HUBUNGAN MENGUNYAH PERMEN KARET (CHEWING GUM) DENGAN ATENSI
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN MENGUNYAH PERMEN KARET (CHEWING GUM)
DENGAN ATENSI
oleh:
Muhammad Afifudin
09020141
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2013
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN MENGUNYAH PERMEN KARET (CHEWING GUM)
DENGAN ATENSI
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyeleseikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
oleh:
Muhammad Afifudin
09020141
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2013
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
Untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 13 Maret 2013
Pembimbing I
dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp. KJ
Pembimbing II
dr. Mochammad Bahrudin, Sp. S
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M. Kes
Karya Tulis Akhir oleh Muhammad Afifudin ini
telah diuji dan dipertahan di depan Tim Penguji
pada tanggal 13 Maret 2013
Tim Penguji
dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp. KJ, Ketua
dr. Mochammad Bahrudin, Sp. S, Anggota
dr. Fathiyah Safithri, M. Kes, Anggota
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan
karunia serta rahmat-Nya, penulis berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang
berjudul “Hubungan Mengunyah Permen Karet Dengan Atensi”. Penulisan karya
tulis akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana
Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan karya tulis
akhir ini sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. dr. Irma Suswati, M. Kes sebagai dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bantuan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp. PD sebagai pembantu dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang atas bantuan dalam penyusunan karya
tulis akhir ini.
3. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp. KJ sebagai pembimbing I dan pembantu dekan
III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingan,
pelajaran, dukungan dan saran yang telah diberikan selama penyusunan karya
tulis akhir ini.
4. dr. Mochamad Bahrudin, Sp. S sebagai pembimbing II atas bimbingan,
pelajaran, dukungan dan saran yang telah diberikan selama penyusunan karya
tulis akhir ini.
5. dr. Fathiyah Safithri, M. Kes sebagai penguji dan pembantu dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas saran, kritik, dan
bimbingannya.
6. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberi bantuan doa, moril, dan
materiil yang tiada henti.
7. dr. Thontowi Djauhari NS, M. Kes atas dukungan doa, moril, dan saran dalam
penyusunan karya tulis ini.
8. Staff Tata Usaha Fakulas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
yang telah membantu proses penyusunan karya tulis ilmiah.
9. Staff Laboratorium
Fisiologi
FK-UMM yang telah membantu dan
memberikan ijin memakai laboratorium fisiologi untuk mengambil data
penelitian ini.
10. Staff Laboratorium dan Asisten Dosen Anatomi FK-UMMyang telah
memberikan bantuan doa dan moril selama penyusunan karya tulis akhir ini.
11. Teman-teman angkatan 2009 FK-UMM (Yudha, Mayang, Nia, Latifa,
Fadhiel, Putri, Dito, Yayan, Pepi, Devid, Nurdin, Agung, Mbak Ria, Pras,
Tiko, Diana, dll.) yang telah memberikan bantuan, semagat, dan doa selama
penyusunan karya tulis akhir ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna sehingga
saran dan kritik yang membangun sangat dinanti oleh penulis. Semoga karya tulis
ini memberikan manfaat untuk semua pihak.
Malang, 2013
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJI .............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
ABSTRAK .............................................................................................................. v
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................. 5
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 5
1.4 Manfaat penelitian.................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Akademik .......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Masyarakat ........................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6
2.1 Fisiologi Mengunyah ............................................................................... 6
2.1.1 Proses Mengunyah .......................................................................... 6
2.2 Permen Karet............................................................................................ 7
2.2.1 Manfaat Mengunyah Permen Karet ................................................ 8
2.2.2 Kerugian Mengunyah Permen Karet ............................................... 8
2.3 Atensi ..................................................................................................... 10
2.3.1 Macam Atensi ............................................................................... 10
2.3.1.1 Selective/Focused Attention .............................................. 10
2.3.1.2 Sustained Attention............................................................ 10
2.3.1.3 Shifting Attention............................................................... 11
2.3.1.4 Divided Attention .............................................................. 11
2.3.1.5 Kapasitas Atensi ................................................................ 11
2.3.2 Neuropsikologi Atensi .................................................................. 12
2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Atensi .................................... 13
2.3.4 Pemeriksaan Atensi ....................................................................... 15
2.3.4.1 Tes Color Match Game ..................................................... 15
2.3.4.3 Forward and Backward Digit Span .................................. 16
2.4 Hubungan Mengunyah dengan Atensi ................................................... 17
2.4.1 Hubungan Mengunyah dengan Aktivitas Otak ............................. 17
2.4.1.1 Hubungan antar Neuron .................................................... 17
2.4.1.2 Humoral Connections ....................................................... 20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................. 22
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 22
3.2 Hipotesis ................................................................................................. 24
BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 25
