CED ERA PAD A EX TREM I TAS SUPERI OR SUFI TN I
Ba gia n An a t om i Fa k u lt a s Ke dok t e r a n
Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
Ceder a yang dapat t er j adi pada ext r em it as super ior adalah : 1. Ceder a pada bahu
2. Ceder a pada siku elbow inj ur ies 3. Ceder a pada lengan baw ah, per gelangan t angan dan t angan
A. Ce de r a pa da ba h u
Ceder a pada bahu ser ing disebabk an kar ena lelah., t et api ser ing j uga t er j adi pada pem ain t ennis, badm int on, olahr aga lem par dan ber enang int er nal
violence sebab- sebab yang ber asal dar i dalam . Cedera ini biasa j uga disebabkan oleh ext er nal violence sebab- sebab yang
ber asal dar i luar , akibat body cont act spor t s, m isalnya : sepak bola, r ugby dan lain- lain.
Gam bar 1. Anat om i bahu Ceder a dapat ber upa:
1. luk sasio subluk sasio dari art ik ulasio hum eri 2. luk sasio subluk sasio dari ar t ikulasio akrom io klavikularis
3. subdelt oid bur sit is 4. st r ain dar i ot ot - ot ot at ap bahu r ot at or cuff
© 2004 Digit ized by USU digit al librar y
1
a d 1 . Lu k sa sio su blu k sa sio da r i a r t ik u la sio h u m e r i
Pada sendi bahu ser ing t er j adi luksasio subluksasio kar ena sifat nya globoidea kepala sendi yang m asuk ke dalam m angkok sendi kur ang dar i
separ uhya . Ceder a pada sendi bahu ini ser ing t er j adi kar ena pem akaian sendi bahu yang ber lebihan at au body cont act sport , kit a har us m em per hat ikan bahw a sendi
bahu sangat lem ah, kar ena sifat nya globoidea dim ana hanya diper kuat oleh ligam ent um dan ot ot - ot ot bahu saj a.
Ta n da - t a n da lu k sa sio dislok a si :
• lengk ung bahu hilang
• t idak dapat diger ak- ger akkan
• lengan at as sedikit abduksi
• lengan bawah sedikit supinasi
Pe r t olon ga n pe r t a m a :
Hany a boleh dilak uk an oleh seorang dok t er, k ecuali dalam k eadaan t erpak sa dim ana di t em pat kej adian t idak ada dokt er yang t er dekat , bar ulah kit a ber ikan
per t olongan per t am a yait u r eposisi. Re posisi da pa t dila k u k a n de n ga n 2 ca r a , y a it u :
1 . M e t ode St im son lih a t ga m ba r
m et ode ini sangat baik. Car anya pender it a dibar ingkan t er t elungkup sam bil bagian lengannya yang m engalam i luksasio, keluar dar i t epi t em pat t idur ,
m enggant ung ke baw ah. Kem udian diber ikan beban yang diikat kan pada lengan baw ah dan per gelangan t angan, biasanya dengan dum bbell dengan
ber at t er gant ung dar i kekuat an ot ot si pender it a. Si pender it a disur uh r ileks unt uk beber apa j am , kem udian bonggol sendi ak an m asuk dengan sendiriny a.
Gam bar 2. Car a r eposisi dislokasi bahu dengan m et ode St im son 2. Pender it a dibar ingkan t er lent ang di lant ai. Si penolong duduk pada sisi sendi
yang lepas. Kaki si penolong m enj ulur lur us ke dada si pender it a, lengan yang lepas sendinya dit ar ik dengan kedua t angan penolong dengan t enaga yang
© 2004 Digit ized by USU digit al librar y
2
eras dan kuat , sehingga berbunyi “ k lik ” , ini berart i bonggol sendi m asuk k em bali.
Ad b. Lu k sa sio su blu k sa sio da r i a r t ik u la sio a k r om iok la v ik u la r is
Sendiak rom io k lav ik ularis k erapk ali m engalam in cedera k arena j at uh at au dipukul pada uj ung bahu. Ceder a ini ser ing t er j adi pada penunggang kuda, pem ain
r ugby, at au sepak bola. Jika ceder a ini t er bat as pada r obeknya ligam ent um akr om io k lav ik ular is, m ak a t erj adi suluksasio dislokasi sebagian.
