UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA ( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013 )
STUDI KASUS
UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK
RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA
( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungkandang Tahun 2013 )
Oleh:
ANAN SURYADI
Nim : (201010300511043)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK
RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA
( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungkandang Tahun 2013 )
STUDI KASUS
Diajukan Kepada
Program Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk memenuhi salah satu persyaratan
Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
ANAN SURYADI
201010300511043
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
ii
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS
Judul
:Upaya Meningkatkan Kekuatan Otot Melalui Tehnik
Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA
(Studi Kasus Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
Nama Lengkap
: Anan Suryadi
NIM
: 201010300511043
Jurusan
: Program Diploma III Keperawatan
Universitas/Institut/Politeknik
: Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Koloh Petung Barat - Lenek
Alamat Email
: Asna_nan@yahoo.Com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar
: Choirul Huda, S.Kep,Ns
NIP
:-
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar
: lin Susana S.Kep,Ns
NIP
: 197907202009032002
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604
Menyetujui
Dosen Pembimbing II
Malang,
Dosen Pembimbing I
( lin Susana S.Kep,Ns )
NIP.197907202009032002
( Choirul Huda, S.Kep.Ns)
NIP.
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
( Rohmah Susanto, S.Kep,Ns )
NIP.112.0309.0392
iii
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH
Judul
: Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui
Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien
CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun
2013)
Nama Lengkap
: Anan Suryadi
NIM
: 201010300511043
Jurusan
: Diploma DIII Keperawatan
Universitas/Istitut/Politeknik
: Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No Telp./HP : Koloh Petung Barat - Lenek
Alamat email
: Asna_nan@yahoo.Com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar
: Choirul Huda, S.Kep,Ns
NIP UMM
:Alamat Rumah dan No Telp./HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar
: lin Susana S.Kep,Ns
NIP
: 197907202009032002
Alamat Rumah dan No Telp./HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604
Malang,3 Januari 2014
Tanda tangan
1. Nur Lailatul Masruroh, M.N.S
Ketua
___________
2.Iin Susana, S.kep.Ns
Anggota
___________
3.Taufikurrahman, S.Kep.Ns
Anggota
___________
4. lin Susana S.Kep.Ns
Anggota
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
(Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep.Sp.Kom)
NIP 11203090405
iv
___________
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang
Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang
Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Anan Suryadi
Nim
: 201010300511043
Fakultas / Prodi
: Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Menyatakan bahwa Skripsi / Studi Kasus :
Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion
(ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun
keseluruhan, keculai dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah
ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya
lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber
pustaka.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini
tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Mengetahui
Malang, 2013
Ketua Program Studi,
Yang Menyatakan,
Rohmah Susanto, S.Kep,Ns
NIP. 112.0309.0392
Anan Suryadi
NIM. 201010300511043
v
MOTTO
Man jadda wajada
“ barang siapa bersungguh-sungguh akan sukses “
Man shabara zhafira
“ siapa yang bersabar akan beruntung “
Allah tidak akan merubah nasib suatu kaum, jika kaum tersebut tidak
merubah nasibnya sendiri. ( QS Al- A’raf : 11 )
Restu dan doa orangtua adalah restu Allah
Jangan takut gagal dalam mencoba, karena kita tidak tahu kapan kita
gagal atau sukses sebelum mencoba
Hidup itu adalah pilihan dan resiko
Ketika kita memilih, berarti kita siap dengan resiko yang kita hadapi
vi
PERSEMBAHAN
Alhamdulilah..selalu saya ucap atas segala nikmat dan karunia yang
telah Allah SWT berikan kepada saya tiada hentinya..
Karya ini saya perse bahka u tuk…
Kedua orangtua saya.. ibu dan bapak tercinta, yang tak pernah letih
mendukung dan selalu mendoakan saya.. terimakasih tak terkira saya
curahkan hanya kepada panjenengan berdua. Terimakasih juga buat
kedua kakak saya mas dimas,dan agun.
