Diagram Persentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis...................
44
5.11 Diagram Persentase Komplikasi Penyakit Penyerta
Pasien Hipertensi Berdasarkan Resep.................................................. 45
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1.
Riwayat Hidup ...................................................................................
61
2.
Surat Pernyataan ................................................................................
62
3.
Surat Ijin Penelitian...................................................... .....................
63
4.
Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ .....
64
5.
Pengumpulan Data Harian...................................................... ...........
65
6.
Pengumpulan Data Bulanan ............................................ .................
81
57
DAFTAR PUSTAKA
Arivianti, H., 2012. Penatalaksanaan Hepatitis B dan C. Medical Tribune. Bone
Screening Recommended For HeartFailure Patients.
http://www.medicaltribune.com
Aziza, L., 2008. Terapi Hipertensi di Masa Depan. Maj Kedokteran Indonesia.
Vol. 58, No. 2, pp. 47-55.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar
dan Klinik. Jakarta : Salemba Medika., pp. 269-310.
Bertram, K.G., 2009. Farmakologi Dasar dan Klinik. Basic & Clinical
Pharmacology. Jakarta: Salemba Medica.
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R., Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo,
J.L., Jones, D.W., B.J., Oparil, S., Wrigh, J.T., and Rocella, E.J., 2009. The
Seven Report of the Joint National Committee on the Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7).
Departement of health and human service, America.
Coylewright Megan, Reckelhoff F, Jane and Pamela Ouyang, 2008. Hypertension.
Vol. 51, pp. 952-959.
Darnindro, N., Muthalib, A., 2008. Tindakan Hipertensi Pada Pasien Dengan
Syndrom Nefropatik. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 58 No. 2.
Depkes, 2006. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat Bina
Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan, Jakarta.
Depkes, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia No.44 Tahun 2009.
Tentang Rumah Sakit. http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 2 Maret
2014.
Depkes, 2014. Profil Kesehatan 2013. Prevalensi Hipertensi Indonesia.
http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 5 desember 2014.
Lyrawati, D.,2010. Farmakologi Hipertensi.
https://lyrawati.files.wordpress.com/2010/11/hypertensionhosppharm.pdf.
Diakses Tanggal 22 Agustus 2015.
Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M.,
2008. e-book. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. The
McGrow-Hill Companies, Inc
58
Evadewi, P.K dan Sukmayanti, L.M.K., 2013. Kepatuhan Mengkonsumsi Obat
Pasien Hipertensi Di Denpasar Ditinjau Dari Kepribadian Tipe A dan Tipe
B. Jurnal Psikologi Udayana, Vol. 1 No. 1, p.32-42.
Farmakoterapi, 2015. Tatalaksana Hipertensi JNC8.
http://www.farmakoterapi.com/tatalaksana-hipertensi-menurut-jnc-8/ .
Diakses Tanggal 22 Mei 2015.
Houston, 2009. Farmakologi Dan Terapi. Jakarta: EGC, 2009.
ISFI (Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia) ISO Farmakoterapi. 2008, Jakarta:
Penerbit ISFI, pp. 119-133.
JAMA ( The Journal Of The American Medical Association), 2014. EvidenceBased Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults
Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint
National Committee (JNC 8). http://jama.jamanetwork.com/article.
Diakses Tanggal 22 Mei 2015.
Levey, A.S., Stevens, L.A., Schmid, C.H., Zhang,Y. Castro, A.F., Feldman, H.I.,
Kusek, J.W., Eggers, P., Lente, F.V., Greene, T., dan Coresh, J. 2009. A
New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med.
150(9): 604-612.
Linn, D.W., Wofford R.M., O’Keefe E.M., Posey M., 2009. Mulrow Cynthia,
Pharmacotherapy in Primary Care. The McGraw-Hill Companies, San
Antonio, Texas.
Martin, J., Jordan, B., Macfarlance, C.R., Ryan, R.S.M., Wagle, S.M.S., and
Homar, H., 2010. British National Formulary 58. London :
Pharmaceutical Press, pp.93-115.
Massie, B.M., 2010. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S. J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam).
Jakarta : Salemba Medika, pp. 381-413.
MED (Medicinesia), 2015. Eighth Joint National Committee (JNC 8) : Update
TerbarudalamPenatalaksanaanHipertensi.
http://www.medicinesia.com. DiaksesTanggal 22 Mei 2015.
Mubarak, W.I dan Chayatin, N., 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penerbit
Buku Salemba Medika, Jakarta.
Mycek, M.J. 2010. Farmakologi Ulasan Bergambar. Edisi 5, Jakarta: Widya
Medika, pp. 181-193.
Nafrialdi, 2008. Antihipertnsi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi. Edisi
5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 342-359.
59
National Kidney Foundation (NKF), 2004. K/DOQI Clinical Practice Guidelines
on Hypertension and Antihupertensive Agent in Chronic Kidney
Disease.
http://www.kidney.org/Professionals/kdoqi/guidelines_bp/index.htm.
Diakses tanggal 14 Januari 2015.