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 25
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 25
4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 25
4.3.1 Populasi ......................................................................................... 25
4.3.2 Sampel ........................................................................................... 25
4.3.3 Estimasi Besar Sampel .................................................................. 25
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian .................................................... 26
4.4 Variabel Penelitian ................................................................................. 27
4.5 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 27
4.6 Metode Pengolahan dan Analisis Data .................................................. 27
4.7 Instrumen Penelitian dan Definisi Operasional...................................... 27
4.7.1 Instrumen Penelitian...................................................................... 27
4.7.2 Definisi Operasional...................................................................... 28
4.8 Alur Penelitian ....................................................................................... 31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ..................................... 32
5.1 Hasil Penelitian ...................................................................................... 32
5.1.1
Atensi Responden yang Diperiksa dengan Tes Color Match
Game .......................................................................................... 32
5.1.2
Atensi responden yang diperiksa dengan tes digit span............. 32
5.2 Analisis Data ....................................................................................... 33
5.2.1 Uji-t ........................................................................................... 33
BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 35
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................. 38
7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 38
7.2 Saran............................................................................................................. 38
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 39
LAMPIRAN .......................................................................................................... 42
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
5.1 Nilai atensi responden yang diperiksa dengan tes color match game............. 32
5.2 Nilai atensi responden yang diperiksa dengan tes forward digit span ............ 32
5.3 Nilai atensi responden yang diperiksa dengan tes backward digit span ......... 33
5.4 Uji-t nilai parameter atensi ............................................................................. 34
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Tes Color Match Game ................................................................................... 16
2.1 Jalur Sinyal Somatosensorik dari Cavum Oris menuju Formatio Retikularis 18
2.2 Jalur Sinyal Somatosensorik dari Cavum Oris menuju Hipotalamus ............. 20
DAFTAR SINGKATAN
ACTH
: Adenocorticotropoc Hormons
ARAS
: Ascending Reticular Activating Systerm
BBB
: Blood Brain Barrier
CNS
: Central Nervus System
CPT
: Continuous Performance Test
CRF
: Corticotropin Releasing Factors
DG
: Dentate Gyrus
GMO
: Gangguan Mental Organik
HPA
: Hypothalamus Pituitary Adrenal
NGF
: Nerve Growth Factor
RAS
: Reticular Activating System
SCWT
: Stroop Color-Word Test
WCST
: Wisconsin Card Sorting Test
DAFTAR PUSTAKA
Allen, A. P., Smith, A. P., 2011, A Review of The Evidenve that Chewing Gum
Affects Strees, Alertness and Cognition, Journal of Behavioral and
Neuroscience Research, Vol 9 (1) : 7-23.
Baron, I. S., 2004, Neuropsycological Evaluation of Child. New York: Oxford
University Prees, pp : 222.
Britt, D. M., Collins, F. L., Cohen, L., M., 1999, cigarette smoking and chewing
gum use among college students. Journal of Applied Biobehavioral research.
4(2), 85-90
Djiwandono, S. E. W., 2002, Psikologi Pendidikan, Jakarta: Grasindo. Hal: 101102.
Edgar, M., Dawes, C., dan O’Mullane, D., 2004, “Saliva and Oral Health“, 3rd ed,
Brit. Dental Assn., London
Gunawan AW., 2003, Genius strategy learning, Cetakan I, Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama.
Guyton, A. C., Hall, J. E., 2007, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta: EGC, Hal: 999-1000
Hawari, 2001, Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa Skizofrenia, Jakarta:
FKUI
Hunt, R. R., Ellis, H. C.,2004, Fundamentals of Cognitive Psycology. Seventh
edition, New York : The McGraw Hill Companies, pp: 75-78.
Levine, J., Baukol, P., and Pavlidis, I., 1999, The energy expended in chewing
gum, New Eng. J. med. 341: 2100.
Marramis, W. F., Marramis A. A., 2009, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Edisi 2,
Surabaya: Airlangga University Press, Hal: 74.
Mesulam, M. M., 1981, Cortical Network for Directed Attention and Unilateral
Neglect, Annual of Neurologi 10: 309-325.
Miller, D. C., 2007, Essentials of School Neuropsycological Assessment,
Hoboken : John Wiley & Sons Inc., pp: 132-136
Momose, T., Mishikawa, J., Wanatanabe, T., Sasaki, Y., Senda, M., Kubota, K., et
al., 1997, Effect of mastication on region cerebral blood flow in human
examined by positron emission tomography with O-labelled water and
magnetic resonance imagining. Archives of oral biology, 42 (1), 57-61
Olson, I. R., Page, K., Moore, K. S., Chatterjee, A., and Verfacllic, M., 2006,
Working memory for conjunctions relies on the medial temporal lobe, The
journal of neuroscience, 26(17), 4596-4601.
Ono, Y., Yamamoto, T., Kubo, K., Onozuka, M. 2010. Review article occlusion
and brain function: Mastication as a prevention of cognitive dysfunction.
Journal of oral rehabilitation, Blackwell publishing Ltd., pp: 10-12
Paskah, A. S., 2009, Pengaruh Tayangan Humor terhadap Peningkatan Atensi
terhadap Mahasisiwa Fakultas Psikologi Universitas Sumatra Utara,
Sumatra Utara: USU Repository, Hal : 3-4.
Posner, M. I., Petersen, S. E., 1990, The Attention System of The Human Brain.
Annual Review of Neurosciene, 13: 25-42
Puji, L. P., 2009, Pengaruh Senam Otak Terhadap Fungsi Memori Jangka Pendek
Anak Dari Keluarga Status Ekonomi Rendah, Semarang : Universitas
Diponegoro, Hal: 3-4.
