GROUP COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY UNTUK MENGURANGI KECEMASAN PADA WANITA YANG MENGHADAPI MENOPAUSE
GROUP COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY UNTUK
MENGURANGI KECEMASAN PADA WANITA YANG
MENGHADAPI MENOPAUSE
Tesis
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
untuk mencapai derajat Sarjana S-2
Program Studi Profesi Psikologi
Diajukan oleh
Esty Aryani Safithry, S.Psi
NIM 08820001
MAGISTER PROFESI PSIKOLOGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
i
LEMBAR PERSETUJUAN
COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY UNTUK MENGURANGI
KECEMASAN PADA WANITA YANG MENGHADAPI MENOPAUSE.
Yang diajukan oleh :
Esty Aryani Safithry, S.Psi
08820001
Telah disetujui
Tanggal, 30 Juli 2011
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Diah Karmiyati, Psi
Psi
Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si,
Direktur
Program Pascasarjana
Ketua Program
Magister
Dr. Latipun
Yudi Suharsono, M.Psi, Psi
ii
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS
Dipersiapkan dan disusun oleh :
Esty Aryani Safithry, S.Psi
08820001
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Pada tanggal 22 Agustus 2011
SUSUNAN DEWAN PENGUJI
Ketua
: Dr. Dyah Karmiyati, M.Si, Psi
Sekretaris
: Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si, Psi
Penguji I
:
Penguji II
:
iii
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Malang, 28 Juli 2011
Yang menyatakan,
(Esty Aryani Safithry, S.Psi)
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada ALLAH SWT, penulis panjatkan atas segala rahmat
dan hidayah-NYA sehingga skripsi ini dapat terselesaikan sebagaimana mestinya.
Tesis yang berjudul “Group Cognitive Behaviour Therapy
untuk
mengurangi kecemasan pada wanita yang menghadapi menopause”, ditulis dalam
rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk menyelesaikan studi S2 program
studi Profesi Psikologi di Program Pascasarjana Psikologi Universitas
Muhammadiyah Malang.
Tesis ini diharapkaan dapat bermanfaat bagi penulis, mahasiswa
Psikologi serta pembaca dalam mengembangkan kemampuan meneliti dan
pengembangan ilmu pengetahuan.
Keberhasilan dalam menyelesaikan tesis tidak terlepas dari bantuan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang dalam
dan tulus kepada semua pihak, khususnya kepada:
1.
Dr. Latipun, selaku Direktur Pascasarjana Universitas Muhammadiyah
Malang.
2.
Yudi Suharsono, S.Psi, M.Si, selaku Kepala Program Pascasarjana psikologi
Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
Dr. Diah Karmiyati, M.Si, Psi, selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu dan memberikan bimbingan serta petunjuk dalam
penulisan tesis ini.
4.
Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si, Psi, selaku Dosen Pembimbing II yang
telah memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan tesis ini.
v
5.
Bapak Drs. H. Suryadi, Ibu Dra. Hj. Gt. Ruhani, S.Ag, adiku Erry , beserta
seluruh saudara yang telah memberikan motivasi baik secara moril maupun
materi yang tidak dapat dinilai dengan apapun.
6.
Dosen Program Magister Psikologi yang telah membimbing penulis selama
menjadi mahasiswa.
7.
Teman-teman mahasiswa pascasarjana psikologi Universitas Muhammadiyah
Malang yang telah memberi motivasi, doa dan bantuan dalam menyelesaikan
Tesis.
8.
Para Subjek yang terlibat dalam penelitian ini, terimakasih telah membantu
dalam penyelesaian penelitian ini.
9.
Kepada semua pihak yang terlibat dalam penelitian ini yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Malang, Agustus 2011
Penulis
Esty Aryani Safithry, S.Psi
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii
LEMBAR PERYATAAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
ABSTRAK .................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 9
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 9
D. Manfaat Penelitian........................................................................... 10
BAB II TINJAUAN TEORITIK
A. Kecemasan ...................................................................................... 11
B. Menopause....................................................................................... 19
C. Kecemasan menghadapi menopause .............................................. 26
D. Cognitive behavior therapy (CBT) .................................................. 34
E. Group cognitive behavior therapy ................................................... 41
F. Group cognitive behavior therapy untuk mengurangi
kecemasan menghadapi menghadapi menopause ........................... 46
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ...................................................................... 52
B. Subjek Penelitian............................................................................. 55
C. Metode Pengumpulan data dan Kredibilitas Data .......................... 55
D. Rancangan Intervensi ...................................................................... 60
E. Prosedur Intervensi ......................................................................... 62
F. Metode penilaian dan pengukuran .................................................. 64
vii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Identitas subjek .............................................................................. 70
B. Gambaran kasus ............................................................................. 70
C. Pelaksanaan GCBT......................................................................... 76
D. Hasil dan analisis terapi.................................................................. 89
E. Pembahasan .................................................................................... 116
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................... 123
B. Saran................................................................................................ 124
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 125
viii
DAFTAR TABEL
Nomor tabel
Halaman
3.1 Rancangan group CBT .......................................................................... 66
4.1 Identitas subjek...................................................................................... 70
4.2 Tingkat kecemasan subjek .................................................................... 77
4.3 Identifikasi pemikiran negatif ............................................................... 78
4.4 Pemikiran negatif dan positif subjek GB ............................................. 104
4.5 Pemikiran negatif dan positif subjek HT ............................................. 105
4.6 Pemikiran negatif dan positif subjek DF .............................................. 106
4.7 Pemikiran negatif dan positif subjek BC ............................................. 107
4.8 Pemikiran negatif dan positif subjek FA .............................................. 108
4.9 Pemikiran negatif dan positif subjek RP .............................................. 109
4.10 Pemikiran dan tingkah laku positif subjek ............................................ 113
DAFTAR GRAFIK
Nomor grafik
Halaman
4.1 SUDS subjek GB ................................................................................... 90
4.2 SUDS subjek HT ................................................................................... 93
4.3 SUDS subjek DF ................................................................................... 95
4.4 SUDS subjek BC ................................................................................... 97
4.5 SUDS subjek FA ................................................................................... 100
4.6 SUDS subjek RP ................................................................................... 102
4.7 Tingkat kecemasan ................................................................................ 111
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran A
1. Informed consent subyek GB................................................................. 125
2. Informed consent subyek HT .................................................................. 126
3. Informed consent subyek DF .................................................................. 127
4. Informed consent subyek BC .................................................................. 128
5. Informed consent subyek FA .................................................................. 129
6. Informed consent subyek RP ................................................................... 130
Lampiran B
1. Kuesioner riwayat hidup subjek GB ...................................................... 131
2. Kuesioner riwayat hidup subjek HT ....................................................... 134
3. Kuesioner riwayat hidup subjek DF ....................................................... 137
4. Kuesioner riwayat hidup subjek BC ....................................................... 140
5. Kuesioner riwayat hidup subjek FA ....................................................... 143
6. Kuesioner riwayat hidup subjek RP ....................................................... 146
Lampiran C
1. Modul pelaksanaan group CBT .............................................................. 149
2. Jadwal pelaksanaan terapi....................................................................... 162
3. Lembar tata tertib kelompok ................................................................... 163
4. Materi ceramah tentang menopause ...................................................... 164
5. Modul latihan relaksasi ........................................................................... 172
6. Lembar ilustrasi kasus ............................................................................ 179
x
Lampiran D
1. Lembar hasil latihan relaksasi .............................................................. 181
2. Lembar hasil restrukturisasi kognitif .................................................... 189
3. Lembar evaluasi setiap pertemuan ......................................................... 191
4. Lembar hasil tugas rumah relaksasi ....................................................... 205
5. Lembar hasil tugas rumah restrukturisasi kognitif ................................ 217
6. Lembar hasil evaluasi keseluruhan ........................................................ 219
xi
ABSTRAK
Safithry, Esty Aryani. 2011. Group Cognitive Behaviour Therapy untuk
Mengurangi Kecemasan pada Wanita yang Menghadapi Menopause.
