Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kelengkapan Status Imunisasi Dasar Pada Bayi Di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KELENGKAPAN STATUS
IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
RIDLWANI QISTI LUBIS
137032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KELENGKAPAN STATUS
IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIDLWANI QISTI LUBIS
137032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KELENGKAPAN STATUS IMUNISASI DASAR
PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
JEULINGKE KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Ridlwani Qisti Lubis
Nomor Induk Mahasiswa : 137032219
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H)
Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 06 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 06 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
: 1. Drh. Hiswani, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KELENGKAPAN STATUS
IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, 6 Agustus 2015
(Ridlwani Qisti Lubis)
137032219/IKM
ABSTRAK
Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) merupakan salah satu
penyebab kematian bayi dan balita. Salah satu faktor yang menyebabkan adalah
cakupan imunisasi dasar lengkap yang rendah. Secara nasional berdasarkan hasil
Riskesdas 2013 kelengkapan cakupan imunisasi dasar pada anak umur 12 – 23 bulan
hanya 59,2%. Cakupan kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas
Jeulingke pada 2 tahun terakhir juga masih belum mencapai target yang diharapkan
oleh pemerintah, pada tahun 2013 ( 67% ) dan tahun 2014 ( 73,1%).
Penelitian ini menggunakan desain kasus kontrol. Populasi adalah anak usia
12 – 23 bulan yang bertempat tinggal di wilayah tersebut sebanyak 507 orang, dengan
besar sampel 92 kasus dan 92 kontrol. Responden adalah ibu dari kasus dan kontrol
tersebut. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner.
Metode analisa data yang digunakan adalah Chi square test dan Regresi Logistik
Berganda.
Hasil analisis bivariat terdapat 5 variabel yang berpengaruh signifikan yaitu
pengetahuan, sikap, persepsi, dukungan petugas kesehatan dan dukungan keluarga.
Hasil analisis multivariat dengan regresi logistik terdapat 4 variabel yang
berpengaruh signifikan terhadap kelengkapan status imunisasi dasar pada bayi yaitu
pengetahuan OR=2,3; 95% CI (1,12-4,88), persepsi OR= 2,52; 95% CI (1,18-5,37),
dukungan petugas kesehatan OR = 2,98; 95% CI (1,08-8,23) dan dukungan keluarga
OR = 5,86; 95% CI (2,69-12,76). Variabel yang paling dominan adalah variabel
dukungan keluarga.
Disarankan kepada Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh untuk dapat
meningkatkan cakupan imunisasi khususnya campak, DPT-HB3 dan Polio 4 dengan
meningkatkan dukungan keluarga untuk menganjurkan dan mengingatkan ibu
membawa anak imunisasi dasar lengkap sesuai jadwal melalui penyuluhan serta
sosialisasi tentang imunisasi dasar lengkap.
Kata Kunci : Kelengkapan Imunisasi Dasar, Bayi, Banda Aceh
ABSTRACT
Vaccine preventable diseases is one of the causes of death in babies and
balita (below five year-old children). This is because the coverage of the completion
of basic immunization is low. National coverage of the completion of basic
immunization in 12-23 month-old children was only 59.2%. . The coverage of the
completion of basic immunization in the working area of Jeulingke Puskesmas in the
last two years was below the target expected by the government (67% in 2013 and
73.1% in 2014).
The research used case control method. The population were 507childrens
(12-23 months old) who domiciled in the working area of the health center, 92 with
incomplete basic immunization were selected as cases and 92 with complete
immunization were selected as control. The respondents were mothers in the case
and control groups who lived in this area. The data were gathered by conducting
interviews and questionnaires and analyzed by using chi square test and multiple
logistic regression analysis.
The result of bivariat analysis showed that 5 independent variables had
significant influence on the completion of basic immunization status in babies,
(knowledge, attitude, perception, support from health care providers, and family
support) The result of multivariate with logistic regression analysis showed that 4
variables (knowledge at OR = 2.3; 95%CI;1.12-4.88, perception at OR = 2.52
95%CI; 1.18-5.37, support from health care providers at OR = 2.98 95%CI; 1.088.23, and family support at OR = 5.86; 95%CI; 2.69-12.76 had significant influence
on the completion of basic immunization status in babies. The variable which had the
most dominant influence was the variable of family support.