Notoadmojo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:
Rineka Cipta
Notoadmojo, S., 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:
Rineka Cipta
Olson, J., 2004. Belajar Mudah Farmakologi. Edit. Lydia I.M. Jakarta: EGC.
pp.70-91.
Patofisiologi,2010.PenyakitHipertensi.
https://patofisiologi.com/2010/12/04/hipertensi/ . Diakses Tanggal 21 Mei
2015.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis, Leskonfi. Depok, pp.
194-207.
Rahardjo R., 2009. Kumpulan Kuliah Frmakologi. Ed 2, Penerbit Buku
Kedokteran ECG, Jakarta.
Riaz K.,2011. Batuman Vecihi, Hypertension, pp.4.
Riskesdas, 2013. Data Penyakit Tidak Menular Riskesdas 2013. Jakarta : Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Riyanto, A., 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika
Sakamole, Sitti., 2014. Review: Eighth Joint National Committee (JNC 8).
Guideline berbasis bukti untuk manajemen tekanan darah tinggi pada orang
dewasa 2014. https:// JNC-VIII-Review. Diakses Tanggal 22 Mei 2014.
Santoso, D., 2010. Membonsai Hipertensi. Surabaya: Jaring Pena.
Sargowo, D., 2012. Single Pill Combination in Antihypertensive Therapy.
FKUB, pp. 14-15.
Setiawati, A. dan Bustami, S.Z., 2010. Antihipertensi. In : S.G.Ganiswarna.
Farmakologi dan Terapi. Edisi 6, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp.315341.
Singarimbun, M dan Effendi, S. 2008. Metode Penelitian Survey. Jakarta: LP3ES.
Siswardana, S.R., 2011. Manajemen Hipertensi Dengan Penyakit Proteinuria.
CKD. ISSDN : 0125-913 XI 182/ Vol. 38 No.1,pp.7-11.
60
Suhadi, R., Dinatus, I.A., Sidarto, B., 2009. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi
Sistem Angiotensin Renin Untuk Melndungi Ginjal Pada Pasien
Diabetes di RS X Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia, Vol. 25, No. 4.
Pp. 177-184.
Susalit, E., 2011. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Edisi ketiga, Jakarta:
Departermen Ilmu Penyakit Dalam FK-UI.
Syamsuni, H. A., 2006. ILMU RESEP. Jakarta: EGC, 2006.
Tjay, H.T. dan Rahardja, K., 2009. Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan
Efek Sampingnya. Ed 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp.538-568.
Yogiantoro, M., Irwandi, P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan, Santoso
(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya : Airlangga University
Press, pp. 210-216.
Yusuf, I., 2008. Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM. Hipertensi Sekunder. Vol.21,
No.3.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah
Kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera sempurna yang lengkap meliputi:
kesejahteraan fisik, mental dan sosial bukan semata-mata bebas dari penyakit
dan/atau kelemahan. Menurut Undang-undang No. 23 tahun 1992 sehat adalah suatu
keadaan sejahtera dari badan (jasmani), jiwa (rohani), dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Sehat fisik
adalah suatu keadaan di mana bentuk fisik dan fungsinya tidak mengalami gangguan,
sehingga memungkinkan berkembangnya mental atau psikologis dan sosial untuk
dapat melaksanakan kegiatan sehari-hari dengan normal. Keadaan sakit sering
digunakan untuk menilai tingkat kesehatan suatu masyarakat. Untuk mengetahui
tingkat kesehatan dapat dilakukan pengukuran-pengukuran nilai unsur tubuh (berat
badan, tekanan darah, frekuensi pernapasan, pemeriksaan cairan tubuh, dan lainnya).
Keadaan sakit merupakan akibat kesalahan adaptasi terhadap lingkungan
(maladaptation) serta reaksi antara manusia dan sumber-sumber penyakit (Mubarak
dan Chayatin, 2009).
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyakit kronis yang tidak
ditularkan dari orang ke orang. Data penyakit tidak menular (PTM) dalam Riskesdas
2013 meliputi: asma, penyakit paru obstruksi kronis (PPOK), kanker, DM,
hipertiroid, hipertensi, jantung koroner, gagal jantung, stroke, gagal ginjal kronis,
batu ginjal, dan penyakit sendi/rematik (Riskesdas, 2013). Berbagai faktor risiko
penyakit tidak menular (PTM) antara lain ialah: merokok dan keterpaparan terhadap
asap rokok, minum-minuman beralkohol, diet/pola makan, gaya hidup, kegemukan,
obat-obatan, dan riwayat keluarga (keturunan). Prinsip upaya pencegahan tetap lebih
baik dari pengobatan. Upaya pencegahan penyakit tidak menular (PTM) lebih
ditujukan kepada faktor risiko yang telah diidentifikasi (Depkes, 2014).
2
Gaya hidup masyarakat yang mulai berkembang telah menyebabkan
perubahan pola hidup. Penyakit yang muncul seiring dengan perubahan gaya hidup
masyarakat juga semakin kompleks, termasuk yang berhubungan dengan pembuluh
darah dan kardiovaskular. Salah satunya yaitu penyakit tekanan darah tinggi atau
hipertensi (Evadewi dan Sukmayanti, 2013). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang
didapat melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%, tertinggi di Bangka
Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%),
dan Jawa Barat (29,4%). (Depkes, 2014).
