ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN NILAI KAPASITAS VITAL PARU PEKERJA DI PT. BUKIT ASAM (PERSERO) TBK UNIT TARAHAN LAMPUNG

ABSTRACT
ANALYSIS OF FACTORS THAT CORRELATE WITH THE VALUE OF
WORKER’S VITAL LUNG CAPACITY IN BUKIT ASAM (PERSERO) TBK
UNIT TARAHAN LAMPUNG

By
Silvi Qiro’atul Aini

Background: There are several potential hazards Health and Safety, which raises the
risk of long impact on health. There are several kind of industrial activities that can
lead to environmental air pollution, such as mining processes like limestone, coal,
and natural gas. Dust inhaled by workers can cause a decrease in vital lung capacity.
Vital lung capacity value of a person is not only influenced by the concentration of
dust exposure received, it’s also influenced by the characteristics contained in
individual workers.

Method: This type of research is observational analytic using cross sectional design.
The research were done at PT. Bukit Asam (Persero) Tbk Unit Tarahan Lampung
from November 2015 to January 2016. 181 workers were included in the study as the
subject of this research using simple random sampling technique. The independent
variable in this study were age, nutritional state, work period, using PPE, smoking

habits, exercise habits and exposure to dust while the vital lung capacity as the
dependent variable. The data were analyzed using Chi-square test and logistic
regression. Collecting data is using questionnaires, observations and direct
measurements.

Result: From the 181 respondents, 107 respondents impaired vital lung capacity and
74 respondents that there is no disruption of vital lung capacity. There are
corellations between age, nutritional state, work period, smoking and exercise habits

with vital lung capacity with p value was (0.000). There is no relationship between
using PPE with vital lung capacity with p value (0.102). The most correlate variable
is work periode.
Conclusion: There are correlations between age, nutritional state, work period,
smoking habits, exercise habits with vital lung capacity value. There is no
relationship between using PPE with vital lung capacity value. Work period is the
most associated variable with vital lung capacity.

Keywords: Age, Nutritional state, Work period, PPE, Smoking habits, Exercise
habits, Dust, Vital lung capacity

ABSTRAK
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN NILAI
KAPASITAS VITAL PARU PEKERJA DI PT. BUKIT ASAM (PERSERO)
TBK UNIT TARAHAN LAMPUNG

Oleh
Silvi Qiro’atul Aini

Latar Belakang: Terdapat beberapa bahaya potensial keselamatan dan kesehatan
kerja (K3) yang menimbulkan risiko dampak panjang pada kesehatan. Kegiatan
industri yang dapat menimbulkan pencemaran udara lingkungan ada beberapa
macam, misalnya proses pertambangan seperti batu kapur, batu bara, dan gas alam.
Debu yang terhirup oleh tenaga kerja dapat menimbulkan penurunan kapasitas vital
paru. nilai kapasitas vital paru seseorang tidak hanya dipengaruhi oleh konsentrasi
paparan debu yang diterima saja, hal itu juga dipengaruhi oleh karakteristik yang
terdapat pada individu pekerja.

Metode: Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan menggunakan
rancanan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di PT. Bukit Asam (Persero)
Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung dari bulan November 2015-Januari 2016.

Subjek penelitian sebanyak 181 orang dengan teknik Simple Random Sampling.
Variabel bebas pada penelitian ini yaitu umur, status gizi, masa kerja, penggunaan
APD, kebiasaan merokok, kebiasaan olahraga dan paparan debu sedangkan kapasitas
vital paru sebagai variable terikat. Penelitian ini menggunakan analisis univariat,
analisis bivariat dengan uji Chi-square dan analisis multivariat dengan uji regresi
logistik. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner, observasi dan
pengukuran langsung.

Hasil: Dari 181 responden, 107 responden yang mengalami gangguan kapasitas vital
paru dan 74 responden yang tidak ada gangguan kapasitas vital paru. Terdapat
hubungan antara umur, status gizi, masa kerja, kebiasaan merokok dan kebiasaan
olahraga dengan kapasitas vital paru dengan nilai p value adalah (0,000). Tidak
terdapat hubungan antara penggunaan APD dengan kapasitas vital paru dengan nila
p value (0,102). Variabel yang paling berhubungan yaitu masa kerja.
Kesimpulan: Terdapat hubungan antara umur, status gizi, masa kerja, kebiasaan
merokok, kebiasaan olahraga dengan nilai kapasitas vital paru. Tidak terdapat
hubungan antara penggunaan APD dengan nilai kapasitas vital paru. Masa kerja
merupakan variabel yang paling berhubungan dengan kapasitas vital paru.

Kata kunci: Umur, Status gizi, Masa kerja, APD, Merokok, Olahraga, Debu,

Kapasitas vital paru.

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
NILAI KAPASITAS VITAL PARU PEKERJA DI PT. BUKIT ASAM
(PERSERO) TBK UNIT TARAHAN LAMPUNG

Oleh

SILVI
QIRO’ATUL AINI

Skripsi
Sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai Gelar
SARJANA KEDOKTERAN
Pada
Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG
2016

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
NILAI KAPASITAS VITAL PARU PEKERJA DI PT. BUKIT ASAM
(PERSERO) TBK UNIT TARAHAN LAMPUNG

(Skripsi)

Oleh
SILVI QIRO’ATUL AINI
1218011143

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2016

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar

Halaman

1.

Kerangka Teori.............................................................................................37

2.

Kerangka Konsep……………………………..............................................38

3.

Bagan Prosedur Penelitian……………........................................................51

i

DAFTAR ISI

Halaman
DAFTAR ISI.........................................................................................................i
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................v
DAFTAR TABEL.................................................................................................vi
BAB I : PENDAHULUAN...................................................................................1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian ..............................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................5
1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................6
1.4.1 Manfaat Teoritis .....................................................................6
1.4.2 Manfaat Aplikatif ...................................................................7
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................8
2.1 Kesehatan Kerja ................................................................................8
2.2 Debu dan Industri Pengolahan Batubara...........................................11
2.2.1 Definisi dan Karakteristik Debu .............................................12

