ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOMPOK 4

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. U DENGAN TUBERKULOSIS DAN
HIPERTENSI PADA TN. U DAN NY. I DI RT 04 RW 18 KAMPUNG PASAR SABTU
KELURAHAN LEMBUR SITU KECAMATAN LEMBURSITU KOTA SUKABUMI
22 NOVEMBER 2014
A. Pengkajian
1. Pengkajian
a. Nama kepala keluarga

: Tn. U

b. Umur

: 54 tahun

c. Jenis kelamin

: Laki-laki

d. Pendidikan

: SD

e. Pekerjaan

: Buruh

f. Alamat

: Kp. Pasar Sabtu Rt 04 Rw 18 Kelurahan Lembur Situ
Kecamatan Lembur Situ Kota Sukabumi

g. Keterangan

: Sakit

h. Komposisi keluarga

NO

NAMA

UMUR

Hub

(tahun)

dgn

L

P

kepala
klg

1.

Ny. I

53

Istri

2

Ny. N

26

anak

3

Tn. H

26

4

An. D

4

i. Genogram

Pend
idika
n
SD
SM

Mena

A
SM

ntu

A

Cucu

SD

IMUNISASI
Pekerjaa
n
IRT

BURUH
BURUH
Pelajar

B POLI
C

DPT

HEP

C
A

KET

1 2 3 1 2 3 1 2 3
G
M
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sakit
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehat
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehat
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sehat

Keterangan :
: Laki – Laki

: Laki-laki meninggal dunia

: Perempuan

: perempuan meninggal dunia

: Klien
: ada hub

: Tinggal satu Rumah

Penjelasan :
Keluarga yang tinggal satu rumah terdiri dari Tn. U , Ny.I , Ny. N, Tn. H dan An. D
Keluarga yang sakit adalah Tn. U dan Ny. I
j. Tipe keluarga
Pada saat dikaji keluarga termasuk pada tipe Keluarga Extended Family, dimana di
dalam keluarga tersebut terdiri dari Tn.U, Ny. I, Ny.H Tn.H dan An.D yang tinggal
bersama keluarga dalam satu rumah.Menurut Tn. U tidak ada masalah dengan tipe
keluarganya ini.
k. Suku Bangsa
Keluarga Tn.U berasal dari Suku Sunda, Menurut pengakuan Tn.U bahwa
dikeluarganya tidak

ada

budaya yang bertentangan dengan kesehatan seperti

pantangan/larangan-larangan tertentu.

l. Status Sosial Ekonomi

Biaya hidup keluarga berasal dari penghasilan Tn.U Ny.N dan Tn.H sebagai buruh
yang berkisar ± Rp. 2.000.000. Pengeluaran rata-rata perhari kadang-kadang 50.000.
Dilihat dari keadaan tersebut status ekonomi keluarga Tn.U dikatakancukup.
m.

Agama
Agama yang dianut keluarga Tn.U adalah agama Islam. Keluarga Tn.U rutin
mengikuti pengajian mingguan dan salat berjamaah maghrib dan isya serta shubuh di
masjid. Ny.I juga rajin mengikuti kegiatan pengajian rutin ibu-ibu setiap hari jum’at
dan selasa.

n. Aktifitas Rekreasi Keluarga
Kegiatan keluarga diwaktu senggang (rekreasi) yaitu berkumpul bersama sambil

menonton Televisi pada malam hari sekitar pukul 19.00 – 21.00 WIB.Menurut
pengakuan Tn.U keluarga mereka jarang pergi berekreasi ke tempat wisata.
2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.U sudah berusia lanjut dan mempunyai dua orang anak yang sudah
berkeluarga dan memisahkan diri maka keluarga Tn.U berada pada tahapan
perkembangan keluarga dengan usia dewasa yaitu dilihat dari 2 orang anaknya yang
sudah menikah dan salah satunya memisahkan diri.
b.

Tahap perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga Tn.U sudah terpenuhi.

c.

Riwayat Keluarga Inti
Tn.U mengatakan jika merasa kelelahan Tn. U mengeluh batuk-batuk dan
mengatakan pernah menderita penyakit Tuberculosis juga tidak menyelesaikan
pengobatannya. Ny.I mengeluh punya Hipertensi dan saat di kaji TD 160/90 mmHg.

d.

Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Tn.U menyatakan bahwa dari keluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit
keturunan.Istrinya yaitu Ny. I tidak mempunyai penyakit keturunan. Namun Ny. I
pernah mengalami Stroke ringan tahun lalu.