Tesis, Jurusan Magister Profesi Psikologi, Program Pascasarjana
Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (I) Dr. Dyah
Karmiyati, M.Si, Psi (II) Dra.Cahyaning Suryaningrum, M.Si, Psi
Kata kunci : Group CBT, kecemasan, menopause
Pada masyarakat yang mengagungkan kemudaan dan kecantikan, menopause
bisa dipersepsikan sebagai ancaman (Christiani, 2000). Selain itu mitos yang
timbul di masyarakat dan stereotip negatif tentang menopause dapat menimbulkan
kecemasan.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah group cognitive behavior
therapy yang diterapkan dapat menurunkan kecemasan menghadapi menopause.
Group cognitive behavior therapy adalah teknik CBT yang diterapkan pada
kelompok. Pada group CBT ini, dinamika kelompok sangat ditekankan karena
dapat tercapai atau tidak suatu tujuan kelompok tergantung pada bagaimana pola
komunikasi antar anggotanya, oleh karena itu, pada setiap sesinya selalu ada
kegiatan diskusi kelompok.
Subjek penelitian ini adalah wanita yang masih aktif bekerja. Saat gejala
menopause muncul akan membuat mereka berfikiran negatif bahwa gejala
tersebut dapat menghambat kerja dan mengganggu penampilan serta membuat
mereka takut jika suami mereka mencari perempuan yang lebih cantik. Pikiranpikiran negatif itulah yang akhirnya membuat mereka mengalami kecemasan
menghadapi menopause.
Terapi kognitif seringkali dikombinasikan dengan modifikasi perilaku
untuk mendapatkan hasil yang maksimal (Nevid, 2007), maka teknik yang akan
digunakan adalah latihan relaksasi dan restrukturisasi kognitif. Dinamika
kelompok pada teknik terapi ini berupa diskusi kelompok mengenai hambatan dan
kemajuan saat berlatih relaksasi serta mencari pemikiran positif saat
restrukturisasi kognitif.
Jenis penelitian ini adalah studi kasus. Subyek penelitian adalah wanita
berumur antara 48-50 tahun dan berjumlah enam orang. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terapi ini dapat menurunkan kecemasan, yang ditandai oleh
menurunnya tingkat kecemasan, dapat mengganti pemikiran dan tingkah laku
negatif menjadi pemikiran dan tingkah laku positif. Penerapan dinamika
kelompok pada setiap sesi terapi sangat membantu dalam melatih keterbukaan
terhadap permasalahan menopause yang akhirnya memunculkan sikap saling
memahami, menghargai dan memotivasi membuat subjek penelitian memiliki
keyakinan diri bahwa mereka dapat melalui masa menopause dengan lancar.
xii
DAFTAR PUSTAKA
Atkinson, R.L, Atkinson, R.C&Hilgard, E.R. 1991. Pengantar psikologi, Edisi 8
Jilid 2. Alih Bahasa: Nurjannah Taufiq. Jakarta: Erlangga
Baziad, A. 2002. Seputar masalah menopause, www.klinik perempuan.com
Bieling, P., McCabe, R., & Antony, M., 2007. Cognitive behavioral therapy in
groups. New York : Guilford Press
Blakburn & Davidson. 1990. Terapi kognitif untuk depresi & kecemasan suatu
petunjuk bagi praktisi. Semarang: IKIP Semarang.
Bromwich, P. 1992. Menopause. Alih Bahasa, Meitasasri Tjandrasa. Jakarta :
Bumi Aksara.
Burns, D. 1998. Terapi Kognitif : Pendekatan baru bagi penanganan depresi.
Jakarta: Airlangga.
Byrne, D. 1996. An introduction to personality. New Jersey: A Englewood dift.
Caplin, J.P. 1997. Kamus lengkap psikologi. Jakarta: Rajawali Press
Davidson, G.C & Neale, K., 2006. Psikologi abnormal. Jakarta : Raja Grafindo
Persada
Drajat, Z. 1994 Menghadapi masa menopause, mendekati usia tua. Jakarta: Bulan
Bintang.
Duran, V.M. & Barlow, D.H.,2006. Psikologi abnormal. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar
Erickson, G., David, J., Amy, S & Tallman, K. 2006, A group cognitive behaviour
therapy program for various anxiety. The british journal of psychiatry,
Vol 195, No 4, 308 – 317
Erickson, G., David, J., Amy, S & Tallman, K. 2006. Group cognitive behavioural
therapy for heterogeneous anxiety disorders. Journal of Cognitive
Behaviour Therapy Vol 32, No 7, 179–186
125
126
Glasier, A.,& Gebbie, A. 2006. Keluarga berencana dan kesehatan reproduksi
Edisi 4. jilid pertama. Jakarta : EGC
Hall, C. S. 1980. Suatu pengantar kedalam ilmu jiwa Sigmund Freud. Alih
Bahasa: Tasrif. Bandung: Pustaka Pelajar.
Hawari. 1997. Manajemen stress, cemas dan depresi. Jakarta, Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Hurlock, E.B. 1997. Psikologi perkembangan, suatu rentang kehidupan
Alih bahasa: Istiwidayanti dan Soedjarwo. Edisi 5. Jakarta : Erlangga.
Iskandar, Y. 1998. Stress anxiety & penampilan. Yayasan Darma Graha.
Kartono, K. 1999. Psikologi abnormal dan psikologi seks. Bandung: Munandar
Maju
Kasdu, D. 2004. Kiat sehat dan bahagia diusia menopause. Jakarta: Puspa Swara.
Kazdin, AE.,1992. Research design in clinical psychology. 2nd edition. Boston;
Allyn and bacon A Division of Simon & Schuster
Lazarus, R. S. 1976. Pattern of adjusment and human efectivenees. New York :
Kogakusha McGraw Hill Book Company.
Marshall, C & Rossman. 2000 Effectiveness cognitive behavior group therapy in
patients with anxiety. American journal of psychiatry Vol 167, No 7, 1522
Morgan, H. G. 1991. Segi praktis psikiatri. Alih bahasa: Hartanto. Edisi 2
Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Muhammad, K. 1991. Ginekologi dan kesehatan wanita. Jakarta: Gaya Favo
Presss.
Nevid, J.S., Rathus, S.A., & Green, E.B. 1997. Abnormal Psychology In
Changing World. 3rd edition. New Jersey: Prentice Hall
Oei. Tian, P.S 1999. A group cognitive-behavioral therapu program for anxiety,
fear and phobias . Toowong private Hospital
127
Pakasi, L. S. 2000. Menopause: masalah dan penanggulangannya. Edisi kedua.
Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Prawitasari, J.E. 2002. Psikoterapi : pendekatan konvensional dan kontemporer.
Jakarta: Pustaka Populer.
Prince, P. 2000. Psychological science & sosial science. Journal of gerantology
Vol 89, No 9, 46 – 52.
Rachman, I.A. 1995. Perubahan tubuh menjelang menopause dan gejala serta
tanda-tanda yang menyertainya., Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Rafika, S. 2008. Konsep dasar terapi kelompok, www.e-psikologi.com. Akses 18
Novemer 2010
Rachmawati, F. 2006. Kecemasan bagaimana mengatasi penyebabnya. Jakarta:
Pustaka Populer Obor.
Rini, J.F. 2004. Empty-nest. www.e-psikologi.com, Akses 18 November 2010
Steman, J. 2008. Women and Anxiety. www.superwomen.com. Akses 18
November 2010
Stuart, G.W., & Laria,M.T. 2001. Principles and practice of psychiatric nursing
7th Edition. Missouri : Mosby
Takesihaeng, J. 2000. Hidup sehat bagi wanita. Jakarta: Gramedia.
Tallis, F. 1995. Mengatasi rasa cemas. Alih bahasa: Meitasari Tjandrasa.
Jakarta: Arcan.
Wolman, G., Stricker, C. 1992. Mengatasi stres. Alih bahasa: Soemarto.
Yogyakarta: Kanisius.
Zainuddin, S. K. 2002. Menopause. www.e-psikologi.com. Akses 18 November
2010
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Wanita menyadari bahwa penampilan atau kecantikan adalah hal yang sangat
penting untuk kesuksesan pergaulan maupun pekerjaan. Maka dari itu wanita
sering merasa takut dan khawatir memikirkan keriput-keriput yang bakal timbul,
tidak mau untuk memakai kacamata baca karena hal itu menunjukkan ketuaannya.