Jika ligam ent um akr om io k lavik ular is dan ligam ent um kor ako klavikular is t erput us, m ak a t erj adilah luk sasio at au dislokasi t ot al. Pada keadaan luksasio
subluksasio dar i sendi ini, m aka dapat kit a r aba t er angkat nya uj ung klavikular e bagian akr om ion lebih t inggi. Bila ceder a sudah ber langsung lam a, pem bengkak an
sudah t er j adi, m aka uj ung klavik ular e sukar t er aba. Pe r t olon ga n pe r t a m a :
Har us diadakan pengikat an agar klavik ula m elek at k em bali pada ak rom ion dengan cara m em buat ikat an st r apping yang m elew at i per gelangan bahu sam pai di
baw ah siku yang difleksikan. St rapping dipakai selam a 3 m ingu. Jika st r apping sudah dilepas,har us dilakukan lat ihan unt uk m engger akkan
bahu dan sik u. Bila dislok asiny a t ot al, m aka st r apping har us diper t ahankan 6 – 8 m inggu.
Ad c. Su bde lt oid bu r sit is
Di sini sendi bahu dapat ber fungsi dengan ger akkannya yang halus kar ena adanya bursa subdelt oid dan bur sa ini dapat m er adang.bur sa m ukosa subdelt oid ini
m em ber i pelicin pada t endo yang ber j alan pada at ap bahu. Kalau bursa ini cedera, m ak a akan sedikit m em bengkak dengan
ber t am bahnya cair an sinovia dan pada ger akan t er asa nyer i, biasanya ceder a ini t er j adi kar ena pukulan langsung pada bahu, m isalnya pada body cont act spor t
fr ozen shoulder Pe r t olon ga n pe r t a m a :
Dilakukan m et ode RI CE, ser t a m em ber i sanggahan pada lengan at as dan baw ah, yait u lengan digendong dengan m it ela, kem udian diobat i dengan heat
t r eat m ent . Mit t ela dipasang kir a- kir a selam a 7 har i. Kalau per lu diber i obat - obat ant i inflam asi ant i peradangan .
Frakt ur pada klavikula biasa t er j adi kar ena sebab- sebab yang t idak langsung, m isalnya kar ena j at uh dengan posisi t angan lur us ke baw ah m enebah lant ai.
Pe r t olon ga n y a n g dibe r ik a n :
Per t am a- t am a kit a har us m elakukan m et ode RI CE dan kem udian dilakukan t indakan im m obilsasi selam a kir a- kir a 6 – 8 m inggu, dengan m em buat balut an
seper t i m enggendong ransel. Ad. d St r a in da r i ot ot - ot ot a t a p ba h u r ot a t or cu ff
I st ilah r ot at or cuff diper gunakan unt uk j ar ingan ik at fibr osa yang m engelilingi bagian at as t ulang hum er us. I ni dibent uk dengan ber sat unya t endon- t endon at ap
bahu gam bar 3 Keem pat t endon t er sebut adalah :
• m usculus supr aspinat us
• m usculus infraspinat us
• m usculus t er es m inor
• m usculus subscapular is
© 2004 Digit ized by USU digit al librar y
3
yang paling ser ing kena adalah t endon supr aspinat us. Biasanya t er j adi kar ena t ar ikan yang t iba- t iba, m isalnya, j at uh dengan t angan lur us at au abduksi yang t iba-
t iba m elaw an beban berat yang dipegang dengan t angan.
Gam bar 3. Nyer i bahu. Diagnosis banding : 1. Spr ain akr om ioklav ikular is subluksasio dislokasi ost eoar t r osis bur sit is
2. Ost eolit is t r aum at ic uj ung lat er al klvikula 3. Bursit is subak rom ial
4. Tendonit is supraspinat us 5. Rupt ure k alsifik asi supraspinat us
6. Rupt ure k alsifik asi rot at or cuff 7. Tendonit is bisipit al
8. Kapsulit is sendi bahu 9. Fr ozen shoulder
10. Subluksasio dislokasi ber ulang 11. Ost eoar t r osis
12. Ny eri alih
Ta n da - t a n da :
Pender it a m engeluh ny er i di uj ung bahu. Kalau pender it a m enaikkan lengan ke sam ping set elah 45
o
pert am a, penderit a m ulai m erasa sak it , lebih- lebih set elah lengan lebih t ingi. Tet api rasa sak it berk urang lagi set elah lew at 120
o
.
Pe n goba t a n
Lengan digendong dengan m it t ela selam a 2- 3 har i, lalu diber ikan m et ode RI CE
B. Elbow in j u r ie s ce de r a pa da sik u
