Laporan Praktik Kerja Profesi Farmasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT

di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan

Disusun oleh:
Delly Fadlianti, S. Farm.

NIM 103202011

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2011

Universitas Sumatera Utara

Lembar Pengesahan
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT

di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi
Kota Medan

Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan

Disusun oleh:

Delly Fadlianti, S. Farm.
Medan,

NIM 103202011
Juli 2011

Pembimbing,

Drs. Rasmadin Mukhtar, M. S. Apt.
Staf Pengajar Fakultas Farmasi
USU Medan
NIP 194909101980031002

Dra. Azwinar, Apt.
Staf IFRS RSUD Dr. Pirngadi
Kota Medan
NIP 195306191985031001

Diketahui oleh,
Kepala Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

Drs. Juangga Tobing, Apt.
NIP 195306191985031001
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan,

Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.
NIP 195311281983031002

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,
karunia, dan ridha-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
laporan Praktik Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum
Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. Pelaksanaan Praktik Kerja Profesi ini tidak
lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu penulis ingin menyampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu dr. Dewi Fauziah Syahnan, Sp.THT., sebagai Direktur RSUD Dr.
Pirngadi

Kota

Medan

yang

telah

memberikan

fasilitas

untuk

melaksanakan PKP.
2. Bapak Drs. Juangga Tobing, Apt., sebagai Kepala Instalasi Farmasi RSUD
Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberikan fasilitas, bimbingan dan
pengarahan kepada penulis selama melakukan PKP.
3. Bapak Drs. Rasmadin Mukhtar M.Si, Apt., sebagai pembimbing dari
Fakultas Farmasi USU dan Ibu Dra. Azwinar, Apt., sebagai pembimbing
dari Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah
memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis selama melakukan
PKP dan proses penyusunan laporan ini.
4. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas
Farmasi dan Bapak Drs. Wiryanto, M.Si., Apt., selaku Koordinator
Program Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi USU yang telah
memberikan fasilitas kepada penulis untuk melakukan PKP.

Universitas Sumatera Utara

5. Bapak dan Ibu Apoteker, Staf, dan Karyawan Instalasi Farmasi RSUD Dr.
Pirngadi Kota Medan yang telah memberi petunjuk dan bantuan selama
melaksanakan PKP.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan ini, untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang dapat membangun dari seluruh
pembaca. Semoga tulisan ini bermanfaat bagi seluruh pihak yang membutuhkan.

Medan, Juli 2011
Penulis,

Delly Fadlianti, S. Farm.

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...............................................................

ii

KATA PENGANTAR ........................................................................

iii

DAFTAR ISI .......................................................................................

v

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................... viii
RINGKASAN .....................................................................................

x

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................

1

1.1 Latar Belakang ...........................................................................

1

1.2 Tujuan Kegiatan ........................................................................

3

BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH..............................................

4

2.1 Definisi Rumah Sakit .................................................................

4

2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Rumah Sakit ............................

4

2.3 Klasifikasi Rumah Sakit .............................................................

5

2.4 Peran Apoteker Dalam Proses Pelayanan Kesehatan
di Rumah Sakit ...........................................................................

7

2.5 Panitia Farmasi dan Terapi ..........................................................

7

2.6 Formularium.................................................................................

8

2.7 Rekam Medik ..............................................................................

9

2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ....................................................

10

2.8.1 Pelayanan Farmasi yang Berorientasi pada Produk …….. 11
2.8.2 Pelayanan Farmasi yang Berorientasi pada
Pasien/Klinis ................................................ ........……… 14
2.9 Central Sterile Supply Department (CSSD)................................ 14

Universitas Sumatera Utara

BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT DAN INSTALASI
FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. PIRNGADI MEDAN …………………………….. 16
3.1 Klasifikasi rumah sakit ..............................................................

16

3.2 Sarana Rumah Sakit ...................................................................

16

3.3 Struktur Organisasi ....................................................................

16

3.4 Struktur Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Medan .............

17

3.4.1 Kesekretariatan ................................................................

17

3.4.2 Sub Instalasi Perlengkapan ................................................

19

3.4.3 Sub Instalasi Distribusi ………………………………....

24

3.4.3.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat
Jalan Umum ......................................................

24

3.4.3.2 Pelayanan Farmasi Rawat Inap ASKES/
Jamkesmas/Medan Sehat/PJKMU ......................

25

3.4.3.3 Pelayanan Farmasi untuk Pasien Rawat Jalan
Jamkesmas/Medan Sehat ………….....................

28

3.4.3.4 Pelayanan Farmasi Instalasi Gawat Darurat
(IGD)……………………………………….........

30

3.4.3.5 Pelayanan Farmasi Instalasi Bedah Sentral
(IBS) …………………………………………….

34

3.4.3.6 Distribusi Ruangan ……………………………...

38

3.4.4 Sub Instalasi Farmasi Klinis ……………………………...

39

3.4.4.1 Pelayanan Informasi Obat (PIO) ………………..

39

3.4.4.2 Penyuluhan Kesehatan Masyarakan
Rumah Sakit (PKMRS).......................................... 39
3.4.4.3 Pencampuran Obat Sitotoksik ................................ 40
3.4.4.4 Wawancara dan Konseling Kemoterapi Sitotoksik.. 42
3.5 Instalasi Central Sterilization Supply Department (CSSD) ......... 42

Universitas Sumatera Utara

BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................

44

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................

48

5.1

Kesimpulan ………………………………………………. .....

48

5.2

Saran ……………………………………………………….....

49

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................

50

LAMPIRAN ..........................................................................................

51

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

Halaman

1.

Struktur Organisasi RSUD Dr. Pirngadi Medan ...............................

51

2.

Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi
Medan .................................................................................................

52

3.

Formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi) ..............

53

4.

Form P.I ............................................................................................

54

5.

Form N-9 ...........................................................................................

55

6.

Form Pemesanan Obat Psikotropika .................................................

56

7.

Faktur PBF .........................................................................................

57

8. Kuitansi Pembayaran Pengadaan Perbekalan Farmasi........................

58

9.

Surat Pesanan .....................................................................................

