2008 - Infeksi HIV, Hepatitis C dan TBC Sekaligus (kliping)

^x)
Kesehatan
Kliping Berita
b7
lr

PUBLIKSETJENDEPKES.
RI
PUSATKOMUNIKASI

12950
.lu r.n- nAsilNAsAtDx{ KAv.4-9JAI(ARTA
Fax.(021)52:23002,52960661
52907117,52907118,52907419
Tefp.(021f5223002,52907t!6,

:,
/ k,,,,,,
Profdr ZubairiDjoeftanSpPDKHOM

l#

InfeksiHIV HepatitisC
dan TBC Sekaligus
Assalamualaikum Wr Wb
DoKerZubairiYth,
Anaksaya19 tahun,sebulanyanglaludirawatdi rumah
panastinggiselamaseminggu.
Mulasakitkarena badannya
muladoKermendugaanaksayasakitdemamtifus atau
demamberdarah.Waktuitu trombositnyamemangrendah
95 ribuper mm3. Setelahmelewatibeberapapemeriksaan
darahdan rontgen,akhirnyaditemukananaksayasakit
paru,hepatitisC, dan AIDS.Mentanganaksaya
tuberkulosis
memakaiputauwtigatahunyanglalu,tetapisudahberhenti
total selamasetahunterakhir.Menurutdokter.ga(a-gata
memakaiputauw,ia bisa kenatiga penyakityanggawat
tersebut.
Alhamdulillah,
setelahrawatinap t4 hari,kondisianak

ia mulaimengonsayamembaikdan bolehpulang.Sekarang,
obat
sumsiobatAIDS,selainminumobatTBC.Syukurlah
gratisdi rumahsakit.Yang
AIDSdan obatTBCdisediakan
mungkinseorangremaja
inginsayatanyakan,bagaimana
kenatiga penyakitsekaligug?Yangsayatahu, hal tersebut
hanyamungkinterJadipadamanula(manusiausialanjut).
apakahbisadisembuhkan?
Bagaimana
rnengobatinya,
Terimakasih,Dok.
Fima.Jakarta

IHDOilESIA
SEHAT
2010.

-

Waalalkumussalam Wr Wb
Bu Fimayangsedangprihatin,
InfeksiHIVberbarengan
denganinfeksivirushepatitisC,
memangmerupakanmasalahyangseringterjadi,karenarute
penularannya
yangserupa.Artinya,kebiasaan
burukpengguyaitumenyuntik
putauwdalamsatu kelompok
na narkotika,
denganhanyamemakaisatujarumsuntiksecarabergantian,
memangbisa dikatakanmenjadibudayapenggunanarkotika
suntikan.Karenaitu,tidakheranvirushepatitisC dan HIV
bisamasukbersamaan
menginfeksi
seorangpengguna.
menunjukkan,
62-9L
Untukdiketahui,beberapapenelitian

persenpenggunanarkotikaterinfeksivirus hepatitisC.
Tingginya
angkaTBCpadaODHA(orangdenganHIV/AIDS)
tubuhakibat
disebabkan
oleh rusaknyakekebalan
HIV/AIDS,
dan kesamaanmekanismepenyakitpadaHIV/AIDSdanTBC,yaitumelaluikerusakanpadasistem kekebalan selular,terutamasel limfosityangdisebutlimfositCD4.
jumlahdanfungsisel limfosittersebutolehHIV
Penekanan
akqn membuat tubuh ODHAsukarmengendalikan
infeksi
fBd)seninggapenyebaranpenyakitTBCmenjadilebih
mudah.Pengguna
narkotikabiasanlajugaperokokberat,
sehinggalebihmemudahkan
lagitertulartuberkufosis.
Perokokjuga seringkalibatuk-batuk,sehinggamudahmenularkanTBCke sesamapenggunanarkotikayanglain.
Tuberkulosis,
masalahbesardi Indonesia,

merupakan
salah satu penyebabkematiantersering.Apalagibila disertai penyakitinfeksiHIV/AIDS.AngkainfeksiTBCpadaODHA
tinggisekali.Sekitar50-58persenorangdenganAIDSterinfeksi TBC,sedangkanpadatahap awal30 persenyangkena
TBC.Jadi,anaklbutidaksendirian.BanyaksekaliODHAdi
yangjugakenaTBC.
Indonesia
Masalahlainyangpentingpadakoinfeksituberkulosis
dan
HIVadalah sebaranTBCke hati(lever)dan efeksamping
kerusakansel hatiakibatobatantituberkulosis
dan antiretro
viral(ARV).Untukdiketahui,kitatidakbisamengobati
tuberkulosis
denganobattunggal,haruskombinasibeberapa
obatTBCsekaligus.Beberapa
obatTBC,misalnyarifampisin,
INHdan pirasinamid
mempunyai
efeksampingyangdapat
merusaksel hati.