3. Pengkajian lingkungan
a. Karakteristik rumah
Luas rumah Keluarga Tn.U sekitar 11 x 12 m2, tipe rumah permanen dengan
dinding bilik yang dilapisi apu, langit rumah menggunakan teriplek, lantai semen
lapis karpet. Rumah terdiri dari lima ruangan yaitu ruang tamu dengan ukuran 6m x
4m merangkap sebagai ruang keluarga dan kamar tidur dan mempunyai satu pintu
yang selalu dibuka setiap hari dan dua jendela, dan ruang dapur ukuran 6m x 3m
yang memiliki satu pintu yang dibuka.Sumber ventilasi berasal dari jendela, pintu
depan dan pintu dapur. Sinar matahari hanya masuk ke ruang tamu/keluarga.
Keluarga Tn.U sudah mempunyai kamar mandi sendiri. Rumah tampak bersih
tetapi berantakan. Tidak ada halaman rumah.

Denah rumah

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW
Kebiasaan tetangga sekitar rumah Tn.U adalah pada waktu pagi - siang bekerja.
Dan pada malam hari tidak ada jadwal ronda malam. Lingkungan tempat tinggal
adalah hunian.Jarak rumah keluarga Tn.U dengan tetangga cukup berdempetan dan

tidak berpola, rumah dikelilingi oleh rumah-rumah tetangga.Interaksi antar tetangga
/ warga terjalin harmonis dan baik.Tidak terdapat budaya setempat yang
mempengaruhi kesehatan.
c. Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn.U merupakan keluarga penduduk asli kampung Pasar Sabtu,
menempati rumah sederhana. Tn.U bekerja sebagai buruh pabrik aci. Dan Ny. I
hanya sebagai ibu rumah tangga kadang Ny. I mengantar cucunya ke TK.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Keluarga Tn. U sering berkumpul dari pukul 19.00 – pukul 21.00 WIB di
rumahnya. Interaksi keluarga Tn.U dengan masyarakat sekitar sangat baik
dibuktikan dengan pernyataan Ny.I bahwa warga di sekitar rumahnya saling tolong
menolong.
e. Sistem Pendukung Keluarga
Jumlah anggota keluarga yang sakit adalah 1 orang. Fasilitas yang menunjang
kesehatan keluarga secara fisik tampak kurang (segi biaya dan keadaan rumah)
namun secara psikologis antara anggota keluarga saling mendukung satu sama
lainnya bila ada salah satu anggota keluarganya yang sakit. Sedangkan fasilitas
social keluarga Tn.U memiliki jaminan kesehatan yaitu BPJS. Dukungan dari
masyarakat setempat khususnya kadertampak baik, bila keluarga Tn.U mengalami
kesulitan, mereka membantunya.
Sedangkan Jarak Puskesmas – Rumah sekitar 2KM yang ditempuh dengan
menggunakan kendaraan angkutan umum.
4. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Menurut Tn.U setiap ada permasalahan selalu dikomunikasikan dan didiskusikan
bersama secara terbuka.Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa sunda.
b. Struktur kekuatan keluarga
Menurut Tn. U dirinya sebagai kepala keluarga yang berperan sebagai pengambil
keputusan bila ada masalah yang terjadi di keluarganya.
c. Struktur peran

Secara informal di dalam keluarga, Tn.U berperan sebagai kepala Keluarga
sekaligus suami pencari nafkah sedangkan Ny.I sebagai ibu rumah tangga.
d. Nilai dan norma keluarga
Nilai dan Norma yang dianggap paling pokok adalah ajaran agama Islam. Menurut
Ny.I di keluarganya tidak terdapat nilai dan norma yang bertentangan dengan
kesehatan.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
Tn.U mengatakan sangat menyayangi istrinya, istrinya mengaku merasa saling
memiliki dan dimiliki, antara anggota keluarga saling mendukung dan kehangatan
tercipta ketika semua keluarganya berkumpul di rumah, bercanda tawa dan saling
berbagi dan saling menghargai. Kebersamaan tampak

pada keluarga ini yang

terlihat sebagai perhatian anggota keluarga dalam setiap intervensi kesehatan.
b. Fungsi sosialisasi
Interaksi atau hubungan dalam keluarga menurut Ny.I terjalin baik dan harmonis.
Menurut Ny.I dia sering mengobrol atau berbincang-bincang dengan tetangga,
tetapi suaminya yaitu Tn.U jarang mengobrol dengan tetangga karena bekerja
sampai sore hari.
c. Fungsi perawatan kesehatan.
Ketika ditanya apa itu pengertian, penyebab, tanda dan gejala serta pencegahan dan
perawatan tuberculosis hipertensi dan gastritis kepada keluarga. Keluarga hanya
mengetahui tentang tanda dan gejala TBC dan Hipertensi, dan hanya mengetahui
tentang penyebab Maag. Keluarga mengatakan jika selama mempunyai biaya saja
mereka pergi ke Puskesmas atau ke posbindu. Keluarga pun ketika ditanya
mengenai pengertian, syarat-syarat, cara perawatan dan cara memodifikasi rumah
sehat mengatakan tidak tahu serta keluarga tampak tidak bisa menjawab pertanyaan
yang diberikan oleh perawat. Keluarga mengatakan bahwa penyakit yang diderita
mereka ingin segera ditangani sehingga cepat sembuh.