Pada tahun 2013, Joint National Committee telah mengeluarkan guideline
terbaru mengenai tatalaksana hipertensi atau tekanan darah tinggi, yaitu JNC 8.
Mengingat bahwa hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan
terapi jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam nyawa seperti
infark miokard, stroke, gagal ginjal, hingga kematian jika tidak dideteksi dini dan
diterapi dengan tepat, sehingga perlu untuk terus menggali strategi tatalaksana yang
efektif dan efisien. Dengan begitu, terapi yang dijalankan diharapkan dapat
memberikan dampak maksimal (MED, 2015).
Tujuan utama terapi hipertensi adalah untuk menurunkan angka morbiditas
dan mortalitasnya penderita kardiovaskuler serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pengobatan antihipertensi awal harus mempertimbangkan penentuan pemilihan obat
antihipertensi yang tepat terkait dengan outcome klinik, keamanan dan toleransi
terhadap obat, biaya pengobatan, perbedaan respon akibat faktor demografi, kondisi
medik lain yang menyertai serta gaya hidup dan tergantung pada tingginya tekanan
darah serta kondisi khusus tertentu yang akan mempengaruhi pemilihan obat
(compelling) (Priyanto, 2009).
Strategi pengobatan dilakukan dengan terapi farmakologis dan terapi non
farmakologis berupa diet rendah garam, mengurangi konsumsi alkohol, aktivitas fisik
yang teratur, dan penurunan berat badan bagi pasien dengan berat badan berlebih.
Selain dapat menurunkan tekanan darah, perubahan gaya hidup juga terbukti untuk
meningkatkan efektivitas obat hipertensi dan menurunkan resiko kardiovaskuler
(Nafrialdi, 2008). Untuk terapi farmakologis meliputi ACE (Angiotensin Converting
3
Enzyme) inhibitor (Ramipril, Captopril, Lisinopril), diuretik (HCT, Furosemide,
Spironolactone), β-blocker (Bisoprolol, Propanolol), Ca chanel blocker (CCB)
(Amlodipine,
Nifedipine,
Diltiazem),
angiotensin
reseptor
blocker
(ARB)
(Candesartan, Valsartan, Telmisartan) (Rahardjo, 2009).
Di dunia kesehatan antara dokter dan farmasis akan selalu saling berhubungan
dalam pemberian obat kepada pasien. Khususnya pada pasien rawat jalan di instalasi
farmasi rumah sakit. Analisa penelitian yang dilakukan mengenai profil peresepan
obat antihipertensi pada pasien rawat jalan, akan di amati melalui informasi dari resep
yang diberikan kepada pasien. Dimana nantinya akan didapatkan sebuah gambaran
jenis dan golongan obat antihipertensi yang diberikan selama proses terapi pada
pasien rawat jalan di instalasi rumah sakit.
Penelitian dilakukan di Instalasi Farmasi RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangkaraya, Kalimantan Tengah. Rumah sakit ini menerima pasien dari berbagai
kalangan sehingga memungkinkan banyak pasien penderita hipertensi yang berobat di
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya, Kalimantan Tengah. Dari penelitian ini
diharapkan dapat membantu pihak rumah sakit untuk mengevaluasi penggunaan obat
antihipertensi sebagai obat terapi yang tepat, aman dan efisien untuk diberikan
kepada pasien.
1.2
Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil peresepan obat antihipertensi pada pasien rawat jalan di
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya, periode April-Juni 2015?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan memberikan gambaran tentang
profil peresepan obat antihipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD dr. Doris
Sylvanus Palangkaraya.
4
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Penelitian ini bertujuan khususnya untuk mengetahui profil peresepan obat
antihipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya,
yang meliputi aspek :
1. Persentase peresepan obat antihipertensi tunggal pada pasien rawat jalan.
2. Persentase peresepan obat antihipertensi kombinasi pada pasien rawat
jalan.
3. Persentase masing-masing golongan obat antihipertensi yang banyak
digunakan pada kasus hipertensi pada pasien rawat jalan.
4. Persentase usia pasien rawat jalan.
5. Persentase jenis kelamin pasien rawat jalan.
1.4
Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan memberikan manfaat untuk :
1.
Mengetahui jenis dan golongan obat antihipertensi yang paling banyak
diberikan pada pasien rawat jalan.
2.
Sebagai informasi bagi tenaga kefarmasian yang berhubungan dengan
peresepan obat antihipertensi.
3.
Menambah
pustaka
di
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Malang dan bagi peneliti lain dapat menjadi bahan
pertimbangan untuk penelitian-penelitian berikutnya.
