Pengaruh Modifikasi Pola Hidup Medis Dengan Atau Tanpa Metformin Terhadap Kadar Asymmetrical Dimethyl Arginine (ADMA) Pada Penderita Obesitas

ABSTRAK

Pada obesitas terjadi akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan dan
merupakan faktor resiko terjadinya penyakit kardiovaskular. Adiposit diketahui
bertanggung jawab terhadap sintesa maupun degradasi asymmetrical dimethyl
arginine (ADMA) yang merupakan suatu nitric oxide synthase inhibitor dan
memegang peran penting dalam disfungsi endotel. Modifikasi pola hidup medis
dan metformin memiliki efek menurunkan berat badan dan kadar ADMA. Tujuan
penelitian ini untuk mengetahui apakah dengan pola hidup medis dan penambahan
metformin pada penderita obesitas dapat lebih memperbaiki kadar ADMA.
Dilakukan uji klinis acak tersamar ganda, dengan desain paralel selama 12
minggu pada 40 penderita obesitas yang dibagi menjadi kelompok modifikasi pola
hidup medis dengan dan tanpa metformin. Parameter antropometri dan kadar
ADMA serum dinilai sebelum dan sesudah intervensi. Didapati penurunan kadar
ADMA, berat badan, lingkar pinggang dan indeks massa tubuh pada kedua
kelompok. Rerata perubahan ADMA pada kelompok metformin dibandingkan
dengan kelompok plasebo adalah 0,0235±0,12ug/l vs 0,03±0,1ug/l (p=0,726).
Rerata penurunan berat badan pada kelompok metformin dibandingkan plasebo
3,88±1,23kg vs 2,36±1,12kg (p=0,0001). Rerata penurunan lingkar pinggang pada
kelompok metformin dibandingkan plasebo 6,39±0,99cm vs 5,75±1,71cm
(p=0,0001). Rerata penurunan indeks massa tubuh pada kelompok metformin

dibandingkan plasebo 1,76±0,85kg/m2 vs 1,08±0,61kg/m2 (p=0,0001).
Kesimpulan modifikasi pola hidup medis selama 12 minggu memperbaiki
parameter antropometri dan penambahan metformin tidak memperbaiki secara
bermakna kadar ADMA pada obesitas.
Kata kunci: Obesitas, modifikasi-pola-hidup, metformin, ADMA

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

In obesity, there is accumulation of excessive adipose tissue and also a risk
factor of cardiovascular diseases. Human adipocytes produce asymmetrical
dimethyl arginine (ADMA), an inhibitor nitric oxide synthase which has
important role in endothel dysfunction, and express the full enzymatic machinery
responsible for ADMA metabolism (biosynthesis and degradation). Life style
modification and metformin have lowering body weight and ADMA level effects.
This study intends to find out whether life style modification with metformin in
obese subjects can make the improvement of ADMA level better. This was a
randomized double blind clinical trial held in 12 weeks on 40 obese subjects
having life style modification with and without metformin. Antropometric

parametre and ADMA level were measured before and after intervention. After
intervention, there were decreament in ADMA level, body weight, waist
circumfrence and body mass index in both group. Mean of ADMA reduction in
metformin versus placebo group was 0,0235±0,12ug/l vs 0,03±0,1ug/l (p=0,726).
Mean of weight reduction in metformin versus placebo group was 3,88±1,23kg vs
2,36±1,12kg (p=0,0001). Mean of waist circumfrence reduction in metformin
versus placebo group was 6,39±0,99cm vs 5,75±1,71cm (p=0,0001). Mean of
body mass index reduction in metformin and placebo group was 1,76±0,85kg/m2
vs 1,08±0,61kg/m2 (p=0,0001). Conclusion the implementation of lifestyle
modification in 12 weeks could improve some antropometric parametres but extra
metformin did not improve the ADMA level significantly in obese subjects.
Key word: Obesity, lifestyle-modification, metformin, ADMA

Universitas Sumatera Utara