59

10. Faktur Pajak Standar ...........................................................................

60

11. Surat Setoran Pajak Penghasilan (SSP PPh) .......................................

61

12. Surat Setoran Pajak Pertambahan Nilai (SSP PPN) ............................

62

13. Berkas Pemeriksaan Untuk Pengajuan Pembayaran ….......................

63

14. Kartu Gudang .....................................................................................

64

15. Form Pemakaian Obat Golongan Narkotika .......................................

65

16. Protokol Terapi Askes Sosial .............................................................

66

17. CPO (Catatan Pemberian Obat)………………………………………

67

18.. Protokol Terapi Jamkesmas/Medan Sehat ........................................

68

19. Kartu Kendali Obat Pasien ................................................................

69

20. Kartu Obat ..........................................................................................

70

21. Resep Sementara IGD ……………………………………………….

71

Universitas Sumatera Utara

22. Protokol Terapi IBS (Instalasi Bedah Sentral) ……………………..

72

23. Form Pemakaian Obat-Obatan dan Alat Kesehatan untuk
Pasien Operasi ………………………………………………………

73

24. Resep Sementara IBS (Instalasi Bedah Sentral) ……………………

74

25. Form B2 (Daftar Permintaan dan Penggunaan Farmasi) …………...

75

26. Form PIO (Pelayanan Informasi Obat) ……………………………..

76

27. Pelayanan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
untuk Pasien TB .................................................................................

77

28. Pelayanan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
untuk Pasien Diabetes Mellitus...........................................................

79

29. Pelayanan Konseling untuk Pasien Hipertensi....................................

81

30. Data Pencampuran Obat Kemoterapi..................................................

83

31.Pelayanan Kefarmasian Kemoterapi Sitotoksik ..................................

84

Universitas Sumatera Utara

RINGKASAN

Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar
calon apoteker memperoleh bekal, keterampilan dan keahlian dalam mengelola
perbekalan farmasi di rumah sakit dan setelah melihat langsung peran serta
apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan pada
tanggal 08 Mei–08 Juni 2011. Kegiatan PKP yang dilaksanakan di rumah sakit
meliputi: mempelajari fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan
masyarakat,

sistematika

kerja

Instalasi

Farmasi

Rumah

Sakit,

sistem

pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan
rawat jalan pada pasien Umum, Askes, Jamkesmas, dan Medan Sehat),
perlengkapan

perbekalan

farmasi

(pengadaan,

penyimpanan,

produksi),

pengelolaan keuangan dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis
seperti Pelayanan Informasi Obat (PIO) di unit rawat jalan dan rawat inap,
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara
penggunaan obat, serta meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu
juga melakukan pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan
obat melalui studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan
peninjauan ke Instalasi Central Sterilized Supply Department (CSSD) untuk
melihat sistem sterilisasi di rumah sakit dalam rangka penurunan angka infeksi
nosokomial.

Universitas Sumatera Utara

RINGKASAN

Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) Farmasi Rumah Sakit di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. PKP ini dilaksanakan agar
calon apoteker memperoleh bekal, keterampilan dan keahlian dalam mengelola
perbekalan farmasi di rumah sakit dan setelah melihat langsung peran serta
apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan pada
tanggal 08 Mei–08 Juni 2011. Kegiatan PKP yang dilaksanakan di rumah sakit
meliputi: mempelajari fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan
masyarakat,

sistematika

kerja

Instalasi

Farmasi

Rumah

Sakit,

sistem

pendistribusian perbekalan farmasi di rumah sakit (pelayanan rawat inap dan
rawat jalan pada pasien Umum, Askes, Jamkesmas, dan Medan Sehat),
perlengkapan

perbekalan

farmasi

(pengadaan,

penyimpanan,

produksi),

pengelolaan keuangan dan administrasi serta melakukan pelayanan farmasi klinis
seperti Pelayanan Informasi Obat (PIO) di unit rawat jalan dan rawat inap,
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit (PKMRS) mengenai cara
penggunaan obat, serta meningkatkan kepatuhan pasien dalam berobat. Selain itu
juga melakukan pemantauan terapi obat dan pengkajian rasionalisasi penggunaan
obat melalui studi kasus dan kunjungan langsung ke pasien, serta melakukan
peninjauan ke Instalasi Central Sterilized Supply Department (CSSD) untuk
melihat sistem sterilisasi di rumah sakit dalam rangka penurunan angka infeksi
nosokomial.

Universitas Sumatera Utara

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut UU No.36 Tahun 2009, kesehatan adalah keadaan sehat, baik
secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang
untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1197 Tahun 2004, yang
dimaksud dengan upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan
pencegahan penyakit (preventif), peningkatan kesehatan (promotif), pengobatan
penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan
secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan oleh pemerintah dan/atau
masyarakat.
Konsep kesatuan upaya kesehatan ini menjadi pedoman dan pegangan bagi
semua fasilitas pelayanan kesehatan di Indonesia termasuk rumah sakit. Rumah
sakit adalah salah satu dari fasilitas pelayanan kesehatan, merupakan rujukan
pelayanan kesehatan dengan fungsi utama menyelenggarakan upaya kesehatan
yang bersifat penyembuhan dan pemulihan bagi pasien (Kepmenkes No.
1197/Menkes/SK/X/2004).
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah
sakit yang menunjang pelayanan upaya kesehatan yang bermutu. Hal tersebut
diperjelas

dalam

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit, yang

Universitas Sumatera Utara

menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi kepada
pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi
klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat (Kepmenkes No.
1197/Menkes/SK/X/2004).
Bagian yang berwenang untuk menyelenggarakan pelayanan obat di
rumah sakit adalah Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS). Kegiatan yang
dilakukan oleh IFRS meliputi pengelolaan perbekalan farmasi seperti pemilihan,
perencanaan,

pengadaan,

produksi,

penerimaan,

penyimpanan,

dan

pendistribusian, serta pelayanan kefarmasian terkait penggunaan obat dan alat
kesehatan habis pakai. Untuk memaksimalkan pelayanan obat di rumah sakit,
sangat diperlukan profesionalisme apoteker. Sebagai salah satu tenaga kesehatan,
apoteker bertanggung jawab dalam menjamin penggunaan obat yang rasional,
efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien dengan menerapkan pengetahuan,
keterampilan, dan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya (Siregar dan Lia,
2004).
Apoteker merupakan tenaga kesehatan yang memiliki dasar pendidikan
dan keterampilan di bidang farmasi serta diberi wewenang dan tanggung jawab
untuk melaksanakan pekerjaan kefarmasian. Seiring perkembangan zaman,
profesionalisme apoteker semakin diperlukan, karena pekerjaan kefarmasian tidak
lagi berorientasi pada produk semata (product oriented), tetapi cenderung
berorientasi pada pasien (patient oriented). Perubahan orientasi pekerjaan tersebut
menuntut apoteker untuk memiliki pengetahuan yang luas dalam melaksanakan