It is recommended that the management of Jeulingke Puskesmas, Banda Aceh,
increase immunization coverage, particularly Campak, DPT-HB3, Polio 4 by
improving family support to encourage and remind mothers to complete basic
immunization with improving counseling, socialization about completion of basic
immunization.
Keywords: Completion of Basic Immunization, Babies, Banda Aceh
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala
limpahan nikmat dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
yang berjudul ”Analisis Faktor yang Memengaruhi Kelengkapan Status
Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda
Aceh Tahun 2014”.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik
tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena
itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat:
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 IKM
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan drh. Hiswani, M.Kes, selaku Dosen
Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam
memberikan arahan, saran dan bimbingan sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Dosen Penguji
yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun demi kesempurnaan
tesis ini.
6. dr. Media Yulizar, M.P.H selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh
beserta jajarannya yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di
wilayah kerja Kota Banda Aceh.
7. drg. Juwairiyah Nasution, M.Kes selaku Kepala Puskesmas Jeulingke beserta
jajarannya yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan membantu
penulis dalam pengumpulan data.
8. Teristimewa buat suami tercinta Dedi Yunalis, S.E serta ananda Maulana Gibralt
Arkaan dan Jourdan Bravian Akbar. Ibunda, kakak dan adik yang senantiasa
mendoakan, memberi perhatian, semangat, memotivasi
penulis dalam
menyelesaikan pendidikan.
9. Seluruh rekan-rekan mahasiswa di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
khususnya minat studi AKKm/Epidemiologi serta semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam proses penulisan tesis
ini hingga selesai.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini dapat
bermanfaat bagi penulis sendiri dan dalam disiplin ilmu kesehatan masyarakat.
Medan, 6 Agustus 2015
Penulis
Ridlwani Qisti Lubis
137032219/IKM
RIWAYAT HIDUP
Ridlwani Qisti Lubis lahir pada tanggal 13 Februari 1974 di Medan. Penulis
merupakan anak ketiga dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Alm. H. M.
Said Lubis dan Ibunda Nurhayati Nasution.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD
Negeri 101778 Medan Estate pada tahun 1980 diselesaikan tahun 1986. Sekolah
Menengah Pertama (SMP) di SMP Negeri 1 Medan pada tahun 1986 diselesaikan
tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 10 Medan pada tahun 1989
diselesaikan tahun 1992. S-1 Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 1992 diselesaikan tahun 1997.
Kemudian penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Peminatan Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga
saat ini.
Penulis mulai menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) pada tahun 1999 di
Kanwil Departemen Kesehatan R.I Provinsi Aceh sampai tahun 2001, dan
selanjutnya bertugas di Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
mulai dari tahun 2001
sampai saat ini. Pada tahun 2013 – 2015 penulis mengikuti tugas belajar di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
8
8
8
9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Imunisasi ...................................................................................
2.1.1 Pengertian Imunisasi .....................................................
2.1.2 Tujuan Imunisasi ...........................................................
2.1.3 Manfaat Imunisasi .........................................................
2.1.4 Jenis-jenis Imunisasi .....................................................
2.2
Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi ........................................
2.3
Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imuniasasi (PD3I) ........
2.3.1 Tuberkulosis ..................................................................
2.3.2 Difteri ............................................................................
2.3.3 Pertusis ..........................................................................
2.3.4 Tetanus ..........................................................................
2.3.5 Campak .........................................................................
2.3.6 Polio (Poliomyelitis Anterior Akut) ..............................
2.3.7 Hepatitis B ....................................................................
2.4
Perilaku Kesehatan ...................................................................
2.5
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan
Imunisasi Dasar ........................................................................
2.6
Landasan Teori .........................................................................
2.7
Kerangka Konsep ......................................................................
10
10
10
11
12
13
16
21
22
23
24
24
26
26
27
28
31
37
39
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.4
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................
3.5.1 Uji Validitas ..................................................................
3.5.2 Uji Reliabiltias ..............................................................
3.6
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6.1 Variabel Penelitian ........................................................
3.6.2 Definisi Operasional .....................................................
3.7
Metode Pengukuran ..................................................................
