PENGARUH PERILAKU IBU BALITA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.
PENGARUH PERILAKU IBU BALITA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2013 T E S I S Oleh AUGUSTIANNY SITUMEANG 117032132/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH PERILAKU IBU BALITA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2013 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh AUGUSTIANNY SITUMEANG 117032132/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH PERILAKU IBU BALITA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN IMUNISASI DASAR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Augustianny Situmeang Nomor Induk Mahasiswa : 117032132 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyrakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M) (Drs. Eddy Syahrial, M.S )
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S )
Tanggal Lulus : 4 Juli 2013
Telah diuji pada Tanggal : 4 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Drs. Eddy Syahrial, M.S
2. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
TERHADAP PEMANFAATAN PELAYANAN IMUNISASI DASAR
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANDAN KABUPATEN
TAPANULI TENGAH TAHUN 2013T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperolah gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2013 Augustianny Situmeang 117032132/IKM
ABSTRAK
Imunisasi dasar adalah pemberian imunisasi awal pada bayi yang baru lahir sampai usia satu tahun untuk mencapai kadar kekebalan di atas ambang perlindungan. Cakupan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Pandan masih dibawah angka nasional dan masih banyak yang tidak mendapatkan imunisasi lengkap. Hal ini diduga terkait dengan perilaku ibu balita dan dukungan keluarga.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Pengaruh Perilaku Ibu Balita dan Dukungan Keluarga dalam Mendukung Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah Tahun 2013 dilakukan terhadap 69 orang ibu balita sebagai sampel. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan dianalisis secara statistik menggunakan uji regresi logistik ganda pada α = 5%.
Hasil penelitian menunjukkan perilaku ibu balita (pengetahuan, sikap dan tindakan) dan dukungan keluarga (dukungan instrumental, dukungan informasional, dukungan penilaian dan dukungan emosional) berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah. Dukungan instrumental merupakan variabel paling dominan memengaruhi pemanfaatan pelayanan imunisasi dasar (p = 0,015 dan OR = 33,495).
Disarankan kepada Puskesmas Pandan perlu peningkatan pengetahuan ibu dan keluarga tentang imunisasi, perhatian dari petugas kesehatan serta pembentukan posyandu bagi ibu bekerja. Pemberdayaan keluarga khususnya suami untuk ikut mendukung dan mengingatkan bahkan bila perlu mengantar ibu untuk mengimunisasikan anaknya.
Kata Kunci : Perilaku, Dukungan Keluarga, Imunisasi
ABSTRACT Immunize base were giving immunize early at new baby born until age one
year to reach impenetrability rate above protection sill. Coverage immunize base in
working area Pandan Puskesmas still below/under national number and still a lot do
not get to immunize completely. This matter of asummed related to balita mother
behavior and family support.The aim this research to know behavioral influence ms. balita and support
family in supporting exploiting service immunize base in working area Pandan
Puskesmas District Tapanuli Tengah of 2013 conducted to 69 balita mother people as
sampel. Data collecting use questionnaire and analysed statistically using multiple
logistics regressiion tests at α = 5%.Result of this research show balita mother behavior ( knowledge, action and
attitude) and family support (instrumental support, informasional support,
assessment support and emotional support) having an effect on to service exploiting
immunize base in working area Pandan Puskesmas District tapanuli Tengah.
Instrumental Support represent variable most dominant influence service exploiting
immunize base ( p = 0,015 and OR = 33,495)Suggested to Pandan Puskesmas Screw need the make-up of knowledge of
family and mother about immunizing, attention from health officer and also forming
of posyandu to mother work. Enableness. Family specially husband to follow to to
support and remind even when needed accompany mother to immunize its child.Keyword : Behavioral, Support Family, Immunize
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas bimbingan dan karuniaNya, penulisan tesis ini dapat di selesaikan dengan baik. Penyusunan tesis ini dimaksudkan untuk memenuhi sebagian persyaratan menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
Penulis menyadari begitu banyak dukunggan, bimbingan, bantuan dan kemudahan yang diberikan oleh berbagai pihak, sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
Dengan penuh ketulusan hati, penulis menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A,(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M. Si., selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat dan sebagai Dosen Penguji Tesis.
5. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M dan Drs. Eddy Syarial M.S., selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Anggota Komisi Pembimbing.
6. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes., selaku Dosen Penguji Tesis.