Universitas Sumatera Utara

pelayanan kefarmasian, baik pengelolaan perbekalan farmasi maupun pelayanan
farmasi klinik.
Dalam upaya meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan
kemampuan bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit, maka
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara menyelenggarakan Praktik Kerja
Profesi (PKP) bagi mahasiswa Program Pendidikan Profesi Apoteker, bekerja
sama dengan Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. Melalui
kegiatan ini diharapkan calon apoteker memiliki bekal mengenai IFRS sehingga
dapat mengabdikan diri sebagai apoteker yang profesional.
Praktik Kerja Profesi ini meliputi:
1. Menerima materi tentang Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Medan.
2. Melihat langsung aktivitas dan peranan apoteker secara umum di RSUD Dr.
Pirngadi Medan, khususnya di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.
3. Melakukan pemberian obat dan informasi terhadap pasien di pelayanan
farmasi rawat jalan.
4. Melakukan wawancara dan konseling terhadap pasien kemoterapi sitotoksik.
5. Mengetahui peran dan tugas CSSD di RSUD Dr. Pirngadi Medan.

1.2 Tujuan Kegiatan
Tujuan umum dilaksanakannya Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah
Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan ini adalah untuk mendidik calon
apoteker agar mampu mengelola kegiatan kefarmasian di rumah sakit sesuai
dengan etika dan ketentuan yang berlaku di dalam sistem pelayanan rumah sakit.

Universitas Sumatera Utara

BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

2.1 Definisi Rumah Sakit
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan
karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan
kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang
harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau
oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (UU No.
44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit).
Rumah Sakit diselenggarakan berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada
nilai kemanusiaan, etika dan profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak
dan anti diskriminasi, pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta
mempunyai fungsi sosial (UU No. 44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit).
Menurut peraturan Menteri Kesehatan No, 147/Menkes/PER/I/2010,
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.

2.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Menurut

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

Nomor

983/Menkes/SK/VIII/2004, tugas rumah sakit adalah melaksanakan upaya
kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya

Universitas Sumatera Utara

penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan.
Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif (UU No. 44
Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit).
Upaya menjalankan tugas sebagaimana disebut diatas, menurut UU No. 44
Tahun 2009, rumah sakit mempunyai fungsi:
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna sesuai kebutuhan medis
c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

2.3 Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut UU No. 44 Tahun 2009, rumah sakit dapat dibagi berdasarkan
jenis pelayanan dan pengelolaan. Adapun klasifikasinya sebagai berikut:
a. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan
i.

Rumah Sakit Umum: memberikan pelayanan kesehatan pada semua
bidang dan jenis penyakit.

Universitas Sumatera Utara

ii.

Rumah Sakit Khusus: memberikan pelayanan utama pada satu bidang
atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur,
organ, jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

b. Berdasarkan pengelolaan
i.

Rumah Sakit publik dapat dikelola oleh Pemerintah, Pemerintah Daerah,
dan badan hukum yang bersifat nirlaba. Rumah Sakit publik yang dikelola
Pemerintah

dan

Pemerintah

Daerah

diselenggarakan

berdasarkan

pengelolaan Badan Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah Sakit
publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah sebagaimana
dimaksud pada tidak dapat dialihkan menjadi Rumah Sakit privat.
ii.

Rumah Sakit privat dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit
yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.
Rumah Sakit dapat ditetapkan menjadi Rumah Sakit pendidikan setelah

memenuhi persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan. Rumah Sakit
pendidikan ditetapkan oleh Menteri setelah berkoordinasi dengan Menteri yang
membidangi urusan pendidikan. Rumah Sakit pendidikan merupakan Rumah
Sakit yang menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam
bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan kedokteran berkelanjutan, dan
pendidikan tenaga kesehatan lainnya (UU No. 44 Tahun 2009).
Dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan
fungsi rujukan, rumah sakit umum dan rumah sakit khusus diklasifikasikan
berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanannya.
Klasifikasi rumah sakit umum sebagai berikut:

Universitas Sumatera Utara

a. Rumah Sakit umum kelas A
b. Rumah Sakit umum kelas B
c. Rumah Sakit umum kelas C
d. Rumah Sakit umum kelas D.
Klasifikasi Rumah Sakit khusus sebagai berikut:
a. Rumah Sakit khusus kelas A
b. Rumah Sakit khusus kelas B
c. Rumah Sakit khusus kelas C.

2.4 Peran Apoteker dalam Proses Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit
Di rumah sakit apoteker berperan dalam penerapan terapi dengan
memastikan ketepatan pemberian obat oleh dokter, penyediaan obat dan
memastikan penggunaan obat dengan tepat. Apoteker juga berperan dalam
manajemen farmasi rumah sakit (Siregar dan Lia, 2004).
2.5 Panitia Farmasi dan Terapi
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1197/Menkes/SK/X/2004, Panitia Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang
mewakili hubungan komunikasi antara staf medis dengan staf farmasi, sehingga
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada
dirumah sakit dan apotekeer wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga
kesehatan lainnya.
Menurut SK Menkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004 fungsi dan ruang
lingkup PFT terkait dengan perannya dalam pelayanan farmasi rumah sakit
adalah:

Universitas Sumatera Utara

a. Mengembangkan formularium di rumah sakit dan merevisinya. Pemilihan
obat untuk dimasukkan dalam formularium harus didasarkan pada evaluasi
secara subjektif terhadap efek terapi, keamanan serta harga obat dan juga
harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat.
b. Panitia Farmasi dan Terapi harus mengevaluasi untuk menyetujui atau
menolak produk obat baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota staf
medis.
c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang
termasuk dalam kategori khusus.
d. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan terhadap
kebijakan-kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai penggunaan obat di
rumah sakit sesuai peraturan yang berlaku secara lokal maupun nasional.
e. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan
mengkaji medical record dibandingkan dengan standar diagnosa dan terapi.
Tinjauan ini dimaksudkan untuk meningkatkan secara terus menerus
penggunaan obat secara rasional.
f. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat.
g. Menyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf medis
dan perawat.