d. Fungsi Reproduksi

Keluarga Tn.U mempunyai 2 orang anak yang telah menikah dan memisahkan diri.
Ny. I pernah menjalani KB suntik dan sudah 10 tahun tidak melakukan KB.
e. Fungsi Ekonomi
Menurut Ny.I, pemenuhan pangan keluarganya terpenuhi dengan penghasilan
suaminya dan anaknya. Jika ada anggota keluarga yang menderita sakit, Tn.U untuk
saat ini hanya membeli obat warung saja seperti obat batuk.
6. Stres dan koping keluarga
a. Stressor jangka pendek dan panjang
1) Stress jangka pendek
Masalah yang dirasakan keluarga saat ini adalah bagaimana penyakitnya bisa
sembuh dan selalu sehat.
2) Stress jangka panjang
Keluarga memikirkan bagaimana cara menyembuhkan penyakitnya yang
diderita anggota keluarga agar cepat sembuh.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga yang
memiliki masalah serta membantu memecahkan masalah yang ada dikeluarga
dengan cara musyawarah dan berdoa.
c. Strategi koping yang digunakan keluarga
Menurut keluarga setiap ada masalah dikeluarganya selalu bermusyawarah secara
bersama-sama.
d. Strategi adaptasi disfungsional
Di dalam keluarga tidak terjadi adaptasi disfungsional.

7. Pemeriksaan fisik

No Pemeriksaan
1
Keadaan umum

Tn.U
Tn. U sehat, tidak mengeluh

Ny.I
Ny. I sehat, tidak mengeluh

apapun, kesadaran Compos

apapun, kesadaran Compos

mentis,TD= 120/80mmHg Rr

mentis,TD= 160/90mmHg, Rr

= 20x/m, N=80x/m, S=37°C,

= 18x/m, N=82x/m, S=37,2°C,

bentuk kepala bulat, rambut

bentuk kepala bulat, rambut

beruban, distribusi rambut
hitam beruban, distribusi
Ny. N
An.D
merata, tidakTn.
adaHlesi
rambut merata,
tidak ada lesi
Ny. 2 N Bentuk
sehat,Kepala
tidak Bentuk
Tn. H sehat,
tidak
mengeluh
Ny.
N
sehat,
tidak
mengeluh
kepala bulat, rambut Bentuk kepala bulat,
rambut
mengeluh
apapun, beruban,
apapun, kesadaran
apapun, kesadaran
Compos
distribusiCompos
rambut beruban,
distribusi
rambut
kesadaran

Compos merata
mentis,TD=
120/80mmHg
mentis,tidak
Rr = ada
20x/m,
tidak ada
lesi, tampak merata
lesi, tampak
mentis,TD= 120/80mmHg bersih.
Rr = 20x/m, N=80x/m,
N=78x/m, S=37°C, bentuk
bersih.
Mata N=78x/m,
dan Bentuk
wajah
oval,
tidakbulat,
ada Bentuk
wajahdistribusi
oval, tidak ada
Rr =3 20x/m,
S=37°C,
bentuk
kepala
kepala bulat,
S=37°C, Wajah
bentuk

luka,
warna
luka,
warna
kulit
kepala bekas
distribusi
rambut
merata,kulit bekas
rambut
merata,
tidak
adacoklat.

bulat,

rambut coklat.
tidak ada lesi.

distribusi

Terdapat terdapat
hiperpigmentasi dan
lesi

hiperpigmentasi dan keriput.
merata, tidak ada lesi
Bentuk
kepala
bulat, Mata
Bentuk
kepalabersih,
bulat, rambut
tampak
posisi
rambut hitam, distribusi mata
hitam,simetris,
distribusi
rambut
konjungtiva

keriput. Mata tampak bersih,
Bentuk kepala
bulat, rambut
posisi
mata
simetris,
hitam, distribusi
rambut
konjungtiva
ananemis,
sklera

rambut merata tidak ada ananemis,
merata tidak
adaputih,
lesi, tampak
sklera
reflek
lesi, tampak bersih.
bersih.
pupil
miosis
Bentuk
wajah
oval,
tidak
Bentuk
wajah oval,
tidak
ada
4
Hidung
Hidung tampak
bersih,
tidak

meratareflek
tidak
putih,
pupil ada
miosislesi,
tampak bersih.
Bentuk tampak
wajah bersih,
oval, septum
tidak
Hidung

ada bekas luka, warna kulit ada
bekassekret,
luka, posisi
warnaseptum
kulit
coklat. Mata tampak bersih, medial.
coklat. Mata tampak bersih,

ada bekas
luka,hidung
warna bersih,
kulit
medial,
lubang
coklat.
tampak bersih,
tidak
adaMata
secret.

