PENYEDIAAN AIR MINUM dan SANITASI BERBAS (1)

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS TATA RUANG DAN CIPTA KARYA
Alamat : Jl.Tuanku Tambusai, Komplek Perkantoran Pemda Rokan Hulu
Pasir Pengaraian Kabupaten Rokan Hulu - Riau

ADDENDUM
PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN
NOMOR
TANGGAL

:
:

/X/2012/ADD I
31 Desember 2013

KEGIATAN :

PENYEDIAAN AIR MINUM dan SANITASI BERBASIS MASYARAKAT
PEKERJAAN :

PEMBANGUNAN SARANA AIR MINUM SISTEM SUMUR GALI
LOKASI :

DESA DAYO
PELAKSANA :

KKM TIRTA KENCANA
ADDENDUM
TAHUN ANGGARAN 2013

ADDENDUM
PERPANJANGAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
PEKERJAAN
LOKASI : DESA DAYO
ANTARA
PPK PROGRAM PAMSIMAS
KABUPATEN ROKAN HULU
DENGAN
KKM TIRTA KENCANA

NOMOR ADD I
TANGGAL

:
:

/X/2012/ADD I
31 Desember 2013

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Tiga
Belas kami yang bertanda tangan di bawah ini :
I. Nama
Jabatan

: HADIYANTO, SE
: Pejabat yang Melakukan Tindakan yang Mengakibatkan Pengeluaran
Anggaran Belanja/Pejabat Pembuat Komitmen Satker SNVT/SKS
Pamsimas Kabupaten Rokan Hulu Provinsi Riau, berdasarkan Surat
Keputusan Menteri Pekerjaan Umum nomor 93/KPTS/M/2013 Tanggal 27 April
2013, bertindak untuk dan atas nama program Pamsimas yang selanjutnya

disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

II. Nama
Jabatan

: RIADI
: Koordinator Kelompok Keswadayaan Masyarakat (KKM) Desa DAYO,
Kecamatan
Tandun,
Kabupaten
Rokan
Hulu,
berdasarkan
berdasarkanAkta /Pencatatan Notaris EniEndah Wati, SH, MKn. nomor 14 tanggal
07Agustus 2009,

bertindak untuk dan atas nama masyarakat Desa DAYO,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak bersama-sama telah sepakat mengadakan Addendum pada surat Perjanjian
Pekerjaan Pembangunan Sarana Air Minum Sistem sumur gali Nomor : 690/DistarcipPAB/Pamsimas-SPPB/26 Tanggal 16 Oktober 2013, beserta lampiran-lampirannya untuk :

Membaca

:

Menimbang :

1.

Surat Perintah Mulai Kerja, Pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan
Sarana Air Minum Perpipaan Sistem Pompa Dengan Sumber Air
Sungai
2. Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan Nomor : 690/DistarcipPAB/Pamsimas-SPPB/26 Tanggal 16 Oktober 2013
3. Berita Acara Justifikasi Teknis Lapangan Nomor :
____________________/X/2012 Tanggal 14 Oktober 2012
1. Curah hujan yang tinggi sehingga menghambat proses pekerjaan

Memutuskan :
Kedua belah pihak setuju dan sepakat untuk mengadakan Addendum Pembangunan Sarana
Air Minum Sistem sumur gali, yaitu penambahan Jangka Waktu Pelaksanaan selama 90
(Sembilan puluh) hari kalender sehingga massa pelaksanaan pekerjaan berakhir pada tanggal

31 Maret 2013.

PENUTUP
Poin-poin dari Syarat-syarat Umum Perjanjian Pemberian Bantuan Program Pamsimas
Pembangunan Sarana Air Minum sistem sumur gali: 690/Distarcip-PAB/Pamsimas-SPPB/26
Tanggal 16 Oktober 2013, sepanjang tidak diadakan perubahan dengan Addendum ini tetap
berlaku dan mengikat.

Addendum ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak pada hari tanggal tersebut di
atas dalam rangkap 5 (lima), empat diantaranya bermaterai cukup, yang masing – masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama dengan Surat Perjanjian (Kontrak) Pelaksanaan
Pekerjaan semula dan bersifat mengikat.

Pasir Pengaraian , 31 Desember 2013
PIHAK KEDUA
KOORDINATOR
KKM TIRTA KENCANA

PIHAK PERTAMA
PPK PAMSIMAS

KABUPATEN ROKAN HULU

RIADI

HADIYANTO, SE
NIP. 19781110 200604 1 004

Diketahui Oleh:
Kepala Satker SNVT/SKS Pamsimas
Kabupaten Rokan Hulu

ZULKARNAIN, ST, M.SI
NIP. 19721026 200012 1 003