Pengakuan penerimaan dan penyesuaian diri terhadap keadaan tua ini biasa
menimbulkan berbagai masalah pada wanita (Drazat,1994).
Salah satu tanda penuaan yang ditakuti para wanita adalah menopause.
Menopause merupakan masa yang pasti dihadapi dalam perjalanan hidup seorang
perempuan dan suatu proses alamiah sejalan dengan bertambahnya usia. Seorang
wanita yang sudah menopause akan mengalami berhentinya haid. Fase ini terjadi
karena ia tidak lagi menghasilkan esterogen yang cukup untuk mempertahankan
jaringan yang responsive dalam suatu cara yang fisiologi. Akibat dari kadar
hormon esterogen dan hormon ovarium yang berkurang akan menyebabkan
perubahan fisik, psikologis dan seksual yang menurun pada wanita pasca
menopause. Seseorang disebut menopause jika tidak lagi menstruasi selama 12
bulan atau satu tahun. Menopause umumnya terjadi ketika perempuan memasuki
usia 48 hingga 52 tahun (Rachmawati, 2006).
Hawari (1997), mengatakan bahwa menopause adalah fase dari kehidupan
seksual wanita, dimana siklus menstruasi berhenti. Bagi seorang wanita, dengan
1
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
2
berhentinya menstruasi ini berarti berhentinya fungsi reproduksi (tidak dapat
hamil dan mempunyai anak), namun tidak berarti peranannya dalam melayani
suami di bidang kebutuhan seksual berhenti dengan sendirinya. Pada saat
menopause, wanita akan mengalami perubahan-perubahan di dalam organ
tubuhnya yang disebabkan oleh bertambahnya usia. Usia dari hari ke hari akan
terus berjalan dan setiap orang seiring dengan bertambahnya usia tidak akan lepas
dari predikat tua. Dengan bertambahnya usia maka gerak-gerik, tingkah laku, cara
berpakaian dan bentuk tubuh mengalami suatu perubahan. Perubahan-perubahan
inilah yang membuat wanita khawatir tentang menopause karena beranggapan
akan kehilangan daya tarik serta khawatir orang-orang yang dicintainya akan
meninggalkannya.
Sudah menjadi kodrat alam bahwa dengan bertambahnya usia seseorang akan
menimbulkan berbagai perubahan, baik perubahan fisik maupun perubahan
mental (Hurlock, 1997). Perubahan dalam kehidupan ini dapat mengganggu
kestabilan emosi. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Robertson (Zainuddin,
2002) di Menopause Clinic Australia, dari 300 pasien usia menopause terdapat
31,3 % pasien mengalami depresi dan kecemasan. Kecemasan yang muncul
menimbulkan insomnia.
Pandangan seseorang mengenai menopause sangat mempengaruhi perubahan
psikologis pada masa menopause. Pandangan ini dipengaruhi oleh faktor yang
berasal dari dalam diri individu serta faktor yang berasal dari lingkungan sosial.
Pada masyarakat yang mengagungkan kemudaan dan kecantikan, menopause bisa
dipersepsikan sebagai ancaman (Christiani, 2000). Selain itu mitos yang timbul di
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
3
masyarakat dan stereotip negatif tentang menopause dapat menimbulkan
kecemasan, sedangkan wanita yang memahami tentang menopause dapat berpikir
secara wajar serta dapat menerima hal-hal yang berhubungan dengan menopause
secara wajar karena menopause merupakan peristiwa alami yang akan dialami
oleh wanita (Bromwich, 1992).
Pakasi (2000), mengatakan bahwa wanita yang sudah maupun yang belum
mengalami menopause mempunyai anggapan bahwa menopause akan dialami
oleh semua wanita sehingga mereka menganggap sebagai hal yang biasa.
Neugarten (dalam Pakasi, 2000) mengatakan bahwa wanita yang belum
menopause bersikap negatif terhadap menopause, karena mereka belum siap
menjadi tua, sedangkan wanita yang sudah menopause lebih dapat menerima
keadaan tua karena mereka telah mempunyai pengalaman menopause.
Data dari puskesmas Dinoyo Malang menunjukan masalah yang muncul pada
wanita di kelurahan Sumbersari Malang antara lain adalah tuntutan dari
masyarakat terutama dari tempat mereka bekerja dimana mereka sedang berada di
puncak karir yang membutuhkan penampilan dan hasil kerja yang sempurna,
untuk memenuhi tuntutan tersebut mereka harus tampil dengan sempurna seperti
masalah kecantikan dan penampilan serta kerja keras, saat gejala menopause
muncul seperti rasa panas yang tiba-tiba, mudah berkeringat, kulit menjadi keriput
serta berat badan bertambah membuat mereka merasakan bahwa gejala tersebut
dapat menghambat kerja dan mengganggu penampilan serta mebuat mereka takut
jika tidak mau lagi malayani suami seperti masih muda dulu.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
4
Hal-hal tersebut begitu diyakini sehingga
menggiring mereka untuk
mengalami perasaan-perasaan negatif saat akan mengalami menopause. Ada
beberapa wanita yang meyakini bahwa penampilan atau kecantikan adalah hal
yang sangat penting untuk kesuksesan pergaulan di masyarakat ataupun di dunia
pekerjaan, maka hilangnya tanda-tanda kecantikan merupakan sesuatu yang
sangat ditakutkan (Tallis, 1995). Mereka berfikir bahwa wanita yang mengalami
menopause otomatis berpredikat
“menjadi tua” atau “waktunya sudah lewat”.
Dengan berhentinya menstruasi, berarti mereka tidak lagi mampu melahirkan
anak, berarti tidak lagi mampu mengemban tugas/peran sebagai penerus generasi.
Mereka sangat cemas, takut membayangkan munculnya keriput-keriput pada
kulitnya dan tanda-tanda lainnya. Keyakinan ini membuat mereka merasa dirinya
sudah tidak menarik lagi dan sudah tidak keibuan lagi. Kecemasan wanita
menjelang menopause menjadi bertambah karena mereka khawatir kalau
suaminya mencari pasangan lagi yang lebih muda. Ada pula yang berpikiran
bahwa menopause berarti berkurangnya peran sebagai istri bagi suami dan ibu
bagi anak-anaknya. Beberapa wanita yang mengalami menopause, hampir
bersamaan waktunya dengan pencapaian karir puncak suaminya dalam
pekerjaannya. Dalam kondisi ini, kebanyakan suami mereka disibukkan dengan
urusan pekerjaan sehingga waktu untuk istri berkurang. Sebagian besar anakanaknya pun sudah menginjak usia remaja-dewasa awal. Mereka sibuk dengan
kegiatannya bahkan ada kesan anak tidak lagi membutuhkan ibunya. Wanita
tersebut merasakan bahwa dirinya sudah tidak berharga dan tidak dibutuhkan lagi.
Beberapa dari mereka merasakan kehilangan daya tarik seksualnya dan menurun
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
5
aktivitas seksualnya. Ada beberapa wanita yang beranggapan sesudah menopause,
tidak bisa memberi kepuasan seksual bagi suaminya. Ia pun tidak dapat
menikmati hubungan intim dengan suaminya. Bahkan ada anggapan wanita yang
sudah menopause seyogyanya tidak melakukan hubungan seksual karena akan
mengakibatkan munculnya penyakit. Keyakinan ini menggiring wanita untuk
mengurangi atau menghindari aktivitas seksual, yang akan berpengaruh pada
berkurangnya keharmonisan hubungan suami istri. Kondisi ini akan memicu
munculnya problem suami-istri yang lebih komplek.
Dengan
munculnya perubahan-perubahan
yang terjadi pada wanita
menopause inilah individu harus berusaha untuk tetap berpikir positif dengan
menganggap dan mengatasi persoalannya secara lebih optimis dan mengarahkan
pikirannya ke depan. Individu juga harus berpikir realistis atau memikirkan
persoalan yang dihadapinya secara realistis agar tercapai kepribadian yang sehat
dan seimbang (Tallis, 1995). Untuk itu wanita harus memahami tentang
menopause serta dapat menerima hal-hal yang berhubungan dengan menopause
secara wajar, mereka akan menerapkan hidup sehat dengan tidak mencemaskan
datangnya menopause karena menopause adalah hal yang alami yang akan
dialami oleh wanita. Tetapi berbeda dengan wanita yang meyakini bahwa
kecantikan merupakan hal yang sangat penting dan utama, saat gejala menopause
muncul akan terjadi perubahan pada dirinya terutama perubahan pada penampilan
seperti berat badan bertambah atau munculnya keriput, maka wanita tersebut akan
menganggap menopause sebagai sesuatu yang harus ditutupi atau dihindari.