Tak lupa saya ucapkan kepada dua sahabat saya ahmad junianto dan
supri anto yang selalu kocak dimanapun berada dengan kekonyolannya
masing-masing. Sukses buat kalian. Satu laagi buat dony ramdan terima
kasih sudah jadi teman sekamar selama di blitar..
Buat Anis, Ulfa, tidak pernah saya lupakan bagaimana kita menjalani
saat-saat pertama kali praktek rumah sakit terima kasih kawan-kawan.
Untuk rosi dan ida, teman satu kelompok saat profesi terima kasih atas
dukungan dan kerjasamanya selama kita menjalani profesi.
Buat temen-temen angkatan 2010 saya ucapkan banyak terima kasih,
kalian adalah keluarga baru saya dan akan selalu saya ingat bagaimana
kita selalu bersama dalam suka dan duka selalu bercanda bareng bahkan
hingga eyel-eyelan tapi semua itu justru lebih mempererat
persaudaraan kita. Akan saya ingat selalu bagaimana cara kalian
bercanda yang membuat saya kangen dengan suasana itu, kalian adalah
teman terbaik dalam hidup saya.
Untuk para pembimbing, terimakasih banyak atas bimbingannya yang
telah memberikan banyak ilmu kepada saya selama penyusunan studi
kasus ini..
Dan semua orang yang telah ada dalam hidup saya yang tak dapat saya
sebutkan satu persatu yang juga turut membantu baik moril maupun
materil dalam penyusunan studi kasus ini..saya Cuma bisa
mengucapakan banyak terima kasih..semoga selalu dalam lindungan
Allah..amiin
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat- Nya hingga
akhirnya tugas Studi Kasus dengan judul Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot
Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S
Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) dapat
terselesaikan dengan baik. Studi kasus ini di buat sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd, Kep) pada program studi
Diploma III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
Dengan ini pula saya ucapkan banyak terimakasih sebesar - besarnya kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep, Sp.Kom Mat selaku Dekan Fikes UMM
2. Bapak Rohmah Susanto., S. Kep., Ns selaku Kaprodi D III Keperawatan
3. Dr. Endah Listya A. Kepala Puskesmas
4. Bapak Choirul Huda S.Kep.Ns selaku pembimbing I.
5. Ibu lin Susana S.Kep.Ns selaku pembimbing II.
6. Seluruh Dosen Fikes UMM yang telah mencurahkan ilmu pengetahuannya
Tiada gading yang tak retak, penulis juga sangat menyadari bahwa karya tulis ini
jauh dari kata sempurna oleh karena itu, penulis sangat menerima kritik dan saran
yang membangun demi kesempurnaan penulisan karya ilmiah kami dan semoga
bermanfaat khususnya bagi dunia kesehatan dan pembaca secara umum.
Malang,
2013
Penulis
viii
ABSTRAK
Suryadi Anan (2013). Upaya meningkatkan kekuatan otot melalui tehnik ROM pada pasien
CVA Studi kasus pada Tn. S di wilayah kerja puskesmas kedungkandang tahun 2013. Karya
Tulis Ilmiah, program Diploma III Keperawatan Univesitas Muhammadiyah Malang.
Pembimbing I : (Choirul Huda Al Husna, S.Kep.Ns). pembimbing II : (lin Susana
S.Kep,Ns).
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di
otak. Dampak yang sering muncul dari stroke adalah terjadi gangguan mobilisasi
fisiknya terutama terjadi kelumpuhan. Gangguan tersebut terjadi karena adanya
perubahan produksi neuortransmiter yang perjalanannya dari saraf ke otot. Latihan
ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan kemampuan
menggerakakan persendian secara normal dan untuk meningkatkan kekuatan otot.
