Gambar 2.6. Penampang Sagital Vertebra Lumbal Williams, 2009
e. Electromyography
Dari pemeriksaan EMG, dapat ditentukan akar saraf mana yang terkena dan sejauh mana gangguannya, masih dalam taraf iritasi atau
sudah ada kompresi Mahadewa Maliawan, 2009.
2.2.10. Diagnosis Banding
1. Herniasi diskus servikal
Beberapa kondisi yang menyerupai manifestasi klinis hernia diskus servikalis, yaitu :
a. Akibat trauma dan inflamasi, seperti bursitis subdeltoid atau
subakromial dan bahu terkilir. b.
Gangguan neurologis :Entrapment neuropathy di ekstremitas atas, scanelus anticus syndrome, carpal tunnel syndrome, tardy ulnar palsy,
Universitas Sumatera Utara
primary peripheral atau tumor sistem saraf pusat dari pleksus brakialis, korda servikalis, atau sambungan servikomedularis.
c. Gangguan paru : coronary insufficiency dan angina pektoris;
neoplasma pada apeks paru. d.
Gangguan pada tulang : fraktur, dislokasi, atau subluksasi dari spina servikal Way, 2003.
2. Herniasi diskus lumbal
Karakteristik herniasi diskus lumbal adalah nyeri punggung yang menyebar sampai ke kaki dan mempunyai banyak penyebab, seperti:
a. Kelainan tulang, misalnya spondilolistesis, spondilosis, atau
Paget’s disease.
b. Tumor primer dan metastatis dari cauda equina atau area panggul.
c. Inflamasi, meliputi abses di ruang epidural atau pleksus
retreoperitoneal lumbosakral,
postinfeksius atau
posttrauma araknoiditis, dan reumatoid spondilitis.
d. Lesi degeneratif dari medulla spinalis dan neuropati perifer.
e. Penyakit oklusi vaskular perifer Way, 2003.
f. Cauda Equina Syndrome CES
CES merupakan penekanan pada cauda equina dengan gejala klinis dapat berupa nyeri punggung bawah, skiatika unilateral atau bilateral,
kelemahan otot ekstremitas bawah dan gangguan sensoris Gitelman, 2008.
g. Lumbar Degenerative Disc Disease LDDD
LDDD juga sering disebut spondilosis yang dapat menyebabkan diskus berdegenerasi atau kehilangan fleksibilitas dan kurangnya bantalan
medula spinalis, sehingga medula spinalis tidak mendapatkan aliran darah dan tidak dapat memperbaiki diri apabila ada kerusakan
Bohinski, 2010.
Universitas Sumatera Utara
h. Lumbar Stenosis
Gejala klinis yang paling sering muncul adalah nyeri pada punggung bawah dan ekstremitas bawah, gangguan berjalan dan disabilitas
lainnya Katz Harris, 2008. i.
Rematik biasanya nyeri dirasakan lebih berat pada pagi hari dan berangsur-angsur berkurang pada siang dan sore hari Mahadewa
Maliawan, 2009.
2.2.11. Penatalaksanaan