2.6 Formularium
Menurut SK Menkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004 Formularium adalah
himpunan obat yang diterima/disetujuioleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk

Universitas Sumatera Utara

digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang
ditentukan.
Sistem yang dipakai adalah suatu sistem dimana prosesnya tetap berjalan
terus, dalam arti kata bahwa sementara Formularium itu digunakan oleh staf
medis, di lain pihak Panitia Farmasi dan Terapi mengadakan evaluasi dan
menentukan pilihan terhadap produk obat yang ada di pasaran, dengan lebih
mempertimbangkan kesejahteraan pasien (Menkes No.1197/Menkes/SK/X/2004).
Kegunaan dari Formularium:
a. Untuk membantu meyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah
sakit
b. Sebagai bahan edukasi bagi staf tentang terapi yang tepat.
c. Memberi rasio biaya manfaat tertinggi bukan hanya pengurangan harga.

2.7 Rekam Medik
Menurut Siregar (2004), Rekam Medik adalah sejarah ringkas, jelas, dan
akurat dari kehidupan dan penyakit penderita, ditulis dari sudut pandang medis.
Rekaman medik ini harus secara akurat didokumentasikan, segera tersedia, dapat
digunakan, mudah ditelusuri kembali dan lengkap informasi. Rekam Medik
dikatakan lengkap apabila mencakup data identifikasi dan sosiologis, sejarah
famili, sejarah penyakit sekarang, pemeriksaan fisik dan klinik, pemeriksaan
khusus seperti konsultasi, data laboratorium klinis, pemeriksaan sinar-X dan
pemeriksaan lain, diagnosis, penanganan medik dan bedah, patologi, tindak lanjut.
Kegunaan Rekam Medik:
a.

Digunakan sebagai dasar perencanaan dan keberlanjutan perawatan penderita.

Universitas Sumatera Utara

b.

Merupakan suatu sarana komunikasi antar dokter dan setiap professional yang
berkontribusi terhadap perawatan penderita.

c.

Melengkapi bukti dokumen penyebab penyakit penderita.

d.

Digunakan sebagai dasar untuk mengkaji ulang perawatan yang diberikan
pada penderita.

e. Membantu kepentingan hukum bagi penderita, rumah sakit dan praktisi yang
bertanggung jawab.
f. Sebagai dasar perhitungan biaya bagi penderita.

2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu unit di rumah sakit yang
merupakan fasilitas penyelenggaraan kefarmasian yang dipimpin oleh seorang
farmasis dan memenuhi persyaratan secara hukum untuk mengadakan,
menyediakan dan mengelola seluruh aspek penyediaan perbekalan kesehatan di
rumah sakit yang berintikan pelayanan produk yang lengkap dan pelayanan klinik
yang sifat pelayanannya berorientasi kepada penderita (Siregar dan Lia, 2004).
Sesuai dengan SK Menkes Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
standar pelayanan rumah sakit bahwa pelayanan farmasi di rumah sakit adalah
bagian yang tak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang
utuh dan berorientasi pada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu,
termasuk pelayanan farmasi klinis yang terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat. Farmasi rumah sakit bertanggung jawab terhadap semua barang
farmasi yang beredar di rumah sakit tersebut. Salah satu tujuan yang ingin dicapai
oleh IFRS adalah memberi manfaat kepada pasien,rumah sakit dan sejawat profesi

Universitas Sumatera Utara

kesehatan. Untuk mencapai tujuan tersebut dapat dilakukan dengan berbagai cara
antara lain IFRS memberikan pelayanan yang terbaik bagi pasien, pelayanan yang
bebas dari kesalahan (zero defect) dan pelayanan bebas copy resep (semua resep
terlayani IFRS) sehingga cakupan pelayanan resep dapat mencapai 100% yang
artinya semua resep dapat terlayani oleh IFRS.
Semua resep untuk pasien rawat inap hendaknya dapat dilayani seluruhnya
oleh IFRS agar pasien dapat memperoleh obat dengan cepat, tepat dan mutu obat
yang terjamin agar IFRS dapat memaksimalkan pendapatan bagi rumah sakit.
Oleh karena itu, agar dapat meningkatkan pelayanan bagi pasien, memaksimalkan
pendapatan rumah sakit, serta meningkatkan citra rumah sakit di masyarakat
diperlukan upaya-upaya yang maksimal.
Fungsi Farmasi rumah Sakit adalah memberikan pelayanan yang bermutu
dengan ruang lingkup yang berorientasi pada kepentingan masyarakat yang
meliputi dua fungsi yaitu:
2.8.1 Pelayanan farmasi yang berorientasi pada produk
Yaitu mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien mulai dari
perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, produksi, pendistribusian,
dan evaluasi penggunaan perbekalan farmasi.
a. Perencanaan
Perencanaan adalah salah satu fungsi yang menentukan dalam proses
pengadaan perbekalan farmasi di rumah sakit. Tujuannya untuk menetapkan jenis
dan jumlah perbekalan farmasi yang sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.