7. Para dosen, staf dan semua pihak yang terkait di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Kepala Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah dr. Margan Sibarani, M.Kes.
9. Kepala Tata Usaha Dinas Kesehatan Tapanuli Tengah Freddy Situmeang, S.Sos.
10. Kepala Puskesmas Pandan Tapanuli Tengah dr.Riana Lumbantobing.
11. Seluruh Ibu Balita di wilayah kerja Puskesmas Pandan Tapanuli Tengah yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
12. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya pada Minat Studi Promosi kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Terima kasih yang tak terhingga kepada suami tercinta Maruhal Ricardo Damanik, dan Putra tersayang Agung Paranata Damanik dan Lewi Agri Syebat Damanik, serta seluruh keluarga yang telah memberikan doa, dukungan dan motivasi untuk menyelesaikan penelitian dan pendidikan S2 ini.
Medan, Juli 2013 Augustianny Situmeang
117032132/IKM Augustianny Situmeang dilahirkan di Sibolga tanggal 17 Agustus 1968 dari pasangan bapak Alm. P. Situmeang dan ibu Alm. N. Aritonang. Penulis anak ke tujuh (7) dari tujuh (7) bersaudara.
Pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 081227 Sibolga selesai tahun 1980, pendidikan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 2 Sibolga selesai tahun 1983, pendidikan Sekolah Lanjutan Tingkat Atas di SMA negeri 1 Sibolga selesai tahun 1986, kemudian melanjutkan ke Perguruan Tinggi pada Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Program Studi Kimia Analis Universitas Sumatera Utara Medan selesai tahun 1989, kemudian melanjutkan ke Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Prima Indonesia tahun 2007 selesai tahun 2009, pendidikan S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas kesehatn Masyarakat Universitas Sumatera Utara sampai saat ini.
Mulai bekerja tahun 1990-1994 sebagai tenaga Honorer di Rumah sakit Umum Sibolga, tahun 1995-1998 sebagai tenaga Honorer di Dinas Kesehatan Tapanuli tengah, tahun 2003-2012 sebagai dosen di STIKes Nauli Husada Sibolga, tahun 2012 sampai sekarang sebagai dosen di Akademi Keperawatan Pemerintah Tapanuli Tengah.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ........................................................................................................ i ABSTRACT....................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... v DAFTAR ISI .................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................
1 1.1.
Latar Belakang.............................................................................
1 1.2. Perumusan Masalah .....................................................................
8 1.3. Tujuan Penelitian .........................................................................
9 1.4. Hipotesis .....................................................................................
9 1.5. Manfaat Penelitian .......................................................................
9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA......................................................................
10 2.1.
Perilaku ....................................................................................... 10 2.1.1. Pengetahuan ....................................................................
14 2.1.3. Tindakan ..........................................................................
15
2.1.4. Faktor-faktor yang mempengaruhi Perilaku....................... 16 2.2. Keluarga ......................................................................................
10 2.1.2. Sikap ................................................................................
2.2.1. Konsep Keluarga ............................................................... 19 2.2.2. Tugas Keluarga di Bidang Kesehatan ...............................
20 2.2.3. Pemegang Kekuasaan dalam Keluarga .............................
22 2.2.4. Dukungan Keluarga..........................................................
22
2.2.5. Dukungan Sosial Keluarga ................................................. 23 2.3. Imunisasi .....................................................................................
26 2.3.1. Pengertian Imunisasi ........................................................
26 2.3.2. Tujuan Imunisasi ..............................................................
26 2.3.3. Manfaat Imunisasi ............................................................
27 2.3.4. Jenis Imunisasi .................................................................
27 2.3.5. Tata Cara Pemberian Imunisasi ........................................
29
18
2.3.6. Penyakit yang dapat Dicegah dengan Imunisasi ................
31 2.3.7. Jadwal dan Dosis Pemberian Imunisasi ...........................
38 2.3.8. Kontraindikasi Imunisasi .................................................
39 2.4. Landasan Teori ............................................................................
39 2.5. Kerangka Konsep ........................................................................ 41 BAB 3. METODE PENELITIAN ....................................................................
42
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................ 42
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 42
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................ 42
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................ 42 3.3. Populasi dan Sampel .................................................................... 43 3.3.1 Populasi ...........................................................................
43
3.3.2 Sampel ............................................................................. 43 3.4.
Pengumpulan Data ....................................................................... 44
3.4.1. Data Primer ..................................................................... 44 3.4.2. Data Sekunder .................................................................