3.7.1 Variabel Dependen........................................................
3.7.2 Variabel Independen .....................................................
3.8
Metode Analisis Data ...............................................................
40
40
40
41
41
41
44
45
45
47
48
48
49
50
50
50
54
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................
4.1.1 Geografis .......................................................................
4.1.2 Demografi .....................................................................
4.1.3 Sarana Pelayanan Kesehatan.........................................
4.1.4 Upaya Kesehatan ..........................................................
4.1.5 Karakteristik Ibu (Responden) ......................................
4.2
Analisis Univariat .....................................................................
4.2.1 Faktor Predisposisi (Pendidikan, Pengetahuan, Sikap,
Persepsi) ........................................................................
4.2.2 Faktor Pemungkin (Status Pekerjaan Ibu) ....................
4.2.3 Faktor Pendorong (Dukungan Petugas Kesehatan,
Dukungan Keluarga) .....................................................
4.3
Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1 Pengaruh
Faktor
Predisposisi
(Pengetahuan,
Pendidikan, Sikap, Persepsi) terhadap Kelengkapan
Status Imunisasi Dasar pada Bayi .................................
4.3.2 Pengaruh Faktor Pemungkin (Status Pekerjaan Ibu)
terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi ...............................................................................
4.3.3 Pengaruh Faktor Pendorong (Dukungan Petugas
Kesehatan,
Dukungan
Keluarga)
terhadap
Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi ...........
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
4.5
Population Atributable Risk (PAR) ..........................................
57
57
57
58
59
60
60
61
61
63
63
64
65
69
70
72
75
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
1.1
Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah
Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh ........................
1.2
Pengaruh Faktor Predisposisi (Pendidikan, Pengetahuan,
Sikap, Persepsi) terhadap Kelengkapan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi ........................................................................
1.3
Pengaruh Faktor Pemungkin (Status Pekerjaan) terhadap
Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi .....................
1.4
Pengaruh Faktor Pendorong (Dukungan Petugas Kesehatan
dan Dukungan Keluarga) terhadap Kelengkapan Status
Imunisasi Dasar pada Bayi .......................................................
1.5
Keterbatasan Penelitian ............................................................
91
96
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
97
97
98
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
100
LAMPIRAN .........................................................................................................
104
BAB 6.
77
77
80
89
DAFTAR TABEL
No.
Judul
1.1
Tingkat Drop Out Imunisasi DPT HB 1-3, DPT HB 1-Campak,
Polio
1-4 di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke pada Tahun 2012 – 2014 ........
6
2.1
Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar pada Bayi ............................................
21
2.2
Alasan Anak Tidak / Tidak Lengkap Mendapatkan Imunisasi ...................
32
3.1
Nilai OR dari Penelitian Terdahulu untuk Perhitungan Besar Sampel........
41
3.2
Perhitungan Besar Sampel Kasus yang Diteliti Berdasarkan Gampong di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh..............................
43
Perhitungan Besar Sampel Kontrol yang Diteliti Berdasarkan Gampong
di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh .........................
43
3.4
Skor Korelasi antara Pertanyaan Kuesioner dengan Nilai Total .................
46
3.5
Hasil Uji Reliabilitas Variabel (Pengetahuan, Sikap, Persepsi, Dukungan
Petugas Kesehatan dan Dukungan Keluarga ...............................................
48
3.6
Metode Pengukuran Variabel Penelitian .....................................................
53
4.1
Distribusi Penduduk, Jumlah KK, Bayi dan Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ..................................
58
Distribusi Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke
Kota Banda Aceh Tahun 2014....................................................................
59
Distribusi Tenaga Kesehatan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ........
59
Distribusi Frekuensi Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh..............................
61
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Predisposisi
(Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi Ibu) di Wilayah Kerja
Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ..................................
62
3.3
4.2
4.3
4.4
4.5
Halaman
4.6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pemungkin (Status
Pekerjaan Ibu) di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh
Tahun 2014 ..................................................................................................
63
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pendorong
(Dukungan Petugas Kesehatan, Dukungan Keluarga) di Wilayah Kerja
Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ..................................
64
Pengaruh Pendidikan terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar
pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh
Tahun 2014 ..................................................................................................
65
Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar
pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh
Tahun 2014 ..................................................................................................
66
4.10 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun
2014 .............................................................................................................