Sasaki, A., 2001, Influence of mastication on the amount of hemoglobin in human
preventative brain tissue, J. Stomatological Soc., 68 (1): 72-81
Sherwood, L., 2001, Fisiologi Manusia dari Sel Ke Sistem, Edisi 2, Hal: 546-547
Silalahi,Romayanti, 2010, Analisa Jenis dan Kadar Pemanis Buatan Pada Permen
Karet Yang Beredar di Kota Medan Tahun 2010, Skripsi, Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan
Smith, A. P., 2009, effect of caffeine in chewing gum on mood and attention.
Human psychopharmacology: clinical and experimental. 24(3), 239-247.
Smith, A. P., 2010, Effect of chewing gum on cognition function, mood and
physiology in stressed and non-stressed volunteers, Nutritional
Neuroscience, 13(1), 7-16
Snell, R. S. 1996, Neuroanatomi Klinik. Edisi 2, Jakarta : EGC, Hal : 327-328
Solso, R. L, Maclin, O. H., Maclin, M. K., 2008, Psikologi Kognitif, Edisi
Kedelapan,. Jakarta : Erlangga, Hal: 90-91.
Strauss, E. H., Sherman, S., Elisabeth, M., Spreen, O., 2006, A Compendium of
Neuropsychology Test: Administration, Norm, dan Comentary, Oxford
University, pp: 478-484.
Suyanto, A., Hisyam, D., 2000, Pendidikan Di Indonesia Memasuki Milenium III,
Yogyakarta: Adicita Karya Nusa.
Wilkinson, L., Scholey, A., and Wesnes, K., 2002, Chewing Gum selectively
inproved aspects of memory in healthy volunteers, Appatite 38: 235-236.
Zibell, S., and Mandansky, E., 2009, Impact of chewing gum on stress levels:
online self-perception research study, Current medical research and opinion,
25(6), 1491-1500.
Zillmer, E. A., Spiers, M. V., Culbertson W. C., 2008, Principles of
Neuropsycology second edition, Belmont : Thomson Wadsworth, pp: 240246.
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Informed Consent .............................................................................................. 42
2. Kuesioner untuk Kriteria Eksklusi .................................................................... 43
3. Pemeriksaan Atensi .......................................................................................... 45
4. Data Penelitian .................................................................................................. 47
5. Analisis Data ..................................................................................................... 51
6. Dokumentasi ..................................................................................................... 53
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Atensi adalah upaya pemusatan perhatian untuk mempertahankan
kesadaran atau keadaan waspada pada suatu obyek. Pemusatan (focalization)
kesadaran adalah inti dari atensi. Untuk mencapai suatu atensi kadang diperlukan
pengabaian stimulus lain untuk mencapai perhatian penuh pada suatu obyek.
Setiap hari panca indra manusia dipenuhi oleh banyak informasi, tapi kapasitas
otak yang terbatas, untuk itu dibutuhkan atensi yang berfungsi sebagai penyeleksi,
sehingga otak informasi tidak dipenuhi informasi yang tidak penting. Selanjutnya
akan lebih mudah untuk disimpan dalam bentuk memori. Saat seseorang menaruh
perhatian (atensi) penuh pada suatu informasi, maka akan lebih siap
menyimpannya sebagai memori (Solso dkk., 2008).
Kecepatan proses kognitif
diketahui bergantung dari derajat aktivasi
perhatian (atensi) yang mempengaruhi memori jangka pendek. Para ahli juga
berpendapat adanya peranan atensi dalam semua proses kognitif misalnya
memahami bahasa, memecahkan masalah, dan juga dalam perhitungan (Puji,
2009). Atensi tentu saja merupakan hal yang sangat vital, khususnya dalam dunia
pendidikan. Individu harus dapat memfokuskan perhatian sehingga dapat
memasukkan informasi yang berguna dalam pikiran sehingga nantinya dapat
mengikat kembali pengetahuan yang telah tersimpan jika individu tersebut
membutuhkannya (Djiwandono, 2002). Pada saat ujian khususnya, individu harus
dapat memfokuskan pikiran untuk mengingat kembali materi-materi yang telah
dipelajari. Kenyataannya atensi sangat riskan terhadap gangguan-gangguan yang
sering terdapat pada suatu ruangan, seperti gerakan orang berjalan, suara-suara
bisik-bisik teman, ataupun gangguan intrinsik pada diri sendiri seperti emosi,
cemas, atau yang lain. Beberapa pelajar khususnya mahasiswa juga mengalami
berbagai hambatan dalam proses belajar terutama pada saat menghadapi ujian
(Paskah, 2009).
Mahasiswa merupakan salah satu aset yang sangat penting dalam
pengembangan negara dan para mahasiswa dituntut untuk lebih mandiri dalam
proses belajar daripada siswa-siswa menengah atas. Pada zaman yang penuh
dengan teknologi dan informasi juga memaksa mahasiswa untuk menguasai
informasi sebanyak-banyaknya sehingga nantinya akan dapat berguna dalam
pengembangan negara. Penguasaan informasi berkaitan dengan atensi yang
mempengaruhi memori. Hal ini yang menyebabkan mahasiswa harus dapat
merencanakan proses belajar dengan tepat (Suyanto & Hisyam, 2000). Maka
untuk itu perlu adanya metode-metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan
kemampuan memfokuskan atensi agar penerimaan informasi berjalan dengan
efektif dan pemrosesan informasi berjalan dengan baik serta pengetahuan yang
telah tersimpan dapat dengan mudah kembali diingat (Paskah, 2009).