Wanita yang takut akan datangnya menopause dan memandang menopause
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
6
sebagai suatu ancaman mereka akan menutupinya dengan mengikuti tren atau
mode untuk menutupi perubahan-perubahan pada dirinya. Seperti dandanan yang
terlalu mencolok, model pakaian yang seperti anak muda karena tidak mau
dikatakan tua (Pamela, 2008).
Dalam budaya kita yang mengagungkan kemudaan dan penampilan fisik
yang menarik, menopause berpotensi membangkitkan kecemasan yang dapat
berdampak negatif pada kehidupan pribadi maupun sosial. Ditambah lagi, dalam
masyarakat kita telah dipetakan kewajiban istri sedemikian rupa untuk dapat
memuaskan suami, oleh karena itu sangat penting dalam penanganan masalah
menopause dimana setiap wanita harus dapat berfikir positif tentang menopause.
Untuk memunculkan pemikiran positif, para wanita tersebut harus mengetahui
bahwa pikiran dapat mempengaruhi emosi dan perilaku, jika mereka berfikiran
negatif maka emosi dan perilaku juga menjadi negatif dan sebaliknya, dengan
pikiran positif emosi yang muncul adalah emosi yang positif dan akhirnya
memunculkan perilaku yang positif pula. Berdasarkan pandangan kognitif
perilaku bahwa kecemasan muncul karena adanya distorsi pemikiran atau
pemikiran negatif yang dapat memunculkan perilaku maladaptif, maka
dibutuhkan suatu terapi yang memfokuskan pada perubahan pemikiran dan
perilaku negatif menjadi pemikiran dan perilaku yang positif pula. Untuk itulah
diperlukan suatu terapi yang dapat memunculkan pemikiran positif klien
mengenai menopause agar dapat mengurangi kecemasan mereka. Salah satu terapi
yang efektif untuk kecemasan dan memfokuskan pada pemikiran atau keyakinan
negatif dan perubahan perilaku adalah Cognitive Behavior Therapy (CBT). Para
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
7
terapis kognitif behavior mempercayai fikiran menjadi penyebab masalah
emosional dan perilaku, fokus pendekatan ini adalah merubah cara berfikir
(Martin, 2005).
CBT merupakan perpaduan teknik terapi kognitif dan perilaku. Dalam
penelitian ini teknik yang digunakan adalah restrukturisasi kogntif dan relaksasi
yang merupakan perpaduan teknik dari terapi kognitif dan terapi perilaku.
Restrukturisasi kognitif memfokuskan pada perubahan pemikiran negatif menjadi
positif. Pada prosesnya subjek diajak untuk menghubungkan pikiran – emosi –
tingkah laku sedangkan pada relaksasi lebih menfokuskan kepada pengenalan
gejala-gejala kecemasan dan bagaimana mereduksinya, subjek diajarkan untuk
menegangkan beberapa otot dan merilekskanya sehingga tercapai keadaan rileks.
Data yang didapat oleh peneliti adalah ada beberapa wanita yang mengalami
masalah yang sama, maka akan lebih efektif dan efisien jika teknik terapi
digunakan pada setting kelompok. Ada beberapa keuntungan dari terapi kelompok
dibandingkan terapi individu, selain lebih efektif dan efisien dalam hal waktu,
tenaga dan biaya, dimana setiap anggota kelompok diberikan terapi dalam waktu
yang bersamaan, tidak perlu satu per satu dan tidak perlu mengeluarkan biaya
lebih, juga adanya perasaan senasib sehingga mereka dapat saling mendukung dan
sama-sama memecahkan masalah pada proses terapi. Oleh karena itu CBT yang
diterapkan pada penelitian ini adalah Group CBT
Group CBT adalah CBT yang diberikan secara berkelompok. Kelompok
merupakan tempat mencoba dan menemukan hubungan interpersonal yang baik,
serta mengembangkan perilaku yang adaptif. Peran setiap anggota kelompok
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
8
sangat penting pada kelangsungan proses terapi, mereka berbagi pengalaman,
saling membantu satu sama lain dan saling percaya untuk mencapai tujuan
kelompok. Maka dari itu group CBT
menekankan pada dinamika kelompok
dimana faktor penting tercapainya tujuan kelompok tergantung dari bagaimana
interaksi masing-masing anggota dalam kelompok. Interaksi yang baik membuat
anggota kelompok merasa memiliki, diakui dan dihargai eksistensinya oleh
anggota kelompok yang lain (Rafika, 2007).
Group CBT dapat diberikan kepada berbagai macam gangguan seperti
macam-macam gangguan kecemasan, gangguan mood, gangguan makan,
gangguan zat serta gangguan kepribadian. Group CBT juga berguna untuk
menangani masalah yang berhubungan dengan pergantian fase atau transisi
kehidupan manusia seperti masalah pernikahan, pekerjaan,
menghadapi
menopause dan menghadapi pensiun (Bieling, 2007). Hasil studi pendahuluan
yang berjudul Effectiveness cognitive behavior group therapy in patients with
anxiety yang dikeluarkan oleh American Journal of Psychiatry (2000)
yang
bertujuan untuk menguji efektivitas group CBT untuk mengurangi kecemasan.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 18 subjek. Penelitian
eksperimen ini menggunakan eksperimen dengan dua kelompok. Hasilnya
menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada kelompok eksperimen
antara sebelum dan sesudah pemberian terapi. Selain itu pada penelitian yang
berjudul A Cognitive-Behavioral Group for Patients With Anxiety Disorders
(2004) salah satunya pada Social Anxiety Disorder menunjukan bahwa group CBT
efektif dalam mengatasi kecemasan sosial dimana para subjek dapat terampil
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
9
dalam berkomunikasi di dalam grup melalui teknik ekposure. Selain itu pada
penelitian lain yang berjudul A group cognitive behaviour therapy program for
various anxiety (2006) menunjukan bahwa klien yang mempunyai berbagai jenis
kecemasan yang disatukan di dalam suatu grup dapat terlihat kemajuan setelah
dilakukan 8-12 sesi pertemuan.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, group CBT efektif dalam mengurangi
berbagai macam bentuk kecemasan yang merupakan salah satu bentuk terapi
yang dapat membantu klien agar dapat menjadi lebih sehat, memperoleh
pengalaman yang memuaskan, dan dapat memenuhi gaya hidup tertentu, dengan
cara memodifikasi pola pikir dan perilaku tertentu (Bieling, 2007). Dengan
demikian pemberian CBT secara kelompok ini diperkirakan dapat membantu para
wanita tersebut berpikir yang lebih positif dalam berbagai peristiwa kehidupan
dan tidak hanya sekedar berupaya mengatasi penyakit atau gangguan yang sedang
dialaminya, oleh karena itu penelitian ini menggunakan group CBT untuk
mengurangi kecemasan menghadapi menopause.
B. Rumusan masalah
Rumusan masalah yang akan dijawab dalam tugas akhir ini adalah apakah
group CBT dapat mengurangi kecemasan dalam menghadapi menopause ?
C. Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah group CBT dapat
mengurangi kecemasan dalam menghadapi menopause.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
10
D. Manfaat
Manfaat yang akan diperoleh dari terapi bagi klien dengan kecemasan
menghadapi menopause adalah :
1. Terapi ini dapat membantu klien untuk mengurangi simtom kecemasan yang
dialami selama ini
2. Program terapi inidiharapkan dapat dimanfaatkan pihak puskesmas atau biro
pelayanan psikologi yang menggunakan terapi psikologi untuk membantu
pasienya.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
MENGURANGI KECEMASAN PADA WANITA YANG
MENGHADAPI MENOPAUSE
Tesis
Untuk memenuhi sebagian persyaratan
untuk mencapai derajat Sarjana S-2
Program Studi Profesi Psikologi
Diajukan oleh
Esty Aryani Safithry, S.Psi
NIM 08820001
MAGISTER PROFESI PSIKOLOGI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011
i
LEMBAR PERSETUJUAN
COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY UNTUK MENGURANGI
KECEMASAN PADA WANITA YANG MENGHADAPI MENOPAUSE.