2.2.2 Jenis Debu ..............................................................................13
2.2.3 Suber Debu ............................................................................14
2.2.4 Nilai Ambang Batas Debu ......................................................15

ii

2.2.5 Pengaruh Debu Lingkungan Terhadap Kesehatan Manusia...15
2.2.6 Pengukuran Kadar Debu di Udara ..........................................18
2.3 Sistem Pernapasan ...........................................................................19
2.3.1 Anatomi Sistem Pernapasan ...................................................19
2.3.2 Kapasitas Paru.........................................................................20
2.3.3 Pengukuran Pernapasan .........................................................21
2.4 Penurunan Fungsi Paru Akibat Paparan Debu..................................24
2.5 Faktor Lain Yang Mempengaruhi Gangguan Fungsi Paru ...............28
2.5.1 Usia ........................................................................................28
2.5.2 Masa Kerja..............................................................................29
2.5.3 Perilaku Penggunaan APD......................................................29
2.5.4 Riwayat Penyakit ...................................................................32
2.5.5 Jenis Kelamin..........................................................................32
2.5.6 Kebiasaan Olahraga ...............................................................32

2.5.7 Status Gizi ..............................................................................33
2.5.8 Kebiasaan Merokok ................................................................34
2.6 Kerangka Teori ................................................................................36
2.7 Kerangka Konsep .............................................................................38
2.8 Hipotesis ..........................................................................................39
BAB III : METODE PENELITIAN ....................................................................40
3.1 Rancangan Penelitian .......................................................................40
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..........................................................40
3.2.1 Waktu Penelitian ....................................................................40
3.2.2 Tempat Penelitian ..................................................................40
3.3 Variabel Penelitian ...........................................................................41
3.3.1 Variabel Terikat .....................................................................41
3.3.2 Variabel Bebas .......................................................................41
3.4 Populasi dan Sampel ........................................................................41

iii

3.4.1 Populasi Penelitian .................................................................41
3.4.2 Sampel Penelitian ..................................................................42
3.4.3 Kriteria Inklusi .......................................................................43

3.4.4 Kriteria Eksklusi ....................................................................43
3.5 Definisi Operasional ........................................................................44
3.6 Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ..........................46
3.6.1 Instrumen Penelitian ..............................................................46
3.6.2 Cara Pengumpulan Data ........................................................49
3.7 Alur Penelitian .................................................................................51
3.8 Pengolahan dan Analisis Data .........................................................51
3.8.1 Pengolahan Data ....................................................................51
3.8.2 Analisis Data ..........................................................................53
3.9 Etika Penelitian ................................................................................56
BAB IV : HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN....................................57
4.1 Gambaran Umum Penelitian ............................................................57
4.2 Hasil Penelitian ................................................................................58
4.2.1 Analisis Univariat ..................................................................58
4.2.2 Analisis Bivariat ....................................................................65
4.2.3 Analisis Multivariat ...............................................................71
4.3 Pembahasan
4.3.1 Analisis Univariat ...................................................................73
4.3.2 Analisis Bivariat ....................................................................83
4.3.3 Analisis Multivariat ...............................................................91

BAB V : PENUTUP ............................................................................................93
5.1 Kesimpulan ......................................................................................93
5.1.1 Kesimpulan Umum .................................................................93
5.1.2 Kesimpulan Khusus ................................................................93

iv

5.2 Saran ................................................................................................95
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi

DAFTAR TABEL

Tabel

Halaman

1.

Jenis Debu yang Dapat Mengganggu Pernapasan Manusia........................14

2.

Struktur Utama Sistem Pernapasan……………………….............................20

3.

Definisi Operasional………………………………………........................44

4.

Distribusi Responden berdasarkan Umur Responden................................ 58

5.

Distribusi Responden berdasarkan Status Gizi ...........................................59

6.

Distribusi Responden berdasarkan Masa Kerja...........................................60

7.

Distribusi Responden berdasarkan Penggunaan APD ............................ ...61

8.

Distribusi Responden berdasarkan Kebiasaan Merokok............................ 62

9.

Distribusi Responden berdasarkan Kebiasaan Olahraga............................ 63

10.

Distribusi Responden berdasarkan Paparan Debu.......................................63

11.

Distribusi Responden berdasarkan Kapasitas Vital Paru.............................64

12.

Hasil Uji Chi-square antara Umur Responden dengan Kapasitas Vital
Paru..............................................................................................................65

13.

Hasil Uji Chi-square antara Status Gizi Responden dengan Kapasitas Vital
Paru..............................................................................................................66

14.

Hasil Uji Chi-square antara Masa Kerja Responden dengan Kapasitas Vital
Paru..............................................................................................................67

15.

Hasil Uji Chi-square antara Penggunaan APD Responden dengan Kapasitas
Vital Paru.....................................................................................................68

16.

Hasil Uji Chi-square antara Kebiasaan Merokok Responden dengan
Kapasitas Vital Paru....................................................................................69

17.

Hasil Uji Chi-square antara Kebiasaan Olahraga Responden dengan
Kapasitas Vital Paru....................................................................................70

18.

Tabel langkah awal seleksi multivariat variabel yang berhubungan dengan
Kapasitas Vital Paru................................................................................... 71

19.

Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik............................................... 72

RIWAYAT HIDUP

Penulis dilahirkan di Metro, Lampung pada tanggal 9 Mei 1995 dengan nama
Silvi Qiro’atul Aini sebagai anak kedua dari tiga bersaudara, dari Bapak Nuridin
dan Ibu Fathonah.

Pendidikan Taman Kanak-kanak (TK) Al-Arsyad diselesaikan pada tahun 2000,
Sekolah Dasar (SD) diselesaikan di SD Negeri 10 Metro Pusat pada tahun 2006,
Sekolah Menengah Pertama (SMP) diselesaikan di SMP Negeri 3 Metro pada
tahun 2009, dan Sekolah Menengah Atas (SMA) diselesaikan di SMA Negeri 1
Metro pada tahun 2012.

Tahun 2012, penulis terdaftar sebagai mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Lampung melalui jalur SNMPTN. Selama menjadi mahasiswa, penulis juga
pernah aktif pada organisasi Forum Studi Islam Ibnu Sina (FSI Ibnu Sina) FK
Unila sebagai anggota divisi kaderisasi periode 2012-2014. PMPATD Pakis
Rescue Team FK Unila sebagai anggota divisi pecinta alam periode 2012-2014.

Persembahan untuk
Abah, Mama,
Mamas Aris dan Pigut
Tercinta

SANWACANA

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, Tiada Tuhan
selain DIA, Tuhan Yang Maha Segalanya, Pemilik segala puja dan puji, dan DIA
lah Yang Maha Berkehendak atas segala sesuatu yang terjadi di jagat raya ini.
Dan berkat kasih sayang, pertolongan dan kehendak-Nya penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini.

Skripsi berjudul ”ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN NILAI KAPASITAS VITAL PARU PEKERJA DI PT. BUKIT
ASAM (PERSERO) TBK UNIT PELABUHAN TARAHAN LAMPUNG” ini
disusun merupakan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kedokteran di Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.