Mengunyah merupakan proses membuka dan menutup mulut secara
berulang-ulang. Selain berfungsi pada sistem pencernaan, mengunyah juga
memberikan manfaat pada fungsi kognisi, salah satunya atensi. Ketika seseorang
mengunyah, melalui sensorik saraf trigeminus akan mengaktifkan pusat kesadaran
pada batang otak (ARAS), selain itu juga akan meningkatkan glukosa darah
melalui perangsangan untuk meningkatkan release hormon glukokortikoid (Ono
dkk, 2010). Ketika seseorang mengunyah perfusi darah ke otak juga menjadi lebih
baik (wilkinson dkk, 2002). Hal tersebut diatas yang akan memberikan efek
positif pada fungsi kognisi, khususnya atensi.
Penelitian pada pekerja di inggris didapatkan bahwa 61% responden
mempunyai kebiasaan mengunyah permen karet (Smith, 2009) dan survei dari
American undergrade student didapatkan setidaknya 87% adalah pengunyah
pemen karet (Britt dkk., 1999).
Permen karet adalah makanan yang unik, terbuat dari bahan dasar getah
pohon karet membuat teksturnya kenyal dan jika dimakan akan merangsang
seseorang untuk mengunyah permen karet terus menerus. Hal tersebut disebabkan
karena teksturnya yang kenyal seperti karet akan mempermudah proses
mengunyah. Mengunyah adalah proses membuka dan menutup rahang, ketika
mengunyah permen karet proses mengunyah dipermudah dengan cara, ketika
rahang bawah mengatupkan mulut maka akan ditahan oleh bolus permen karet
yang kenyal tersebut, sehingga akan merangsang otot pengunyahan untuk
membuka mulut kembali, ketika membuka mulut makan akan merangsang otot
yang lain untuk mengatupkan mulut lagi. Selama tekstur permen karet tersebut
masih kenyal, mekanisme tersebut akan tetap terjadi. Hal tersebut tidak terjadi
saat mengunyah makanan lain yang sebagain besar teksturnya tidak kenyal
(lembek atau keras).
Sejak perang dunia pertama, tentara Amerika selalu mensuplai permen
karet ke medan perang, para atlet dan pelatih selalu terlihat menguyah permen
karet saat berada di lapangan, bahkan pada beberapa sekolah mengizinkan muridmuridnya mengunyah permen karet dalam kelas, sedangkan peraturan terdahulu
melarangnya karena dirasa kurang sopan. Dengan menganjurkan murid-muridnya
mengunyah permen karet saat mengerjakan ujian untuk membantu meningkatkan
perhatian dan konsentrasinya. Penelitian pada area mengunyah permen karet dan
proses kognisi sangatlah kompleks. Tapi hasilnya menunjukkan peningkatan
(Wilkinson dkk., 2002).
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Universitas Northumbra,
Inggris, dengan responden 75 orang yang berusia antara 24-26 tahun didapatkan
didapatkan kesimpulan bahwa mengunyah permen karet dapat meningkatkan
atensi. Responden yang mengunyah permen karet mendapatkan nilai yang
signifikan lebih tinggi (Wilkinson, 2002). Penelitian lain di Jepang menunjukkan
aliran darah ke otak mengalami peningkatan sebesar 25 % ketika mengunyah
permen karet (Sasaki, 2001). Selain itu, mengunyah permen karet juga dapat
mempengaruhi fungsi otak denga mekanisme hubungan antar saraf. Ketika
seseorang mengunyah akan merangsang saraf pada rongga mulut (N. Trigeminus)
untuk menghantarkan sinyal ke otak, yang nantinya akan merangsang pusat
kesadaran manusia (reticular activating system) sehingga kesadaran dapat
meningkat yang nantinya akan meningkatkan atensinya (Ono dkk., 2010)
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti ingin memastikan adakah
hubungan mengunyah permen karet (chewing gum) dengan atensi
1.2 Rumusan Masalah
Adakah hubungan mengunyah permen karet (chewing gum) dengan
atensi?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan umum:
Untuk mengetahui adanya hubungan mengunyah permen karet
(chewing gum) dengan atensi.
1.3.1
Tujuan khusus:
a. Untuk mengetahui rata-rata nilai responden yang mengunyah permen karet
ketika dilakukan tes atensi (tes color match game dan tes digit span)
b. Untuk mengetahui nilai rata-rata responden yang tidak mengunyah permen
karet ketika dilakukan tes atensi (tes color match game dan tes digit span)
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Akademik
Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk penelitian
berikutnya tentang pengaruh mengunyah permen karet dengan sampel yang
berbeda.