penyakitinfeksi
Demikianpulaprinsippengobatan
juga kombinasitiga obat ARV.Beberapaobat
HIV/AIDS,
- yangbanyakdigunakan
ARV,misalnyanevirapin
di Indonesia dapatmempunyai
efeksamping,efektoksikke
lever.Namundemikian,tidakberartimengobati
0DHAyang
juga terinfeksiTBCdan hepatitisC sekaligus,menjadisukar.

Dinganpemantauan
dokteiy-ngbaik,frasil-pengooatan

juga bolehdibeiikan,selama
ARVjuga baiksekali.Nevirapin
ODHAberobatteraturke dokter.
Pengobatan
bisadimulaidenganmengobati

TBC,disusul
dua sampaiempatminggukemudiandenganobatARV.Kita
perlumenghindari
padaawal pengobatan,
kombinasi
obat
TBCdanARVsekaligus,karenakekebalan
yangpulihpada
ODHAjustrumemicureaksiberlebihan
terhadapTBC,
dengangejalapembesaran
kelenjargetahbening,demam,
dan mual.
MasalahkoinfeksilllV dan hepatitisC semakinpenting,
karenasaat ini jumlahODHAyangmerupakan
pecandu
narkotikapersentasenya
terus meningkat.Di banyakkota
besardi Indonesia,
ODHAyangberasaldari kalanganpecandu ju6trujauh lebihbanyakdibandingkan

penularanseksual.
Sekadarinformasi,perkembangan
penyakithepatitisC
padaorangyang tidak terinfeksiHIVmembutuhkanwaKu
lebihdari20 tahununtukmenjadisirosisdan kankerhati.
Artinya,penyakithepatitisC saja,tanpa kombinasidengan
penyakityangserius.KoinfeksiHIVdan
HIV/AIDS
merupakan
hepatitisC padaODHA,menyebabkan
terjadinyasirosishati
lebihcepatdan risikoterjadinyapenyakithati lanjut(gagal
hati)enamkalilebihtinggi.Koinfeksijuga
meningkatkan
kejadiankankerhati, dan memperpendek
waKu yangdibutuhkanuntukterjadiny
a gagalhati menjadi 6-10 tahun.
Pengobatan
hepatitisC pada'anaklbu,bisamulai
diberikansetelahjumlahlimfositCD4meningkat,

biasanya
kalausudahlebihdari200. Jadi,pengobatan
anakBu Fima
sudahtepat,dimulaidenganmengobati
TBC, dilanjutkan
kombinasidenganobat AIDSyaituobat ARV.Sedangkan
pengobatan
jumlahlimfosit
hepatitisC menyusul,
menunggu
CD4pulih.Masalahnya
nanti,obatuntukhepatitisC tidak
gratisoleh pemerintah,
jadi Bu Fimaharusme
disediakan
nyediakan
sendiri,dan hargaobatnya(interferon
dan ribavirin)lumayanmahal.Namunmasalahnya
tidakmendesak,
mungkinbaruenambulanatausetahunlagi,yanglebih

pentingsekarangini lbu ikut mengngatkan
agaranaklbu
tidaklupaminumobatnya,dan mensyukuri
nikmat,anaklbu
telahmelampaui
krisislEng beratsewaktudirawatdi rumah
saklt.
Dapatdisimpulkanbahwasekarangini penyakitHIV/AIDS
yangdisertai TBCdan hepatitisC sudahadaobatnya,dan ha
sil pengobatan
lumayanbagus.ObatAIDSdanTBCdisediakan
gratisoleh pemerintah,
di banyakrumahsakitseluruhIndonesia.KhususobatTBC,mudahdidapatdi Puskesmas.
r