Yang diajukan oleh :
Esty Aryani Safithry, S.Psi
08820001
Telah disetujui
Tanggal, 30 Juli 2011
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Diah Karmiyati, Psi
Psi
Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si,
Direktur
Program Pascasarjana
Ketua Program
Magister
Dr. Latipun
Yudi Suharsono, M.Psi, Psi
ii
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS
Dipersiapkan dan disusun oleh :
Esty Aryani Safithry, S.Psi
08820001
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji
Pada tanggal 22 Agustus 2011
SUSUNAN DEWAN PENGUJI
Ketua
: Dr. Dyah Karmiyati, M.Si, Psi
Sekretaris
: Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si, Psi
Penguji I
:
Penguji II
:
iii
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan Tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Malang, 28 Juli 2011
Yang menyatakan,
(Esty Aryani Safithry, S.Psi)
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada ALLAH SWT, penulis panjatkan atas segala rahmat
dan hidayah-NYA sehingga skripsi ini dapat terselesaikan sebagaimana mestinya.
Tesis yang berjudul “Group Cognitive Behaviour Therapy
untuk
mengurangi kecemasan pada wanita yang menghadapi menopause”, ditulis dalam
rangka memenuhi salah satu persyaratan untuk menyelesaikan studi S2 program
studi Profesi Psikologi di Program Pascasarjana Psikologi Universitas
Muhammadiyah Malang.
Tesis ini diharapkaan dapat bermanfaat bagi penulis, mahasiswa
Psikologi serta pembaca dalam mengembangkan kemampuan meneliti dan
pengembangan ilmu pengetahuan.
Keberhasilan dalam menyelesaikan tesis tidak terlepas dari bantuan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang dalam
dan tulus kepada semua pihak, khususnya kepada:
1.
Dr. Latipun, selaku Direktur Pascasarjana Universitas Muhammadiyah
Malang.
2.
Yudi Suharsono, S.Psi, M.Si, selaku Kepala Program Pascasarjana psikologi
Universitas Muhammadiyah Malang.
3.
Dr. Diah Karmiyati, M.Si, Psi, selaku Dosen Pembimbing I yang telah
banyak meluangkan waktu dan memberikan bimbingan serta petunjuk dalam
penulisan tesis ini.
4.
Dra. Cahyaning Suryaningrum, M.Si, Psi, selaku Dosen Pembimbing II yang
telah memberikan bimbingan dan petunjuk dalam penulisan tesis ini.
v
5.
Bapak Drs. H. Suryadi, Ibu Dra. Hj. Gt. Ruhani, S.Ag, adiku Erry , beserta
seluruh saudara yang telah memberikan motivasi baik secara moril maupun
materi yang tidak dapat dinilai dengan apapun.
6.
Dosen Program Magister Psikologi yang telah membimbing penulis selama
menjadi mahasiswa.
7.
Teman-teman mahasiswa pascasarjana psikologi Universitas Muhammadiyah
Malang yang telah memberi motivasi, doa dan bantuan dalam menyelesaikan
Tesis.
8.
Para Subjek yang terlibat dalam penelitian ini, terimakasih telah membantu
dalam penyelesaian penelitian ini.
9.
Kepada semua pihak yang terlibat dalam penelitian ini yang tidak dapat
disebutkan satu persatu.
Malang, Agustus 2011
Penulis
Esty Aryani Safithry, S.Psi
vi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN.......................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii
LEMBAR PERYATAAN ............................................................................. iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. ix
ABSTRAK .................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 9
C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 9
D. Manfaat Penelitian........................................................................... 10
BAB II TINJAUAN TEORITIK
A. Kecemasan ...................................................................................... 11
B. Menopause....................................................................................... 19
C. Kecemasan menghadapi menopause .............................................. 26
D. Cognitive behavior therapy (CBT) .................................................. 34
E. Group cognitive behavior therapy ................................................... 41
F. Group cognitive behavior therapy untuk mengurangi
kecemasan menghadapi menghadapi menopause ........................... 46
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ...................................................................... 52
B. Subjek Penelitian............................................................................. 55
C. Metode Pengumpulan data dan Kredibilitas Data .......................... 55
D. Rancangan Intervensi ...................................................................... 60
E. Prosedur Intervensi ......................................................................... 62
F. Metode penilaian dan pengukuran .................................................. 64
vii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Identitas subjek .............................................................................. 70
B. Gambaran kasus ............................................................................. 70
C. Pelaksanaan GCBT......................................................................... 76
D. Hasil dan analisis terapi.................................................................. 89
E. Pembahasan .................................................................................... 116
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................... 123
B. Saran................................................................................................ 124
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 125
viii
DAFTAR TABEL
Nomor tabel
Halaman
3.1 Rancangan group CBT .......................................................................... 66
4.1 Identitas subjek...................................................................................... 70
4.2 Tingkat kecemasan subjek .................................................................... 77
4.3 Identifikasi pemikiran negatif ............................................................... 78
4.4 Pemikiran negatif dan positif subjek GB ............................................. 104
4.5 Pemikiran negatif dan positif subjek HT ............................................. 105
4.6 Pemikiran negatif dan positif subjek DF .............................................. 106
4.7 Pemikiran negatif dan positif subjek BC ............................................. 107
4.8 Pemikiran negatif dan positif subjek FA .............................................. 108
4.9 Pemikiran negatif dan positif subjek RP .............................................. 109
4.10 Pemikiran dan tingkah laku positif subjek ............................................ 113
DAFTAR GRAFIK
Nomor grafik
Halaman
4.1 SUDS subjek GB ................................................................................... 90
4.2 SUDS subjek HT ................................................................................... 93
4.3 SUDS subjek DF ................................................................................... 95
4.4 SUDS subjek BC ................................................................................... 97
4.5 SUDS subjek FA ................................................................................... 100
4.6 SUDS subjek RP ................................................................................... 102
4.7 Tingkat kecemasan ................................................................................ 111
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran A
1. Informed consent subyek GB................................................................. 125
2. Informed consent subyek HT .................................................................. 126
3. Informed consent subyek DF .................................................................. 127
4. Informed consent subyek BC .................................................................. 128
5. Informed consent subyek FA .................................................................. 129
6. Informed consent subyek RP ................................................................... 130
Lampiran B
1. Kuesioner riwayat hidup subjek GB ...................................................... 131
2. Kuesioner riwayat hidup subjek HT ....................................................... 134
3. Kuesioner riwayat hidup subjek DF ....................................................... 137
4. Kuesioner riwayat hidup subjek BC ....................................................... 140
5. Kuesioner riwayat hidup subjek FA ....................................................... 143
6. Kuesioner riwayat hidup subjek RP ....................................................... 146
Lampiran C
1. Modul pelaksanaan group CBT .............................................................. 149
2. Jadwal pelaksanaan terapi....................................................................... 162
3. Lembar tata tertib kelompok ................................................................... 163
4. Materi ceramah tentang menopause ...................................................... 164
5. Modul latihan relaksasi ........................................................................... 172
6. Lembar ilustrasi kasus ............................................................................ 179
x
Lampiran D
1. Lembar hasil latihan relaksasi .............................................................. 181
2. Lembar hasil restrukturisasi kognitif .................................................... 189
3. Lembar evaluasi setiap pertemuan ......................................................... 191
4. Lembar hasil tugas rumah relaksasi ....................................................... 205
5. Lembar hasil tugas rumah restrukturisasi kognitif ................................ 217
6. Lembar hasil evaluasi keseluruhan ........................................................ 219
xi
ABSTRAK
Safithry, Esty Aryani. 2011. Group Cognitive Behaviour Therapy untuk
Mengurangi Kecemasan pada Wanita yang Menghadapi Menopause.