Peneliti ini menggunakan deskriptif observasional, dengan subjek studi kasus
sebanyak 1 orang dimana pasien yang mengalami kelemahan otot. Metode
pengumpulan data studi kasus ini adalah observasi partisipan dengan 1 kali
pengamatan dalam sehari. Data di sajikan dalam bentuk tabel dan tekstula. Hasilnya
adalah pada pasien mengalami meningkatkan kekuatan otot setelah dilakukan
tindakan ROM dua kali sehari, bagian yang terjadi peningkatan adalah ekstremitas
yang mengalami kelumpuhan yaitu estremitas atas dan bawah bagian dextera,
peningkatan terlihat dari hari kedua sampai hari keempat. Berdasarkan hasil
pengamatan, peneliti menyimpulkan bahwa dengan di lakukannya tindakan ROM
setiap hari pada pasien yang mengalami kelumpuhan karena terserang stroke dapat
meningkatkan kekuatan otot.
Kata Kunci: pasien stroke, kekuatan otot, ROM (Range Of Motion)
ix
ABSTRACT
Suryadi Anan (2013). Efforts to increase muscle strength through ROM exercises
Care Study to patient Mr. S with stroke in room Unit Stroke the Hospital
kedungkandang malang 2013. Care Studies, Nursing D3 Studies, Faculty of Health
Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Mentor I: (Choirul Huda,
S.Kep.Ns). Mentor II : (lin Susana S.Kep.Ns).
Stroke is a condition that caused by an interruption of blood circulation in the brain.
The impact of recurring stroke is an interruption of physical mobility dicarders. The
disorder is caused by changes in production of neurotransmitters that travels from
the nerve to the muscle. ROM (Range Of Motion) is exercises to maintain the ability
of joints mobility
increase muscle
strength. This study uses descriptive
observational, with the subject as mush as 1 case studies where the is patients
muscle weaknes. Case study data collection method is participant observation with
observations 1 times a day. Data presented in tables and tekstula. The result is
patient increased muscle strength after doing the actions ROM everyday, part of the
increase is experiencing hemiparese the dextera of the upper limb and lower parts of
the left, improvement seen from the second day until the fourth day. Based on
observations, the researchers concluded that the ROM in action doing it every day in
patients who have had a stroke due to hemiparese increase muscle strength.
Key words: Stroke patients, muscle strength, ROM (Range Of Motion).
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................
SURAT PERNYATAAN .............................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ............................................
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS ..............................................
SURAT PERNYATAAN. ............................................................................
MOTTO ........................................................................................................
PERSEMBAHAN.........................................................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................
ABSTRAK ....................................................................................................
ABSTRACT. .................................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN. ...............................................................................
DAFTAR TABEL. .......................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................
1.4 Definisi Konsep ...........................................................................
1.5 Manfaat Studi Kasus ...................................................................
1.5.1 Manfaat Bagi Peneliti....................................................
....................................................................................
1.5.2 Manfaat Bagi Pasien .....................................................
1.5.3 Manfaat Bagi Pelayanan kesehatan...............................
1.6 Keterbatasan Penelitian ...............................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Stroke ...................................................................
2.1.1 Definisi Stroke ..............................................................
....................................................................................
2.1.2 Etiologi ..........................................................................
2.1.3 Patologi ……………………………………………….
2.1.4 klasifikasi ......................................................................
2.1.4.1Stroke hamoragi……………………………………..
2.1.4.2Stroke nonhemoragik………………………………..
2.1.5 Pemeriksaan penunjang…………………………….....
2.1.6 Pemeriksaan medis………………………………… ....
2.1.7 komplikasi .....................................................................
2.2 Kekuatan otot……………………………………………………
2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan otot…………... ....
2.4 Tendon …………………………………………………………
2.5 Tonus otot………………………………………………………
2.6 Konsep ROM...............................................................................
xi
i
ii
ii
iv
v
vi
vii
ix
x
xi
xii
xiv
xv
1
3
4
4
4
4
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7
7
7
8
8
9
12
12
12
2.4.1 Pengertian ROM ...........................................................
2.6.1 Tujuan latihanROM………………………………… ..
2.6.2 Klasifikasi latihan ROM ..............................................
2.6.3 Macam-macam latihan ROM………………………... .
2.6 Hubungan antara ROM dengan peningkatan kekuatan otot…....
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan Penelitian .................................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................
3.3 Seting Penelitian ..........................................................................
3.4 Obyek Penelitian/Partisipan ........................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.6 Metode Uji Keabsahan Data .......................................................