Penghargaan dan ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis haturkan kepada
semua pihak yang telah berperan atas dorongan, bantuan, saran, kritik dan
bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan antara lain kepada :
1. Prof. Dr. Ir. Hasriadi Mat Akin, M.P, selaku Rektor Universitas
Lampung.

2. Dr. dr. Muhartono, S.Ked., M.Kes., Sp.PA selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Lampung.
3. dr. Fitria Saftarina, M.Sc, selaku Pembimbing Pertama atas semua
bantuan, saran, bimbingan dan pengarahan yang sangat luar biasa ditengah
kesibukan beliau, beliau tetap ada untuk membantu dalam penyusunan
skripsi ini.
4. dr. Mukhlis Imanto, M.Kes., Sp.THT, selaku Pembimbing Kedua atas
kesediaannya membimbing, memberikan pengarahan ditengah kesibukkan
beliau dan selalu memberikan semangat, saran dan nasehat untuk
mengerjakan skripsi ini.
5. dr. Ermin Rachmawati, M.Biomed, selaku pembahas yang telah
memberikan banyak masukan dan saran untuk skripsi ini.
6. dr. Susianti, M.Sc, selaku pembimbing akademik yang telah memberikan
arahan selama proses perkuliahan.
7. Bapak dan Ibu Staff Administrasi serta seluruh civitas akademik Fakultas
Kedokteran Unila, terima kasih atas bantuan dan kerjasamanya selama ini.
8. Untuk mamaku tercinta, Ibu Fathonah terima kasih untuk semua cinta dan
kasih sayangnya selama ini. Terima kasih selama ini selalu mendidik dan
mengajarkan silvi semua hal. Selalu sabar menghadapi silvi yang keras
kepala. Senantiasa mendengarkan curahan hati, keluh kesah yang silvi
rasakan selama ini terutama saat kuliah. Terima kasih sudah menjadi
mama yang hebat dan sahabat terbaik buat silvi. I love you mama.

9. Untuk abahku tercinta, Bapak Nuridin terima kasih untuk semua cinta dan
kasih sayang yang selalu abah berikan. Terima kasih untuk semua yang
abah ajarkan kepada silvi. Terima kasih telah bekerja keras untuk
mewujudkan cita-cita silvi. Terima kasih atas doanya selalu saat silvi sulit
untuk menghadapi ujian sampai adis bisa menyelesaikan skripsi. Silvi
sayang abah.
10. Untuk mamas dan adekku tercinta, Aris Munandar terima kasih untuk
semua doa dan nasehatnya selama ini. Terima kasih selalu menjadi
pendengar yang baik dan selalu menyayangi adikmu ini. Silvi selalu
sayang mamas.
11. Untuk adikku tercinta, Rafi Rafsanjani terima kasih untuk semua doa dan
dukungannya selama ini. Terima kasih atas segala kebahagiaan dan
kelucuan yang selalu ada setiap hari. Mba sayang pigut.
12. Untuk Team tercinta, Delvi Rusitaini Putri, Kadek Aryati, Siti Aminah
Hasibuan, Sevfianti, Harmeida Risa, Aulia Sari Pratiwi, Noviana Hartika
Sari, Anasthasia. Thanks a bunch, girls! Terima kasih untuk 3.5 tahun ini,
semoga kita kompak selalu sampai jannah-Nya yaa. Aamiiin. Terima kasih
sudah menjadi sahabat setia dari masa kita masih nginep bareng, nge-gosip
bareng, ketawa bareng, nangis bareng, belajar bareng, pokoknya semuanya
bareng. Terima kasih banyak atas pertemanan yang hangat yang selalu
diberikan, do’a-do’a dan semangatnya. Love y’all!
13. Untuk Tim Skripsi Bukit Asam, Duta Hafsari dan Yesti Mulya Eryani,
terima kasih atas cucuran semangatnya, terima kasih atas kesediaannya

untuk sama-sama berjuang mengerjakan skripsi tanpa kenal lelah. Terima
kasih telah menjadi teman seperjuangan yang dahsyat.
14. Keluarga FK UNILA 12, terima kasih banyak sudah menjadi angkatan
yang luar biasa tidak terbayangkan oleh akal sehat. Pokoknya
T-W-E-L-V-E good job…good job!
15. Untuk karyawan PT. Bukit Asam (Persero) Tbk Unit Pelabuhan Tarahan
Lampung, Bapak Iskandar, Bapak Ivan Sagara, Ibu Maya, Pak Pola
Gautama, Bang Niko, Uni Sri Maryeni, dr. Win Gurgunsyah dan
Karyawan K3 Bapak Aang, Bapak Agus Kurniadi, Bapak Hasan Basri,
Mba Silvi dan Mba Dita. Terima kasih atas sambutan hangatnya di PT.
Bukit Asam dan sudah diperbolehkan melakukan penelitian disana. Terima
kasih juga untuk bantuannya dalam melaksanakan penelitian.
16. Untuk Feni Anggraini, Fuji Lestari dan Silvia Oktarina terima kasih sudah
menjadi

sahabat

yang

baik

sejak

SMP.

Terima

kasih

untuk

kebersamaannya selama ini dan itu takkan terlupakan.
17. Keluarga KKN Desa Sukarame, Meraksa Aji, Tulang Bawang: Pak Jito,
Bu kades, Pak Carik, Pak Supri, Dianita Ananda, Nurhudiman dan
Zahidah Sholehah. Terima kasih banyak atas bantuannya selama KKN,
kebersamaannya, canda tawa, semangat dan doanya selama ini.
18. Serta semua orang yang tidak saya sebutkan satu-persatu, saya mohon
maaf, dan terima kasih banyak ikut mendo’akan dan menyemangati saya
dalam mengerjakan skripsi ini.

Penulis berdoa semoga segala bantuan yang diberikan mendapat balasan dari
Allah SWT. Amin.
Demikianlah, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Bandar Lampung, 05 Februari 2016

Silvi Qiro’atul Aini

BAB I
PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang
Tenaga kerja sebagai sumber daya manusia memegang peranan utama
dalam proses pembangunan industri. Resiko bahaya yang dihadapi oleh
tenaga kerja adalah bahaya kecelakaan dan penyakit akibat kerja, akibat
kombinasi dari berbagai faktor yaitu tenaga kerja dan lingkungan kerja
(Mukono, 2008).