1.4.2 Masyarakat
Untuk memberikan informasi tentang manfaat mengunyah permen karet
dalam meningkatkan atensi
HUBUNGAN MENGUNYAH PERMEN KARET (CHEWING GUM)
DENGAN ATENSI
oleh:
Muhammad Afifudin
09020141
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2013
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN MENGUNYAH PERMEN KARET (CHEWING GUM)
DENGAN ATENSI
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyeleseikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
oleh:
Muhammad Afifudin
09020141
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2013
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian
Untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Tanggal: 13 Maret 2013
Pembimbing I
dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp. KJ
Pembimbing II
dr. Mochammad Bahrudin, Sp. S
Mengetahui,
Fakultas Kedokteran
Dekan,
dr. Irma Suswati, M. Kes
Karya Tulis Akhir oleh Muhammad Afifudin ini
telah diuji dan dipertahan di depan Tim Penguji
pada tanggal 13 Maret 2013
Tim Penguji
dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp. KJ, Ketua
dr. Mochammad Bahrudin, Sp. S, Anggota
dr. Fathiyah Safithri, M. Kes, Anggota
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan
karunia serta rahmat-Nya, penulis berhasil menyelesaikan karya tulis akhir yang
berjudul “Hubungan Mengunyah Permen Karet Dengan Atensi”. Penulisan karya
tulis akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Sarjana
Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan karya tulis
akhir ini sangatlah tidak mudah. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada:
1. dr. Irma Suswati, M. Kes sebagai dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bantuan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp. PD sebagai pembantu dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang atas bantuan dalam penyusunan karya
tulis akhir ini.
3. dr. Iwan Sys Indrawanto, Sp. KJ sebagai pembimbing I dan pembantu dekan
III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingan,
pelajaran, dukungan dan saran yang telah diberikan selama penyusunan karya
tulis akhir ini.
4. dr. Mochamad Bahrudin, Sp. S sebagai pembimbing II atas bimbingan,
pelajaran, dukungan dan saran yang telah diberikan selama penyusunan karya
tulis akhir ini.
5. dr. Fathiyah Safithri, M. Kes sebagai penguji dan pembantu dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas saran, kritik, dan
bimbingannya.
6. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberi bantuan doa, moril, dan
materiil yang tiada henti.
7. dr. Thontowi Djauhari NS, M. Kes atas dukungan doa, moril, dan saran dalam
penyusunan karya tulis ini.
8. Staff Tata Usaha Fakulas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
yang telah membantu proses penyusunan karya tulis ilmiah.
9. Staff Laboratorium
Fisiologi
FK-UMM yang telah membantu dan
memberikan ijin memakai laboratorium fisiologi untuk mengambil data
penelitian ini.
10. Staff Laboratorium dan Asisten Dosen Anatomi FK-UMMyang telah
memberikan bantuan doa dan moril selama penyusunan karya tulis akhir ini.
11. Teman-teman angkatan 2009 FK-UMM (Yudha, Mayang, Nia, Latifa,
Fadhiel, Putri, Dito, Yayan, Pepi, Devid, Nurdin, Agung, Mbak Ria, Pras,
Tiko, Diana, dll.) yang telah memberikan bantuan, semagat, dan doa selama
penyusunan karya tulis akhir ini.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna sehingga
saran dan kritik yang membangun sangat dinanti oleh penulis. Semoga karya tulis
ini memberikan manfaat untuk semua pihak.
Malang, 2013
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
LEMBAR PENGUJI .............................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
ABSTRAK .............................................................................................................. v
ABSTRACT ............................................................................................................. vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................. 5
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 5
1.4 Manfaat penelitian.................................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Akademik .......................................................................... 5
1.4.2 Manfaat Masyarakat ........................................................................ 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6
2.1 Fisiologi Mengunyah ............................................................................... 6
2.1.1 Proses Mengunyah .......................................................................... 6
2.2 Permen Karet............................................................................................ 7
2.2.1 Manfaat Mengunyah Permen Karet ................................................ 8
2.2.2 Kerugian Mengunyah Permen Karet ............................................... 8
2.3 Atensi ..................................................................................................... 10
2.3.1 Macam Atensi ............................................................................... 10
2.3.1.1 Selective/Focused Attention .............................................. 10
2.3.1.2 Sustained Attention............................................................ 10
2.3.1.3 Shifting Attention............................................................... 11
2.3.1.4 Divided Attention .............................................................. 11
2.3.1.5 Kapasitas Atensi ................................................................ 11
2.3.2 Neuropsikologi Atensi .................................................................. 12
2.3.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Atensi .................................... 13
2.3.4 Pemeriksaan Atensi ....................................................................... 15
2.3.4.1 Tes Color Match Game ..................................................... 15
2.3.4.3 Forward and Backward Digit Span .................................. 16
2.4 Hubungan Mengunyah dengan Atensi ................................................... 17
2.4.1 Hubungan Mengunyah dengan Aktivitas Otak ............................. 17
2.4.1.1 Hubungan antar Neuron .................................................... 17
2.4.1.2 Humoral Connections ....................................................... 20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ............................................. 22
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 22