3.7 Metode Analisa Data ...................................................................
3.8 Etical Clereance...........................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Data karakteristik ........................................................................
4.2 Hasil analisa…………………………………………………...
4.3 Pembahasan……………………………………………………
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan..................................................................................
5.2 Saran .......................................................................................
5.2.1 Bagi Pelayan Kesehatan. ...............................................
5.2.2 Bagi Institusi .................................................................
5.2.3 Bagi Peniliti Selanjutnya. ..............................................
12
13
14
15
21
22
22
22
22
23
25
25
25
27
32
33
35
35
35
35
35
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
LAMPIRAN ....................................................................................................
36
37
Asuhan Keperawatan. ........................................................................
38
Analisa data…………………………………………………………
40
SOP Range Of Motion. ......................................................................
47
SAP perawatan pasien stroke. ............................................................
49
Informed consent. ..............................................................................
50
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.2 Penilaian kekuatan otot. .................................................................
9
Tabel 4.1 Hasil Pengamatan . .........................................................................
28
Tabel 4.2 Pelakasanaan tindakan keperawatan…………………………….
28
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pergerakan pada bagian leher ………………………… ....................15
Gambar 2.2 Pergerakan pada bagian bahu ………………………………….. ......16
Gamabar 2.3 Pergerakan pada bagian siku……………………………… ...........17
Gambar 2.4 Pergerakan pada bagian lengan bawah………………………...........17
Gambar 2.5 Pergerakan pada bagian telapak tangan…………………… .............18
Gambar 2.6 Pergerakan bagian jari-jari tangan…..................................................18
Gambar 2.7 Pergerakan pada bagian pinggul…………… ....................................19
Gambar 2.8 Pergerakan pada bagian lutut………………… .................................19
Gambar 2.9 Pergerakan bagian pergelangan kaki……………… ..........................20
Gambar 2.10 Pergerakan pada bagian kaki…………… ........................................20
Gambar 2.11 Pergerakan pada ibu jari……… .......................................................21
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Asuhan keperawatan klien ..........................................................
32
Lampiran 2 Analisa data. ...............................................................................
47
Lampiran 3 SOP. Latihan ROM ....................................................................
49
Lampiran 4 SAP Perawatan Pasien Stroke. ...................................................
50
Lampiran 5 Informed consent. .......................................................................
54
xv
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta : Salemba Medika
Batticaca, Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika
Cholik, Harun. (2009). Buku Ajar
Yogyakarta: Ardana Madia
Perawatan Cedera Kepala
dan
Stroke.
Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Kowalak, Jenifer P. (2011) Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC
Mansjoer, arif. Dkk. (2007). Kapita Selekta kedokteran. Edisi 3. Jil 2. Penerbit Media
Aesculapius FKUL.Jakarta.
Mulyasih, Enny. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di
Jakarta : FKUI.
Rumah.
Prince. Sylvia Anderson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Edisi 6. EGC. Jakarta
Potter dan Perry. (2006). Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC
Smeltzer Suzanne C, Bare Brenda G, (2008). Keperawatan Medikal Bedah Edisi
8.Vol. 1. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Jakarta
Suratun dkk. (2008). Klien Gangguan System Muskuloskeletan. Jakarta: EGC
Wahit dan Chatyatin. (2007). Buku Ajara Keperawatan Dasar Manusia. Jakarta :
EGC
Wiwit. S (2010). Stroke dan Penangananya : Memahami, Mencegah, & Mengobati
Stroke. Yogjakarta : Kata Hati
xvi
UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK
RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA
( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungkandang Tahun 2013 )
Oleh:
ANAN SURYADI
Nim : (201010300511043)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
UPAYA MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT MELALUI TEHNIK
RANGE OF MOTION (ROM) PADA PASIEN CVA
( Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungkandang Tahun 2013 )
STUDI KASUS
Diajukan Kepada
Program Diploma III Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk memenuhi salah satu persyaratan
Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
ANAN SURYADI
201010300511043
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
ii
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS
Judul
:Upaya Meningkatkan Kekuatan Otot Melalui Tehnik
Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA
(Studi Kasus Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
Nama Lengkap
: Anan Suryadi
NIM
: 201010300511043
Jurusan
: Program Diploma III Keperawatan
Universitas/Institut/Politeknik
: Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Koloh Petung Barat - Lenek
Alamat Email
: Asna_nan@yahoo.Com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar
: Choirul Huda, S.Kep,Ns
NIP
:-
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar
: lin Susana S.Kep,Ns
NIP
: 197907202009032002
Alamat Rumah dan No.Telp/HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604
Menyetujui
Dosen Pembimbing II
Malang,
Dosen Pembimbing I
( lin Susana S.Kep,Ns )
NIP.197907202009032002
( Choirul Huda, S.Kep.Ns)
NIP.