Terdapat beberapa bahaya potensial keselamatan dan kesehatan kerja
(K3) yang menimbulkan risiko dampak panjang pada kesehatan. Potensi
bahaya tersebut diantaranya bahaya faktor kimia (debu, uap logam, uap),
bahaya faktor biologi (penyakit dan gangguan oleh bakteri, virus dan
binatang), bahaya faktor fisik (bising, penerangan, getaran, iklim kerja,
jatuh), cara bekerja dan bahaya faktor ergonomis (posisi bangku kerja,
pekerjaan berulang, jam kerja yang lama) dan potensi bahaya lingkungan
yang disebabkan oleh polusi pada perusahaan di masyarakat (ILO, 2013).

Menurut International Labor Organization (ILO) (2010) Penyakit Akibat
Kerja (PAK) merupakan penyakit terjadi sebagai akibat dari paparan

2

faktor risiko yang timbul dari aktivitas kerja. Data International Labor
Organization (ILO) juga menyebutkan bahwa terdapat 1,1 juta kematian
oleh

penyakit

akibat

kerja,

5%

diantaranya

disebabkan

oleh

pneumokoniosis yakni penyakit paru yang disebabkan adanya pajanan
partikel debu. Pneumokoniosis sendiri berupa silikosis, asbestosis,
pneumokoniosis batubara dan bentuk lainnya (Nikmatullah dan Wyke,
2013).

Kegiatan industri yang dapat menimbulkan pencemaran udara lingkungan
ada beberapa macam, misalnya proses pertambangan seperti batu kapur,
batu bara, dan gas alam. Selain itu industri keramik, industri patrokimin,
industri plastik dan industri obat-obatan juga dapat menimbulkan
pencemaran udara (Rahmatullah, 2009).

Pertambangan merupakan sektor industri yang paling penting di berbagai
belahan dunia walaupun telah mengalami kemajuan dan pengendalian
bahaya kesehatan, masih ada kemungkinan risiko lebih lanjut (Donoghue,
2004). Berdasarkan penelitian Amminudin (2011) potensi bahaya yang
ada pada pertambangan batu bara terutama pada proses Blasting
ditemukan potensi bahaya dengan tingkat risiko rendah (low) adalah
bahaya paparan panas dan debu. Bahaya dengan tingkat risiko sedang
(medium) adalah bahaya gas beracun, kebisingan, kontaminasi bahan
kimia, tumpahan bahan kimia dan bahaya kecelakaan lalu lintas tambang.

3

Bahaya dengan tingkat risiko tinggi (high) adalah bahaya aktivitas
peledakan. Satu-satunya industri batu bara yang ada di Lampung yaitu
PT. Bukit Asam (Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung.

Penelitian ini dilakukan di PT Bukit Asam karena perusahaan tersebut
merupakan perusahaan pengolahan batu bara yang dalam proses
operasinya menghasilkan debu. Berdasarkan survey pendahuluan dan data
Medical Check Up yang dilakukan oleh PT Bukit Asam pada tahun 2014
menunjukkan bahwa dari 330 karyawan perusahaan tersebut, 144
diantaranya mengalami penurunan kapasitas vital paru.

Debu yang terhirup oleh tenaga kerja dapat menimbulkan penurunan
kapasitas vital paru. Hal ini sejalan dengan penelitian Pratama (2014)
bahwa didapatkan hubungan yang signifikan antara paparan debu diatas
Nilai Ambang Batas (NAB) dengan penurunan kapasitas vital paru pada
operator Stasiun Pengisian Bahan Bakar Umum (SPBU) di Kecamatan
Ciputat tahun 2014. Penelitian Khumaidah (2009) menyebutkan bahwa
ada hubungan signifikan antara konsentrasi debu perorangan dengan
kapasitas vital paru dibawah normal.

Penurunan kapasitas vital paru akibat debu dapat menyebabkan penyakit
paru akibat kerja yang disebabkan oleh pekerjaan atau faktor lingkungan
kerja (Depkes RI, 2003). Kemungkinan risiko kesehatan akibat populasi
udara lingkungan adalah timbulnya penyakit seperti infeksi pernapasan

4

akut (ISPA), penyakit paru obstruktif kerja, asma bronkial, kanker paru,
tuberkulosis, penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, dan
penyakit pada perinatal (Rahmatullah, 2009).

Hasil penelitian Ferreira (2008) menyatakan bahwa debu yang terhirup
termasuk terutama debu batubara dalam jumlah yang berlebihan oleh
saluran pernapasan, menyebabkan gangguan pada sistem pernapasan dan
rasa tidak nyaman pada saat bekerja. Paparan yang tinggi dengan inhalasi
dapat mengakibatkan gangguan pada paru yang bersifat temporer disertai
dengan batuk, perasaan tidak nyaman, susah bernapas, napas pendek dan
lama kelamaan dapat berakibat fatal.

Dari hasil penelitian Aydin (2010) tentang prevalensi kelainan toraks dan
penurunan faal paru pekerja di lingkungan tambang batubara di turki
dengan sampel usia rata-rata 45 tahun dengan rentan 30-50 tahun
menunjukkan bahwa masa kerja rata-rata 10 tahun dengan rentan 20-30
tahun prevalensi merokok sebesar 65%, kelainan klinis sebesar 5%, terdiri
dari batuk kronik 1%, sesak nafas 2,3%, asma 0,7%, prevalensi kelainan
faal paru sebesar 26,7% terdiri dari 7,32% kelaian restriksi dan 19,4%
kelainan obstruksi, kelainan foto torak ditemukan sebesar 9,4% yang
terdiri dari 4,8% di daerah dengan kadar debu lebih dari NAB dan 10% di
daerah kurang dari NAB.

5

Namun pada dasarnya nilai kapasitas vital paru seseorang tidak hanya
dipengaruhi oleh konsentrasi paparan debu yang diterima saja, hal itu juga
dipengaruhi oleh karakteristik yang terdapat pada individu pekerja, seperti
usia, alat pelindung diri, jenis kelamin, status gizi, masa kerja, riwayat
merokok dan riwayat penyakit (Sirait, 2010).

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, di pikirkan perlu diadakannya
penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan nilai kapasitas
vital paru pekerja PT Bukit Asam (Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan
Lampung.

1.2

Rumusan Masalah
Perumusan masalah dari penelitian ini yaitu apa saja faktor-faktor yang
berhubungan dengan nilai kapasitas vital paru pekerja P.T. Bukit Asam
(Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung?

1.3

Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui
faktor-faktor yang berhubungan dengan nilai kapasitas vital paru
pekerja PT. Bukit Asam (Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan
Lampung.