EMANITA SORAYA
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RSUD dr. DORIS
SYLVANUS PALANGKARAYA
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan kemudahan, kelancaran serta dibukakan pikiran dalam menyelesaikan
Skripsi yang berjudul “Profil Peresepan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat
Jalan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya”. Skripsi ini disusun sebagai salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada Program Studi Farmasi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan
Skripsi ini, penulis mendapat banyak dukungan baik moral maupun materil serta
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis
mengucapkan teima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :
1. Ibu Dra. Lilis Suriani, MM selaku Wadir Pendidikan dan Kemitraan BLUD
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya.
2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep., Sp. Kom selaku DEKAN Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Ibu Nailis Syifa’, S. Farm., M. Sc., Apt selaku KAPRODI Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang.
4. Ibu Ika Ratna Hidayati, S. Farm., M. Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu disela kesibukannya untuk memberikan
pengarahan, saran, revisi beserta kalimat yang seharusnya sehingga
memudahkan penulis dan bimbingan kepada penulis hingga terselesaikan
Skripsi ini.
5. Ibu Dra. Liza Pristianty, M. Si., MM., Apt selaku Pembimbing II yang telah
meluangkan waktu disela kesibukannya untuk memberikan pengarahan,
saran, revisi, bimbingan, nasehat serta motivasi kepada penulis dalam
penyusunan Skripsi ini.
6. Ibu Hidajah Rachmawati, S. Si., Apt., Sp. FRS selaku Penguji I dan Ibu Nailis
Syifa’, S. Farm., M. Sc., Apt selaku Penguji II atas kritik dan saran yang
diberikan sehingga penyusunan Skripsi ini menjadi lebih baik.
7. Kedua orang tua (Bapak Harmanto, SH dan Ibu Mardiah Harmanto) yang
telah memberikan kasih sayang, motivasi, saran, dukungan, solusi, perhatian,
semangat baik moril maupun materil serta doa yang tiada hentinya kepada
penulis agar penulis dimudahkan dalam segala urusan.
8. Kedua kakak kandung (Hadi Saputra, SE.,MM dan Afrianna Lestari) beserta
kedua keponakan (Revan Satria Nugraha Rahman dan Raphael Atthaya
Rahman) yang telah memberikan dukungan, perhatian, semangat kepada
penulis secara moril maupun materil.
9. Eko Bagoes Himawan, S.Psi yang selalu setia berperan sebagai pendamping,
kakak, sahabat untuk memberikan semangat, dukungan, perhatian serta
pendengar terbaik kepada penulis.
10. Seluruh sahabat yang selalu memberikan semangat, dukungan, serta hiburan
disaat penulis sedang jenuh dalam penulisan Skripsi ini.
11. Seluruh element pendukung yang tidak dapat disebutkan secara satu persatu.
Semoga kebaikan serta ketulusan yang diberikan kepada penulis akan
mendapatkan balasan dari Allah SWT dan kita semua selalu memperoleh rahmat
serta karunia-NYA. Akhir kata penyusun berharap, semoga Skripsi ini dapat
bermanfaat bagi seluruh civitas akademika Program Studi Farmasi Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Malang, 05 Desember 2015
Emanita Soraya
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL .......................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ................................................................................
iv
RINGKASAN .............................................................................................
vi
ABSTRAK ..................................................................................................
vii
ABSTRACT ................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ...............................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .......................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN ..............................................................................
xiv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN ...........................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................
3
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian .....................................................
3
1.3.2 Tujuan Khusus Penelitian ....................................................
4
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................
5
2.1 Hipertensi ......................................................................................
5
2.1.1 Definisi ................................................................................
5
2.1.2 Klasifikasi Hipertensi...........................................................
5
2.1.3 Epidemiologi Hipertensi .....................................................
6
2.1.4 Etiologi .................................................................................
7
2.1.5 Patofisiologi Hipertensi .......................................................
7
2.1.6 Manifestasi Klinik ................................................................
8
2.1.7 Terapi Hipertensi ..................................................................
9
2.1.7.1 Non Farmakologi ....................................................
9
2.1.7.2 Terapi Farmakologi .................................................
10
2.1.8 Golongan Obat Antihipertensi .............................................
11
2.1.8.1 Diuretik................................................................... .
11
1 Diuretik Thiazid ....................................................
11
2 Diuretik Kuat (loop diuretic) ................................
11
3 Diuretik Hemat Kalium .........................................
12
2.1.8.2 Penghambat ACE .....................................................
12
2.1.8.3 Angiotensin reseptor blocker, ARB..........................
13
2.1.8.4 Ca Channel blockers.................................................
14
2.1.8.5 β-blocker ...................................................................
14
2.1.8.6 α-blocker ..................................................................
15
2.1.8.7 Sentral Agonis α2 ....................................................
16
2.1.8.8 Vasodilator ..............................................................
16
2.1.9 Penatalaksanaan Target Terapi Hipertensi ......................
19
2.1.10 Komplikasi Hipertensi .......................................................
22
2.2 Tinjauan Resep ...............................................................................
23
2.2.1 Definisi ................................................................................
23
2.3 Tinjauan Rumah Sakit ...................................................................
23
2.3.1 Definisi . ...............................................................................
23
2.3.2 RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya ............................
25
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................
