BA EVALUASI PENGADAAN OBAT OBATAN ANGGARAN BPJS BLN PEB S.D DESEMBER 2017

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
BERITA ACARA
EVALUASI PENAWARAN PELELANGAN SEDERHANA DENGAN PASCAKUALIFIKASI
PENGADAAN OBAT-OBATAN ANGGARAN BPJS BULAN PEBRUARI S/D DESEMBER TA. 2017
Nomor : BA / 74 / X / 2017 / Bid Dokkes
Pada hari ini, Kamis tanggal dua belas bulan Oktober tahun dua ribu tujuh belas, sesuai Perpres
Nomor 4 tahun 2015, Kami Pokja ULP Pengadaan yang dibentuk dan ditugaskan berdasarkan Surat
Perintah Kepala Pelayanan dan Pengadaan Polda Sumut Nomor: Sprin / KLP-83 / I / 2017 tanggal 12
Januari 2017 telah melaksanakan Rapat Evaluasi Penawaran guna menindaklanjuti kegiatan pelelangan
yang pembukaan dokumen penawarannya telah dilaksanakan dan dituangkan dalam Berita Acara Nomor:
BA / 69 / X / 2017 / Biddokkes tanggal 10 Oktober 2017.-----------------------------------------------------------------Rapat Evaluasi Penawaran Pelelangan dilaksanakan di Ruang Rapat Bid. Dokkes Polda Sumut
pada tanggal 10 Oktober s/d 12 Oktober 2017 pukul 08.00 WIB s/d selesai. Adapun pokok bahasan dalam
Rapat penelitian dokumen penawaran dimaksud adalah meneliti dengan seksama terhadap kondisi
penawaran 1 (satu) peserta yang memasukan Dokumen Penawaran untuk mengikuti pelelangan. Setelah
dilaksanakan Klarifikasi Dokumen Penawaran yang dilaksanakan pada tanggal 11 Oktober 2017 dan
Negoisasi harga tanggal 12 Oktober 2017, hasil yang diperoleh sbb :
I.
II.

Rapat dipimpin oleh
: Kompol Hendri D. Ginting, S.Si
Jabatan
: Ketua
Hadir dalam Rapat :
1. Penda TK I Haris M. Sihombing, S.Sos
: Sebagai Sekretaris
2. Pengatur Munazar, S.Farm, Apt
: Sebagai Anggota

III. Evaluasi mengenai :
1. Penelitian Administrasi
2. Penelitian Teknis
3. Penelitian Harga
4. Penelitian Kualifikasi
IV. Kesimpulan :
Nama
Perusahaan

Harga

Penawaran

Harga
Negoisasi

PT. SIYFA
Rp1.957.000.000Rp1.956.800.020
BERSAUDARA
Keterangan :
L
= Lulus
TL = Tidak Lulus
Peserta Pengadaan
a. Peserta yang mengikuti pengadaan sebanyak

Hasil
Evaluasi
Hasil
Akhir
Teknis

Administrasi
Harga Kualifikasi
Hasil Keterangan
L

L

L

L

: 5 (lima) perusahaan

L

L

b. Perusahaan yang mengisi Dokumen Kualifikasi sebanyak
c. Peserta yang memasukan Dokumen Penawaran sebanyak

: 1 (satu) perusahaan
: 1 (satu) perusahaan

Setelah pembukaan file penawaran, jumlah surat penawaran yang masuk: 1 (satu) perusahaan
Setelah diadakan penelitian terhadap surat penawaran yang masuk didapat hasil :
• yang lengkap
:1 (satu) perusahaan
• tidak lengkap
:Penelitian Administrasi :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Teknis :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan

:-

Penelitian harga
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Kualifikasi :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-----------------------

POKJA ULP PENGADAAN BARANG DAN JASA
BID DOKKES POLDA SUMUT

KETUA
Dto,
HENDRI D. GINTING, S.Si
KOMPOL NRP 75020666