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
( Rohmah Susanto, S.Kep,Ns )
NIP.112.0309.0392
iii
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH
Judul
: Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui
Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien
CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun
2013)
Nama Lengkap
: Anan Suryadi
NIM
: 201010300511043
Jurusan
: Diploma DIII Keperawatan
Universitas/Istitut/Politeknik
: Universitas Muhammadiyah Malang
Alamat Rumah dan No Telp./HP : Koloh Petung Barat - Lenek
Alamat email
: Asna_nan@yahoo.Com
Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar
: Choirul Huda, S.Kep,Ns
NIP UMM
:Alamat Rumah dan No Telp./HP : Jl.Raya Gondang no 9 Rt/Rw 1/5 085646859648
Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar
: lin Susana S.Kep,Ns
NIP
: 197907202009032002
Alamat Rumah dan No Telp./HP : Perumahan Arjowinagun 081937717604
Malang,3 Januari 2014
Tanda tangan
1. Nur Lailatul Masruroh, M.N.S
Ketua
___________
2.Iin Susana, S.kep.Ns
Anggota
___________
3.Taufikurrahman, S.Kep.Ns
Anggota
___________
4. lin Susana S.Kep.Ns
Anggota
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
(Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep.Sp.Kom)
NIP 11203090405
iv
___________
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang
Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang
Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Anan Suryadi
Nim
: 201010300511043
Fakultas / Prodi
: Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Menyatakan bahwa Skripsi / Studi Kasus :
Judul : Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot Melalui Tehnik Range Of Motion
(ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S Dengan Stroke Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013)
1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun
keseluruhan, keculai dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah
ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya
lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber
pustaka.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini
tidak benar, maka saya mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Mengetahui
Malang, 2013
Ketua Program Studi,
Yang Menyatakan,
Rohmah Susanto, S.Kep,Ns
NIP. 112.0309.0392
Anan Suryadi
NIM. 201010300511043
v
MOTTO
Man jadda wajada
“ barang siapa bersungguh-sungguh akan sukses “
Man shabara zhafira
“ siapa yang bersabar akan beruntung “
Allah tidak akan merubah nasib suatu kaum, jika kaum tersebut tidak
merubah nasibnya sendiri. ( QS Al- A’raf : 11 )
Restu dan doa orangtua adalah restu Allah
Jangan takut gagal dalam mencoba, karena kita tidak tahu kapan kita
gagal atau sukses sebelum mencoba
Hidup itu adalah pilihan dan resiko
Ketika kita memilih, berarti kita siap dengan resiko yang kita hadapi
vi
PERSEMBAHAN
Alhamdulilah..selalu saya ucap atas segala nikmat dan karunia yang
telah Allah SWT berikan kepada saya tiada hentinya..
Karya ini saya perse bahka u tuk…
Kedua orangtua saya.. ibu dan bapak tercinta, yang tak pernah letih
mendukung dan selalu mendoakan saya.. terimakasih tak terkira saya
curahkan hanya kepada panjenengan berdua. Terimakasih juga buat
kedua kakak saya mas dimas,dan agun.
Tak lupa saya ucapkan kepada dua sahabat saya ahmad junianto dan
supri anto yang selalu kocak dimanapun berada dengan kekonyolannya
masing-masing. Sukses buat kalian. Satu laagi buat dony ramdan terima
kasih sudah jadi teman sekamar selama di blitar..