3.2 Hipotesis ................................................................................................. 24
BAB 4 METODE PENELITIAN.......................................................................... 25
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 25
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 25
4.3 Populasi dan Sampel .............................................................................. 25
4.3.1 Populasi ......................................................................................... 25
4.3.2 Sampel ........................................................................................... 25
4.3.3 Estimasi Besar Sampel .................................................................. 25
4.3.4 Karakteristik Sampel Penelitian .................................................... 26
4.4 Variabel Penelitian ................................................................................. 27
4.5 Metode Pengumpulan Data .................................................................... 27
4.6 Metode Pengolahan dan Analisis Data .................................................. 27
4.7 Instrumen Penelitian dan Definisi Operasional...................................... 27
4.7.1 Instrumen Penelitian...................................................................... 27
4.7.2 Definisi Operasional...................................................................... 28
4.8 Alur Penelitian ....................................................................................... 31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA ..................................... 32
5.1 Hasil Penelitian ...................................................................................... 32
5.1.1
Atensi Responden yang Diperiksa dengan Tes Color Match
Game .......................................................................................... 32
5.1.2
Atensi responden yang diperiksa dengan tes digit span............. 32
5.2 Analisis Data ....................................................................................... 33
5.2.1 Uji-t ........................................................................................... 33
BAB 6 PEMBAHASAN ....................................................................................... 35
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................. 38
7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 38
7.2 Saran............................................................................................................. 38
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 39
LAMPIRAN .......................................................................................................... 42
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
5.1 Nilai atensi responden yang diperiksa dengan tes color match game............. 32
5.2 Nilai atensi responden yang diperiksa dengan tes forward digit span ............ 32
5.3 Nilai atensi responden yang diperiksa dengan tes backward digit span ......... 33
5.4 Uji-t nilai parameter atensi ............................................................................. 34
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
2.1 Tes Color Match Game ................................................................................... 16
2.1 Jalur Sinyal Somatosensorik dari Cavum Oris menuju Formatio Retikularis 18
2.2 Jalur Sinyal Somatosensorik dari Cavum Oris menuju Hipotalamus ............. 20
DAFTAR SINGKATAN
ACTH
: Adenocorticotropoc Hormons
ARAS
: Ascending Reticular Activating Systerm
BBB
: Blood Brain Barrier
CNS
: Central Nervus System
CPT
: Continuous Performance Test
CRF
: Corticotropin Releasing Factors
DG
: Dentate Gyrus
GMO
: Gangguan Mental Organik
HPA
: Hypothalamus Pituitary Adrenal
NGF
: Nerve Growth Factor
RAS
: Reticular Activating System
SCWT
: Stroop Color-Word Test
WCST
: Wisconsin Card Sorting Test
DAFTAR PUSTAKA
Allen, A. P., Smith, A. P., 2011, A Review of The Evidenve that Chewing Gum
Affects Strees, Alertness and Cognition, Journal of Behavioral and
Neuroscience Research, Vol 9 (1) : 7-23.
Baron, I. S., 2004, Neuropsycological Evaluation of Child. New York: Oxford
University Prees, pp : 222.
Britt, D. M., Collins, F. L., Cohen, L., M., 1999, cigarette smoking and chewing
gum use among college students. Journal of Applied Biobehavioral research.
4(2), 85-90
Djiwandono, S. E. W., 2002, Psikologi Pendidikan, Jakarta: Grasindo. Hal: 101102.
Edgar, M., Dawes, C., dan O’Mullane, D., 2004, “Saliva and Oral Health“, 3rd ed,
Brit. Dental Assn., London
Gunawan AW., 2003, Genius strategy learning, Cetakan I, Jakarta: PT
Gramedia Pustaka Utama.
Guyton, A. C., Hall, J. E., 2007, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
Jakarta: EGC, Hal: 999-1000
Hawari, 2001, Pendekatan Holistik pada Gangguan Jiwa Skizofrenia, Jakarta:
FKUI
Hunt, R. R., Ellis, H. C.,2004, Fundamentals of Cognitive Psycology. Seventh
edition, New York : The McGraw Hill Companies, pp: 75-78.
Levine, J., Baukol, P., and Pavlidis, I., 1999, The energy expended in chewing
gum, New Eng. J. med. 341: 2100.
Marramis, W. F., Marramis A. A., 2009, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Edisi 2,
Surabaya: Airlangga University Press, Hal: 74.
Mesulam, M. M., 1981, Cortical Network for Directed Attention and Unilateral
Neglect, Annual of Neurologi 10: 309-325.
Miller, D. C., 2007, Essentials of School Neuropsycological Assessment,
Hoboken : John Wiley & Sons Inc., pp: 132-136
Momose, T., Mishikawa, J., Wanatanabe, T., Sasaki, Y., Senda, M., Kubota, K., et
al., 1997, Effect of mastication on region cerebral blood flow in human
examined by positron emission tomography with O-labelled water and
magnetic resonance imagining. Archives of oral biology, 42 (1), 57-61
Olson, I. R., Page, K., Moore, K. S., Chatterjee, A., and Verfacllic, M., 2006,
Working memory for conjunctions relies on the medial temporal lobe, The
journal of neuroscience, 26(17), 4596-4601.
Ono, Y., Yamamoto, T., Kubo, K., Onozuka, M. 2010. Review article occlusion
and brain function: Mastication as a prevention of cognitive dysfunction.
Journal of oral rehabilitation, Blackwell publishing Ltd., pp: 10-12
Paskah, A. S., 2009, Pengaruh Tayangan Humor terhadap Peningkatan Atensi
terhadap Mahasisiwa Fakultas Psikologi Universitas Sumatra Utara,
Sumatra Utara: USU Repository, Hal : 3-4.
Posner, M. I., Petersen, S. E., 1990, The Attention System of The Human Brain.