44 3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................
44 3.5. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional ...............................
45 3.5.1. Variabel Penelitian ...........................................................
45 3.5.2. Defenisi Operasional ........................................................
46 3.6 Metode Pengukuran .....................................................................
47 3.6.1 Metode Pengukuran Variabel ..........................................
48 3.7 Pengolahan dan Analisa Data.......................................................
50 3.7.1 Pengolahan Data ...............................................................
50 3.7.2 Analisa Data .....................................................................
51 BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
52 4.1 Gambaran Puskesmas Pandan .......................................................
52 4.2 Analisis Univariat ...........................................................................
53 4.2.1 Identitas Responden .............................................................
53 4.2.2 Perilaku ...............................................................................
55 4.2.2.1 Pengetahuan.............................................................
55 4.2.2.2 Sikap .......................................................................
57 4.2.2.3 Tindakan ..................................................................
60 4.2.3 Dukungan Keluarga .............................................................
63 4.2.3.1 Dukungan Instrumental ............................................
63 4.2.3.2 Dukungan Informasional ..........................................
64 4.2.3.3 Dukungan Penilaian .................................................
66 4.2.3.4 Dukungan Emosional ...............................................
67 4.2.4 Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar ...............................
72 4.3 Analisis Bivariat .............................................................................
70 4.4 Analisis Multivariat ........................................................................
76
BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................
78
5.1 Pengaruh Perilaku terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ............... 78
5.1.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................................................ 78
5.1.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ....
81
5.1.3 Pengaruh Tindakan terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................................................ 85
5.2 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013
87
5.2.1 Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ............................................................
87
5.2.2 Pengaruh Dukungan Informasional terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ............................................................ 90
5.2.3 Pengaruh Dukungan Penilaian terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ............................................................
92
5.2.4 Pengaruh Dukungan Emosional terhadap Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ............................................................
94 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
98 6.1 Kesimpulan ..................................................................................
98
6.2 Saran ............................................................................................ 100
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 101 LAMPIRAN ................................................................................................... 106
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Jadwal Pemberian Imunisasi ....................................................................
38 2.2. Dosis dan Cara Pemberian Vaksin ...........................................................
38 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen dan Variabel Dependen ............
47
4.1. Distribusi Reponden Menurut Identitas di Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................................................................................
54
4.2. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas Pandan Tahun 2013 .................................................
55
4.3. Distribusi Responden Menurut Kategori Pengetahuan tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas Pandan Tahun 2013 .................................................
57
4.4. Distribusi Responden Menurut Sikap tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas Pandan Tahun 2013 ...............................................................
57
4.5. Distribusi Responden Menurut Kategori Sikap tentang Imunisasi Dasar di Puskesmas Pandan Tahun 2013 ...........................................................
60
4.6. Distribusi Responden Menurut Tindakan dalam Mendukung Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ..........................
61
4.7. Distribusi Responden Menurut Kategori Tindakan dalam Mendukung Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ..........
62
4.8. Distribusi Responden Menurut Dukungan Instrumental dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................
63
4.9. Distribusi Responden Menurut Kategori Dukungan Instrumental dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 .....................
64
4.10. Distribusi Responden Menurut Dukungan Informasional dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ....................................
65
4.11. Distribusi Responden Menurut Kategori Dukungan Informasional dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 .....................
65
4.12. Distribusi Responden Menurut Dukungan Penilaian dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................
4.19. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Sikap Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ......................................
75 4.25. Hasil Uji Multivariat dengan Regresi Logistik Ganda ..............................
4.24. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Dukungan Emosional Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ...
74
4.23. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Dukungan Penilaian Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ...
73
4.22. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Dukungan Informasional Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ...........................................................................................
73
4.21. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Dukungan Instrumental Keluarga Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 .............................................................................................
72
4.20. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Tindakan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ....................................
71
71
66
4.18. Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi Dasar menurut Pengetahuan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ..................
73
4.17. Distribusi Reponden Menurut Kelengkapan Jenis Imunisasi Dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................
69
4.16. Distribusi Responden Menurut Pemanfaatan Pelayanan Imunisasi dasar di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ....................................
68
4.15. Distribusi Responden Menurut Kategori Dukungan Emosional dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 .....................
68
4.14. Distribusi Responden Menurut Dukungan Emosional dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 ........................................
67
4.13. Distribusi Responden Menurut Kategori Dukungan Penilaian dari Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Pandan Tahun 2013 .....................
76
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................................
41