paliatif . Terapi kuratif ditandai dengan adanya periode bebas penyakit disease free interval, peningkatan harapan hidup overal survival dan peningkatan kualitas hidup,
dilakukan pada kanker payudara stadium I, II, dan III. Terapi paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup tanpa adanya periode bebas penyakit, umumnya
dilakukan pada stadium IV. Kesembuhan yang tinggi dengan kualitas hidup yang baik akan tercapai bila kanker diterapi pada stadium dini Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
Keuntungan penatalaksanaan tumor stadium dini adalah : 1.
Kemungkinan tidak dialkukan kemoterapi bila tidak ada metastasis kgb aksila dan tergolong resiko rendah
2. Tidak perlu dilakukan diseksi aksilla jika sentinel negatif, sehingga resiko
terjadinya limpadem berkurang. 3.
Tidak diperlukan radiasi 4.
Dapat dilakukan BCT bagi yang memenuhi kriteria atau dilakukan SSMNSP sekaligus rekonstruksi sehingga bentuk dan fungsinya masih baik
5. Biaya penatalaksanaan jauh lebih ekonomis
6. Disease free interval dan overall survival lebih baik lama
Adapun modalitas terapi kanker payudara secara umum meliputi operasi, pembedahan, kemoterapi, radioterapi, terapi hormonal dan terapi target.
2.4.8. Operasi Pembedahan
Operasi merupakan modalitas utama untuk penatalaksanaan kanker payudara. Modalitas ini memberikan kontrol lokoregional yang dapat dibuktikan dengan
pemeriksaan histopatologi dan dari spesimen operasi dapat ditentukan tipe dan granding tumor, status kgb aksila, faktor prediktif dan faktor prognosis tumor semua
faktor diatas tidak bisa diperoleh dari modalitas lain Suyatno, Pasaribu, ET, 2014.
Berbagai jenis operasi pada kanker payudara adalah : 1.
Classic Radical Mastectomy CRM
Universitas Sumatera Utara
CRM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor, nipple areola komplek, kulit diatas tumor, otot pektoralis mayor dan minor
serta diseksi aksila level 1-III. Operasi ini dilakukan bila ada tumor ke fasia atau otot pektoral tanpa ada metastasis jauh Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
2. Modified Radical Mastectomy MRM
MRM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor, nipple areola komplek, kulit diatas tumor dan fasia pektoral serta disesi aksila
level I-II. Operasi ini dilakukan pada kanker payudara stadium dini dan lokal lanjut Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
3. Skin Sparing Mastectomy SSM
SSM adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor dan nipple areola komplek dengan mempertahankan kulit sebanyak mungkin
serta diseksi aksila level I-II. Operasi ini harus disertai rekonstruksi pyudara secara langsung yang umumnya adalah TRAM flap transverse rektus
abdominis musculotaneus flap, LD flap latissimus dorsi flap atau implant silicon. Dilakukan pada tumor stadium dini dengan jarak tumor ke kulit jauh
2cm atau stadium dini tidak memenuhi sarat untuk BCT Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
4. Nipple Sparing Mastectomy NSP
NSP adalah operasi pengangkatan seluruh jaringan payudara beserta tumor dengan mempertahankan nipple areola kompleks dan kulit serta diseksi aksila
level I-II Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
5. Breast Conserving Treatment BCT
BCT adalah terapi yang komponennya terdiri dari lumpektomi dan segmentektomi atau kuadrantektomi dan diseksi dengan Sentinel Lymph Node
Biopsy SLNB. Dapat dilakukan untuk menggantikan diseksi aksila Suyatno, Pasaribu, ET, 2014
Universitas Sumatera Utara
2.4.9. Kemotrapi