Universitas Sumatera Utara

Tahapan perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi meliputi pemilihan obat
berdasarkan Formularium Rumah Sakit, Formularium Jaminan Kesehatan bagi
Masyarakat Miskin, Daftar Plafon Harga Obat (DPHO) atau standar terapi lain.
Demikian juga halnya dengan pemilihan perbekalan farmasi lainnya disesuaikan
dengan kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit tersebut (Anonima, 2010).
b. Pengadaan
Pengadaan

merupakan

kegiatan

untuk

merealisasikan

kebutuhan

perbekalan farmasi di rumah sakit yang telah direncanakan dan disetujui.
Tujuannya adalah mendapatkan perbekalan farmasi dengan harga yang layak
dengan mutu yang baik dari distributor resmi, prosedur pembayaran yang sesuai,
pengiriman tepat waktu, pengembalian barang yang kadaluwarsa tidak rumit serta
proses berjalan lancar dan tidak membutuhkan waktu dan tenaga yang berlebih
(Anonima, 2010).
c. Penerimaan
Biasanya barang diterima oleh panitia penerima dan melakukan
pemeriksaan apakah barang yang diterima sesuai dengan pesanan, memeriksa
waktu kadaluwarsa, jumlah, dan ada atau tidaknya kerusakan. Jika barang tidak
sesuai, rusak, waktu kadaluarsa terlalu dekat maka dilakukan retur. Barang-barang
yang masuk dicatat dalam buku penerimaan dan kartu stok, pencatatan dilakukan
dengan menggunakan sistem komputerisasi (Anonima, 2010).
d. Penyimpanan
Penyimpanan dilakukan di gudang dengan mengelompokkan berdasarkan
jenisnya. Disimpan pada suhu yang sesuai sesuai jenis obatnya (Anonima, 2010).

Universitas Sumatera Utara

e. Produksi
Barang yang diproduksi biasanya cairan yang membutuhkan pengenceran.
Misalnya alkohol, hidrogen peroksida, formalin dan lain-lain. Cairan yang dibeli
dalam jumlah banyak diencerkan dan dibagi ke dalam wadah-wadah yang
banyaknya disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit (Anonima, 2010).
f. Distribusi
Menurut Anonima, (2010), distribusi merupakan kegiatan penyaluran
perbekalan kesehatan. Barang dikeluarkan berdasarkan First In First Out (FIFO)
dan First Expired First Out (FEFO).
Pelayanan Farmasi Satu Pintu adalah suatu sistem dimana dalam
pelayanan kefarmasian itu sendiri menggunakan satu kebijakan, satu standar
operasional dan satu sistem informasi (Anonima, 2010).
Sistem pelayanan farmasi satu pintu:
a) Instalasi farmasi bertanggung jawab atas semua obat yang beredar di
rumah sakit.
b) Commitment building: memberikan pelayanan yang terbaik untuk pasien,
pelayanan bebas kesalahan (zero defect), pelayanan bebas copy resep.
c) Membangun kekuatan internal rumah sakit terhadap pesaing farmasi dari
luar.
d) Memberikan kesejahteraan internal melalui jasa pelayanan farmasi dan
keuntungan apotek.
e) Penerapan sistem formularium dan skrining resep
Keuntungan pelayanan farmasi satu pintu:
a) Memudahkan monitoring obat.

Universitas Sumatera Utara

b) Dapat

mengetahui

kebutuhan

obat

secara

menyeluruh

sehingga

memudahkan perencanaan obat.
c) Menjamin mutu obat yang tersedia sesuai persyaratan kefarmasian.
d) Dapat dilaksanakannya pelayanan obat dengan sistem unit dose ke semua
ruangan rawat.
e) Dapat dilaksanakan pelayanan informasi obat dan konseling bagi pasien
rawat inap dan rawat jalan.
f) Dapat dilakukan monitoring efek samping obat oleh panitia farmasi dan
terapi.
Administrasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit dibutuhkan untuk mengawasi
peredaran perbekalan farmasi di rumah sakit. Sehingga dapat diketahui
keuntungan ataupun kerugian yang diperoleh. Hal ini juga berguna untuk
mengetahui kelemahan-kelemahan dari sistem yang telah dijalankan selama ini.
2.8.2 Pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien/klinis
Pelayanan farmasi yang berorientasi pada pasien/klinis meliputi:
a. Mewujudkan perilaku sehat melalui penggunaan obat yang rasional.
b. Mengidentifikasi permasalahan yang berhubungan dengan obat melalui
kerjasama dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya.
c. Memonitor penggunaan obat dan melakukan pengkajian penggunaan obat
yang diberikan kepada pasien.
d. Memberikan informasi yang berhubungan dengan obat.
e. Melakukan konseling kepada pasien/keluarganya maupun tenaga kesehatan
lain untuk mendapat terapi yang optimal.

Universitas Sumatera Utara

f. Melakukan pelayanan TPN (Total Parenteral Nutrition), pelayanan dan
pencampuran obat sitostatik.
g. Berperan serta dalam kepanitian seperti Panitia Farmasi dan Terapi (PFT).

2.9 Central Sterile Supply Department (CSSD)
Central Sterile Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan
Sterilisasi

merupakan

satu

unit/departemen

dari

rumah

sakit

yang

menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat
atas bahan yang dibutuhkan dalam kondisi steril.
Central Sterile Supply Department (CSSD) di rumah sakit bertujuan:
a. Mengurangi infeksi nosokomial dengan menyediakan peralatan yang telah
mengalami penyortiran, pencucian, dan sterilisasi yang sempurna.
b. Memutuskan mata rantai penyebaran kuman di lingkungan rumah sakit.
c. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi produk yang dihasilkan.
Fungsi utama CSSD adalah menyiapkan alat-alat bersih dan steril untuk
keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih rinci fungsinya adalah
menerima, memproses, mensterilkan, menyimpan serta mendistibusikan peralatan
medis ke berbagai ruangan di rumah sakit untuk kepentingan perawatan pasien.
Alur

aktivitas

fungsional

CSSD

dimulai

dari

proses

pembilasan,

pembersihan/dekontaminasi, pengeringan, desinfeksi, pengemasan, memberi
label, sterilisasi, sampai proses distribusi. Lokasi CSSD sebaiknya berdekatan
dengan ruangan pemakai alat steril terbesar. Dengan pemilihan lokasi seperti ini
maka selain meningkatkan pengendalian infeksi dengan meminimalkan resiko
kontaminasi silang, serta meminimalkan lalu lintas transportasi alat steril
(Hidayat, 2003).

