1. Survei Harga Produsen Bahan Bangunan Konstruksi

w

AN\

N

REPUBLIK
INDONESIA

BADANPUSAT
STATISTIK

SURVEI
HARGA
PRODUSEN
BAHANBANGUNAN/KONSTRUKSI

PERHATIAN

;:fik';ffiffi;:,.ffi::::#;
3. Survei

inidijamin
yangmenjamin
olehUndang+ndang
No.16Tahun
1997tentang
Statistik,
kerahasiaan
r
karena
itu,responden
wajibmemberikan
keterangan
sesuai
dengan
keadaan
1

-

::i:::.:::dilakukanpadatanssall-15setiapbulandannur,,o.n...r,]:::**##:::,:rrrt

t ffi;-

pajak
rl-r*rr* densan
dan
responden
tidak
dikenakan
biaya
apapun
BLOKl: IDENTITAS
PERUSAHMN
DANPERIODE
PENCACAHAN

1. PROVINSI
2, KABUPATEN/KOTA
3. NAMAPERUSAHMN
4. ALAMAT

PERUSAHMN
KodePos:
Teln

Fax (

I

)

F-mail

5. BULANPENCACAHAN
6. TAHUNPENCACAHAN
BLOKII:
1. NAMAPENCACAH

5.NAMAPEMERIKSA

2. NIP

6.NIP

3. TANGGALPENCACAHAN

7.TANGGAL
PEMERIKSAAN

4. TANDATANGAN

8.TANDA
TANGAN

@

BADANpusATsrAns
rrK.JAKARTA,
tNDoNEstA

I{5:

c
'E*o

li:*i
:dlll

:s i;P

:;!i':

€

ito
dr+

o-

(g

k !e^
=Xc

d Po)

CL
E,

F-

o-

E
IE

=

(E

o

L

(l'
CL
t!

P
G'
-

;1;r;i;1-;
;1;1;1;:;

E

-E^
6 E
:
J

d E(l)5

(o

ct)

I&lil!

s,

ldtl
m:;l . E t D - c
&::1 . E = = E {'.i
5 r
!g::: Es O€m=( l ) g

-i-€

:'.R::]
:,ffii;

{t&i}
':d*-r
'*';
:*(;1

rn

-C,EgD
!E o-

6o

E-s
.t9
€o
o'6

:*3);:.

iI3!::;

;3ibii
ilIS;t

il,ffi$l

s

-5

rffii
.":%;;
:;lsf::
:;(6[:;

Lr)

E
G'

-t
-cL

5

j-g

EEE

cr)

a

o

o
o
x

.Y

(o
ctt

x

g6'

F-

rES

m .gl

:<

OC
(E(E
=E

E*

YE)
-=
E-s

tl
c!

€
o

:<

E'A;

EA
(E

z,

(E

I
c
(E
-c

(s
-o

5
q)
A

a
9(E
o=
OD ^L

=a
€d

:< i-

ct
z.

_T
I

I
I

5. TANDATANGANDAN
STEMPEL
PERUSAHMN

Harga
melalui
faxataue-mailkeSubDirektorat
Statistik
laporan
isiandokumen,
dapatdikidmkan
Untukmempercepat
Produsen.
BPSPusat.

BAI}AN PUSAT STATISTIK

Jl. dr. SutomoNo.6 -8. Jakarta10010
Telp : (021) 3841195,3842508,38'102914, Fax : (021) 3863818
E-mail : shprod@bps.go.id
Homepage : http:/Airtww.bps.go.id