26
BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................
27
4.1 Desain Penelitian ..........................................................................
27
4.2 Populasi ..........................................................................................
27
4.3 Sampel ...........................................................................................
27
4.3.1 Besar Sampel ......................................................................
28
4.3.2 Teknik Sampling .................................................................
28
4.4 Tempat Dan Waktu Penelitian .......................................................
28
4.5 Instrumen Penelitian .....................................................................
29
4.6 Variabel Penelitian ........................................................................
29
4.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ......................................
29
4.8 Teknik Pengumpulan Data .............................................................
30
4.9 Pengolahan Data ............................................................................
30
4.10 Analisis Data ................................................................................
30
4.11 Cara Perhitungan Data ................................................................
30
BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................
32
5.1 Jumlah Keseluruhan Resep Obat Antihipertensi dan
Non Antihipertensi ........................................................................
32
5.2 Jumlah Resep Obat Antihipertensi.................................................
33
5.3 Golongan Obat Antihipertensi ......................................................
33
5.4 Obat Antihipertensi ........................................................................
34
5.5 Pola Peresepan Obat Antihipertensi ...............................................
35
5.6 Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ........................................
36
5.7 Peresepan Obat Antihipertensi Kombinasi ....................................
37
5.11 Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ...
42
5.12 Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ..................
43
5.13 Dokter Penulis Resep Obat Antihipertensi ..................................
44
5.14 Komplikasi Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi Berdasarkan
Resep ............................................................................................
44
BAB VI PEMBAHASAN ...........................................................................
46
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
55
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................
57
LAMPIRAN ................................................................................................
61
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1
Klasifikasi Hipertensi .....................................................................
5
2.2
Modifikasi Gaya Hidup Pada Hipertensi .......................................
9
2.3
Obat-Obat Antihipertensi ................................................................
17
2.4
Obat-Obat Antihipertensi Alternatif................................................
19
4.1
Variabel Penelitian................................................. .........................
29
5.1
Jumlah Keseluruhan Resep Obat Antihipertensi dan Resep Obat
Non Antihipertensi ..........................................................................
32
5.2
Jumlah Resep Obat Antihipertensi .................................................
33
5.3
Golongan Obat Antihipertensi ........................................................
34
5.4
Obat Antihipertensi .........................................................................
34
5.5
Pola Peresepan Obat Antihipertensi.................................................
35
5.6
Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ..........................................
36
5.7
Kombinasi Keseluruhan Golongan Obat Antihipertensi..................
37
5.8
Kombinasi 2 Golongan Obat Antihipertensi ...................................
38
5.9
Kombinasi 3 Golongan Obat Antihipertensi ...................................
39
5.10
Kombinasi 4 golongan Obat Antihipertensi ....................................
41
5.11
Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi.......
42
5.12
Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat Antihipertensi ......................
43
5.13
Jumlah Persentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis ................
44
5.14
Komplikasi Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi Berdasarkan
Resep.................................................................................................
44
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1
Prevalensi Hipertensi .........................................................................
6
2.2
Mekanisme Patofisiologi Hipertensi .................................................
7
2.3
Algoritma Terapi Hipertensi .................................................. ...........
21
3.1
Kerangka Konseptual .......................................................................... 26
5.1
Diagram Persentase Jumlah Keseluruhan Resep Obat
Antihipertensi dan Resep Obat Non Antihipertensi ..........................
32
5.2
Diagram Persentase Jumlah Resep Obat Antihipertensi ...................
33
5.3
Diagram Persentase Golongan Obat Antihipertensi...........................
34
5.4
Diagram Persentase Obat Antihipertensi............................................
35
5.5
Diagram Persentase Pola Peresepan ..................................................
36
5.6
Diagram Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal .............................
37
5.7
Diagram Persentase Kombinasi Golongan Obat Antihipertensi........
37
5.8
Diagram Persentase Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan
Resep Obat Antihipertens...................................................................
5.9
42
Diagram Persentase Usia Pasien Berdasarkan Resep Obat
Antihipertensi......................................................................................
43
5.10 Diagram Persentase Dokter Umum dan Dokter Spesialis...................
44
5.11 Diagram Persentase Komplikasi Penyakit Penyerta
Pasien Hipertensi Berdasarkan Resep.................................................. 45
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1.
Riwayat Hidup ...................................................................................
61
2.
Surat Pernyataan ................................................................................
62
3.
Surat Ijin Penelitian...................................................... .....................
63
4.
Surat Keterangan Selesai Penelitian ............................................ .....
64
5.
Pengumpulan Data Harian...................................................... ...........
65
6.
Pengumpulan Data Bulanan ............................................ .................
81
57
DAFTAR PUSTAKA
Arivianti, H., 2012. Penatalaksanaan Hepatitis B dan C. Medical Tribune. Bone
Screening Recommended For HeartFailure Patients.
http://www.medicaltribune.com
Aziza, L., 2008. Terapi Hipertensi di Masa Depan. Maj Kedokteran Indonesia.
Vol. 58, No. 2, pp. 47-55.