6

1.3.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dari penelitian ini antara lain :
a. Mengetahui gambaran kapasitas vital paru pada pekerja PT.
Bukit Asam (Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung.
b. Mengetahui gambaran debu total pada PT. Bukit Asam
(Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung.
c. Mengetahui gambaran umur, kebiasaan olahraga, kebiasaan
merokok, status gizi, masa kerja dan penggunaan alat
pelindung diri pada pekerja PT. Bukit Asam (Persero) Tbk unit
pelabuhan Tarahan Lampung.
d. Mengetahui hubungan paparan debu, umur, kebiasaan
olahraga, kebiasaan merokok, status gizi, masa kerja dan
penggunaan alat pelindung diri dengan nilai kapasitas vital
paru pada pekerja PT. Bukit Asam (Persero) Tbk unit
pelabuhan Tarahan Lampung.
e. Mengetahui faktor yang paling berhubungan dengan nilai
kapasitas vital paru pada pekerja PT. Bukit Asam (Persero)
Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung.

1.4

Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Diharapkan sebagai pembuktian teori bahwa terdapat faktor-faktor
yang berhubungan dengan nilai kapasitas vital paru pekerja PT
Bukit Asam (Persero) Tbk unit pelabuhan Tarahan Lampung.

7

1.4.2 Manfaat Aplikatif
a. Manfaat Bagi Subjek atau Masyarakat :
1. Diharapkan masyarakat mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan nilai kapasitas paru.
2. Diharapkan tenaga kerja menyadari pentingnya penggunaan
alat pelindung diri untuk mengurangi resiko terpapar debu.

b. Manfaat Bagi Institusi :
1. Diharapkan pengusaha lebih memperhatikan kesehatan dan
keselamatan

tenaga

kerjanya

agar

tidak

terganggu

produktivitasnya.
2. Diharapkan sebagai bahan masukan bagi dinas kesehatan
untuk lebih memperhatikan kesehatan pekerja di sektor
industri.

c. Manfaat Bagi Peneliti :
1. Diharapkan menambah pengetahuan peneliti tentang faktorfaktor yang berhubungan dengan nilai kapasitas vital paru
pekerja PT Bukit Asam (Persero) Tbk unit pelabuhan
Tarahan Lampung.
2. Dapat menjadi rujukan untuk penelitian selanjutnya.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Kesehatan Kerja
Kesehatan kerja adalah ilmu spesialisasi dalam ilmu kesehatan yang
bertujuan agar para pekerja dan masyarakat pekerja memperoleh derajat
kesehatan setinggi tingginya baik fisik atau mental maupun sosial
dengan usaha-usaha prevensif dan kuratif terhadap penyakit atau
gangguan kesehatan yang diakibatkan faktor pekerjaan dan lingkungan
kerja serta penyakit umum (Suma’mur, 2009).

Status kesehatan seseorang, menurut Blum ditentukan oleh empat faktor
yakni :
1. Lingkungan, berupa lingkungan fisik (alami, buatan), kimia (organik,
atau anorganik, logam berat atau debu), biologis (virus, bakteri,
mikroorganisme lain) dan sosial budaya (ekonomi, pendidikan dan
pekerjaan).
2. Perilaku, yang meliputi : sikap, kebiasaan, dan tingkah laku.
3. Pelayanan

kesehatan

yang

meliputi

:

promotif,

pengobatan, pencegahan kecacatan, dan rehabilitasi.
4. Genetik yang merupakan faktor bawaan setiap manusia.

perawatan,

9

Pekerjaan mungkin berdampak negatif bagi kesehatan akan tetapi
sebaliknya pekerjaan juga dapat memperbaiki tingkat kesehatan dan
kesejahteraan pekerja bila dikelola dengan baik. Demikian juga status
kesehatan pekerja yang sangat mempengaruhi produktivitas kerjanya,
pekerja yang sehat memungkinkan tercapainya hasil kerja baik bila
dibandingkan dengan pekerja yang terganggu kesehatannya (Suma’mur,
2009).

Pada tahun 1950 satu komisi bersama ILO dan WHO menyusun definisi
kesehatan kerja. Menurut komisi tersebut kesehatan kerja adalah
merupakan promosi dan pemeliharaan kesejahteraan fisik, mental dan
sosial pekerja pada jabatan apapun dengan sebaik-baiknya dan layanan
tersebut memerlukan peran serta para manejer dan serikat kerja.
Sejumlah kaum professional terlibat dalam bidang ini seperti Dokter,
Ahli Higene Kerja, Ahli Toksiologi, Ahli Mikrobiologi, Ahli Ergonomi,
Perawat, Sarjana Hukum, Ahli Labotarium, Ahli Epidemiologi, dan
Insinyur Keselamatan (Suma’mur, 2009).

Sedangkan tujuan kesehatan kerja menurut Suma’mur adalah sebagai
berikut:
a. Menciptakan tenaga kerja yang sehat dan produktif
b. Pencegahan dan pemberantasan penyakit-penyakit dan kecelakaan
akibat kerja.
c. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan dan gizi tenaga kerja.

10

d. Pemberantasan kelelahan kerja dan penglipatgandaan kegairahan
serta kenikmatan kerja.
e. Perawatan dan mempertinggi efisiensi dan daya produktivitas
tenaga manusia.
f. Perlindungan bagi masyarakat sekitar perusahaan yang bersangkutan.
g. Dan perlindungan masyarakat luas dari bahaya-bahaya yang
mungkin ditimbulkan oleh produk-produk industri.

Penyakit akibat kerja merupakan penyakit yang ditimbulkan akibat suatu
pekerjaan seseorang. Penyebab penyakit ini bisa disebabkan oleh tindakan
tidak aman (unsafe act) dan kondisi tidak aman (unsafe condition).
Unsafe act adalah suatu tindakan seseorang yang menyimpang dari aturan
yang

sudah

ditetapkan

dan

dapat

mengakibatkan

dan

dapat

mengakibatkan bahaya bagi diri sendiri maupun orang lain. Unsafe
condition adalah semua kondisi yang dapat membahayakan diri sendiri,
orang lain, peralatan maupun lingkungan yang ada disekitarnya. Menurut
Budiono bahwa kecelakaan kerja 96% disebabkan oleh unsafe act dan 4%
disebabkan oleh unsafe condition (Budiono, 2009).

Badan dunia International Labour Organization (ILO) mengemukakan
penyebab kematian yang diakibatkan oleh pekerjaan sebesar 34% adalah
penyakit kanker, 25% kecelakaan, 21% penyakit saluran pernapasan, 15%
penyakit kardiovaskuler, dan 5% disebabkan oleh faktor lain (Fahmi,
2012).