Universitas Sumatera Utara

BAB III
TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. PIRNGADI MEDAN

3.1 Klasifikasi Rumah Sakit
Rumah sakit umum daerah Dr. Pirngadi Kota Medan adalah rumah sakit
milik kota Medan yang digolongkan kedalam rumah sakit kelas B. Rumah sakit
kelas B merupakan rumah sakit yang mempunyai fasilitas dan kemampuan medis
spesialis dasar, spesialis luas dan beberapa subspesialis.
RSUD Dr.Pirngadi Medan terletak di Jl. H. M Yamin no. 47 kelurahan
Perintis Kemerdekaan Kecamatan Medan Timur Kota Medan. Kepegawaian
RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan meliputi tenaga medis, tenaga non medis,
apoteker, tenaga keperawatan, tenaga gizi, tenaga umum dan tenaga kesehatan
lainnya.

3.2 Sarana Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Pringadi Medan mempunyai:
a. Luas 76.990,00 m2
b. Ruang rawatan 29 ruangan
c. 646 tempat tidur
d. Kamar operasi 12 unit
e. Klinik rawat jalan 58 unit

3.3 Struktur Organisasi

Universitas Sumatera Utara

RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dipimpin oleh seorang Direktur yang
dalam melaksanakan tugasnya dibantu oleh 3 orang Wakil Direktur yaitu:
a. Wakil Direktur bidang administrasi umum.
b. Wakil Direktur bidang pelayanan medis dan keperawatan.
c. Wakil Direktur bidang sumber daya manusia dan pendidikan.
Direktur RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan juga dibantu oleh Staf Medik
Fungsional serta berbagai Instalasi yang bertanggung jawab pada Direktur melalui
Wakil Direktur. Salah satu instalasi tersebut adalah Instalasi Farmasi yang
bertanggung jawab menyelenggarakan semua kegiatan kefarmasian di rumah
sakit. Struktur organisasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan dapat dilihat pada
Lampiran 1.

3.4 Struktur Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Medan
Instalasi Farmasi RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan merupakan salah satu
unit fungsional yang dipimpin oleh seorang Apoteker dimana dalam
melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Direktur melalui Wakil
Direktur Bidang Administrasi Umum RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan. Motto
instalasi farmasi adalah ”Obat yang Bermutu dan Terjangkau Adalah yang
Utama”.
Instalasi Farmasi dibagi menjadi empat bagian sub instalasi, yaitu: Sub
Instalasi Administrasi, Sub Instalasi Perbekalan, Sub Instalasi Distribusi, dan Sub
Instalasi Farmasi Klinis. Struktur Instalasi Farmasi dapat dilihat di Lampiran 2.

3.4.1

Kesekretariatan

Universitas Sumatera Utara

Kesekretariatan dipimpin oleh seorang Apoteker yang disebut dengan
sekretaris Instalasi Farmasi. Kesekretariatan merupakan bagian dari Instalasi
Farmasi Rumah Sakit yang bertugas melaksanakan kegiatan administrasi
kefarmasian di Instalasi Farmasi. Dalam melaksanakan tugasnya kesekretariatan
dibagi dua, yaitu:
a. Umum, kepegawaian dan rumah tangga. Tugasnya antara lain:
1. Mencatat

surat-surat

yang

masuk

ke

Instalasi

Farmasi

dan

mengarsipkannya. Pada buku agenda, surat-surat yang masuk dicatat:
tanggal, asal surat, isi ringkas, nomor surat dan sebagainya.
2. Mencatat surat-surat yang keluar dari Instalasi Farmasi dan menyampaikan
ke alamat yang dituju dengan pertanggungjawaban yang jelas dan
mengarsipkannya.
3. Mengarsipkan data dan mengatur mutasi pegawai di Instalasi Farmasi.
4. Membalas surat yang masuk ke Instalasi Farmasi.
5. mengarsipkan resep dan kuitansi penjualan resep.
6. Mengurus permintaan keperluan rumah tangga di Instalasi Farmasi
misalnya alat tulis, dan mengurus kerusakan alat-alat rumah tangga.
b. Administrasi dan keuangan. Tugasnya antara lain:
1. Mencatat semua data-data pengeluaran dan pemasukan obat-obatan dan
alat kesehatan.
2. Membuat laporan pengeluaran obat-obatan dan alat kesehatan yang
dikeluarkan Instalasi Farmasi dalam bentuk laporan tahunan.
3. Melakukan pemeriksaan silang (cross check) terhadap penerimaan dan
pengeluaran obat-obatan dan perbekalan farmasi dengan gudang dan sub

Universitas Sumatera Utara

4. Membuat laporan bulanan penjualan obat-obatan yang terjual melalui
resep setiap bulan.
5. Menyesuaikan jumlah uang hasil penjualan dengan kuitansi penjualan
resep yang akan disetor ke Bagian Keuangan Instalasi Farmasi setiap hari.
6. Membuat neraca rugi laba berdasarkan data dari semua bagian IFRS tiap
akhir tahun.
7. Membuat, mengatur, dan mengevaluasi perhitungan unit cost. Unit cost
adalah biaya yang dikeluarkan oleh IFRS untuk keperluan pemeriksaan,
perawatan, dan tindakan medis bagi pasien.
Beberapa perhitungan unit cost:
a) pasien rawat jalan
Unit cost perbekalan farmasi 

jumlah biaya perbekalan farmasi yang dikeluarkan setiap bulan
jumlah pasien berkunjung setiap bulan

Keterangan: Data diambil minimal selama 3 bulan berturut-turut kemudian
dihitung rata-ratanya.
b) pasien rawat inap
Unit cost perbekalan farmasi 

Jumlah biaya perbekalan farmasi yang dikeluarkan setiap bulan
Jumlah hari rawatan setiap bulan

Biaya unit cost untuk pasien Askes, Jamkesmas, Medan sehat, PJKMU
dan Umum besarnya sama.
3.4.2 Sub Instalasi Perlengkapan
Sub instalasi perlengkapan farmasi dipimpin oleh seorang apoteker yang
disebut Koordinator Perlengkapan. Sub instalasi ini bertugas membantu dan

Universitas Sumatera Utara

menunjang fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit dalam hal perencanaan,
pengadaan, dan penyimpanan perbekalan farmasi kebutuhan rumah sakit.