Buat Anis, Ulfa, tidak pernah saya lupakan bagaimana kita menjalani
saat-saat pertama kali praktek rumah sakit terima kasih kawan-kawan.
Untuk rosi dan ida, teman satu kelompok saat profesi terima kasih atas
dukungan dan kerjasamanya selama kita menjalani profesi.
Buat temen-temen angkatan 2010 saya ucapkan banyak terima kasih,
kalian adalah keluarga baru saya dan akan selalu saya ingat bagaimana
kita selalu bersama dalam suka dan duka selalu bercanda bareng bahkan
hingga eyel-eyelan tapi semua itu justru lebih mempererat
persaudaraan kita. Akan saya ingat selalu bagaimana cara kalian
bercanda yang membuat saya kangen dengan suasana itu, kalian adalah
teman terbaik dalam hidup saya.
Untuk para pembimbing, terimakasih banyak atas bimbingannya yang
telah memberikan banyak ilmu kepada saya selama penyusunan studi
kasus ini..
Dan semua orang yang telah ada dalam hidup saya yang tak dapat saya
sebutkan satu persatu yang juga turut membantu baik moril maupun
materil dalam penyusunan studi kasus ini..saya Cuma bisa
mengucapakan banyak terima kasih..semoga selalu dalam lindungan
Allah..amiin
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat- Nya hingga
akhirnya tugas Studi Kasus dengan judul Upaya Meningkatkan Kekuatatan Otot
Melalui Tehnik Range Of Motion (ROM) Pada Pasien CVA (Studi Kasus Pada Tn. S
Dengan Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungkandang Tahun 2013) dapat
terselesaikan dengan baik. Studi kasus ini di buat sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd, Kep) pada program studi
Diploma III, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang.
Dengan ini pula saya ucapkan banyak terimakasih sebesar - besarnya kepada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M. Kep, Sp.Kom Mat selaku Dekan Fikes UMM
2. Bapak Rohmah Susanto., S. Kep., Ns selaku Kaprodi D III Keperawatan
3. Dr. Endah Listya A. Kepala Puskesmas
4. Bapak Choirul Huda S.Kep.Ns selaku pembimbing I.
5. Ibu lin Susana S.Kep.Ns selaku pembimbing II.
6. Seluruh Dosen Fikes UMM yang telah mencurahkan ilmu pengetahuannya
Tiada gading yang tak retak, penulis juga sangat menyadari bahwa karya tulis ini
jauh dari kata sempurna oleh karena itu, penulis sangat menerima kritik dan saran
yang membangun demi kesempurnaan penulisan karya ilmiah kami dan semoga
bermanfaat khususnya bagi dunia kesehatan dan pembaca secara umum.
Malang,
2013
Penulis
viii
ABSTRAK
Suryadi Anan (2013). Upaya meningkatkan kekuatan otot melalui tehnik ROM pada pasien
CVA Studi kasus pada Tn. S di wilayah kerja puskesmas kedungkandang tahun 2013. Karya
Tulis Ilmiah, program Diploma III Keperawatan Univesitas Muhammadiyah Malang.
Pembimbing I : (Choirul Huda Al Husna, S.Kep.Ns). pembimbing II : (lin Susana
S.Kep,Ns).
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darah di
otak. Dampak yang sering muncul dari stroke adalah terjadi gangguan mobilisasi
fisiknya terutama terjadi kelumpuhan. Gangguan tersebut terjadi karena adanya
perubahan produksi neuortransmiter yang perjalanannya dari saraf ke otot. Latihan
ROM adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan kemampuan
menggerakakan persendian secara normal dan untuk meningkatkan kekuatan otot.