Annual Review of Neurosciene, 13: 25-42
Puji, L. P., 2009, Pengaruh Senam Otak Terhadap Fungsi Memori Jangka Pendek
Anak Dari Keluarga Status Ekonomi Rendah, Semarang : Universitas
Diponegoro, Hal: 3-4.
Sasaki, A., 2001, Influence of mastication on the amount of hemoglobin in human
preventative brain tissue, J. Stomatological Soc., 68 (1): 72-81
Sherwood, L., 2001, Fisiologi Manusia dari Sel Ke Sistem, Edisi 2, Hal: 546-547
Silalahi,Romayanti, 2010, Analisa Jenis dan Kadar Pemanis Buatan Pada Permen
Karet Yang Beredar di Kota Medan Tahun 2010, Skripsi, Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, Medan
Smith, A. P., 2009, effect of caffeine in chewing gum on mood and attention.
Human psychopharmacology: clinical and experimental. 24(3), 239-247.
Smith, A. P., 2010, Effect of chewing gum on cognition function, mood and
physiology in stressed and non-stressed volunteers, Nutritional
Neuroscience, 13(1), 7-16
Snell, R. S. 1996, Neuroanatomi Klinik. Edisi 2, Jakarta : EGC, Hal : 327-328
Solso, R. L, Maclin, O. H., Maclin, M. K., 2008, Psikologi Kognitif, Edisi
Kedelapan,. Jakarta : Erlangga, Hal: 90-91.
Strauss, E. H., Sherman, S., Elisabeth, M., Spreen, O., 2006, A Compendium of
Neuropsychology Test: Administration, Norm, dan Comentary, Oxford
University, pp: 478-484.
Suyanto, A., Hisyam, D., 2000, Pendidikan Di Indonesia Memasuki Milenium III,
Yogyakarta: Adicita Karya Nusa.
Wilkinson, L., Scholey, A., and Wesnes, K., 2002, Chewing Gum selectively
inproved aspects of memory in healthy volunteers, Appatite 38: 235-236.
Zibell, S., and Mandansky, E., 2009, Impact of chewing gum on stress levels:
online self-perception research study, Current medical research and opinion,
25(6), 1491-1500.
Zillmer, E. A., Spiers, M. V., Culbertson W. C., 2008, Principles of
Neuropsycology second edition, Belmont : Thomson Wadsworth, pp: 240246.
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Halaman
1. Informed Consent .............................................................................................. 42
2. Kuesioner untuk Kriteria Eksklusi .................................................................... 43
3. Pemeriksaan Atensi .......................................................................................... 45
4. Data Penelitian .................................................................................................. 47
5. Analisis Data ..................................................................................................... 51
6. Dokumentasi ..................................................................................................... 53
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Atensi adalah upaya pemusatan perhatian untuk mempertahankan
kesadaran atau keadaan waspada pada suatu obyek. Pemusatan (focalization)
kesadaran adalah inti dari atensi. Untuk mencapai suatu atensi kadang diperlukan
pengabaian stimulus lain untuk mencapai perhatian penuh pada suatu obyek.
Setiap hari panca indra manusia dipenuhi oleh banyak informasi, tapi kapasitas
otak yang terbatas, untuk itu dibutuhkan atensi yang berfungsi sebagai penyeleksi,
sehingga otak informasi tidak dipenuhi informasi yang tidak penting. Selanjutnya
akan lebih mudah untuk disimpan dalam bentuk memori. Saat seseorang menaruh
perhatian (atensi) penuh pada suatu informasi, maka akan lebih siap
menyimpannya sebagai memori (Solso dkk., 2008).
Kecepatan proses kognitif
diketahui bergantung dari derajat aktivasi
perhatian (atensi) yang mempengaruhi memori jangka pendek. Para ahli juga
berpendapat adanya peranan atensi dalam semua proses kognitif misalnya
memahami bahasa, memecahkan masalah, dan juga dalam perhitungan (Puji,
2009). Atensi tentu saja merupakan hal yang sangat vital, khususnya dalam dunia
pendidikan. Individu harus dapat memfokuskan perhatian sehingga dapat
memasukkan informasi yang berguna dalam pikiran sehingga nantinya dapat
mengikat kembali pengetahuan yang telah tersimpan jika individu tersebut
membutuhkannya (Djiwandono, 2002). Pada saat ujian khususnya, individu harus
dapat memfokuskan pikiran untuk mengingat kembali materi-materi yang telah
dipelajari. Kenyataannya atensi sangat riskan terhadap gangguan-gangguan yang
sering terdapat pada suatu ruangan, seperti gerakan orang berjalan, suara-suara
bisik-bisik teman, ataupun gangguan intrinsik pada diri sendiri seperti emosi,
cemas, atau yang lain. Beberapa pelajar khususnya mahasiswa juga mengalami
berbagai hambatan dalam proses belajar terutama pada saat menghadapi ujian
(Paskah, 2009).
