9. PROVINSI 8. KABUPATENKOTA
a. Eksplorasi b. Eksploitasi
7. LOKASI B. INFORMASI LETAK OBJEK PAJAK
4. JENIS a. Onshore
b. Tubuh Bumi 3. NOP ASAL
6. NAMA WILAYAH KERJA WILAYAH SEJENISNYA
1. JENIS TRANSAKSI b. Pemutakhiran
a. Pendaftaran
A. INFORMASI NOMOR OBJEK PAJAK 2. NOP
c. Penghapusan
Bagian yang berwarna gelap diisi oleh petugas
Kantor Pelayanan Pajak ............... SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK
PBB PANAS BUMI TAHUN PAJAK .........
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR WILAYAH DJP ............... No. Formulir
5. STATUS WILAYAH KERJAWILAYAH SEJENISNYA
10. JENIS a. Badan
Bentuk Badan Hukum
C. INFORMASI SUBJEKWAJIB PAJAK
b. Orang Pribadi Gelar
11. STATUS a. Pemilik
b. Penyewa c. Pengelola
d. Pemakai e. Sengketa
12. NAMA 13. NPWP
14. NOMOR TELEPON 15. EMAIL
16. TIPE LOKASI 17. NAMA LOKASI
18. TIPE JALAN 19. NAMA JALAN
20. TIPE NOMOR 21. NOMOR
22. DESAKELURAHAN 23. RW
24. RT 25. KECAMATAN
27. KODE POS 26. KABUPATENKOTA
- Dalam hal ditandatangani oleh kuasa, SPOP harus dilampiri dengan Surat Kuasa Khusus. - Batas waktu pengembalian SPOP selambat-lambatnya 30 tiga puluh hari setelah diterima oleh subjek pajak atau Wajib Pajak
sesuai dengan Pasal 9 ayat 2 Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan Bangunan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994.
D. INFORMASI LUAS BUMI DAN BANGUNAN
M
2
28. LUAS BUMI M
2
29. LUAS BANGUNAN E. JUMLAH LSPOP
30. JUMLAH LEMBAR
F. PERNYATAAN SUBJEKWAJIB PAJAK
Saya menyatakan bahwa informasi yang telah saya berikan dalam formulir ini termasuk lampirannya adalah benar, jelas, dan lengkap menurut keadaan yang sebenarnya, sesuai dengan Pasal 9 ayat 2 Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1985 tentang Pajak Bumi dan
Bangunan sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1994. 31. TANGGALBULANTAHUN
a. LSPOP PBB Panas Bumi Onshore kode L01-51 b. LSPOP PBB Panas Bumi Bangunan Umum kode L02-51
c. LSPOP PBB Panas Bumi Bangunan Khusus kode L02-52 d. LSPOP PBB Panas Bumi Tubuh Bumi kode L03-51
34. JABATAN 32. TANDA TANGAN
33. NAMA LENGKAP
PETUNJUK PENGISIAN SURAT PEMBERITAHUAN OBJEK PAJAK
PBB PANAS BUMI PERHATIAN:
1. Formulir ini harus diisi dengan jelas, benar, dan lengkap. 2. Pengisian
‘huruf’ dimulai dari kiri ke kanan menggunakan huruf kapital.
3. Pengisian
‘angka’ dimulai dari kiri ke kanan dengan ketentuan angka
terakhir pada kotak paling kanan. 4. Dalam hal terdapat isian yang tidak perlu diisi, dicantumkan tanda strip
“-“ atau “NIHIL” pada kolombaris isian. No. Formulir
: Diisi oleh petugas.
KANTOR WILAYAH DJP : Diisi oleh petugas.
KANTOR PELAYANAN PAJAK
: Diisi oleh petugas. TAHUN PAJAK
: Diisi dengan tahun pajak. 1. JENIS TRANSAKSI
: Diisi oleh petugas. A. INFORMASI NOMOR OBJEK PAJAK
2. NOP : Diisi oleh petugas.
3. NOP ASAL : Diisi oleh petugas.
B. INFORMASI LETAK OBJEK PAJAK 4. JENIS