Peneliti ini menggunakan deskriptif observasional, dengan subjek studi kasus
sebanyak 1 orang dimana pasien yang mengalami kelemahan otot. Metode
pengumpulan data studi kasus ini adalah observasi partisipan dengan 1 kali
pengamatan dalam sehari. Data di sajikan dalam bentuk tabel dan tekstula. Hasilnya
adalah pada pasien mengalami meningkatkan kekuatan otot setelah dilakukan
tindakan ROM dua kali sehari, bagian yang terjadi peningkatan adalah ekstremitas
yang mengalami kelumpuhan yaitu estremitas atas dan bawah bagian dextera,
peningkatan terlihat dari hari kedua sampai hari keempat. Berdasarkan hasil
pengamatan, peneliti menyimpulkan bahwa dengan di lakukannya tindakan ROM
setiap hari pada pasien yang mengalami kelumpuhan karena terserang stroke dapat
meningkatkan kekuatan otot.
Kata Kunci: pasien stroke, kekuatan otot, ROM (Range Of Motion)
ix
ABSTRACT
Suryadi Anan (2013). Efforts to increase muscle strength through ROM exercises
Care Study to patient Mr. S with stroke in room Unit Stroke the Hospital
kedungkandang malang 2013. Care Studies, Nursing D3 Studies, Faculty of Health
Sciences, University of Muhammadiyah Malang. Mentor I: (Choirul Huda,
S.Kep.Ns). Mentor II : (lin Susana S.Kep.Ns).
Stroke is a condition that caused by an interruption of blood circulation in the brain.
The impact of recurring stroke is an interruption of physical mobility dicarders. The
disorder is caused by changes in production of neurotransmitters that travels from
the nerve to the muscle. ROM (Range Of Motion) is exercises to maintain the ability
of joints mobility
increase muscle
strength. This study uses descriptive
observational, with the subject as mush as 1 case studies where the is patients
muscle weaknes. Case study data collection method is participant observation with
observations 1 times a day. Data presented in tables and tekstula. The result is
patient increased muscle strength after doing the actions ROM everyday, part of the
increase is experiencing hemiparese the dextera of the upper limb and lower parts of
the left, improvement seen from the second day until the fourth day. Based on
observations, the researchers concluded that the ROM in action doing it every day in
patients who have had a stroke due to hemiparese increase muscle strength.
Key words: Stroke patients, muscle strength, ROM (Range Of Motion).
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .................................................................................
SURAT PERNYATAAN .............................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS ............................................
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS ..............................................
SURAT PERNYATAAN. ............................................................................
MOTTO ........................................................................................................
PERSEMBAHAN.........................................................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................
ABSTRAK ....................................................................................................
ABSTRACT. .................................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN. ...............................................................................
DAFTAR TABEL. .......................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................
1.4 Definisi Konsep ...........................................................................
1.5 Manfaat Studi Kasus ...................................................................
1.5.1 Manfaat Bagi Peneliti....................................................
....................................................................................
1.5.2 Manfaat Bagi Pasien .....................................................
1.5.3 Manfaat Bagi Pelayanan kesehatan...............................
1.6 Keterbatasan Penelitian ...............................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Stroke ...................................................................
2.1.1 Definisi Stroke ..............................................................
....................................................................................
2.1.2 Etiologi ..........................................................................
2.1.3 Patologi ……………………………………………….
2.1.4 klasifikasi ......................................................................
2.1.4.1Stroke hamoragi……………………………………..
2.1.4.2Stroke nonhemoragik………………………………..
2.1.5 Pemeriksaan penunjang…………………………….....
2.1.6 Pemeriksaan medis………………………………… ....
2.1.7 komplikasi .....................................................................
2.2 Kekuatan otot……………………………………………………
2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi kekuatan otot…………... ....
2.4 Tendon …………………………………………………………
2.5 Tonus otot………………………………………………………
2.6 Konsep ROM...............................................................................
xi
i
ii
ii
iv
v
vi
vii
ix
x
xi
xii
xiv
xv
1
3
4
4
4
4
5
5
5
6
6
6
6
7
7
7
7
7
8
8
9
12
12
12
2.4.1 Pengertian ROM ...........................................................
2.6.1 Tujuan latihanROM………………………………… ..
2.6.2 Klasifikasi latihan ROM ..............................................
2.6.3 Macam-macam latihan ROM………………………... .
2.6 Hubungan antara ROM dengan peningkatan kekuatan otot…....
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Pendekatan Penelitian .................................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .....................................................