Universitas Sumatera Utara

Sub instalasi perlengkapan farmasi dibagi atas dua bagian, yaitu:
a. Unit pengadaan
Unit pengadaan mempunyai tugas sebagai berikut:
i.

Merencanakan seluruh kebutuhan perbekalan farmasi dan alat kesehatan di
dalam rumah sakit. Perencanaan ini dilakukan berdasarkan data pemakaian
periode yang lalu, sisa persediaan, dan data catatan medik, kemudian
ditambahkan sebesar 10%.

ii.

Memesan dan menyediakan perbekalan farmasi sesuai permintaan untuk
kebutuhan rumah sakit.
Prinsip pengadaan perbekalan farmasi yaitu tersedianya seluruh kebutuhan

perbekalan farmasi dengan jenis dan jumlah yang memadai sesuai dengan
pedoman yang berlaku di rumah sakit tersebut. Obat-obatan dan alat kesehatan
habis pakai dipesan oleh bagian perencanaan dan pengadaan untuk kebutuhan
selama satu bulan berdasarkan permintaan dari gudang kecuali ada permintaan
kebutuhan khusus yang mendesak.
Proses pengadaan perbekalan farmasi dapat dijelaskan melalui tahap
berikut:
1. Sub instalasi distribusi meminta barang ke gudang dengan menyerahkan
formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran Farmasi) yang dapat dilihat
pada Lampiran 3. Jika barang yang diminta hampir habis (dilihat dari kartu
stok gudang) maka gudang akan membuat permohonan pembelian barang
dengan menggunakan Formulir P1 (Lampiran 4) dan menyerahkannya pada
unit pengadaan.

Universitas Sumatera Utara

2. Unit pengadaan memesan perbekalan farmasi dengan menggunakan surat
pesanan pembelian kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) setelah
ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi dan disetujui Direktur. Untuk
pemesanan obat-obat Askes harus sesuai dengan DPHO (Daftar Plafon Harga
Obat). Selain ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi dan Direktur juga
harus disetujui oleh petugas Askes.
3. Untuk pengadaan obat golongan narkotika seperti Codein, Pethidin dan
Fentanyl dilakukan oleh unit pengadaan dengan menggunakan surat pesanan
form N-9 (Lampiran 5) kepada PT. Kimia Farma yang ditandatangani oleh
Kepala Instalasi Farmasi dan disetujui Direktur. Sedangkan obat psikotropika
seperti Diazepam dan Luminal dapat juga dipesan dari PBF selain PT. Kimia
Farma. Contoh formulir pemesanan obat psikotropika dapat dilihat pada
(Lampiran 6) yang ditandatangani oleh kepala instalasi farmasi.
4. Perbekalan farmasi yang telah dipesan selanjutnya akan diantar oleh PBF ke
bagian gudang. Adapun prosedur penerimaan dan penyimpanan perbekalan
farmasi di gudang instalasi farmasi yaitu dengan memperhatikan:
a) Kesesuaian nama, jumlah, bentuk dan dosis perbekalan farmasi yang
terdapat didalam faktur dengan pesanan pembelian
b) Bentuk fisik sediaan/perbekalan farmasi
c) Tanggal kadaluwarsa
d) Apabila telah sesuai maka data perbekalan farmasi yang diterima tersebut
dicatat di buku barang masuk disertai potongan harganya (bila ada), lalu
dicatat di kartu stok gudang dan dimasukkan datanya ke komputer oleh
petugas gudang. Harga di buku barang masuk gudang sudah disesuaikan

Universitas Sumatera Utara

e) Petugas gudang menandatangani faktur pembelian.
5. Penagihan oleh PBF dilakukan dua minggu sebelum jatuh tempo dengan
menyerahkan faktur asli beserta kuitansi, copy surat pesanan, dan faktur pajak
standar. Pembayaran dilakukan apabila berkas penagihan telah diverifikasi
kemudian disetujui oleh Direktur Rumah Sakit (Lampiran 7-13).
b. Unit penyimpanan
Unit penyimpanan bertugas menerima, menyimpan dan menyalurkan
perbekalan farmasi ke seluruh unit pelayanan yang ada di rumah sakit. Unit
penyimpanan dibagi menjadi dua bagian, yaitu:
a) Gudang obat-obatan
Bertugas membuat permohonan pembelian obat, menerima, menyimpan,
dan mendistribusikan perbekalan farmasi berupa obat-obatan. Gudang obat terbagi
dua yaitu gudang obat Askes/Jamkesmas dan gudang obat swakelola.
b). Gudang alat kesehatan habis pakai
Bertugas membuat permohonan pembelian alat kesehatan, menerima,
menyimpan, dan mendistribusikan alat kesehatan habis pakai seperti threeway,
infus set, plester, urine bag, i.v chateter, dan lain-lain. Bahan-bahan cairan seperti
alkohol, formalin, dan hidrogen peroksida juga disimpan dan didistribusikan oleh
gudang alat kesehatan habis pakai.
Penyimpanan dan pengeluaran perbekalan farmasi dilakukan berdasarkan
prinsip FIFO (First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Obat-obat

Universitas Sumatera Utara

narkotika dan psikotropika disimpan di dalam lemari khusus yang terkunci. Obatobat yang penyimpanannya pada suhu tertentu seperti serum, vaksin, insulin,
albumin, antitetanus dan supositoria disimpan dalam lemari pendingin.
Seluruh perbekalan farmasi yang ada di gudang alat kesehatan dan gudang
obat didistribusikan ke:
1. Pelayanan farmasi rawat inap/rawat jalan umum
2. Pelayanan farmasi rawat jalan Jamkesmas, Medan Sehat dan PJKMU
3. Pelayanan farmasi rawat inap Askes, Jamkesmas, Medan Sehat dan PJKMU
4. Pelayanan farmasi distribusi ruangan
5. Pelayanan farmasi IBS (Instalasi Bedah Sentral)
6. Pelayanan farmasi IGD (Instalasi Gawat Darurat)
Permintaan perbekalan farmasi menggunakan Formulir B2 (Daftar
Permintaan dan Pengeluaran Farmasi), dilayani oleh gudang dua kali seminggu.
Keluar masuknya perbekalan farmasi dari gudang harus dicatat dalam
buku besar barang masuk dan barang keluar kemudian dicatat dalam kartu stok
gudang (Lampiran 14) serta dimasukkan datanya ke komputer oleh petugas
gudang. Gudang mengeluarkan barang berdasarkan permintaan dari sub Instalasi
Distribusi dengan menggunakan Formulir B2 (Daftar Permintaan dan Pengeluaran
Farmasi).
Setiap akhir bulan petugas gudang membuat laporan sisa stok dan
menghitung jumlah perbekalan farmasi dan alat kesehatan di gudang dan
memperhatikan kadaluwarsanya
3.4.3