Tesis, Jurusan Magister Profesi Psikologi, Program Pascasarjana
Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (I) Dr. Dyah
Karmiyati, M.Si, Psi (II) Dra.Cahyaning Suryaningrum, M.Si, Psi
Kata kunci : Group CBT, kecemasan, menopause
Pada masyarakat yang mengagungkan kemudaan dan kecantikan, menopause
bisa dipersepsikan sebagai ancaman (Christiani, 2000). Selain itu mitos yang
timbul di masyarakat dan stereotip negatif tentang menopause dapat menimbulkan
kecemasan.
Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah group cognitive behavior
therapy yang diterapkan dapat menurunkan kecemasan menghadapi menopause.
Group cognitive behavior therapy adalah teknik CBT yang diterapkan pada
kelompok. Pada group CBT ini, dinamika kelompok sangat ditekankan karena
dapat tercapai atau tidak suatu tujuan kelompok tergantung pada bagaimana pola
komunikasi antar anggotanya, oleh karena itu, pada setiap sesinya selalu ada
kegiatan diskusi kelompok.
Subjek penelitian ini adalah wanita yang masih aktif bekerja. Saat gejala
menopause muncul akan membuat mereka berfikiran negatif bahwa gejala
tersebut dapat menghambat kerja dan mengganggu penampilan serta membuat
mereka takut jika suami mereka mencari perempuan yang lebih cantik. Pikiranpikiran negatif itulah yang akhirnya membuat mereka mengalami kecemasan
menghadapi menopause.
Terapi kognitif seringkali dikombinasikan dengan modifikasi perilaku
untuk mendapatkan hasil yang maksimal (Nevid, 2007), maka teknik yang akan
digunakan adalah latihan relaksasi dan restrukturisasi kognitif. Dinamika
kelompok pada teknik terapi ini berupa diskusi kelompok mengenai hambatan dan
kemajuan saat berlatih relaksasi serta mencari pemikiran positif saat
restrukturisasi kognitif.
Jenis penelitian ini adalah studi kasus. Subyek penelitian adalah wanita
berumur antara 48-50 tahun dan berjumlah enam orang. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terapi ini dapat menurunkan kecemasan, yang ditandai oleh
menurunnya tingkat kecemasan, dapat mengganti pemikiran dan tingkah laku
negatif menjadi pemikiran dan tingkah laku positif. Penerapan dinamika
kelompok pada setiap sesi terapi sangat membantu dalam melatih keterbukaan
terhadap permasalahan menopause yang akhirnya memunculkan sikap saling
memahami, menghargai dan memotivasi membuat subjek penelitian memiliki
keyakinan diri bahwa mereka dapat melalui masa menopause dengan lancar.
xii
DAFTAR PUSTAKA
Atkinson, R.L, Atkinson, R.C&Hilgard, E.R. 1991. Pengantar psikologi, Edisi 8
Jilid 2. Alih Bahasa: Nurjannah Taufiq. Jakarta: Erlangga
Baziad, A. 2002. Seputar masalah menopause, www.klinik perempuan.com
Bieling, P., McCabe, R., & Antony, M., 2007. Cognitive behavioral therapy in
groups. New York : Guilford Press
Blakburn & Davidson. 1990. Terapi kognitif untuk depresi & kecemasan suatu
petunjuk bagi praktisi. Semarang: IKIP Semarang.
Bromwich, P. 1992. Menopause. Alih Bahasa, Meitasasri Tjandrasa. Jakarta :
Bumi Aksara.
Burns, D. 1998. Terapi Kognitif : Pendekatan baru bagi penanganan depresi.
Jakarta: Airlangga.
Byrne, D. 1996. An introduction to personality. New Jersey: A Englewood dift.
Caplin, J.P. 1997. Kamus lengkap psikologi. Jakarta: Rajawali Press
Davidson, G.C & Neale, K., 2006. Psikologi abnormal. Jakarta : Raja Grafindo
Persada
Drajat, Z. 1994 Menghadapi masa menopause, mendekati usia tua. Jakarta: Bulan
Bintang.
Duran, V.M. & Barlow, D.H.,2006. Psikologi abnormal. Yogyakarta: Pustaka
Pelajar
Erickson, G., David, J., Amy, S & Tallman, K. 2006, A group cognitive behaviour
therapy program for various anxiety. The british journal of psychiatry,
Vol 195, No 4, 308 – 317
Erickson, G., David, J., Amy, S & Tallman, K. 2006. Group cognitive behavioural
therapy for heterogeneous anxiety disorders. Journal of Cognitive
Behaviour Therapy Vol 32, No 7, 179–186
125
126
Glasier, A.,& Gebbie, A. 2006. Keluarga berencana dan kesehatan reproduksi
Edisi 4. jilid pertama. Jakarta : EGC
Hall, C. S. 1980. Suatu pengantar kedalam ilmu jiwa Sigmund Freud. Alih
Bahasa: Tasrif. Bandung: Pustaka Pelajar.
Hawari. 1997. Manajemen stress, cemas dan depresi. Jakarta, Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Hurlock, E.B. 1997. Psikologi perkembangan, suatu rentang kehidupan
Alih bahasa: Istiwidayanti dan Soedjarwo. Edisi 5. Jakarta : Erlangga.
Iskandar, Y. 1998. Stress anxiety & penampilan. Yayasan Darma Graha.
Kartono, K. 1999. Psikologi abnormal dan psikologi seks. Bandung: Munandar
Maju
Kasdu, D. 2004. Kiat sehat dan bahagia diusia menopause. Jakarta: Puspa Swara.
Kazdin, AE.,1992. Research design in clinical psychology. 2nd edition. Boston;
Allyn and bacon A Division of Simon & Schuster
Lazarus, R. S. 1976. Pattern of adjusment and human efectivenees. New York :
Kogakusha McGraw Hill Book Company.
Marshall, C & Rossman. 2000 Effectiveness cognitive behavior group therapy in
patients with anxiety. American journal of psychiatry Vol 167, No 7, 1522
Morgan, H. G. 1991. Segi praktis psikiatri. Alih bahasa: Hartanto. Edisi 2
Jakarta: Bina Rupa Aksara.
Muhammad, K. 1991. Ginekologi dan kesehatan wanita. Jakarta: Gaya Favo
Presss.
Nevid, J.S., Rathus, S.A., & Green, E.B. 1997. Abnormal Psychology In
Changing World. 3rd edition. New Jersey: Prentice Hall
Oei. Tian, P.S 1999. A group cognitive-behavioral therapu program for anxiety,
fear and phobias . Toowong private Hospital
127
Pakasi, L. S. 2000. Menopause: masalah dan penanggulangannya. Edisi kedua.
Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Prawitasari, J.E. 2002. Psikoterapi : pendekatan konvensional dan kontemporer.
Jakarta: Pustaka Populer.
Prince, P. 2000. Psychological science & sosial science. Journal of gerantology
Vol 89, No 9, 46 – 52.
Rachman, I.A. 1995. Perubahan tubuh menjelang menopause dan gejala serta
tanda-tanda yang menyertainya., Jakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Rafika, S. 2008. Konsep dasar terapi kelompok, www.e-psikologi.com. Akses 18
Novemer 2010
Rachmawati, F. 2006. Kecemasan bagaimana mengatasi penyebabnya. Jakarta:
Pustaka Populer Obor.
Rini, J.F. 2004. Empty-nest. www.e-psikologi.com, Akses 18 November 2010
Steman, J. 2008. Women and Anxiety. www.superwomen.com. Akses 18
November 2010
Stuart, G.W., & Laria,M.T. 2001. Principles and practice of psychiatric nursing
7th Edition. Missouri : Mosby
Takesihaeng, J. 2000. Hidup sehat bagi wanita. Jakarta: Gramedia.
Tallis, F. 1995. Mengatasi rasa cemas. Alih bahasa: Meitasari Tjandrasa.
Jakarta: Arcan.
Wolman, G., Stricker, C. 1992. Mengatasi stres. Alih bahasa: Soemarto.
Yogyakarta: Kanisius.
Zainuddin, S. K. 2002. Menopause. www.e-psikologi.com. Akses 18 November
2010
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Wanita menyadari bahwa penampilan atau kecantikan adalah hal yang sangat
penting untuk kesuksesan pergaulan maupun pekerjaan. Maka dari itu wanita
sering merasa takut dan khawatir memikirkan keriput-keriput yang bakal timbul,
tidak mau untuk memakai kacamata baca karena hal itu menunjukkan ketuaannya.