67
4.11 Pengaruh Persepsi terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun
2014 .............................................................................................................
68
4.12 Pengaruh Status Pekerjaan Ibu terhadap Kelengkapan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda
Aceh Tahun 2014 .........................................................................................
69
4.13 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Kelengkapan Status
Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota
Banda Aceh Tahun 2014 .............................................................................
71
4.14 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kelengkapan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda
Aceh Tahun 2014 .........................................................................................
72
4.15 Hasil Analisis Bivariat untuk Identifikasi Variabel Bebas yang Masuk
dalam Analisis Multivariat ..........................................................................
73
4.16 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Pertama ....................
73
4.17 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Kedua (Tanpa
Variabel Pendidikan) ...................................................................................
74
4.7
4.8
4.9
4.18 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Ketiga (Tanpa
Variabel Sikap) ............................................................................................
74
4.19 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Keempat (Tanpa
Variabel Status Pekerjaan) ...........................................................................
75
5.1
Distribusi Frekuensi Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh .............................
77
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Skema Modifikasi Teori ..............................................................................
38
2.2
Kerangka Konsep Penelitian........................................................................
39
2.3
Skema Rancangan Case Control ................................................................
40
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Persetujuan Menjadi Responden ....................................................
104
2.
Kuesioner Penelitian ....................................................................................
105
3.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................
113
4.
Master Data Penelitian.................................................................................
120
5.
Distribusi Frekuensi .....................................................................................
124
6.
Crosstab .......................................................................................................
126
7.
Logistik Regresi ...........................................................................................
136
8.
Surat Izin Penelitian.....................................................................................
149
9.
Surat Selesai Penelitian................................................................................
150
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
RIDLWANI QISTI LUBIS
137032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KELENGKAPAN STATUS
IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RIDLWANI QISTI LUBIS
137032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
: ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KELENGKAPAN STATUS IMUNISASI DASAR
PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
JEULINGKE KOTA BANDA ACEH TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Ridlwani Qisti Lubis
Nomor Induk Mahasiswa : 137032219
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H)
Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 06 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 06 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. Dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
: 1. Drh. Hiswani, M.Kes
2. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMENGARUHI KELENGKAPAN STATUS
IMUNISASI DASAR PADA BAYI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, 6 Agustus 2015
(Ridlwani Qisti Lubis)
137032219/IKM
ABSTRAK
Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) merupakan salah satu
penyebab kematian bayi dan balita. Salah satu faktor yang menyebabkan adalah
cakupan imunisasi dasar lengkap yang rendah. Secara nasional berdasarkan hasil
Riskesdas 2013 kelengkapan cakupan imunisasi dasar pada anak umur 12 – 23 bulan
hanya 59,2%. Cakupan kelengkapan imunisasi dasar di wilayah kerja Puskesmas
Jeulingke pada 2 tahun terakhir juga masih belum mencapai target yang diharapkan
oleh pemerintah, pada tahun 2013 ( 67% ) dan tahun 2014 ( 73,1%).
Penelitian ini menggunakan desain kasus kontrol. Populasi adalah anak usia
12 – 23 bulan yang bertempat tinggal di wilayah tersebut sebanyak 507 orang, dengan
besar sampel 92 kasus dan 92 kontrol. Responden adalah ibu dari kasus dan kontrol
tersebut. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner.
Metode analisa data yang digunakan adalah Chi square test dan Regresi Logistik
Berganda.
Hasil analisis bivariat terdapat 5 variabel yang berpengaruh signifikan yaitu
pengetahuan, sikap, persepsi, dukungan petugas kesehatan dan dukungan keluarga.
Hasil analisis multivariat dengan regresi logistik terdapat 4 variabel yang
berpengaruh signifikan terhadap kelengkapan status imunisasi dasar pada bayi yaitu
pengetahuan OR=2,3; 95% CI (1,12-4,88), persepsi OR= 2,52; 95% CI (1,18-5,37),
dukungan petugas kesehatan OR = 2,98; 95% CI (1,08-8,23) dan dukungan keluarga
OR = 5,86; 95% CI (2,69-12,76). Variabel yang paling dominan adalah variabel
dukungan keluarga.