11

Adapun jenis-jenis penyakit akibat kerja, antara lain penyakit saluran
pernafasan dapat bersifat akut maupun kronis, penyakit kulit, kerusakan
pendengaran, gejala punggung dan sendi dan kanker. Hasil studi Depkes
RI (2005) tentang Profil Masalah Kesehatan Pekerja di Indonesia tahun
2005 didapatkan 40,5% dari pekerja memiliki keluhan gangguan
kesehatan yang berhubungan dengan pekerjaan salah satunya adalah
infeksi saluran pernapasan.

2.2

Debu dan Industri Pengolahan Batu Bara
Industri batu bara di Indonesia merupakan industri yang berkembang
cukup pesat. Menurut data departemen ESDM produksi batubara
Indonesia sejak tahun 2005 hingga 2009 terus mengalami peningkatan
dan diperkirakan akan terus meningkat untuk beberapa tahun ke depan.
Selama tiga tahun belakangan ini Indonesia menempati posisi eksportir
batubara terbesar setelah Australia dan Afrika Selatan. Berdasarkan data
yang dikeluarkan oleh BP Statistical Review of World Energy tahun
2014, di tahun 2013 Indonesia menempati posisi keempat terbesar
produsen batubara dunia dibawah China, Amerika Serikat dan Australia
dengan jumlah produksi mencapai 258.9 juta ton batubara. Industri
tersebut mampu menyerap tenaga kerja dan menghasilkan devisa negara.
Namun demikian, batubara juga berpotensi sebagai sumber energi yang
paling banyak menimbulkan polusi berupa debu batu bara.

12

2.2.1 Definisi dan Karakteristik Debu
Debu merupakan salah satu bahan yang sering disebut sebagai
partikel yang melayang di udara (Suspended Particulate
Meter/SPM) dengan ukuran 1 mikron sampai dengan 500 mikron.
Dalam kasus pencemaran udara baik di dalam maupun di luar
gedung debu sering dijadikan salah satu indikator pencemaran.
Digunakan untuk menunjukkan tingkat bahaya baik terhadap
lingkungan maupun terhadap kesehatan dan keselamatan kerja
(Pudjiastuti, 2002).

Debu adalah partikel-partikel zat yang dihasilkan oleh pengolahan,
penghancuran, pelembutan, pengepakan dan lain-lain dari bahanbahan organik maupun anorganik, misalnya batu, kayu, bijih
logam,arang

batu,

butir-butir

zat

padat

dan

sebagainya

(Suma’mur, 2009).

Debu (dust) adalah salah satu bentuk aerosol padat, dihasilkan
karena adanya proses penghancuran, pengamplasan, tumbukan cepat,
peledakan dan decreptitation (pemecahan karena panas) dari material
organik maupun anorganik, seperti batu, bijih batuan, logam,
batubara, kayu dan bijih tanaman. Istilah debu di tempat kerja adalah
partikulat padat dengan ukuran diameter 0,1 – 25 µm. Namun ada
juga yang menyatakan bahwa partikulat di tempat kerja yang
menjadi perhatian ada pada kisaran 0 – 100 µm.

13

Hanya debu yang berukuran kurang dari 5 µm yang dapat mencapai
bagian dalam dari paru-paru atau alveoli (Lestari, 2010).

2.2.2 Jenis Debu
Jenis debu terkait dengan daya larut dan sifat kimianya. Adanya
perbedaan daya larut dan sifat kimiawi ini, maka kemampuan
mengendapnya di paru juga akan berbeda pula. Demikian juga
tingkat kerusakan yang ditimbulkannya juga akan berbeda pula.
Faridawati (1995) mengelompokkan partikel debu menjadi dua
yaitu debu organik dan anorganik, seperti yang dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:

14

Tabel 1. Jenis Debu yang Dapat Mengganggu Pernapasan
Manusia
No Jenis Debu
1. Organik
a. Alamiah
1. Fosil
2. Bakteri
3. Jamur
4. Virus
5. Sayuran
6. Binatang

2.

Contoh

Batu bara, karbon hitam, arang, granit
TBC, antraks, enzim, bacillus
Histoplasmosis,kriptokokus,
thermophilic
Cacar air, Q fever, psikatosis
Padi, gabus, serat nanas, alang-alang
Kotoran burung, ayam

b. Sintesis
1. Plastik
2. Reagen

Politetrafluoretilen, toluene diisosianat
Minyak isopropyl, pelarut organic

Anorganik
a. Silika bebas
1. Crystaline
2. Amorphous

Quarz, trymite cristobalite
Diatomaceous earth, silica gel

b. Silika
1. Fibosis
2. Lain-lain

Asbestosis, sillinamite, talk
Mika, kaolin, debu semen

c. Metal
1. Inert
2.Bersifat
keganasan

Besi, barium, titanium, alumunium, seng
Arsen, kobal, nikle, uranium, khrom

2.2.3 Sumber Debu
Debu yang terdapat di dalam udara terbagi dua, yaitu deposite
particulate matter adalah partikel debu yang hanya berada
sementara di udara, partikel ini segera mengendap karena ada daya
tarik bumi. Suspended particulate matter adalah debu yang tetap

15

berada di udara dan tidak mudah mengendap. Sumber-sumber
debu dapat berasal dari udara, tanah, aktivitas mesin maupun
akibat aktivitas manusia yang tertiup angin (Yunus, 1997).

2.2.4 Nilai Ambang Batas (NAB) Debu
Nilai Ambang Batas (NAB) adalah standar faktor-faktor
lingkungan kerja yang dianjurkan di tempat kerja agar tenaga kerja
masih dapat menerimanya tanpa mengakibatkan penyakit atau
gangguan kesehatan, dalam pekerjaan sehari-hari untuk waktu
tidak

melebihi

8

jam

sehari

atau

40

jam

seminggu

(Permenakertrans RI No.13 tahun 2011). Menurut National
Occupational Health and Safety Commission (NOHSC) dalam
Tanter (2004), NAB kadar debu respirabel individu yang
digunakan adalah 3 mg/m3.

2.2.5 Pengaruh Debu Lingkungan Terhadap Kesehatan Manusia
Partikel debu akan berada di udara dalam kurun waktu yang relatif
lama dalam keadaan melayang-layang di udara kemudian masuk
ke dalam tubuh manusia melalui pernafasan. Selain dapat
membahayakan terhadap kesehatan juga dapat mengganggu daya
tembus pandang mata dan dapat mengadakan berbagai reaksi
kimia sehingga komposisi debu di udara menjadi pertikel yang

16

sangat rumit karena merupakan campuran dari berbagai bahan
dengan ukuran dan bentuk yang relatif berbeda-beda (Pujiastuti,
2002).