Pengakuan penerimaan dan penyesuaian diri terhadap keadaan tua ini biasa
menimbulkan berbagai masalah pada wanita (Drazat,1994).
Salah satu tanda penuaan yang ditakuti para wanita adalah menopause.
Menopause merupakan masa yang pasti dihadapi dalam perjalanan hidup seorang
perempuan dan suatu proses alamiah sejalan dengan bertambahnya usia. Seorang
wanita yang sudah menopause akan mengalami berhentinya haid. Fase ini terjadi
karena ia tidak lagi menghasilkan esterogen yang cukup untuk mempertahankan
jaringan yang responsive dalam suatu cara yang fisiologi. Akibat dari kadar
hormon esterogen dan hormon ovarium yang berkurang akan menyebabkan
perubahan fisik, psikologis dan seksual yang menurun pada wanita pasca
menopause. Seseorang disebut menopause jika tidak lagi menstruasi selama 12
bulan atau satu tahun. Menopause umumnya terjadi ketika perempuan memasuki
usia 48 hingga 52 tahun (Rachmawati, 2006).
Hawari (1997), mengatakan bahwa menopause adalah fase dari kehidupan
seksual wanita, dimana siklus menstruasi berhenti. Bagi seorang wanita, dengan
1
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
2
berhentinya menstruasi ini berarti berhentinya fungsi reproduksi (tidak dapat
hamil dan mempunyai anak), namun tidak berarti peranannya dalam melayani
suami di bidang kebutuhan seksual berhenti dengan sendirinya. Pada saat
menopause, wanita akan mengalami perubahan-perubahan di dalam organ
tubuhnya yang disebabkan oleh bertambahnya usia. Usia dari hari ke hari akan
terus berjalan dan setiap orang seiring dengan bertambahnya usia tidak akan lepas
dari predikat tua. Dengan bertambahnya usia maka gerak-gerik, tingkah laku, cara
berpakaian dan bentuk tubuh mengalami suatu perubahan. Perubahan-perubahan
inilah yang membuat wanita khawatir tentang menopause karena beranggapan
akan kehilangan daya tarik serta khawatir orang-orang yang dicintainya akan
meninggalkannya.
Sudah menjadi kodrat alam bahwa dengan bertambahnya usia seseorang akan
menimbulkan berbagai perubahan, baik perubahan fisik maupun perubahan
mental (Hurlock, 1997). Perubahan dalam kehidupan ini dapat mengganggu
kestabilan emosi. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Robertson (Zainuddin,
2002) di Menopause Clinic Australia, dari 300 pasien usia menopause terdapat
31,3 % pasien mengalami depresi dan kecemasan. Kecemasan yang muncul
menimbulkan insomnia.
Pandangan seseorang mengenai menopause sangat mempengaruhi perubahan
psikologis pada masa menopause. Pandangan ini dipengaruhi oleh faktor yang
berasal dari dalam diri individu serta faktor yang berasal dari lingkungan sosial.
Pada masyarakat yang mengagungkan kemudaan dan kecantikan, menopause bisa
dipersepsikan sebagai ancaman (Christiani, 2000). Selain itu mitos yang timbul di
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
3
masyarakat dan stereotip negatif tentang menopause dapat menimbulkan
kecemasan, sedangkan wanita yang memahami tentang menopause dapat berpikir
secara wajar serta dapat menerima hal-hal yang berhubungan dengan menopause
secara wajar karena menopause merupakan peristiwa alami yang akan dialami
oleh wanita (Bromwich, 1992).
Pakasi (2000), mengatakan bahwa wanita yang sudah maupun yang belum
mengalami menopause mempunyai anggapan bahwa menopause akan dialami
oleh semua wanita sehingga mereka menganggap sebagai hal yang biasa.
Neugarten (dalam Pakasi, 2000) mengatakan bahwa wanita yang belum
menopause bersikap negatif terhadap menopause, karena mereka belum siap
menjadi tua, sedangkan wanita yang sudah menopause lebih dapat menerima
keadaan tua karena mereka telah mempunyai pengalaman menopause.
Data dari puskesmas Dinoyo Malang menunjukan masalah yang muncul pada
wanita di kelurahan Sumbersari Malang antara lain adalah tuntutan dari
masyarakat terutama dari tempat mereka bekerja dimana mereka sedang berada di
puncak karir yang membutuhkan penampilan dan hasil kerja yang sempurna,
untuk memenuhi tuntutan tersebut mereka harus tampil dengan sempurna seperti
masalah kecantikan dan penampilan serta kerja keras, saat gejala menopause
muncul seperti rasa panas yang tiba-tiba, mudah berkeringat, kulit menjadi keriput
serta berat badan bertambah membuat mereka merasakan bahwa gejala tersebut
dapat menghambat kerja dan mengganggu penampilan serta mebuat mereka takut
jika tidak mau lagi malayani suami seperti masih muda dulu.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
4
Hal-hal tersebut begitu diyakini sehingga
menggiring mereka untuk
mengalami perasaan-perasaan negatif saat akan mengalami menopause. Ada
beberapa wanita yang meyakini bahwa penampilan atau kecantikan adalah hal
yang sangat penting untuk kesuksesan pergaulan di masyarakat ataupun di dunia
pekerjaan, maka hilangnya tanda-tanda kecantikan merupakan sesuatu yang
sangat ditakutkan (Tallis, 1995). Mereka berfikir bahwa wanita yang mengalami
menopause otomatis berpredikat
“menjadi tua” atau “waktunya sudah lewat”.
Dengan berhentinya menstruasi, berarti mereka tidak lagi mampu melahirkan
anak, berarti tidak lagi mampu mengemban tugas/peran sebagai penerus generasi.
Mereka sangat cemas, takut membayangkan munculnya keriput-keriput pada
kulitnya dan tanda-tanda lainnya. Keyakinan ini membuat mereka merasa dirinya
sudah tidak menarik lagi dan sudah tidak keibuan lagi. Kecemasan wanita
menjelang menopause menjadi bertambah karena mereka khawatir kalau
suaminya mencari pasangan lagi yang lebih muda. Ada pula yang berpikiran
bahwa menopause berarti berkurangnya peran sebagai istri bagi suami dan ibu
bagi anak-anaknya. Beberapa wanita yang mengalami menopause, hampir
bersamaan waktunya dengan pencapaian karir puncak suaminya dalam
pekerjaannya. Dalam kondisi ini, kebanyakan suami mereka disibukkan dengan
urusan pekerjaan sehingga waktu untuk istri berkurang. Sebagian besar anakanaknya pun sudah menginjak usia remaja-dewasa awal. Mereka sibuk dengan
kegiatannya bahkan ada kesan anak tidak lagi membutuhkan ibunya. Wanita
tersebut merasakan bahwa dirinya sudah tidak berharga dan tidak dibutuhkan lagi.
Beberapa dari mereka merasakan kehilangan daya tarik seksualnya dan menurun
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
5
aktivitas seksualnya. Ada beberapa wanita yang beranggapan sesudah menopause,
tidak bisa memberi kepuasan seksual bagi suaminya. Ia pun tidak dapat
menikmati hubungan intim dengan suaminya. Bahkan ada anggapan wanita yang
sudah menopause seyogyanya tidak melakukan hubungan seksual karena akan
mengakibatkan munculnya penyakit. Keyakinan ini menggiring wanita untuk
mengurangi atau menghindari aktivitas seksual, yang akan berpengaruh pada
berkurangnya keharmonisan hubungan suami istri. Kondisi ini akan memicu
munculnya problem suami-istri yang lebih komplek.