Disarankan kepada Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh untuk dapat
meningkatkan cakupan imunisasi khususnya campak, DPT-HB3 dan Polio 4 dengan
meningkatkan dukungan keluarga untuk menganjurkan dan mengingatkan ibu
membawa anak imunisasi dasar lengkap sesuai jadwal melalui penyuluhan serta
sosialisasi tentang imunisasi dasar lengkap.
Kata Kunci : Kelengkapan Imunisasi Dasar, Bayi, Banda Aceh
ABSTRACT
Vaccine preventable diseases is one of the causes of death in babies and
balita (below five year-old children). This is because the coverage of the completion
of basic immunization is low. National coverage of the completion of basic
immunization in 12-23 month-old children was only 59.2%. . The coverage of the
completion of basic immunization in the working area of Jeulingke Puskesmas in the
last two years was below the target expected by the government (67% in 2013 and
73.1% in 2014).
The research used case control method. The population were 507childrens
(12-23 months old) who domiciled in the working area of the health center, 92 with
incomplete basic immunization were selected as cases and 92 with complete
immunization were selected as control. The respondents were mothers in the case
and control groups who lived in this area. The data were gathered by conducting
interviews and questionnaires and analyzed by using chi square test and multiple
logistic regression analysis.
The result of bivariat analysis showed that 5 independent variables had
significant influence on the completion of basic immunization status in babies,
(knowledge, attitude, perception, support from health care providers, and family
support) The result of multivariate with logistic regression analysis showed that 4
variables (knowledge at OR = 2.3; 95%CI;1.12-4.88, perception at OR = 2.52
95%CI; 1.18-5.37, support from health care providers at OR = 2.98 95%CI; 1.088.23, and family support at OR = 5.86; 95%CI; 2.69-12.76 had significant influence
on the completion of basic immunization status in babies. The variable which had the
most dominant influence was the variable of family support.
It is recommended that the management of Jeulingke Puskesmas, Banda Aceh,
increase immunization coverage, particularly Campak, DPT-HB3, Polio 4 by
improving family support to encourage and remind mothers to complete basic
immunization with improving counseling, socialization about completion of basic
immunization.
Keywords: Completion of Basic Immunization, Babies, Banda Aceh
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala
limpahan nikmat dan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
yang berjudul ”Analisis Faktor yang Memengaruhi Kelengkapan Status
Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda
Aceh Tahun 2014”.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik
tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena
itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat:
1. Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 IKM
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H dan drh. Hiswani, M.Kes, selaku Dosen
Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam
memberikan arahan, saran dan bimbingan sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Dosen Penguji
yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun demi kesempurnaan
tesis ini.
6. dr. Media Yulizar, M.P.H selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh
beserta jajarannya yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di
wilayah kerja Kota Banda Aceh.
7. drg. Juwairiyah Nasution, M.Kes selaku Kepala Puskesmas Jeulingke beserta
jajarannya yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dan membantu
penulis dalam pengumpulan data.
8. Teristimewa buat suami tercinta Dedi Yunalis, S.E serta ananda Maulana Gibralt
Arkaan dan Jourdan Bravian Akbar. Ibunda, kakak dan adik yang senantiasa
mendoakan, memberi perhatian, semangat, memotivasi
penulis dalam
menyelesaikan pendidikan.
9. Seluruh rekan-rekan mahasiswa di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
khususnya minat studi AKKm/Epidemiologi serta semua pihak yang tidak dapat
disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam proses penulisan tesis
ini hingga selesai.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini dapat
bermanfaat bagi penulis sendiri dan dalam disiplin ilmu kesehatan masyarakat.
Medan, 6 Agustus 2015
Penulis
Ridlwani Qisti Lubis
137032219/IKM
RIWAYAT HIDUP
Ridlwani Qisti Lubis lahir pada tanggal 13 Februari 1974 di Medan. Penulis
merupakan anak ketiga dari lima bersaudara dari pasangan Ayahanda Alm. H. M.
Said Lubis dan Ibunda Nurhayati Nasution.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar di SD
Negeri 101778 Medan Estate pada tahun 1980 diselesaikan tahun 1986. Sekolah
Menengah Pertama (SMP) di SMP Negeri 1 Medan pada tahun 1986 diselesaikan
tahun 1989, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 10 Medan pada tahun 1989
diselesaikan tahun 1992. S-1 Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara pada tahun 1992 diselesaikan tahun 1997.