3.3 Seting Penelitian ..........................................................................
3.4 Obyek Penelitian/Partisipan ........................................................
3.5 Metode Pengumpulan Data .........................................................
3.6 Metode Uji Keabsahan Data .......................................................
3.7 Metode Analisa Data ...................................................................
3.8 Etical Clereance...........................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Data karakteristik ........................................................................
4.2 Hasil analisa…………………………………………………...
4.3 Pembahasan……………………………………………………
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan..................................................................................
5.2 Saran .......................................................................................
5.2.1 Bagi Pelayan Kesehatan. ...............................................
5.2.2 Bagi Institusi .................................................................
5.2.3 Bagi Peniliti Selanjutnya. ..............................................
12
13
14
15
21
22
22
22
22
23
25
25
25
27
32
33
35
35
35
35
35
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
LAMPIRAN ....................................................................................................
36
37
Asuhan Keperawatan. ........................................................................
38
Analisa data…………………………………………………………
40
SOP Range Of Motion. ......................................................................
47
SAP perawatan pasien stroke. ............................................................
49
Informed consent. ..............................................................................
50
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.2 Penilaian kekuatan otot. .................................................................
9
Tabel 4.1 Hasil Pengamatan . .........................................................................
28
Tabel 4.2 Pelakasanaan tindakan keperawatan…………………………….
28
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pergerakan pada bagian leher ………………………… ....................15
Gambar 2.2 Pergerakan pada bagian bahu ………………………………….. ......16
Gamabar 2.3 Pergerakan pada bagian siku……………………………… ...........17
Gambar 2.4 Pergerakan pada bagian lengan bawah………………………...........17
Gambar 2.5 Pergerakan pada bagian telapak tangan…………………… .............18
Gambar 2.6 Pergerakan bagian jari-jari tangan…..................................................18
Gambar 2.7 Pergerakan pada bagian pinggul…………… ....................................19
Gambar 2.8 Pergerakan pada bagian lutut………………… .................................19
Gambar 2.9 Pergerakan bagian pergelangan kaki……………… ..........................20
Gambar 2.10 Pergerakan pada bagian kaki…………… ........................................20
Gambar 2.11 Pergerakan pada ibu jari……… .......................................................21
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Asuhan keperawatan klien ..........................................................
32
Lampiran 2 Analisa data. ...............................................................................
47
Lampiran 3 SOP. Latihan ROM ....................................................................
49
Lampiran 4 SAP Perawatan Pasien Stroke. ...................................................
50
Lampiran 5 Informed consent. .......................................................................
54
xv
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, A. (2006). Kebutuhan Dasar Manusia I. Jakarta : Salemba Medika
Batticaca, Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan
Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika
Cholik, Harun. (2009). Buku Ajar
Yogyakarta: Ardana Madia
Perawatan Cedera Kepala
dan
Stroke.
Guyton, Arthur C. (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
Kowalak, Jenifer P. (2011) Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : EGC
Mansjoer, arif. Dkk. (2007). Kapita Selekta kedokteran. Edisi 3. Jil 2. Penerbit Media
Aesculapius FKUL.Jakarta.
Mulyasih, Enny. (2008). Petunjuk Perawatan Pasien Pasca Stroke Di
Jakarta : FKUI.
Rumah.
Prince. Sylvia Anderson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Edisi 6. EGC. Jakarta
Potter dan Perry. (2006). Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC
Smeltzer Suzanne C, Bare Brenda G, (2008). Keperawatan Medikal Bedah Edisi
8.Vol. 1. Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Jakarta
Suratun dkk. (2008). Klien Gangguan System Muskuloskeletan. Jakarta: EGC
Wahit dan Chatyatin. (2007). Buku Ajara Keperawatan Dasar Manusia. Jakarta :
EGC
Wiwit. S (2010). Stroke dan Penangananya : Memahami, Mencegah, & Mengobati
Stroke. Yogjakarta : Kata Hati
xvi