2.3.2 Preload Ringer Laktat
Preloading adalah pemberian cairan 20 menit sebelum dilakukan anestesia spinal.
10
Preload dengan volume 1-2 liter cairan intravena, pasien dibebani dengan 500-1000 ml cairan kristaloid. Jumlah volume
cairan yang diberikan untuk mencegah terjadinya hipotensi adalah sekitar 10-20 mlkg BB dalam waktu 10 menit atau 20 menit. Dengan preload
volume darah akan meningkat sehingga mengurangi penurunan darah balik akibat penumpukan darah karena blokade simpatis. Meskipun
digunakan secara luas tetapi penggunaannya harus hati-hati pada pasien dengan fungsi jantung yang lemah karena ada resiko edema pulmonum
dan gagal jantung.
22
Penurunan tekanan darah dapat dicegah dengan pemberian preloading cairan kristaloid. Namun hal ini tergantung dari waktu pemberian cairan
tersebut.
11
Dan pada beberapa penelitian yang telah dilakukan pemberian preload cairan dalam mencegah terjadinya hipotensi karena anestesi spinal
tidak bisa secara sempurna meniadakan kejadian hipotensi tetapi hanya menurunkan insidensi.
22
Mojica, et.al., pada penelitiannya menilai efektivitas pemberian RL 20cckg 20 menit sebelum dilakukan anestesi
spinal dengan pemberian RL 20cckg pada saat dilakukan anestesi spinal. Penelitian tersebut membandingkan kedua cara diatas dengan pemberian
placebo RL 1 – 2 ccmin. Dan didapatkan hasil bahwa pemberian
kristaloid sebelum dilakukan anestesi spinal tidak menurunkan insidensi terjadinya hipotensi yang
dibandingkan dengan pemberian placebo. Hal ini disebabkan oleh karena waktu paruh kristaloid yang pendek, dimana saat mulai
terjadinya hipotensi, kristaloid sudah mulai berdifusi ke ruang interstitial, sehingga tidak dapat mempertahankan venous return dan
curah jantung. Berbeda dengan pemberian kristaloid saat dilakukan anestesi spinal, ternyata cara ini lebih efektif dalam menurunkan
insidensi terjadinya hipotensi, karena dengan cara ini kristaloid masih dapat memberikan volume intravaskuler tambahan additionalfluid
untuk mempertahankan venous return dan curah jantung.
20
22
BAB III
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Teori
Faktor yang mempengaruhi terjadinya hipotensi
Sistem syaraf pusat Medula spinalis
Anestesi Spinal
Blok syaraf simpatis
Tttttttttttttetkanaannntek an darah
Preload Ringer Laktat 20cckgBB
Ketinggian Blok Simpatis
Posisis dan Kondisi Pasien
Agen Anestesi Spinal
Tanpa Preload Ringer Laktat 20cckgBB
Tekanan Darah
3.2 Kerangka Konsep