3- Daftar Riwayat Hidup

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap

:

NIP

:

Tempat/Tanggal Lahir

:

Agama

:

Alamat rumah/Telepon

:

Pangkat/Golongan

:

Jabatan

:

Unit Kerja/Telepon

:

Tempel
Pasfoto 3x4 cm

I. RIWAYAT PENDIDIKAN SEKOLAH
NO.

PENDIDIKAN
(NAMA SEKOLAH/PT)

PROGRAM STUDI/
JURUSAN/FAKULTAS

TEMPAT
(KOTA/KABUPATEN)

TAHUN
LULUS

II. RIWAYAT KEPANGKATAN
NO.

GOLONGAN

PANGKAT

TMT

KETERANGAN

CPNS
PNS

1

III. RIWAYAT PEKERJAAN/JABATAN
JENIS PEKERJAAN/NAMA
NO.
JABATAN
(DARI MASUK S.D SEKARANG)

LAMANYA
(DARI – SAMPAI DENGAN)

TEMPAT BEKERJA

IV. RINCIAN PEKERJAAN / JABATAN SEKARANG

V. DIKLAT (STRUKTURAL/TEKNIS/FUNGSIONAL)
NO.

NAMA DIKLAT

LAMANYA
(HR/BL)

2

TEMPAT DAN
TAHUN DIKLAT

PENYELENGGARA

VI. PENATARAN/KURSUS
NO.

NAMA
PENATARAN/KURSUS

LAMANYA

(HR/BL)

TEMPAT DAN TAHUN
PENATARAN/KURSUS

PENYELENGGARA

VII. PENGHARGAAN
NO.

NAMA
PENGHARGAAN

TAHUN
PEROLEHAN

VIII. KETERAMPILAN/KEAHLIAN YANG DIPUNYAI

3

PIHAK YANG MEMBERI

IX. PENGALAMAN/AKTIVITAS/KEAHLIAN LAIN YANG PERLU DIINFORMASIKAN

Semarang,
Mengetahui:
Pimpinan Unit Kerja

Calon

..................................

...................................

...............................................

Catatan :
1. Dibuat rangkap 3
2. Jika kolom kurang mencukupi
dapat menambah halaman sendiri

4