posisi5

Mulut
mata

bibir Mulut
bibir
simetris, Mulut
posisi tampak
matabersih,
simetris,
posisi tampak
mata bersih,
simetris,
mukosa
bibir sklera
dan lembab,
mukosa ananemis,
bibir dan
ananemis, lembab,
konjungtiva
ananemis,
konjungtiva

konjungtiva

gusi tidak
gusi
sklera putih, reflek pupil tidak
putih, ada
reflekstomatitis,
pupil miosis.
sklera ada
putih,stomatitis,
reflek pupil
merah muda, gigi ompong
bersih, sebagian,
Hidung lidah
tampak
bersih,
bersih,tidak

merah
miosis. muda, gigi ompong
Hidung tampak
bersih,
sebagian,
lidah bersih,tidak

lubang ada
septum
medial,
gangguan
menelanlubang
atau
hidung bersih, tidak ada mengunyah.
hidung bersih, tidak ada

septum
medial,
lubang
ada
gangguan
menelan
atau
hidung bersih, tidak ada
mengunyah.

6
Telinga
Bentuk
secret.
secret. simetris, tampak
Mulut tampak bersih, bibir bersih,
Mulut tampak
bibir
meatus bersih,
auditorius
lembab, mukosa bibir dan eksterna
lembab, bersih,
mukosa
bibir dan
dan
serumen

Bentuk
simetris,
tampak
secret.
Mulut tampak
bibir
bersih,
meatusbersih,
auditorius
lembab, bersih,
mukosaserumen
bibir dan
eksterna
dan

tidak ada stomatitis, gusi sekret
tidak ada
tidak stomatitis,
ada, Tn. gusi
U
merah muda, gigi lengkap, mampu
merah muda,
gigi lengkap,
mendengar
dan
lidah bersih, tidak ada berespon
lidah bersih,
ada
terhadap tidak
pertanyaan

tidak tidak
ada ada,
stomatitis,
gusi
sekret
Ny. I mampu
merah muda, dan
gigi lengkap,
mendengar
berespon

miosis.
Hidung

tampak

septum

medial,

gangguan
7

menelan
Leher

lidah bersih,
tidak
ada
terhadap
pertanyaan
perawat
atau gangguan menelan atau

atau perawat
gangguan menelan
Tidak teraba pembesaran Tidak
kelenjar

8

Dada

tiroid,

teraba

pembesaran

tidak ada kelenjar tiroid,

tidak ada

pembesaran vena jugularis
pembesaran vena jugularis
Bentuk dada simetris, tidak Bentuk dada simetris, suara

mengunyah.
mengunyah.
Bentuk simetris, tampak Bentuk simetris,
bersih, meatus auditorius bersih,

meatus

mengunyah.
tampak Bentuk simetris,
auditorius bersih, meatus

eksterna bersih, serumen eksterna bersih, serumen dan eksterna

bersih,

tampak
auditorius
serumen

dan sekret tidak ada, Ny. N sekret tidak ada, Tn. H dan sekret tidak ada, An. D
mampu

mendengar

berespon

dan mampu

mendengar

terhadap berespon

dan mampu

mendengar

terhadap berespon

dan

terhadap

pertanyaan perawat
pertanyaan perawat
pertanyaan perawat
Tidak teraba pembesaran Tidak teraba pembesaran Tidak teraba pembesaran
kelenjar tiroid,

tidak ada kelenjar tiroid,

tidak ada kelenjar tiroid,

tidak ada

pembesaran vena jugularis pembesaran vena jugularis
pembesaran vena jugularis
Bentuk dada simetris, suara Bentuk dada simetris, suara Bentuk dada simetris, suara
paru vesikuler, tidak ada paru vesikuler, tidak ada lesi.
lesi.
Bentuk abdomen datar , Bentuk

abdomen

datar

paru vesikuler, tidak ada

lesi.
, Bentuk abdomen datar ,

tekstur kulit keriput, bising tekstur kulit keriput, bising tekstur kulit keriput, bising
usus 10x/menit, tidak ada usus 10x/menit, tidak ada usus 12x/menit, tidak ada
nyeri tekan dan nyeri lepas. nyeri tekan dan nyeri lepas.
nyeri tekan dan nyeri lepas.
Tidak ada edema, turgor Tidak ada edema, turgor Tidak ada edema, turgor
kulit