Benowitz, N.L., 2001. Obat Antihipertensi. In : B.G. Katzung. Farmakologi Dasar
dan Klinik. Jakarta : Salemba Medika., pp. 269-310.
Bertram, K.G., 2009. Farmakologi Dasar dan Klinik. Basic & Clinical
Pharmacology. Jakarta: Salemba Medica.
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R., Cushman, W.C., Green, L.A., Izzo,
J.L., Jones, D.W., B.J., Oparil, S., Wrigh, J.T., and Rocella, E.J., 2009. The
Seven Report of the Joint National Committee on the Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC7).
Departement of health and human service, America.
Coylewright Megan, Reckelhoff F, Jane and Pamela Ouyang, 2008. Hypertension.
Vol. 51, pp. 952-959.
Darnindro, N., Muthalib, A., 2008. Tindakan Hipertensi Pada Pasien Dengan
Syndrom Nefropatik. Majalah Kedokteran Indonesia, Vol. 58 No. 2.
Depkes, 2006. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Hipertensi. Direktorat Bina
Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat
Kesehatan, Jakarta.
Depkes, 2009. Undang-Undang Republik Indonesia No.44 Tahun 2009.
Tentang Rumah Sakit. http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 2 Maret
2014.
Depkes, 2014. Profil Kesehatan 2013. Prevalensi Hipertensi Indonesia.
http://www.depkes.go.id. Diakses tanggal 5 desember 2014.
Lyrawati, D.,2010. Farmakologi Hipertensi.
https://lyrawati.files.wordpress.com/2010/11/hypertensionhosppharm.pdf.
Diakses Tanggal 22 Agustus 2015.
Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L.M.,
2008. e-book. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. The
McGrow-Hill Companies, Inc
58
Evadewi, P.K dan Sukmayanti, L.M.K., 2013. Kepatuhan Mengkonsumsi Obat
Pasien Hipertensi Di Denpasar Ditinjau Dari Kepribadian Tipe A dan Tipe
B. Jurnal Psikologi Udayana, Vol. 1 No. 1, p.32-42.
Farmakoterapi, 2015. Tatalaksana Hipertensi JNC8.
http://www.farmakoterapi.com/tatalaksana-hipertensi-menurut-jnc-8/ .
Diakses Tanggal 22 Mei 2015.
Houston, 2009. Farmakologi Dan Terapi. Jakarta: EGC, 2009.
ISFI (Ikatan Sarjana Farmasi Indonesia) ISO Farmakoterapi. 2008, Jakarta:
Penerbit ISFI, pp. 119-133.
JAMA ( The Journal Of The American Medical Association), 2014. EvidenceBased Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults
Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint
National Committee (JNC 8). http://jama.jamanetwork.com/article.
Diakses Tanggal 22 Mei 2015.
Levey, A.S., Stevens, L.A., Schmid, C.H., Zhang,Y. Castro, A.F., Feldman, H.I.,
Kusek, J.W., Eggers, P., Lente, F.V., Greene, T., dan Coresh, J. 2009. A
New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med.
150(9): 604-612.
Linn, D.W., Wofford R.M., O’Keefe E.M., Posey M., 2009. Mulrow Cynthia,
Pharmacotherapy in Primary Care. The McGraw-Hill Companies, San
Antonio, Texas.
Martin, J., Jordan, B., Macfarlance, C.R., Ryan, R.S.M., Wagle, S.M.S., and
Homar, H., 2010. British National Formulary 58. London :
Pharmaceutical Press, pp.93-115.
Massie, B.M., 2010. Hipertensi Sistemik. In : L.M. Tierney, S. J. McPhee, M.A.
Papadakis (Eds). Diagnosis dan Terapi Kedokteran (Penyakit Dalam).
Jakarta : Salemba Medika, pp. 381-413.
MED (Medicinesia), 2015. Eighth Joint National Committee (JNC 8) : Update
TerbarudalamPenatalaksanaanHipertensi.
http://www.medicinesia.com. DiaksesTanggal 22 Mei 2015.
Mubarak, W.I dan Chayatin, N., 2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penerbit
Buku Salemba Medika, Jakarta.
Mycek, M.J. 2010. Farmakologi Ulasan Bergambar. Edisi 5, Jakarta: Widya
Medika, pp. 181-193.
Nafrialdi, 2008. Antihipertnsi. In : S.G. Gunawan. Farmakologi dan Terapi. Edisi
5, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp. 342-359.
59
National Kidney Foundation (NKF), 2004. K/DOQI Clinical Practice Guidelines
on Hypertension and Antihupertensive Agent in Chronic Kidney
Disease.
http://www.kidney.org/Professionals/kdoqi/guidelines_bp/index.htm.
Diakses tanggal 14 Januari 2015.
Notoadmojo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:
Rineka Cipta
Notoadmojo, S., 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:
Rineka Cipta
Olson, J., 2004. Belajar Mudah Farmakologi. Edit. Lydia I.M. Jakarta: EGC.
pp.70-91.
Patofisiologi,2010.PenyakitHipertensi.
https://patofisiologi.com/2010/12/04/hipertensi/ . Diakses Tanggal 21 Mei
2015.