Kemudian penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Peminatan Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi,
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga
saat ini.
Penulis mulai menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) pada tahun 1999 di
Kanwil Departemen Kesehatan R.I Provinsi Aceh sampai tahun 2001, dan
selanjutnya bertugas di Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
mulai dari tahun 2001
sampai saat ini. Pada tahun 2013 – 2015 penulis mengikuti tugas belajar di Program
Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
v
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
8
8
8
9
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Imunisasi ...................................................................................
2.1.1 Pengertian Imunisasi .....................................................
2.1.2 Tujuan Imunisasi ...........................................................
2.1.3 Manfaat Imunisasi .........................................................
2.1.4 Jenis-jenis Imunisasi .....................................................
2.2
Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi ........................................
2.3
Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imuniasasi (PD3I) ........
2.3.1 Tuberkulosis ..................................................................
2.3.2 Difteri ............................................................................
2.3.3 Pertusis ..........................................................................
2.3.4 Tetanus ..........................................................................
2.3.5 Campak .........................................................................
2.3.6 Polio (Poliomyelitis Anterior Akut) ..............................
2.3.7 Hepatitis B ....................................................................
2.4
Perilaku Kesehatan ...................................................................
2.5
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kelengkapan
Imunisasi Dasar ........................................................................
2.6
Landasan Teori .........................................................................
2.7
Kerangka Konsep ......................................................................
10
10
10
11
12
13
16
21
22
23
24
24
26
26
27
28
31
37
39
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.3
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.4
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5
Uji Validitas dan Reliabilitas ....................................................
3.5.1 Uji Validitas ..................................................................
3.5.2 Uji Reliabiltias ..............................................................
3.6
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6.1 Variabel Penelitian ........................................................
3.6.2 Definisi Operasional .....................................................
3.7
Metode Pengukuran ..................................................................
3.7.1 Variabel Dependen........................................................
3.7.2 Variabel Independen .....................................................
3.8
Metode Analisis Data ...............................................................
40
40
40
41
41
41
44
45
45
47
48
48
49
50
50
50
54
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Deskripsi Lokasi Penelitian ......................................................
4.1.1 Geografis .......................................................................
4.1.2 Demografi .....................................................................
4.1.3 Sarana Pelayanan Kesehatan.........................................
4.1.4 Upaya Kesehatan ..........................................................
4.1.5 Karakteristik Ibu (Responden) ......................................
4.2
Analisis Univariat .....................................................................
4.2.1 Faktor Predisposisi (Pendidikan, Pengetahuan, Sikap,
Persepsi) ........................................................................
4.2.2 Faktor Pemungkin (Status Pekerjaan Ibu) ....................
4.2.3 Faktor Pendorong (Dukungan Petugas Kesehatan,
Dukungan Keluarga) .....................................................
4.3
Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1 Pengaruh
Faktor
Predisposisi
(Pengetahuan,
Pendidikan, Sikap, Persepsi) terhadap Kelengkapan
Status Imunisasi Dasar pada Bayi .................................
4.3.2 Pengaruh Faktor Pemungkin (Status Pekerjaan Ibu)
terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi ...............................................................................
4.3.3 Pengaruh Faktor Pendorong (Dukungan Petugas
Kesehatan,
Dukungan
Keluarga)
terhadap
Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi ...........
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
4.5
Population Atributable Risk (PAR) ..........................................
57
57
57
58
59
60
60
61
61
63
63
64
65
69
70
72
75
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
1.1
Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah
Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh ........................
1.2
Pengaruh Faktor Predisposisi (Pendidikan, Pengetahuan,
Sikap, Persepsi) terhadap Kelengkapan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi ........................................................................
1.3
Pengaruh Faktor Pemungkin (Status Pekerjaan) terhadap
Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi .....................
1.4
Pengaruh Faktor Pendorong (Dukungan Petugas Kesehatan
dan Dukungan Keluarga) terhadap Kelengkapan Status
Imunisasi Dasar pada Bayi .......................................................
1.5
Keterbatasan Penelitian ............................................................
91
96
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .........................................................................................
