BA HASIL LELANG PENGADAAN OBAT OBATAN DANA KAPITASI BPJS TA. 2015 TAHUN 2016

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

BERITA ACARA
HASIL PELELANGAN SEDERHANA DENGAN PASCAKUALIFIKASI PENGADAAN OBAT-OBATAN
DANA KAPITASI BPJS KESEHATAN BULAN JANUARI S/D DESEMBER TA. 2015 TAHUN 2016
Nomor : BA /

141 / VIII / 2016 / Bid Dokkes

Pada hari ini, Jumat tanggal lima bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, sesuai Perpres Nomor
4 tahun 2015, Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja ULP Pengadaan Barang/Jasa Bid. Dokkes
Polda Sumut yang dibentuk dan ditugaskan berdasarkan Surat Perintah Kepala Pelayanan dan
Pengadaan Polda Sumut Nomor : Sprin / KLP-03 / I / 2016 tanggal 06 Januari 2016 tentang penunjukan
Panitia Pengadaan Barang / Jasa Pengadaan Obat-obatan Dana Kapitasi BPJS Kesehatan bulan Januari
s/d Desember TA. 2015 Tahun 2016 -----------------------------------------------------------------------------------------Memperhatikan Hasil Evaluasi Pengadaan Obat-obatan Dana Kapitasi BPJS Kesehatan bulan
Januari s/d Desember TA. 2015 Tahun 2016 yang dituangkan dalam Berita Acara Nomor: BA / 140 / VIII /
2016 /Bid Dokkes tanggal 05 Agustus 2016, maka dengan ini ditetapkan penyedia pelelangan pengadaan
dimaksud sebagai berikut :---------------------------------------------------------------------------------------1. Calon Pemenang
Nama Perusahaan

Alamat
NPWP
Harga Penawaran

: PT. KARYA LESTARI MULIA
: Jl. Sejahtera LK. X Kel. Helvetia Timur, Kec. Medan Helvetia
: 03.228.121.4.124.000
: Rp. 1.742.500.000,(satu milyar tujuh ratus empat puluh dua juta lima ratus ribu rupiah)

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani pada hari ini dan tanggal tersebut diatas,
dan kepada masing-masing pihak agar melaksanakan sebagaimana mestinya.------------------------------------

POKJA ULP PENGADAAN BARANG DAN JASA
BID DOKKES POLDA SUMUT
KETUA
Dto,
HENDRI D. GINTING, S.Si
KOMPOL NRP 75020666