Dengan
munculnya perubahan-perubahan
yang terjadi pada wanita
menopause inilah individu harus berusaha untuk tetap berpikir positif dengan
menganggap dan mengatasi persoalannya secara lebih optimis dan mengarahkan
pikirannya ke depan. Individu juga harus berpikir realistis atau memikirkan
persoalan yang dihadapinya secara realistis agar tercapai kepribadian yang sehat
dan seimbang (Tallis, 1995). Untuk itu wanita harus memahami tentang
menopause serta dapat menerima hal-hal yang berhubungan dengan menopause
secara wajar, mereka akan menerapkan hidup sehat dengan tidak mencemaskan
datangnya menopause karena menopause adalah hal yang alami yang akan
dialami oleh wanita. Tetapi berbeda dengan wanita yang meyakini bahwa
kecantikan merupakan hal yang sangat penting dan utama, saat gejala menopause
muncul akan terjadi perubahan pada dirinya terutama perubahan pada penampilan
seperti berat badan bertambah atau munculnya keriput, maka wanita tersebut akan
menganggap menopause sebagai sesuatu yang harus ditutupi atau dihindari.
Wanita yang takut akan datangnya menopause dan memandang menopause
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
6
sebagai suatu ancaman mereka akan menutupinya dengan mengikuti tren atau
mode untuk menutupi perubahan-perubahan pada dirinya. Seperti dandanan yang
terlalu mencolok, model pakaian yang seperti anak muda karena tidak mau
dikatakan tua (Pamela, 2008).
Dalam budaya kita yang mengagungkan kemudaan dan penampilan fisik
yang menarik, menopause berpotensi membangkitkan kecemasan yang dapat
berdampak negatif pada kehidupan pribadi maupun sosial. Ditambah lagi, dalam
masyarakat kita telah dipetakan kewajiban istri sedemikian rupa untuk dapat
memuaskan suami, oleh karena itu sangat penting dalam penanganan masalah
menopause dimana setiap wanita harus dapat berfikir positif tentang menopause.
Untuk memunculkan pemikiran positif, para wanita tersebut harus mengetahui
bahwa pikiran dapat mempengaruhi emosi dan perilaku, jika mereka berfikiran
negatif maka emosi dan perilaku juga menjadi negatif dan sebaliknya, dengan
pikiran positif emosi yang muncul adalah emosi yang positif dan akhirnya
memunculkan perilaku yang positif pula. Berdasarkan pandangan kognitif
perilaku bahwa kecemasan muncul karena adanya distorsi pemikiran atau
pemikiran negatif yang dapat memunculkan perilaku maladaptif, maka
dibutuhkan suatu terapi yang memfokuskan pada perubahan pemikiran dan
perilaku negatif menjadi pemikiran dan perilaku yang positif pula. Untuk itulah
diperlukan suatu terapi yang dapat memunculkan pemikiran positif klien
mengenai menopause agar dapat mengurangi kecemasan mereka. Salah satu terapi
yang efektif untuk kecemasan dan memfokuskan pada pemikiran atau keyakinan
negatif dan perubahan perilaku adalah Cognitive Behavior Therapy (CBT). Para
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
7
terapis kognitif behavior mempercayai fikiran menjadi penyebab masalah
emosional dan perilaku, fokus pendekatan ini adalah merubah cara berfikir
(Martin, 2005).
CBT merupakan perpaduan teknik terapi kognitif dan perilaku. Dalam
penelitian ini teknik yang digunakan adalah restrukturisasi kogntif dan relaksasi
yang merupakan perpaduan teknik dari terapi kognitif dan terapi perilaku.
Restrukturisasi kognitif memfokuskan pada perubahan pemikiran negatif menjadi
positif. Pada prosesnya subjek diajak untuk menghubungkan pikiran – emosi –
tingkah laku sedangkan pada relaksasi lebih menfokuskan kepada pengenalan
gejala-gejala kecemasan dan bagaimana mereduksinya, subjek diajarkan untuk
menegangkan beberapa otot dan merilekskanya sehingga tercapai keadaan rileks.
Data yang didapat oleh peneliti adalah ada beberapa wanita yang mengalami
masalah yang sama, maka akan lebih efektif dan efisien jika teknik terapi
digunakan pada setting kelompok. Ada beberapa keuntungan dari terapi kelompok
dibandingkan terapi individu, selain lebih efektif dan efisien dalam hal waktu,
tenaga dan biaya, dimana setiap anggota kelompok diberikan terapi dalam waktu
yang bersamaan, tidak perlu satu per satu dan tidak perlu mengeluarkan biaya
lebih, juga adanya perasaan senasib sehingga mereka dapat saling mendukung dan
sama-sama memecahkan masalah pada proses terapi. Oleh karena itu CBT yang
diterapkan pada penelitian ini adalah Group CBT
Group CBT adalah CBT yang diberikan secara berkelompok. Kelompok
merupakan tempat mencoba dan menemukan hubungan interpersonal yang baik,
serta mengembangkan perilaku yang adaptif. Peran setiap anggota kelompok
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
8
sangat penting pada kelangsungan proses terapi, mereka berbagi pengalaman,
saling membantu satu sama lain dan saling percaya untuk mencapai tujuan
kelompok. Maka dari itu group CBT
menekankan pada dinamika kelompok
dimana faktor penting tercapainya tujuan kelompok tergantung dari bagaimana
interaksi masing-masing anggota dalam kelompok. Interaksi yang baik membuat
anggota kelompok merasa memiliki, diakui dan dihargai eksistensinya oleh
anggota kelompok yang lain (Rafika, 2007).
Group CBT dapat diberikan kepada berbagai macam gangguan seperti
macam-macam gangguan kecemasan, gangguan mood, gangguan makan,
gangguan zat serta gangguan kepribadian. Group CBT juga berguna untuk
menangani masalah yang berhubungan dengan pergantian fase atau transisi
kehidupan manusia seperti masalah pernikahan, pekerjaan,
menghadapi
menopause dan menghadapi pensiun (Bieling, 2007). Hasil studi pendahuluan
yang berjudul Effectiveness cognitive behavior group therapy in patients with
anxiety yang dikeluarkan oleh American Journal of Psychiatry (2000)
yang
bertujuan untuk menguji efektivitas group CBT untuk mengurangi kecemasan.
Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 18 subjek. Penelitian
eksperimen ini menggunakan eksperimen dengan dua kelompok. Hasilnya
menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan pada kelompok eksperimen
antara sebelum dan sesudah pemberian terapi. Selain itu pada penelitian yang
berjudul A Cognitive-Behavioral Group for Patients With Anxiety Disorders
(2004) salah satunya pada Social Anxiety Disorder menunjukan bahwa group CBT
efektif dalam mengatasi kecemasan sosial dimana para subjek dapat terampil
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
9
dalam berkomunikasi di dalam grup melalui teknik ekposure. Selain itu pada
penelitian lain yang berjudul A group cognitive behaviour therapy program for
various anxiety (2006) menunjukan bahwa klien yang mempunyai berbagai jenis
kecemasan yang disatukan di dalam suatu grup dapat terlihat kemajuan setelah
dilakukan 8-12 sesi pertemuan.
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, group CBT efektif dalam mengurangi
berbagai macam bentuk kecemasan yang merupakan salah satu bentuk terapi
yang dapat membantu klien agar dapat menjadi lebih sehat, memperoleh
pengalaman yang memuaskan, dan dapat memenuhi gaya hidup tertentu, dengan
cara memodifikasi pola pikir dan perilaku tertentu (Bieling, 2007). Dengan
demikian pemberian CBT secara kelompok ini diperkirakan dapat membantu para
wanita tersebut berpikir yang lebih positif dalam berbagai peristiwa kehidupan
dan tidak hanya sekedar berupaya mengatasi penyakit atau gangguan yang sedang
dialaminya, oleh karena itu penelitian ini menggunakan group CBT untuk
mengurangi kecemasan menghadapi menopause.
B. Rumusan masalah
Rumusan masalah yang akan dijawab dalam tugas akhir ini adalah apakah
group CBT dapat mengurangi kecemasan dalam menghadapi menopause ?
C. Tujuan
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah group CBT dapat
mengurangi kecemasan dalam menghadapi menopause.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
10
D. Manfaat
Manfaat yang akan diperoleh dari terapi bagi klien dengan kecemasan
menghadapi menopause adalah :
1. Terapi ini dapat membantu klien untuk mengurangi simtom kecemasan yang
dialami selama ini
2. Program terapi inidiharapkan dapat dimanfaatkan pihak puskesmas atau biro
pelayanan psikologi yang menggunakan terapi psikologi untuk membantu
pasienya.
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)