Ada tiga cara masuknya bahan polutan seperti debu dari udara ke
tubuh manusia, yaitu melalui inhalasi, ingesti, dan penetrasi kulit.
Inhalasi bahan polutan dari udara dapat menyebabkan gangguan di
paru dan saluran nafas. Bahan polutan yang cukup besar tidak
jarang masuk ke saluran cerna (Aditama, 2002).

Menurut Riyadina (1996), efek biologis paparan debu di udara
terhadap kesehatan manusia atau pekerja terdiri dari:
1. Efek Fibrogenik
Debu fibrogenik sebagai debu respirabel dari kristal silika
(asbestos), debu batubara, debu berrylium, debu talk, dan debu
dari tumbuhan. Konsentrasi massa dari sisa debu yang
respirabel sebagai faktor tunggal yang paling penting pada
perkembangan/kemajuan keparahan pneumokoniosis pada
pekerja.
2. Efek Iritan
Pengaruh iritan dari debu yang berbeda tidak spesifik,
sehingga keadaan ini tidak dapat secara langsung dihubungkan
dengan pengaruh dari debu. Tetapi secara klinis atau dengan

17

tes fungsional ataupun pemeriksaan secara morfologi dapat
diperlihatkan kasus dimana efek yang timbul berasal dari debu.
3. Efek Alergi
Debu

dari

tumbuhan

hewan

mempunyai

sifat

dapat

meningkatkan reaksi alergi. Beberapa reaksi kekebalan
biasanya membentuk respon secara psikologi berupa iritasi.
Secara patologi dapat ditentukan melalui tes alergi sebagai
penyakit akibat kerja pada saluran pernafasan yang umumnya
berupa asma bronchial. Debu organik yang menyebabkan
alergi meliputi tepung, pollen (serbuk sari), rambut hewan,
bulu unggas, jamur, cendawan dan serangga.
4. Efek Karsinogenik
Penyebab yang berperan penting dalam pertumbuhan kanker
pada manusia adalah debu asbestos, arsenik, chromium dan
nikel. Akan tetapi, penyebab tersebut kurang lebih 2000
substansi kimia diketahui sebagai penyebab timbulnya kanker.
5. Efek Sistemik Toksik
Banyak substansi yang berbahaya menyebabkan efek sistemik
toksik sebagai hasil dari debu yang masuk melalui sistem
saluran pernafasan. Paparan debu untuk beberapa tahun pada
kadar yang rendah tetapi di atas batas limit paparan,
menunjukkan efek sistemik toksik yang jelas.

18

6. Efek pada Kulit
Partikel-partikel debu yang berasal dari material yang
berbentuk pita dan tebal seperti fiberglass, dan material tahan
api sering sebagai penyebab dermatitis.
Berbagai gangguan atau penyakit dapat timbul pada pekerja
tergantung dari lamanya paparan dan kepekaan individual
terhadap debu. Debu yang masuk ke dalam saluran pernafasan
menyebabkan timbulnya reaksi mekanisme pertahanan non
spesifik berupa bersin dan batuk. Pneumokoniosis biasanya timbul
setelah pekerja terpapar selama bertahun-tahun. Penyakit akibat
paparan debu yang lain seperti asma kerja, bronchitis industri
(Yunus, 1997).

2.2.6 Pengukuran Kadar Debu di Udara
Pengukuran kadar debu di udara bertujuan untuk mengetahui
apakah kadar debu pada suatu lingkungan kerja berada
konsentrasinya sesuai

dengan kondisi lingkungan kerja yang

aman dan sehat bagi pekerja.
Alat-alat yang biasa digunakan untuk pengambilan sampel debu
total (TSP) di udara seperti:
1. High Volume Air Sampler
2. Low Volume Air Sampler

19

3. Low Volume Dust Sampler
4. Personal Dust Sampler (Ramaddan, 2008).

2.3

Sistem Pernapasan
2.3.1 Anatomi Sistem Pernapasan
Dengan bernapas setiap sel dalam tubuh dapat menerima
kebutuhan oksigen dan pada saat yang sama melepaskan produk
oksidasinya (Price, 2007). Sistem pernapasan dibentuk oleh
beberapa struktur. Seluruh struktur tersebut terlibat dalam proses
respirasi eksternal yaitu proses pertukaran oksigen (O2 ) antara
atmosfer dan darah serta pertukaran karbondioksida (CO2) antara
darah dan atmosfer. Struktur yang membentuk sistem pernapasan
dapat dibedakan menjadi struktur utama (principal structure), dan
struktur pelengkap (accessory structure) (Djojodibroto, 2009).

Yang termasuk struktur utama sistem pernapasan adalah saluran
udara pernapasan, terdiri dari jalan napas dan saluran napas, serta
paru (parenkim paru). Yang disebut sebagai jalan napas adalah (1)
nares, hidung bagian luar (external nose), (2) hidung bagian dalam
(internal nose), (3) sinus paranasal, (4) faring, (5) laring. Sedangkan
saluran napas

adalah (1) trakea, (2) bronki dan bronkioli

(Djojodibroto, 2009).

20

Tabel 2. Struktur Utama Sistem Pernapasan

-

-

Saluran Udara Pernapasan
Saluran Udara Pernapasan Bagian Atas (Jalan Napas)
Lubang hidung
Sinus
Faring
Laring
Saluran Udara Pernapasan Bagian Bawah (Saluran Napas)
Trakea
Bronkus
Bronkiolus

Struktur pelengkap sistem pernapasan adalah struktur penunjang
yang diperlukan untuk bekerjanya sistem pernapasan itu sendiri.
Struktur pelengkap tersebut adalah dinding dada yang terdiri dari
iga dan otot, otot abdomen, dan otot-otot lain, diagfragma, serta
pleura (Djojodibroto, 2009).

2.3.2 Kapasitas Paru.
Kapasitas paru merupakan gabungan dari beberapa volume paru
dan dibagi menjadi empat bagian, yaitu:
1. Kapasitas Paru Total (KPT), sama dengan volume kapasitas
vital + volume residu, atau jumlah maksimal udara yang dapat
dimuat paru pada akhir inspirasi maksimal dengan cara
inspirasi paksa sebesar ± 5.800 ml.
2. Kapasitas Vital (KV), sama dengan volume cadangan inspirasi
+ volume tidal + volume cadangan inspirasi, atau jumlah
maksimal udara yang dapat dikeluarkan seseorang dari paru

21

dengan sekuat-kuatnya setelah terlebih dahulu mengisi paru
secara maksimal

dan

kemudian mengeluarkan dengan

maksimal ± 4.600 ml.
3. Kapasitas Inspirasi, sama dengan volume cadangan inspirasi +
volume tidal, atau jumlah maksimal udara yang dapat dihirup
oleh seseorang sebesar ± 3.500 ml dari posisi istirahat (akhir
ekspirasi tenang / normal) sampai jumlah maksimal.
4. Kapasitas Residu Fungsional (KRF), sama dengan volume
cadangan ekspirasi + volume residu, atau jumlah udara yang
masih tertinggal/tersisa dalam paru pada posisi istirahat atau
akhir respirasi normal sebesar ± 2.300 ml.
5. Kapasitas paru wanita, volume kapasitas paru pada wanita
25% lebih kecil dari pada volume kapasitas pada pria dan lebih
besar lagi pada seorang atlet dan bertubuh besar dari pada
seorang atlet bertubuh kecil (Guyton, 2007).