Priyanto, 2009. Farmakoterapi dan Terminology Medis, Leskonfi. Depok, pp.
194-207.
Rahardjo R., 2009. Kumpulan Kuliah Frmakologi. Ed 2, Penerbit Buku
Kedokteran ECG, Jakarta.
Riaz K.,2011. Batuman Vecihi, Hypertension, pp.4.
Riskesdas, 2013. Data Penyakit Tidak Menular Riskesdas 2013. Jakarta : Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.
Riyanto, A., 2011. Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha
Medika
Sakamole, Sitti., 2014. Review: Eighth Joint National Committee (JNC 8).
Guideline berbasis bukti untuk manajemen tekanan darah tinggi pada orang
dewasa 2014. https:// JNC-VIII-Review. Diakses Tanggal 22 Mei 2014.
Santoso, D., 2010. Membonsai Hipertensi. Surabaya: Jaring Pena.
Sargowo, D., 2012. Single Pill Combination in Antihypertensive Therapy.
FKUB, pp. 14-15.
Setiawati, A. dan Bustami, S.Z., 2010. Antihipertensi. In : S.G.Ganiswarna.
Farmakologi dan Terapi. Edisi 6, Jakarta : Balai Penerbit FKUI, pp.315341.
Singarimbun, M dan Effendi, S. 2008. Metode Penelitian Survey. Jakarta: LP3ES.
Siswardana, S.R., 2011. Manajemen Hipertensi Dengan Penyakit Proteinuria.
CKD. ISSDN : 0125-913 XI 182/ Vol. 38 No.1,pp.7-11.
60
Suhadi, R., Dinatus, I.A., Sidarto, B., 2009. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi
Sistem Angiotensin Renin Untuk Melndungi Ginjal Pada Pasien
Diabetes di RS X Yogyakarta. Majalah Farmasi Indonesia, Vol. 25, No. 4.
Pp. 177-184.
Susalit, E., 2011. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, Edisi ketiga, Jakarta:
Departermen Ilmu Penyakit Dalam FK-UI.
Syamsuni, H. A., 2006. ILMU RESEP. Jakarta: EGC, 2006.
Tjay, H.T. dan Rahardja, K., 2009. Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan
Efek Sampingnya. Ed 5, Jakarta: Elex Media Komputindo, pp.538-568.
Yogiantoro, M., Irwandi, P.C., Santoso, D., Mardiana, N., Thaha, M., Widodo,
Soewanto, 2007. Hipertensi. In: A. Tjokroprawiro, P.B. Setiawan, Santoso
(Eds.). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya : Airlangga University
Press, pp. 210-216.
Yusuf, I., 2008. Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM. Hipertensi Sekunder. Vol.21,
No.3.
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah
Kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera sempurna yang lengkap meliputi:
kesejahteraan fisik, mental dan sosial bukan semata-mata bebas dari penyakit
dan/atau kelemahan. Menurut Undang-undang No. 23 tahun 1992 sehat adalah suatu
keadaan sejahtera dari badan (jasmani), jiwa (rohani), dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Sehat fisik
adalah suatu keadaan di mana bentuk fisik dan fungsinya tidak mengalami gangguan,
sehingga memungkinkan berkembangnya mental atau psikologis dan sosial untuk
dapat melaksanakan kegiatan sehari-hari dengan normal. Keadaan sakit sering
digunakan untuk menilai tingkat kesehatan suatu masyarakat. Untuk mengetahui
tingkat kesehatan dapat dilakukan pengukuran-pengukuran nilai unsur tubuh (berat
badan, tekanan darah, frekuensi pernapasan, pemeriksaan cairan tubuh, dan lainnya).
Keadaan sakit merupakan akibat kesalahan adaptasi terhadap lingkungan
(maladaptation) serta reaksi antara manusia dan sumber-sumber penyakit (Mubarak
dan Chayatin, 2009).
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyakit kronis yang tidak
ditularkan dari orang ke orang. Data penyakit tidak menular (PTM) dalam Riskesdas
2013 meliputi: asma, penyakit paru obstruksi kronis (PPOK), kanker, DM,
hipertiroid, hipertensi, jantung koroner, gagal jantung, stroke, gagal ginjal kronis,
batu ginjal, dan penyakit sendi/rematik (Riskesdas, 2013). Berbagai faktor risiko
penyakit tidak menular (PTM) antara lain ialah: merokok dan keterpaparan terhadap
asap rokok, minum-minuman beralkohol, diet/pola makan, gaya hidup, kegemukan,
obat-obatan, dan riwayat keluarga (keturunan). Prinsip upaya pencegahan tetap lebih
baik dari pengobatan. Upaya pencegahan penyakit tidak menular (PTM) lebih
ditujukan kepada faktor risiko yang telah diidentifikasi (Depkes, 2014).
