Preload Ringer Laktat RINGER LAKTAT .1

2.3.2 Preload Ringer Laktat

Preloading adalah pemberian cairan 20 menit sebelum dilakukan anestesia spinal. 10 Preload dengan volume 1-2 liter cairan intravena, pasien dibebani dengan 500-1000 ml cairan kristaloid. Jumlah volume cairan yang diberikan untuk mencegah terjadinya hipotensi adalah sekitar 10-20 mlkg BB dalam waktu 10 menit atau 20 menit. Dengan preload volume darah akan meningkat sehingga mengurangi penurunan darah balik akibat penumpukan darah karena blokade simpatis. Meskipun digunakan secara luas tetapi penggunaannya harus hati-hati pada pasien dengan fungsi jantung yang lemah karena ada resiko edema pulmonum dan gagal jantung. 22 Penurunan tekanan darah dapat dicegah dengan pemberian preloading cairan kristaloid. Namun hal ini tergantung dari waktu pemberian cairan tersebut. 11 Dan pada beberapa penelitian yang telah dilakukan pemberian preload cairan dalam mencegah terjadinya hipotensi karena anestesi spinal tidak bisa secara sempurna meniadakan kejadian hipotensi tetapi hanya menurunkan insidensi. 22 Mojica, et.al., pada penelitiannya menilai efektivitas pemberian RL 20cckg 20 menit sebelum dilakukan anestesi spinal dengan pemberian RL 20cckg pada saat dilakukan anestesi spinal. Penelitian tersebut membandingkan kedua cara diatas dengan pemberian placebo RL 1 – 2 ccmin. Dan didapatkan hasil bahwa pemberian kristaloid sebelum dilakukan anestesi spinal tidak menurunkan insidensi terjadinya hipotensi yang dibandingkan dengan pemberian placebo. Hal ini disebabkan oleh karena waktu paruh kristaloid yang pendek, dimana saat mulai terjadinya hipotensi, kristaloid sudah mulai berdifusi ke ruang interstitial, sehingga tidak dapat mempertahankan venous return dan curah jantung. Berbeda dengan pemberian kristaloid saat dilakukan anestesi spinal, ternyata cara ini lebih efektif dalam menurunkan insidensi terjadinya hipotensi, karena dengan cara ini kristaloid masih dapat memberikan volume intravaskuler tambahan additionalfluid untuk mempertahankan venous return dan curah jantung. 20 22 BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Teori Faktor yang mempengaruhi terjadinya hipotensi Sistem syaraf pusat Medula spinalis Anestesi Spinal Blok syaraf simpatis Tttttttttttttetkanaannntek an darah Preload Ringer Laktat 20cckgBB Ketinggian Blok Simpatis Posisis dan Kondisi Pasien Agen Anestesi Spinal Tanpa Preload Ringer Laktat 20cckgBB Tekanan Darah

3.2 Kerangka Konsep