2.3.3 Pengukuran Pernapasan
Pengukuran pernapasan dapat dilakukan dengan menggunakan
metode spirometri. Spirometri merupakan suatu metode sederhana
yang dapat mengukur sebagian terbesar volume dan kapasitas
paru-paru. Spirometri merekam secara grafis atau digital volume
ekspirasi paksa dan kapasitas vital paksa. Volume Ekspirasi Paksa
(VEP) atau Forced Expiratory Volume (FEV) adalah volume dari
udara yang dihembuskan dari paru-paru setelah inspirasi

22

maksimum dengan usaha paksa minimum, diukur pada jangka
waktu tertentu. Biasanya diukur dalam 1 detik (VEP1). Kapasitas
vital paru adalah jumlah udara maksimum yang dapat dikeluarkan
seseorang dari paru, setelah terlebih dahulu mengisi paru secara
maksimum dan kemudian mengeluarkan sebanyak-banyaknya
(kira-kira 4600 mL) (Guyton, 2007).

Ada beberapa indikasi-indikasi dari pemeriksaan spirometri
seperti:
a. Untuk mengevaluasi gejala dan tanda
b. Untuk mengukur efek penyakit pada fungsi paru
c. Untuk menilai resiko pra-operasi
d. Untuk menilai prognosis
e. Untuk menilai status kesehatan sebelum memulai aktivitas
fisik berat program (Miller et. al, 2005).

Untuk menginterpretasikan tes fungsi ventilasi dalam setiap
individu, bandingkan hasilnya dengan nilai-nilai referensi yang
diperoleh dari yang jelas populasi subyek normal cocok untuk
jenis kelamin, umur, tinggi dan asal etnis dan menggunakan tes
serupa protokol, dan instrumen hati-hati dikalibrasi dan divalidasi.

23

Nilai diprediksi Normal untuk fungsi ventilasi umumnya
bervariasi sebagai berikut:
a. Jenis Kelamin: Untuk ketinggian tertentu dan usia, laki-laki
memiliki VEP1, KVP, FEF25%-75% dan PEF yang lebih
besar tetapi memiliki VEP1/KVP yang relatif lebih kecil.
b. Umur: VEP1, KVP, FEF25-75% dan PEF meningkat
sementara penurunan VEP1/ KVP dengan usia sampai sekitar
20 tahun pada wanita dan 25 tahun pada pria. Setelah ini,
semua indeks bertahap turun, meskipun kadar penurunan yang
tepat tidak diketahui karena keterkaitan antara usia dan tinggi
badan. Penurunan VEP1/ KVP dengan usia pada orang dewasa
karena penurunan yang lebih besar pada VEP1 dari KVP.
c. Tinggi: Semua indeks selain VEP1/ KVP meningkat.
d. Etnis asal: Polinesia termasuk yang paling rendah memiliki
VEP1 dan KVP dari berbagai kelompok etnis seperti kaukasia
dan afrika (Miller et. al, 2005).

Tes spirometri memiliki Interpretasi Fungsi Ventilasi. Kelainan
ventilasi dapat disimpulkan jika ada VEP1, KVP, PEF atau
VEP1/KVP adalah luar kisaran normal.
a. Normal: KVP≥ 80%, VEP1/KVP≥75%
b. Gangguan Obstruksi: VEP1< 80% nilai prediksi, VEP1/KVP<
70% nilai prediksi

24

c. Gangguan Restriksi: Kapasitas Vital (KV)< 80% nilai
prediksi, KVP< 80% nilai prediksi, VEP1/KVP< 75% nilai
prediksi (Johns DP, Pierce, 2007).

2.4

Penurunan Fungsi Paru akibat Paparan Debu
Paru merupakan organ di dalam tubuh yang berhubungan langsung
dengan udara atmosfer. Dalam 24 jam, 300 juta alveoli yang memiliki
luas total permukaan dinding seluas lapangan tenis, akan menampung
udara sebanyak 11.520 liter (frekuensi napas 16 per menit, volume tidal
500 ml) sehingga paru mempunyai kemungkinan terpajan bahan atau
benda yang berbahaya, seperti partikel debu, gas toksik, dan kuman
penyakit yang terdapat di udara (Djojodibroto,2009).

Sebelum kontak dengan manusia, pencemaran udara akibat partikel atau
debu mengalami beberapa proses dalam dinamikanya menuju pada
manusia, diantaranya adalah :
a. Arah dan kecepatan angin.
Angin menentukan ke mana berbagai bahan pencemar udara akan
dibawa, terutama gas dan partikel berukuran kecil.
b. Kelembaban.
Kelembaban yang tinggi akan mengakibatkan reaksi- reaksi SO 2
menjadi ikatan sulfit dan sulfat yang bersifat korosif.

25

c. Suhu.
Suhu yang menurun pada permukaan bumi dapat menyebabkan
kelembapan udara relatif, sehingga akan meningkatkan efek korosif.
Suhu meningkat akan meningkatkan kecepatan reaksi suatu bahan
kimia.
d. Sinar matahari.
Sinar matahari dapat mempengaruhi oksidan terutama

O 2 di

atmosfer. Keadaan tersebut dapat menyebabkan kerusakan bahan alat
bangunan atau bahan-bahan terbuat dari karet (Achmadi, 2011).

Perjalanan udara pernapasan mulai dari hidung sampai ke parenkim
paru melalui struktur yang berbelok-belok sehingga memungkinkan
terjadinya

proses deposisi partikel. Partikel yang masuk ke dalam

sistem pernapasan ukurannya sangat heterogen. Partikel berukuran >10
µm tertangkap di dalam rongga hidung, ya ng berukuran diantara 5-10
µm tertangkap di bronkus dan percabangannya, sedangkan yang
berukuran 1 mikron.
c. Brown diffusion
Brown diffusion yaitu mengendapnya partikel dengan diameter