2
Gaya hidup masyarakat yang mulai berkembang telah menyebabkan
perubahan pola hidup. Penyakit yang muncul seiring dengan perubahan gaya hidup
masyarakat juga semakin kompleks, termasuk yang berhubungan dengan pembuluh
darah dan kardiovaskular. Salah satunya yaitu penyakit tekanan darah tinggi atau
hipertensi (Evadewi dan Sukmayanti, 2013). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang
didapat melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%, tertinggi di Bangka
Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur (29,6%),
dan Jawa Barat (29,4%). (Depkes, 2014).
Pada tahun 2013, Joint National Committee telah mengeluarkan guideline
terbaru mengenai tatalaksana hipertensi atau tekanan darah tinggi, yaitu JNC 8.
Mengingat bahwa hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan
terapi jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam nyawa seperti
infark miokard, stroke, gagal ginjal, hingga kematian jika tidak dideteksi dini dan
diterapi dengan tepat, sehingga perlu untuk terus menggali strategi tatalaksana yang
efektif dan efisien. Dengan begitu, terapi yang dijalankan diharapkan dapat
memberikan dampak maksimal (MED, 2015).
Tujuan utama terapi hipertensi adalah untuk menurunkan angka morbiditas
dan mortalitasnya penderita kardiovaskuler serta meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pengobatan antihipertensi awal harus mempertimbangkan penentuan pemilihan obat
antihipertensi yang tepat terkait dengan outcome klinik, keamanan dan toleransi
terhadap obat, biaya pengobatan, perbedaan respon akibat faktor demografi, kondisi
medik lain yang menyertai serta gaya hidup dan tergantung pada tingginya tekanan
darah serta kondisi khusus tertentu yang akan mempengaruhi pemilihan obat
(compelling) (Priyanto, 2009).
Strategi pengobatan dilakukan dengan terapi farmakologis dan terapi non
farmakologis berupa diet rendah garam, mengurangi konsumsi alkohol, aktivitas fisik
yang teratur, dan penurunan berat badan bagi pasien dengan berat badan berlebih.
Selain dapat menurunkan tekanan darah, perubahan gaya hidup juga terbukti untuk
meningkatkan efektivitas obat hipertensi dan menurunkan resiko kardiovaskuler
(Nafrialdi, 2008). Untuk terapi farmakologis meliputi ACE (Angiotensin Converting
3
Enzyme) inhibitor (Ramipril, Captopril, Lisinopril), diuretik (HCT, Furosemide,
Spironolactone), β-blocker (Bisoprolol, Propanolol), Ca chanel blocker (CCB)
(Amlodipine,
Nifedipine,
Diltiazem),
angiotensin
reseptor
blocker
(ARB)
(Candesartan, Valsartan, Telmisartan) (Rahardjo, 2009).
Di dunia kesehatan antara dokter dan farmasis akan selalu saling berhubungan
dalam pemberian obat kepada pasien. Khususnya pada pasien rawat jalan di instalasi
farmasi rumah sakit. Analisa penelitian yang dilakukan mengenai profil peresepan
obat antihipertensi pada pasien rawat jalan, akan di amati melalui informasi dari resep
yang diberikan kepada pasien. Dimana nantinya akan didapatkan sebuah gambaran
jenis dan golongan obat antihipertensi yang diberikan selama proses terapi pada
pasien rawat jalan di instalasi rumah sakit.
Penelitian dilakukan di Instalasi Farmasi RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangkaraya, Kalimantan Tengah. Rumah sakit ini menerima pasien dari berbagai
kalangan sehingga memungkinkan banyak pasien penderita hipertensi yang berobat di
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya, Kalimantan Tengah. Dari penelitian ini
diharapkan dapat membantu pihak rumah sakit untuk mengevaluasi penggunaan obat
antihipertensi sebagai obat terapi yang tepat, aman dan efisien untuk diberikan
kepada pasien.
1.2
Rumusan Masalah
Bagaimanakah profil peresepan obat antihipertensi pada pasien rawat jalan di
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya, periode April-Juni 2015?
1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan Umum Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan memberikan gambaran tentang
profil peresepan obat antihipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD dr. Doris
Sylvanus Palangkaraya.
4
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Penelitian ini bertujuan khususnya untuk mengetahui profil peresepan obat
antihipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangkaraya,
yang meliputi aspek :
1. Persentase peresepan obat antihipertensi tunggal pada pasien rawat jalan.
2. Persentase peresepan obat antihipertensi kombinasi pada pasien rawat
jalan.
3. Persentase masing-masing golongan obat antihipertensi yang banyak
digunakan pada kasus hipertensi pada pasien rawat jalan.
4. Persentase usia pasien rawat jalan.
5. Persentase jenis kelamin pasien rawat jalan.
1.4
Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan memberikan manfaat untuk :
1.
Mengetahui jenis dan golongan obat antihipertensi yang paling banyak
diberikan pada pasien rawat jalan.
2.
Sebagai informasi bagi tenaga kefarmasian yang berhubungan dengan
peresepan obat antihipertensi.
3.
Menambah
pustaka
di
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Malang dan bagi peneliti lain dapat menjadi bahan
pertimbangan untuk penelitian-penelitian berikutnya.