Mahasiswa merupakan salah satu aset yang sangat penting dalam
pengembangan negara dan para mahasiswa dituntut untuk lebih mandiri dalam
proses belajar daripada siswa-siswa menengah atas. Pada zaman yang penuh
dengan teknologi dan informasi juga memaksa mahasiswa untuk menguasai
informasi sebanyak-banyaknya sehingga nantinya akan dapat berguna dalam
pengembangan negara. Penguasaan informasi berkaitan dengan atensi yang
mempengaruhi memori. Hal ini yang menyebabkan mahasiswa harus dapat
merencanakan proses belajar dengan tepat (Suyanto & Hisyam, 2000). Maka
untuk itu perlu adanya metode-metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan
kemampuan memfokuskan atensi agar penerimaan informasi berjalan dengan
efektif dan pemrosesan informasi berjalan dengan baik serta pengetahuan yang
telah tersimpan dapat dengan mudah kembali diingat (Paskah, 2009).
Mengunyah merupakan proses membuka dan menutup mulut secara
berulang-ulang. Selain berfungsi pada sistem pencernaan, mengunyah juga
memberikan manfaat pada fungsi kognisi, salah satunya atensi. Ketika seseorang
mengunyah, melalui sensorik saraf trigeminus akan mengaktifkan pusat kesadaran
pada batang otak (ARAS), selain itu juga akan meningkatkan glukosa darah
melalui perangsangan untuk meningkatkan release hormon glukokortikoid (Ono
dkk, 2010). Ketika seseorang mengunyah perfusi darah ke otak juga menjadi lebih
baik (wilkinson dkk, 2002). Hal tersebut diatas yang akan memberikan efek
positif pada fungsi kognisi, khususnya atensi.
Penelitian pada pekerja di inggris didapatkan bahwa 61% responden
mempunyai kebiasaan mengunyah permen karet (Smith, 2009) dan survei dari
American undergrade student didapatkan setidaknya 87% adalah pengunyah
pemen karet (Britt dkk., 1999).
Permen karet adalah makanan yang unik, terbuat dari bahan dasar getah
pohon karet membuat teksturnya kenyal dan jika dimakan akan merangsang
seseorang untuk mengunyah permen karet terus menerus. Hal tersebut disebabkan
karena teksturnya yang kenyal seperti karet akan mempermudah proses
mengunyah. Mengunyah adalah proses membuka dan menutup rahang, ketika
mengunyah permen karet proses mengunyah dipermudah dengan cara, ketika
rahang bawah mengatupkan mulut maka akan ditahan oleh bolus permen karet
yang kenyal tersebut, sehingga akan merangsang otot pengunyahan untuk
membuka mulut kembali, ketika membuka mulut makan akan merangsang otot
yang lain untuk mengatupkan mulut lagi. Selama tekstur permen karet tersebut
masih kenyal, mekanisme tersebut akan tetap terjadi. Hal tersebut tidak terjadi
saat mengunyah makanan lain yang sebagain besar teksturnya tidak kenyal
(lembek atau keras).
Sejak perang dunia pertama, tentara Amerika selalu mensuplai permen
karet ke medan perang, para atlet dan pelatih selalu terlihat menguyah permen
karet saat berada di lapangan, bahkan pada beberapa sekolah mengizinkan muridmuridnya mengunyah permen karet dalam kelas, sedangkan peraturan terdahulu
melarangnya karena dirasa kurang sopan. Dengan menganjurkan murid-muridnya
mengunyah permen karet saat mengerjakan ujian untuk membantu meningkatkan
perhatian dan konsentrasinya. Penelitian pada area mengunyah permen karet dan
proses kognisi sangatlah kompleks. Tapi hasilnya menunjukkan peningkatan
(Wilkinson dkk., 2002).
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Universitas Northumbra,
Inggris, dengan responden 75 orang yang berusia antara 24-26 tahun didapatkan
didapatkan kesimpulan bahwa mengunyah permen karet dapat meningkatkan
atensi. Responden yang mengunyah permen karet mendapatkan nilai yang
signifikan lebih tinggi (Wilkinson, 2002). Penelitian lain di Jepang menunjukkan
aliran darah ke otak mengalami peningkatan sebesar 25 % ketika mengunyah
permen karet (Sasaki, 2001). Selain itu, mengunyah permen karet juga dapat
mempengaruhi fungsi otak denga mekanisme hubungan antar saraf. Ketika
seseorang mengunyah akan merangsang saraf pada rongga mulut (N. Trigeminus)
untuk menghantarkan sinyal ke otak, yang nantinya akan merangsang pusat
kesadaran manusia (reticular activating system) sehingga kesadaran dapat
meningkat yang nantinya akan meningkatkan atensinya (Ono dkk., 2010)
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti ingin memastikan adakah
hubungan mengunyah permen karet (chewing gum) dengan atensi
1.2 Rumusan Masalah
Adakah hubungan mengunyah permen karet (chewing gum) dengan
atensi?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1
Tujuan umum:
Untuk mengetahui adanya hubungan mengunyah permen karet
(chewing gum) dengan atensi.
1.3.1
Tujuan khusus:
a. Untuk mengetahui rata-rata nilai responden yang mengunyah permen karet
ketika dilakukan tes atensi (tes color match game dan tes digit span)
b. Untuk mengetahui nilai rata-rata responden yang tidak mengunyah permen
karet ketika dilakukan tes atensi (tes color match game dan tes digit span)
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Akademik
Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk penelitian
berikutnya tentang pengaruh mengunyah permen karet dengan sampel yang
berbeda.
1.4.2 Masyarakat
Untuk memberikan informasi tentang manfaat mengunyah permen karet
dalam meningkatkan atensi