FORM ISIAN DATA PENDIDIKAN ANAK USIA DINI
DIISI OLEH PENGELOLA SATUAN PAUD PETUNJUK PENGISIAN :
1. Isi Buku Data ini dengan sebenar-benarnya. 2. Gunakan pulpen warna hitambiru dengan HURUF CETAK
3. Khusu isian no. 11 DAFTAR PESERTA DIDIK diisi menggunakan format microsoft excel. 4. Tanyakan kepada PengawasPenilik jika kurang jelas.
5. Serahkan buku isian data kepada PengawasPenilik jika sudah diisi dengan lengkap. 6. Buku isian data ini wajib diisi oleh setiap satuan PAUD TK, KB, TPA, SPS.
7. Jika suatu lembaga menyelenggarakan lebih dari satu satuan PAUD, maka wajib mengisi sebanyak satuan PAUD yang diselenggarakan
1. IDENTITAS LEMBAGA
a. NPSN :
Nomor Pokok Satuan PAUD Nasional b. Nama Satuan PAUD
: contoh : TK KENANGA, KB MAWAR, TPA ANGGREK, POS PAUD GBI-JAYAPURA
c. Tempat penyelenggaran PAUD
: 1. Bangunan Khusus 2. Fasilitas Umum 3. Rumah 4. Sarana Keagamaam
diisi dengan angka Bangunan Khusus = Bangunan yang secara khusus digunakan untuk menyelenggarakan PAUD
d. Alamat Satuan PAUD coret yang tidak perlu Jalan Kampung
: Desa Kelurahan
: Kecamatan
: Kabupaten Kota
: Provinsi
: Telp HP
: Akses internet di lembaga diisi angka
1. Ada 2. Tidak
Email :
Pertanyaan e samapai j diisi dengan angka pada pilihan jawaban e. Jenis Satuan PAUD
: 1. TK
2. KB 3. TPA
4. Satuan PAUD Sejenis f. Waktu Penyelenggaraan
: 1. Pagi
2. Siang 3. Sore
4. Kombinasi g. Kedudukan dalam Gugus PAUD
: 1. Inti
2. Imbas 3. Belum ikut
h. Kategori TK
pertanyaan khusus TK
: 1. TK Pembina
2. TK Biasa 3. TK-SD Satu Atap
4. TK-LB h. Status Satuan PAUD
: 1. Negeri
2. Swasta i.
Status Kepemilikkan :
1. MasyarakatSwasta 2. PemdaNegeri
3. UPT PAUDNI 4. Perguruan Tinggi
Pertanyaan k, khusus untuk Satuan PAUD yang diselenggarakan oleh MasyarakatSwasta k.
Nama lengkap Penyelenggara :
l. Berbadan Hukum
diisi angka
: 1. Sudah
2. Belum m. SK Penetapan Badan Hukum
:
dikeluarkan oleh Kementerian Hukum dan HAM
n. Kelompok Lembaga :
1. Umum 2. Keagamaan; Islam 3. Kristen 4. Khatolik 5. Budha 6. Hindu o. TglBlnThn Berdirinya Satuan PAUD
:
Pertanyaan p sampai t diisi dengan angka pada pilihan jawaban p. Perizinan Satuan PAUD
: 1. Ada
2. Belum ada Nomor Izin
:
TglBlnThn
Masa berlaku Izin samapai dengan :
TglBlnThn
Dikeluarkan oleh :
1. Dinas Pendidikan 2. Dinas Perizinan
3. Dinas lainnya q. Akreditasi Satuan PAUD
: 1. Sudah terakreditasi
2. Belum terakreditasi No SK Akreditasi
:
TglBlnThn
r. Sumber Pendanaan Utama
: 1. Iuran Orang Tua
4. Perusahaan 7. APBD Provinsi
bersifat dominan dan berkelanjutan
2. Donatur Tetap 5. Pem. DesaKel
8. APBN 3. YayasanOrmas
6. APBD KabKota 9. Lainnya
s. Kepemilikan Bangunan
: 1. Milik Sendiri
2. Pinjam Pakai Sewa
Jika milik sendiri
Nomor SertifikatSurat Tanah :
TglBlnThn
t. Kondisi Bangunan
: 1. Baik layak pakai
3. Rusak Sedang 30 - 50 2. Rusak Ringan 30
4. Rusak Berat 50 u. Jumlah Ruang BelajarKelas
: lokal
Luas ruang belajar keseluruhan m²
v. Luas Tanah
: m²
Pertanyaan x diisi dengan tanda check √ pada kolom pilihan jawaban
w. Fasilitas layanan kepada lembaga lain :
1. Studi Banding 2. Magang
3. Pelatihan
2. PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