97
97
98
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
100
LAMPIRAN .........................................................................................................
104
BAB 6.
77
77
80
89
DAFTAR TABEL
No.
Judul
1.1
Tingkat Drop Out Imunisasi DPT HB 1-3, DPT HB 1-Campak,
Polio
1-4 di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke pada Tahun 2012 – 2014 ........
6
2.1
Jadwal Pemberian Imunisasi Dasar pada Bayi ............................................
21
2.2
Alasan Anak Tidak / Tidak Lengkap Mendapatkan Imunisasi ...................
32
3.1
Nilai OR dari Penelitian Terdahulu untuk Perhitungan Besar Sampel........
41
3.2
Perhitungan Besar Sampel Kasus yang Diteliti Berdasarkan Gampong di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh..............................
43
Perhitungan Besar Sampel Kontrol yang Diteliti Berdasarkan Gampong
di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh .........................
43
3.4
Skor Korelasi antara Pertanyaan Kuesioner dengan Nilai Total .................
46
3.5
Hasil Uji Reliabilitas Variabel (Pengetahuan, Sikap, Persepsi, Dukungan
Petugas Kesehatan dan Dukungan Keluarga ...............................................
48
3.6
Metode Pengukuran Variabel Penelitian .....................................................
53
4.1
Distribusi Penduduk, Jumlah KK, Bayi dan Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ..................................
58
Distribusi Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke
Kota Banda Aceh Tahun 2014....................................................................
59
Distribusi Tenaga Kesehatan Berdasarkan Tingkat Pendidikan di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ........
59
Distribusi Frekuensi Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh..............................
61
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Predisposisi
(Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi Ibu) di Wilayah Kerja
Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ..................................
62
3.3
4.2
4.3
4.4
4.5
Halaman
4.6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pemungkin (Status
Pekerjaan Ibu) di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh
Tahun 2014 ..................................................................................................
63
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Faktor Pendorong
(Dukungan Petugas Kesehatan, Dukungan Keluarga) di Wilayah Kerja
Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun 2014 ..................................
64
Pengaruh Pendidikan terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar
pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh
Tahun 2014 ..................................................................................................
65
Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar
pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh
Tahun 2014 ..................................................................................................
66
4.10 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun
2014 .............................................................................................................
67
4.11 Pengaruh Persepsi terhadap Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada
Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh Tahun
2014 .............................................................................................................
68
4.12 Pengaruh Status Pekerjaan Ibu terhadap Kelengkapan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda
Aceh Tahun 2014 .........................................................................................
69
4.13 Pengaruh Dukungan Petugas Kesehatan terhadap Kelengkapan Status
Imunisasi Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota
Banda Aceh Tahun 2014 .............................................................................
71
4.14 Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kelengkapan Status Imunisasi
Dasar pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda
Aceh Tahun 2014 .........................................................................................
72
4.15 Hasil Analisis Bivariat untuk Identifikasi Variabel Bebas yang Masuk
dalam Analisis Multivariat ..........................................................................
73
4.16 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Pertama ....................
73
4.17 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Kedua (Tanpa
Variabel Pendidikan) ...................................................................................
74
4.7
4.8
4.9
4.18 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Ketiga (Tanpa
Variabel Sikap) ............................................................................................
74
4.19 Hasil Analisis Uji Regresi Logistik Berganda Tahap Keempat (Tanpa
Variabel Status Pekerjaan) ...........................................................................
75
5.1
Distribusi Frekuensi Kelengkapan Status Imunisasi Dasar pada Bayi di
Wilayah Kerja Puskesmas Jeulingke Kota Banda Aceh .............................
77
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Skema Modifikasi Teori ..............................................................................
38
2.2
Kerangka Konsep Penelitian........................................................................
39
2.3
Skema Rancangan Case Control ................................................................
40
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Persetujuan Menjadi Responden ....................................................
104
2.
Kuesioner Penelitian ....................................................................................
105
3.
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................
113
4.
Master Data Penelitian.................................................................................
120
5.
Distribusi Frekuensi .....................................................................................
124
6.
Crosstab .......................................................................................................
126
7.
Logistik Regresi ...........................................................................................
136
8.
Surat Izin Penelitian.....................................................................................
149
9.
Surat Selesai Penelitian................................................................................
150
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang