2. Anamnesis
a. Anamnesis Umum : Pasien bernama Ny. Munasih, usia 55 tahun,
jenis kelamin perempuan, beragam Islam, pekerjaan sebagai penjahit, alamat tempat tinggal Dimoro 22 Tangkisan Tawangsari
Sukoharjo, no RM 189408, tempat Perawatan: Bangsal Flamboyan.
b. Anamnesis Khusus
1 Keluhan utama : Pasien mengeluh pusing, tangan dan kaki
sebelah kiri belum mampu digerakkan. 2
Riwayat penyakit sekarang : Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 3 April 2012. Sebelumnya pasien mengeluh pusing,
mual dan lemes saat menjemur pakaian di depan rumah, lalu pasien dibawa ke RSUD Sukoharjo. Pasien dirujuk ke
Fisioterapi pada tanggal 12 April 2012.
3 Riwayat penyakit dahulu : tidak ada.
4 Riwayat penyakit penyerta : Pasien memiliki riwayat penyakit
hipertensi, sedangkan untuk penyakit
diabetus mellitus
dan jantung tidak ada.
5 Riwayat pribadi : Pasien adalah seorang ibu rumah tangga yang
memiliki 3 orang anak dengan aktivitas sehari-hari sebagai penjahit pakaian. Pasien sering lembur sampai tengah malam.
6 Riwayat keluarga : Keluarga pasien tidak ada yang memiliki
riwayat hipertensi dan tidak ada anggota keluarga yang mengalami kondisi seperti pasien.
c. Anamnesis sistem
1 Kepala dan leher : Pasien mengeluh sering pusing.
2 Kardiovaskuler : Pasien tidak mengeluh jantung berdebar.
3 Respirasi : Pasien tidak mengeluh sesak nafas dan nyeri dada.
4 Gastrointestinal : Pasien muntah, tidak ada gangguan BAB.
5 Urogenital : Pasien tidak ada keluhan, BAK lancar.
6 Muskuloskeletal : Pasien mengeluh lemah pada tangan dan kaki
kiri, tidak mampu digerakkan, tidak ada gangguan sendi. 7
Nervorum : Pasien mengeluh tebal-tebal pada tangan kiri dan kaki kiri, tidak ada rasa kesemutan dan sensasi nyeri.
3. Pemeriksaan Fisik
a.
Vital sign :
Tekanan darah 150100 mmHg, denyut nadi 80 kalimenit, pernapasan 24 kali menit, t
emperatur 36˚C, tinggi badan 157cm, berat badan 58kg.
b. Inspeksi : Inspeksi statis : tampak terpasang selang infus pada tangan
kanan, tampak terpasang kateter, pandangan pasien tampak kosong dan sering melamun, kaki kiri pasien tampak drope ke arah lateral.
Inspeksi dinamis : tangan kiri dan kaki kiri tampak tidak bergerak saat pasien mencoba untuk bergeser ke kiri, pasien tampak kesulitan
saat mencoba untuk bergeser.
c. Palpasi : Suhu lokal pada tangan kiri dan kaki kiri terasa normal.
d. Perkusi, hasil : normal.
e. Auskultasi, hasil : normal, tidak terdapat penumpukan mukus.
Kategori