Sub Instalasi Distribusi

Universitas Sumatera Utara

Sub Instalasi Distribusi dipimpin oleh seorang Apoteker dan disebut
dengan Koordinator Distribusi.
3.4.3.1 Pelayanan Farmasi Rawat Inap/Rawat jalan umum.
Pelayanan farmasi rawat jalan melayani pasien umum dan pasien kredit.
Permintaan obat dengan menggunakan resep. Pasien umum ini berasal dari
poliklinik diantaranya klinik THT, gigi, paru, mata, jantung dan lain-lain. Pasien
kredit yaitu pasien yang berasal dari perusahaan yang bekerja sama dengan rumah
sakit misalnya PT. Pos Indonesia. Pasien kredit tidak dipungut biaya langsung,
pihak rumah sakit akan menagih biaya tersebut pada perusahaan yang
bersangkutan setelah pasien pulang. Bagi pasien umum dan kredit pemberian obat
sesuai dengan permintaan dokter.
Prosedur pelayanan farmasi pasien rawat Inap/jalan umum:
a.

Pasien/keluarga pasien menyerahkan resep kepada Apoteker yang bertugas

b.

Resep diskrining, diberi harga kemudian diinformasikan kepada pasien oleh
petugas farmasi.

c.

Jika pasien setuju resep dinomori dan dibuat kwitansi pembayaran.

d.

Obat disiapkan lalu diserahkan kepada pasien beserta kwitansi.

e.

Penyerahan obat kepada pasien disertai dengan informasi cara pemakaian
obat.

f.

Resep asli dan copy kwitansi diarsipkan.

Prosedur pelayanan farmasi pada pasien Rawat Inap/jalan kredit:
a.

Resep diskrining dan obat disiapkan.

b.

Obat diserahkan kepada pasien/keluarga pasien disertai informasi obat.

Universitas Sumatera Utara

c.

Pasien/keluarga pasien menandatangani resep sebagai bukti tanda telah
menerima obat.

d. Resep, kuitansi dan surat keterangan dari perusahaan, diarsip untuk diserahkan
kepada bagian keuangan rumah sakit. Kemudian bagian keuangan rumah
sakit akan melakukan pengklaiman ke perusahaan yang bersangkutan.
Pelayanan farmasi rawat jalan/rawat inap umum juga melayani obat bagi
pasien HIV/AIDS. Pasien HIV/AIDS membawa resep beserta kartu VCT yang
berasal dari poliklinik VCT RSUD Dr. Pringadi. Obat langsung diserahkan tanpa
pembayaran. Sesuai dengan kebijakan pemerintah untuk memberikan pengobatan
gratis bagi pasien HIV/AIDS, maka pasien hanya menandatangani buku
dokumentasi.
Pemakaian obat golongan narkotika untuk pasien rawat inap/jalan dicatat
ke Formulir Pemakaian Obat Golongan Narkotika (Lampiran 15) yang
ditandatangani oleh dokter yang bersangkutan sebagai bukti pertinggal di Sub
Instalasi Distribusi (untuk keperluan administrasi dan pelaporan narkotika).
3.4.3.2 Pelayanan Farmasi Rawat Inap Askes/Jamkesmas/Medan Sehat/
PJKMU
Pasien Askes adalah pasien yang berasal dari Instansi Pemerintahan yaitu
PNS (Pegawai Negeri Sipil) beserta keluarga yang meliputi istri/suami dan 2
orang anak. Jaminan untuk anak maksimum sampai umur 21 tahun (kecuali
disertai surat aktif kuliah, maka jaminan berlaku sampai umur 25 tahun).
Prosedur pelayanan farmasi rawat inap untuk pasien Askes/PJKMU:
a.

Perawat membawa resep rangkap dua, rekam medik pasien, kartu obat,
fotokopi kartu askes, surat jaminan perawatan dan protokol terapi jika

Universitas Sumatera Utara

b.

Petugas Askes memeriksa kesesuaian resep dengan rekam medik pasien dan
memeriksa kelengkapan resep (tanda tangan dokter dan kepala ruangan).

c.

Obat yang diresepkan harus sesuai dengan DPHO dan jumlah maksimum 3
hari pemakaian untuk obat oral dan satu hari pemakaian untuk obat injeksi.
Untuk obat-obat tertentu harus disertai protokol terapi dan hasil laboratorium.

d.

Lalu resep diberikan kepada Apoteker supervisi untuk diperiksa rasionalitas
penggunaan obatnya.

e.

Resep dinomori dan dicatat lalu disiapkan obat-obat sesuai dengan resep.

f.

Dibuat Catatan Pemberian Obat (CPO) sesuai dengan obat yang diresepkan.
Form Catatan Pemberian Obat dapat dilihat pada Lampiran 17.

g.

Kemudian obat diantar ke ruangan oleh petugas dan diperiksa oleh perawat.

h.

CPO ditandatangani oleh pasien/keluarga pasien

Prosedur pelayanan farmasi untuk pasien PJKMU sama halnya dengan pasien
Askes. Tetapi ada beberapa persyaratan yang harus dilengkapi yaitu:
1. Fotokopi KTP
2. Fotokopi kartu keluarga
3. Surat dari lurah
4. Surat dari dinas kesehatan
5. Surat rujukan dari Puskesmas
Jaminan kesehatan masyarakat (Jamkesmas) adalah program pelayanan
kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu, diselenggarakan secara
nasional dalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyel