Revis_Draft Penetapan Standar Asuhan Keperawatan Komunitas
I. Pendahuluan
Keperawatan komunitas atau community health nursing (CHN) adalah sintesa praktek keperawatan dan praktek kesehatan masyarakat yang bersifat komprehensif, holistik dan berlangsung secara terus menerus, diaplikasikan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan populasi dengan fokus praktek pada masyarakat secara keseluruhan baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat (Ervin, 2002; Stanhope & Lancaster, 2004; Nies & Swansons, 2000; American Nurses Association/ ANA, 1980). Adapun asuhan keperawatan komunitas diberikan oleh perawat yang bertugas di puskesmas dan komunitas kepada individu di dalam puskesmas, individu di dalam keluarga, kelompok / aggregate serta masyarakat.
Asuhan keperawatan yang diberikan kepada individu, keluarga dan kelompok dan masyarakat menggunakan proses keperawatan terdiri dari pengkajian dan perumusan diagnosis, perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian (evaluasi). Asuhan ini harus didokumentasikan dengan baik agar berfungsi sebagai dokumen asuhan keperawatan juga
Diagnosis yang dikembangkan belum semua dapat diadopsi langsung karena respon sistem klian (individu, keluarga, kelompok, dan komunitas) sangat unik dipengaruhi lingkungan dimana mereka berada serta kualifikasi pendidikan perawat yang ada saat ini teutama yang melaksanakan Primary Health Nursing (PHN) atau Community Health Nursing (CHN) bervariasi mulai SPK, AMK, Ners, dan spesialis keperawatan komunitas. dengan demikian perlu ditelaah dan disepakati bersama panduan diagnosis keperawatan untuk PHN/CHN.
II. Label Diagnosis Keperawatan:
A. Aktual: menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan yang benar nyata pada individu, keluarga, komunitas. Hal ini didukung oleh batasan karakteristik (manifestasi tanda dan gejala) yang saling mengelompok dan saling berhubungan (NANDA, 2012-2014). Contoh diagnosis aktual adalah: Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh gangguan menelan gangguan pola tidur disfungsi proses keluarga ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga
B. Potensial mencakup promosi kesehatan/sejahtera/wellness: penilaian klinis dari motivasi seseorang, keluarga, atau komunitas, dan keinginan untuk meningkatkan
Kesiapan meningkatkan pembuatan keputusan Kesiapan meningkatkan pengetahuan Kesiapan meningkatkan religiositas Kesiapan meningkatkan pengetahuan Kesiapan meningkatkan koping Kesiapan meningkatkan koping keluarga Kesiapan meningkatkan koping komunitas
C. Risiko: menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan yang mungkin berkembang dalam kerentanan individu, keluarga, komunitas. Hal ini didukung oleh berbagai faktor resiko yang berkontribusi pada peningkatan kerentanan.
Setiap label dari diagnosis risiko diawali dengan frase: “risiko” (NANDA, 2012-2014).
Contoh diagnosis risiko adalah: Risiko kekurangan volume cairan Risiko konstipasi Risiko intoleran aktifitas Resiko ketidakmampuan menjadi orang tua Resiko distress spiritual
III. Metode/ Formulasi Penulisan Diagnosis Keperawatan Individu, keluarga,
sebagai dampak dari kemiskinan dan keterbatasan akses yankes dan informasi kesehatan, masalah kesehatan ibu dan anak, cidera akibat kecelakaan lalu lintas. Berikut merupakan contoh diagnosis berdasarkan masalah kesehatan yang lazim terjadi di individu, keluarga, kelompok/komunitas berdasarkan NANDA 2012-2014 dan ICNP 2013.
Sasaran Domain
Kelas
Kode
Rumusan diagnosis keperawatan
Individu Domain 2 :
- Ketidakseimbangan nutrisi : Nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
00001
- Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh
00163
- Kesiapan untuk meningkatkan
nutrisi
00003
- Risiko ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan tubuh
00103
- Gangguan menelan
Kelas 5 :
00195
- Risiko ketidakseimbangan
Hidrasi
00160
elektrolit - Kesiapan untuk meningkatkan
00027
keseimbangan cairan
00028
- Defisiensi volume cairan
00025
- Risiko defisiensi volume cairan - Risiko ketidakseimbangan
volume cairan
Domain 3 :
- Gangguan eliminasi urin Eliminasi dan Fungsi pertukaran
Kelas 1 :
00016
urinari
Keseimbang an energi
Kelas 4 :
00092
- Intoleransi aktivitas
Respon
00094
- Risiko intoleransi aktivitas
kardiovasku 00032
- Tidak efektifnya pola nafas
lar/Pulmona 00029
- Penurunan kardiak output
ri
00204
- Tidak efektifnya perfusi jaringan
perifer
00228
- Risiko tidak efektifnya perfusi jaringan perifer
00201
- Risiko tidak efektifnya perfusi jaringan serebral
Kelas 5:
00108
- Defisit perawatan diri : mandi
perawatan
00109
- Defisit perawatan diri:
- Defisit perawatan diri: makan - Defisit perawatan diri: toileting
- Kurangnya pengetahuan Persepsi/Kog Kognisi
- Kesiapan meningkatkan nisi
- Gangguan memori
Domain 6 :
- Ketidakberdayaan Persepsi diri konsep diri 00054
Kelas 1 :
00124
- Risiko kesepian
- Tidak efektifnya termoregulasi
asi
Domain 12 : Kelas 3 :
- Gangguan rasa nyaman Rasa nyaman Kenyamana 00134
00214
- Mual
n sosial
00132
- Nyeri akut
00133
- Nyeri kronik
Keluarga Domain 1:
- Ketidakefektifan manajemen Promosi
Kelas 2:
00080
Manajemen regimen terapeutik keluarga Kesehatan
Kesehatan
00099
- Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
00188
- Perilaku kesehatan cenderung
berisiko
Hambatan pemeliharaan rumah Aktivitas/Istir Perawatan ahat
Ketidakefektifan kontrol implus Persepsi/Kog Kognisi nisi
Kesiapan meningkatkan
Komunikasi
komunikasi
- Kesiapan meningkatkan Hubungan
pemberian ASI Peran
- Ketegangan peran pemberi
00062
asuhan - Risiko ketegangan peran
00056
pemberi asuhan
- Konflik peran orang tua - Ketidakefektifan performa peran - Hambatan interaksi sosial
Domain 9:
- Penurunan koping keluarga Koping/Toler Respon
Kelas 2:
00074
- Ketidakmampuan koping ansi stress
- Kesiapan meningkatkan koping
00212
keluarga - Risiko ketidakefektifan
perencanaan aktifitas - Kesiapan meningkatkan
penyesuaian
- Konflik pengambilan keputusan Prinsip hidup Nilai/Keya 00170
- Risiko hambatan religiositas
kinan/Aksi 00184
- Kesiapan meningkatkan
kongruen
pengambilan keputusan
Domain 11:
- Kontaminasi Keamanan/
Kelas 4:
00181
- Risiko kontaminasi Proteksi
Risiko pertumbuhan tidak Pertumbuhan Pertumbuh
/perkembang an an
Kelas 2:
00112
Risiko keterlambatan
Perawatan 10029841 - Masalah ketenagakerjaan keluarga
10023078 - Gangguan proses keluarga 10022473 - Kurangnya dukungan keluarga 10022753 - Masalah dukungan sosial 10035744 - Masalah hubungan 10032364 - Risiko gangguan koping
keluarga
Promosi
10023452 - Kemampuan untuk kesehatan
Health
promotion
mempertahankan kesehatan 10000918 - Gangguan mempertahankan
kesehatan
10032386 - Risiko bahaya lingkungan
Manajemen 10021994 Kurangnya pengetahuan tentang perawatan
penyakit
jangka panjang
Medikasi 10022635 Gangguan kemampuan untuk memanajemen pengobatan
Perawatan 10000925 Gangguan kerumahtanggaan diri
Manajemen 10029792 - Kekerasan rumah tangga risiko
10030233 - Keselamatan lingkungan yang 10030233
efektif
10029856 - Masalah keselamatan
sosial 10029887 - Tinggal di rumah 10029904 - Masalah perumahan 10022563 - Pendapatan yang tidak memadai 10022753 - Kurangnya dukungan sosial
Komunit Domain 1:
Gaya hidup monoton as
- Defisiensi kesehatan komunitas
Manajemen 00188
- Perilaku kesehatan cenderung
- Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
00078
- Ketidakefektifan manajemen kesehatan diri
00162
- Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri
00080
- Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga
Manajemen 10029684 Krisis kesehatan akut perawatan
Promosi 10023452 - Kemampuan performa kesehatan
mempertahankan kesehatan 10022234 - Penyalahgunaan alkohol 10022425 - Penyalahgunaan obat-obatan 10028187 - Perilaku seksual efektif 10022592 - Ketidakmampuan
memanajemen regimen diet
Manajemen 10029286 Kurang pengetahuan tentang perawatan
penyakit
jangka panjang
Manajemen 10029744 - Kekerasan pada anak risiko
10029825 - Kekerasan lansia 10029856 - Keamanan lingkungan yang
efektif
10032289 - Risiko kekerasan 10032301 - Risiko kekerasan anak 10033489 - Risiko pengabaian anak 10032340 - Risiko kekerasan lansia 10033489 - Risiko pengabaian lansia 10015122 - Risiko jatuh 10033436 - Risiko pengabaian
IV. Modifikasi penulisan diagnosis keperawatan individu, keluarga, kelompok dan komunitas menggunakan pendekatan: NANDA, NIC dan NOC.
Pedoman diagnosis, intervensi, dan hasil untuk asuhan keperawatan komunitas (individu, keluarga, kelompok/komunitas) dikembangkan berdasarkan integrasi diagnosis keperawatan NANDA dan International Classification for Nursing Practice (ICNP), Nursing Intervention Kelasification (NIC) dan Nursing Outcome Classification (NOC) serta pengalaman lapangan dari para penyusun. Upaya ini dilakukan untuk mempermudah para praktisi dan ners pendidik
A. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Individu: NANDA,ICNP, NIC, NOC
(NANDA/INCP)
Data pendukung
Domain: 3
- Klien
Level 1 Domain II:
Level 1
masalah ISPA :
Eliminasi dan
memperta
Kesehatan fisiologis :
Domains: 2
Sering batuk
Fisiologis : Perawatan yang Dahak berlebihan
pertukaran
hankan
hasil yang menggambarkan fungsi
mendukung regulasi homeostatik demam
Fungsi respirasi:
gas yang
sesak nafas
Level 2 Kelas K : Respiratory
Gangguan
efektif
Level 2, Kelas E:
pertukaran gas
- Klien
Kardiopulmuner : Hasil yang
management :
Sering terbangun
karena batuk
memperta
menggambarkan cardiac
Intervensi untuk meningkatkan
kepatenan jalan nafas dan Dada sering terasa
hankan jalan pulmonary, sirkulasi atau status
sakit dan panas
Domain 11 :
nafas yang
perfusi jaringan
pertukaran gas
Merasa lelah
Level 3 : hasil:
Pernafasan abnormal Kelas 2 :
0414-status cardiopulmonary
Intervensi:
(rate, ritme,
3140- Manajemen jalan nafas kedalaman)
Injury fisik :
0401-Status sirkulasi
(hal.76) Warna kulit
Tidak efektifnya
0410-Status respirasi: kepatenan
3230- Fisioterapi dada (hal.120) abnormal (pucat)
bersihan jalan nafas
jalan nafas
3250- Latihan batuk (hal.134) Dyspnoe
0402- status respirasi:pertukaran
3320-Terapi oksigen (hal.281) Tachycardia
gas
3350-Monitoring pernafasan Ada ronchi dan
Level 2, Kelas I:Regulasi
(hal.326)
wheezing di kedua
metabolik: Hasil yang
paru
menggambarkan kemampuan
Domains 3: Perilaku
batuk berdahak,
Perawatan untuk mendukung fungsi kental warna
individu untuk mengatur
metabolisme tubuh
psikososial dan memfasilitasi psikososial dan memfasilitasi
Level 3: Hasil:
dada
0802-Vital sign
Level 2, Kelas S :
Nyeri kepala
Pendidikan pasien
Mudah terangsang
Level 1 Domain IV:
Intervensi:
pengetahuan & perilaku:
3510-Pendidikan kesehatan
Hasil yang menggambarkan sikap,
(hal.210)
comprehension dan tindakan yang 5602-Mengajarkan proses penyakit mendukung kesehatan
(hal.371)
Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat
Kelas T : Meningkatkan
Hasil yang menggambarkan
kenyamanan psikologis
tindakan individu untuk
6040-Terapi relaksasi (hal.321)
meningkatkan dan memulihkan kesehatan.
Level 3: Hasil
1601-Perilaku kepatuhan 1602- Perilaku meningkatkan kesehatan 1603- Perilaku mencari yankes
Level 2: Kelas F: Manajemen kesehatan :
Level 3: Intervensi
3100-Manajemen penyakit akut
Level 2, Kelas S: Pengetahuan kesehatan
Hasil yang menggambarkan pemahaman dalam aplikasikan informasi untuk meningkatkan, mempertahankan dan memulihkan kesehatan
Level 3: Intervensi
1844-Pengetahuan: manajemen penyakit akut 1803-Pengetahuan: proses penyakit 1805-Pengetahuan: perilaku sehat 1816- pengetahuan promosi kesehatan 1806- pengetahuan sumber kesehatan
Data pendukung
Domain 2 : Nutrisi Klien mampu
Level 1 Domain II:
Level 1
masalah Gizi kurang
Kelas 1 : Ingesti
mempertahan
Kesehatan fisiologis :
Domains: 1
- Nafsu makan kurang Ketidakseimba
Fisiologis : dasar - Mengeluh mual,
kan kebutuhan
hasil yang menggambarkan fungsi
Level 2,Kelas D : Dukungan muntah
ngan nutrisi:kurang nutrisi seimbang organ
nutrisi : Intervensi untuk - Intake makanan
dari kebutuhan
memodifikasi atau kurang
tubuh (00002)
Level 2, Kelas K:
mempertahankan status nutrisi - BB menurun
Digesti &nutrisi : Hasil yang
menggambarkan pola digesti &
Level 3
- Tampak kurus,
nutrisi individu
Intervensi:
pucat, lemah 1100- Manajemen nutrisi (hal.274) - Diet khusus (terkait
Level 3 : hasil:
5246- Konseling nutrisi (hal.276)
1160-Monitoring nutrisi (hal.276) - Pola makan tdk
penyakit)
1004:status nutrisi
5614:pendidikan: teratur
1014:nafsu makan 1009:status
anjuran diet (hal.379) - Aktivitas sehari-hari
nutrisi:intake nutrisi
1240:Membantu mempertahankan dibantu
Domain IV:
BB (hal.415)
- Rambut merah,
pengetahuan & perilaku:
mudah dicabut
Hasil yang menggambarkan sikap,
Level 2, Kelas F :
- Perut buncit
pengetahuan dan tindakan yang
Meningkatkan rasa nyaman:
mendukung kesehatan
Intervensi untuk meningkatkan rasa nyaman dan menggunakan tehnik
Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat
fisik
Hasil yang menggambarkan tindakan individu untuk
Level 3 Intervensi:
meningkatkan dan memulihkan
1450-Manajemen mual (hal.272)
kesehatan.
Level 3: Intervensi
1622-Perilaku kepatuhan :anjuran diet 1603- Perilaku mencari yankes 1618:Mengontrol mual & muntah 1628:perilaku mempertahankan BB
Domain 4:
Klien mampu
Level 2, Kelas F :
Level 1 Domain I : Kesehatan
Aktivitas/
melakukan
Fasilitasi perawatan diri
fungsional:hasil yang
istirahat
perawatan diri
:intervensi untuk meningkatkan
menggambarkan kapasitas
Kelas 5:self care
:makan
atau membantu aktifitas sehari-hari &penampilan tugas dasar
Defisit perawatan
kehidupan
diri : makan
Level 3 Intervensi:
Level 2 Kelas D: self care:
1803-Memberikan bantuan:makan
hasil yg menggambarkan
(hal.336)
kemampuan individu dlm 1720:Peningkatan kesehatan mulut memenuhi ADL & IADL (hal.278)
Level 3:hasil :
0300:self care: status ADL 0303:self care:makan
Nyeri tengkuk
Domain 4:
Klien mampu
Level 1 Domain II:
Level 1,Domain: 2:Fisiologis:
Skala nyeri 7
Dasar: perawatan yang mendukung (rentang 1-10)
Aktifitas dan
mempertahanka Kesehatan fisiologis : Hasil yang
Istirahat
n keefektifan
menggambarkan fungsi organ
fungsi fisik
Frekuensi nyeri
Kelas: 4
perfusi serebral
hilang timbul sejak
Respon
Level 2 Kelas E:Kardiopulmuner Level 2, Kelas E:
Promosi Kenyamanan Fisik: Lokasi nyeri
semalam
Kardiovaskuler:
: Hasil yang menggambarkan
intervensi untuk meningkatkan menetap yaitu di area Risiko
cardiac pulmonary, sirkulasi atau
kenyamanan dengan menggunakan tengkuk.
status perfusi jaringan
ketidakefektifan
teknik fisik.
perfusi
Level 3 : Hasil
Pusing
0414-Status kardiopulmonari
Level 3:Intervensi
kesakitan dan gelisah Domain 12 :
Tampak meringis
0401-Status sirkulasi
1320 akupresur (74) Memegangi area
Kenyamanan
0406- Perfusi jaringan: cerebral
6482 manajemen lingkungan: tengkuk
Kelas 3 :
kenyamanan (177) Keringat dingin
Kenyamanan
Level 2, Kelas I:Regulasi
1380: Heat application (214) Riwayat Hipertensi
Sosial: Nyeri Akut
metabolik: Hasil yang
1400 manajemen nyeri (285) sejak 5 tahun yang
menggambarkan kemampuan
individu untuk mengatur
lalu
Hasil pemeriksaan
metabolisme tubuh metabolisme tubuh
Level 3: Hasil
Level 1, Domain: 2
mmHg; Nadi: 115
Fisiologis : Perawatan yang x/menit, RR: 30
0802-Vital sign
mendukung regulasi homeostatik x/menit, Suhu: 36
Level 1 Domain IV:
ºC.
Pengetahuan & Perilaku:
Level 2, Kelas H:
Hasil yang menggambarkan sikap,
Manajemen Obat: Intervensi untuk
komprehensif dan tindakan yang
meminimalisir efek samping agent
mendukung kesehatan
farmakologis yang dapat timbul
Level 2 Kelas Q:Perilaku sehat
Level 3: Intervensi
Hasil yang menggambarkan
2210 Administrasi analgesic (79)
tindakan individu untuk meningkatkan dan memulihkan
Level 2, Kelas I : Manajemen
kesehatan.
neurologi : Intervensi untuk meningkatkan
Level 3: Hasil
optimalisasi fungsi neurologi
1601-Perilaku kepatuhan 1602- Perilaku meningkatkan
Level 3: Intervensi
kesehatan
2550 Meningkatkan perfusi
1603- Perilaku mencari yankes
serebral (117)
1605 Kontrol nyeri
2620 monitoring neurologi (272) 0844 Posisi: Neurologik
Level 2, Kelas F: Manajemen
kesehatan :
Hasil yang menggambarkan
Domain 3: Perilaku
perilaku individu dalam
Perawatan untuk mendukung fungsi
memanajemen kondisi penyakit
psikososial dan memfasilitasi
akut dan kronik
perubahan gaya hidup
Level 3: Hasil
Level 2, Kelas S :
3102-Manajemen penyakit kronik
Pendidikan pasien
3107-manajemen penyakit hipertensi
Level 2:Intervensi:
5602-Mengajarkan proses penyakit
Level 2, Kelas S: Pengetahuan
kesehatan
5606 mengajarkan individu (373)
Hasil yang menggambarkan pemahaman dalam aplikasikan
Level 2, Kelas T:
informasi untuk meningkatkan,
Meningkatkan kenyamanan
mempertahankan dan memulihkan
psikologis
kesehatan
Level 3: Intervensi
Level 3: Hasil
6040-Terapi relaksasi (321)
1830-Pengetahuan manajemen penyakit kardiovaskuler 1847-Pengetahuan manajemen penyakit kronik 1803-Pengetahuan: proses penyakit 1805-Pengetahuan: perilaku sehat 1823- Pengetahuan promosi kesehatan 1806- Pengetahuan sumber kesehatan 1837-manajemen hipertensi
Level 2, Kelas T: Kontrol faktor risiko dan keamanan
Hasil yang menggambarkan status Hasil yang menggambarkan status
Level 3: Hasil
1922: Kontrol risiko: hipertensi
Domain V- Status kesehatan yang dirasakan
Hasil yang menggambarkan perasaan seseorang terhadap kesehatan dan perawatan kesehatan
Level 2, Kelas V: Status gejala
Level 3: Hasil
2109- Level ketidaknyamanan 2112- Keparahan hipertensi 1306-Nyeri:Respon psikologis yang merugikan 2101-Nyeri: efek yang membahayakan 2102- Level nyeri
Level 2, Kelas EE: Kepuasan terhadap perawatan
Level 3: Hasil
3014-Kepuasan klien 3016-Kepuasan manajemen nyeri
B. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga: NANDA,ICNP, NIC, NOC
Sesuai dengan hasil Konggres Nasional IPKKI II di Yogyakarta, sudah dsepakati dalam perumusan diagnosa keperawatan keluarga menggunakan diagnosa tunggal dengan menambahkan pernyataan anggota keluarga yang teridentifikasi memiliki masalah kesehatan. Rumusan diagnosa ini menggunakan rumusan NANDA dan ICNP. Modifikasi penulisan kriteria intervensi dan hasil pada kasus keluarga menggunakan pendekatan tugas kesehatan keluarga yaitu kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang sakit, merawat anggota keluarga yang sakit, memodifikasi llingkungan, dan memanfaatkan fasilitas kesehatan (Maglaya, 2009). Berikut ini contoh rumusan diagnosa keperawatan dengan integrasi NIC dan NOC.
(NANDA/INCP)
Contoh data pendukung
Dari data yang
Keluarga
1. Keluarga mampu mengenal
1. Keluarga mampu mengenal
terhadap masalah
disajikan ada 2
memliki koping
psikososial keluarga yang kemungkinan
yang adaptif
Level 1
Level 1
mempunyai anak cacat
diagnosis
Domain IV :
Domain 3 : Perilaku.
lahir
Memberikan dukungan fungsi Perasaan cemas
keperawatan yaitu: Setelah
Pengetahuan kesehatan dan
psikososial dan memfasilitasi Perasaan bersalah
Hasil yang menggambarkan sikap,
perubahan gaya hidup
terhadap penyakit yang koping/toleransi
keperawatan,
pemahaman, dan tindakan terhadap
dialami anaknya
stress
keluarga mampu kesehatan dan penyakit.
Level 2
Tidak ada harapan
mengenal
Kelas S : penkes
Intervensi yang memfasilitasi
Merasa tidak berdaya
keluarga untuk belajar. kesehatan yang ada
Respon koping :
Mekanisme
Kelas S : pengetahuan
Mengingkari masalah
pertahanan diri kesehatan.
Ketidakmampuan
(koping)
Hasil yang menggambarkan
Tidak mampu
koping keluarga
Tanda dan
pemahaman keluarga dalam
Level 3:Intervensi :
mengakui dampak
5510 penkes Pengajaran proses penyakit
gejala koping pemanfaatan informasi untuk
penyakit yang dialaminya (hal Menurunnya minat
adaptif
meningkatkan, mempertahankan,
Diagnosa lain :
Penyakit fisik dan perbaikan kesehatan.
untuk melakukan
Ansietas (00146)
yang sedang
kegiatan sehari-hari
dialami
Level 3
Menolak mengunjungi
anggota
Hasil :
layanan kesehatan
keluarga
1803 pengetahuan tentang proses
Mengabaikan
penyakit (hal 308)
1862 pengetahuan managemen
perawatan yang
dibutuhkan
stress (hal 344)
Kebutuhan dasar klien tidak terpenuhi
Keluarga cenderung
Setelah
2. Keluarga mampu
2. Keluarga mampu memutus
mengabaikan hubungan
dengan anggota
kunjungan,
keluarga yang lain
Domain IV :
Kelas P : terapi kognitif.
keluarga dapat
Keluarga cenderung
Intervensi yang dilakukan untuk resisten terhadap
Pengetahuan kesehatan dan
memperkuat atau meningkatkan perawatan anaknya
mengambil
perilaku.
kognitif yang diinginkan atau
keputusan untuk
mengubah kognitif yang tidak Keluarga menghindari
Kelas Q :
mengatasi tidak
sosialisasi dengan
Perilaku kesehatan.
diinginkan.
efektifnya
tetangga/orla
Hasil yang menggambarkan
koping dalam
tindakan keluarga untuk
Intervensi :
keluarga
meningkatkan atau memperbaiki
4700 restrukturisasi kognitif (hal
1606 berpartispasi dalam 1606 berpartispasi dalam
Kelas R : keyakinan kesehatan.
Kelas R : bantuan koping.
Hasil yang menggambarkan ide
Intervensi untuk membantu diri
dan persepsi keluarga yang
sendiri membangun kekuatan,
mempengaruhi perilaku sehat.
beradaptasi dengan perubahan fungsi, atau mencapai fungsi yang
Hasil :
lebih tinggi.
1700 keyakinan kesehatan
(hal 243)
Intervensi :
5250 dukungan membuat keputusan (hal 139b) 5310 membangun harapan (218b,
Setelah
3. Keluarga mampu merawat
3. Keluarga mampu merawat
dilakukan
kunjungan
Domain III : kesehatan
Kelas O : terapi perilaku .
psikososial.
Intervensi yang dilakukan untuk
rumah, keluarga
Hasil yang menggambarkan
memperkuat atau meningkatkan
dapat
psikologikal dan fungsi social.
perilaku yang diinginkan atau
mennjukkan
mengubah perilaku yang tidak
perilaku yang
Kelas M : kesejahteraan
diinginkan.
adaptif saat
psikologis.
merawat
Hasil ini menggambarkan
Level 3
anggota
kesehatan emosi dan persepsi.
Intervensi :
4352 managemen perilaku (berlebih/kurang perhatian) hal 4352 managemen perilaku (berlebih/kurang perhatian) hal
Hasil :
92-93b
1211 tingkat kecemasan (hal 93) 4410Bantuan untuk 1201 harapan (hal 252)
memodifikasi diri untuk
1209 motivasi (hal 368-369)
mencapai tujuan/harapan (hal 270b)
Kelas N :
4480 Fasilitasi peningkatan
Adaptasi psikososial.
tanggung jawab terhadap
Hasil menggambarkan adapatasi
perilaku diri (hal 341-342b)
keluarga terhadap perubahan kesehatan.
Level 1 : Domain 5 : Keluarga.
Hasil :
Perawatan yang memberikan
1302 koping
dukungan pada keluarga.
(hal 188)
Kelas X : lifespan care.
1310 resolusi perasaan bersalah
Intervensi untuk memfasilitasi
(hal 241-242)
fungsi keluarga dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan
Kelas O : pengendalian diri.
anggota keluarga sepanjang Hasil menggambarkan kemampuan kehidupannya. keluarga untuk menahan perilaku
yang kemungkinan secara fisik
Intervensi :
dapat berbahaya bagi diri amaupun 7040 dukungan pemberi orang lain.
perawatan (113b, 473, 474) 7100 peningkatan integritas
Hasil :
keluarga (hal 189b, 492, 493)
1409 pengendalian kecemasan
7130 mempertahankan proses
(hal 195)
keluarga (hal 492, 493) 7140 dukungan keluarga (hal
Kelas P :interaksi social.
193-194b, 492)
Hasil menggambarkan bagaimana
7150 terapi keluarga (hal 491)
hubngan keluarga dengan yang
5370 peningkatan peran (hal
1500 kedekatan orang tua-anak
(hal 393) 1502 interaksi social (hal 526) 1504 dukungan social (hal 518)
Domain VI : Kesehatan keluarga.
Hasilnya menggambarkan status kesehatan, perilaku, atau fungsi keluarga secara keseluruhan, atau sebagai individu yang merupakan anggota keluarga.
Kelas W : penampilan caregiver /pengasuh
Hasil :
2204 hubungan pengasuh dengan klien (hal 121) 2208 stressor pengasuh (hal 126b)
Kelas X : Keluarga sejahtera.
Hasil menggambarkan lingkungan keluarga, status kesehatan, kompetensi social keluarga sebagai suatu unit.
Hasil :
2600 koping keluarga (217-218) 2602 fungsi keluarga (hal 218- 219) 2603 integritas keluarga (hal
221b) 2609 dukungan keluarga selama perawatan (hal 228b)
Setelah
4.Keluarga mampu memodifikasi 4. Keluarga mampu memodifi
dilakukan
lingkungan
kasi lingkungan
kunjungan 2 X
Domain IV :
Domain 4 : Keamanan.
keluarga mampu
Pengetahuan kesehatan dan
Dukungan yang diberikan untuk
memodifikasi
perilaku.
melindungi dari bahaya
lingkungan yang
dapat membantu Kelas T :
Kelas V: .
meningkatkan
Kontrol risiko dan keamanan.
Managemen risiko.
koping keluarga Hasil yang menggambarkan status
Intervensi untuk mengurangi risiko
keamanan individu/keluaga dan
dan pemantauan secara kontinu dan pemantauan secara kontinu
tindakan untuk mencegah,
terhadap risiko.
beradaptasi
mengurangi, atau mengontrol
merawat
ancaman kesehatan.
Intervensi :
6487 managemen lingkungan :
anggota
Hasil :
mencegah kekerasan (179-180b)
keluarga yang
1902 pengendalian factor risiko 6340 mencegah bunuh diri (hal
sakit
(hal 435-436b)
360-361b, 470, 490, 552)
1910 lingkungan rumah yang
aman (hal 460-461b)
Domain V : Kesehatan yang dirasakan.
Hasil yang menggambarkan kesehatan personal dan pelayanan kesehatan.
Kelas U : Kesehatan dan kualitas hidup.
Hasil yang menggambarkan status kesehatan dan berhubungan dengan keidupan.
Hasil :
2009 status kenyamanan : lingkungan
Setelah
5.Keluarga mampu
5. Keluarga mampu memanfaat
dilakukan
memanfaatkan fasilitas
kan fasilitas pelayanan
kunjungan,
pelayanan kesehatan
kesehatan
keluarga dapat memanfaatkan
Domain 6 : Sistem kesehatan
fasilitas
Domain V :
Intervensi untuk mendukung
kesehatan untuk Kesehatan yang dirasakan
pemanfaatan pelayanan
Kelas EE : kepuasan dalam
koping
merawat
Kelas b : managemen informasi .
mekanisme
Intervensi untuk memfasilitasi
keluarga dalam Hasil :
komunikasi tentang pelayanan
merawat
3000 kepuasan klien : akses menuju kesehatan.
anggota
sumber pelayanan (hal 140b)
keluarganya
3005 kepuasa klien : bantuan
Intervensi :
fungsional (hal 146b)
7910 konsultasi (hal 131b, 474)
3009 kepuasan klien : terhadap
8100 rujukan (hal 320b,477,
pelayanan psikososial (hal 151b)
mengenal Keluarga mampu mengenal masalah Rematik:
Data pendukung
1.Nyeri pada seluruh
Level 1, Domain IV:Pengetahuan Level 1, Domain 1: Fisiologis
2.Pada lutut kanan terda- Aktivitas/latihan
Hasil yang menggambarkan sikap,
Level 2, Kelas A: Aktifitas dan
pat warna kemerahan,
Hambatan
komprehension dan tindakan yang Latihan
nyeri,teraba
mobilitas fisik
mendukung kesehatan
hangat dan bengkak
Level 3: Intervensi
0140:Peningkatan mekanik tubuh
3.Skala nyeri
Level 2,Kelas S: Pengetahuan
Hasil yang menggambarkan
4.Wajah meringis
pemahaman individu dalam
kesakitan
menerapkan informasi ttg peningkatan kesehatan,
5.ADL terbatas
mempertahankan kesehatan dan pemulihan kesehatan
6.Tidak tahu dampak dari penyakitnya
Level 3: Intervensi
1827:Pengetahuan : mekanik tubuh 7.Tidak tahu cara merawat (hal.293)
penyakitnya
Keluarga dapat memutuskan: 8.Menolak
Keluarga
Keluarga mampu memutuskan:
mampu
kontrol kesehatan
memutuskan
Level 1, Domain IV :
Level 1, Domain 3:Perilaku
secara rutin ke fasyankes
Pengetahuan kesehatan dan
Perawatan dukungan fungsi
psikososial dan perubahan gaya dari penyakitnya.
karena tidak ada perbaikan perilaku.
hidup
Level 2, Kelas Q :Perilaku kesehatan.
Kelas Q : bantuan koping.
Hasil yang menggambarkan
Intervensi untuk membantu diri
tindakan keluarga untuk
sendiri membangun kekuatan,
meningkatkan atau memperbaiki
beradaptasi dengan perubahan
kesehatan.
fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih tinggi.
Level 3, Hasil :
1606: Berpartispasi dalam 1606: Berpartispasi dalam
Level 3:Intervensi :
tan(hal.407)
5250: Dukungan membuat
Level 2, Kelas R : keyakinan
keputusan(hal.139)
kesehatan.
Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat.
Level 3, Hasil :
1700 keyakinan kesehatan (243)
Keluarga
Keluarga mampu merawat:
Keluarga mampu merawat:
mampu merawat
Level 1, Domain 1: Fungsi
Level 1, Domain 1: Fisiologis
anggota
Kesehatan
keluarga yang
Level 2, Kelas A: Aktifitas dan
sakit
Level 2: Kelas C: Mobilisasi
Latihan
Level 3: Intervensi
Level 3: Intervensi
0200:Ambulasi (hal.90)
0224:Terapi latihan: Mobilitas
0203:Perubahan posisi tubuh
sendi (hal.185)
(hal.103) 0208:Mobility (hal.366) 0206:Pergerakan persendian (hal.279)
217:Pergerakan persendian lutut (hal.283) 2013:Pergerakan persendian tumit (hal.279) 2014:Pergerakan persendian siku (hal.280) 0215:Pergerakan persendian jari (hal.281) 0216:Pergerakan persendian pangkal paha (hal.282)
Keluarga
Keluarga mampu memodifikasi
Keluarga mampu memodifikasi
memodifikasi lingkung-an
Level 1
Level 1
Domain IV :
Domain IV :
Pengetahuan kesehatan dan
Pengetahuan kesehatan dan
perilaku.
perilaku.
Hasil yang menggambarkan sikap,
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan tindakan terhadap pemahaman, dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
kesehatan dan penyakit
Level 2
Level 2, Kelas T: Kontrol dan
Kelas S : pengetahuan
keamanan
kesehatan.
Hasil yang menggambarkan
Level 3: Intervensi
pemahaman keluarga dalam
6490: Pencegahan jatuh(hal.188)
pemanfaatan informasi untuk meningkatkan, mempertahankan, pemanfaatan informasi untuk meningkatkan, mempertahankan,
Level 3: Hasil :
1828:Pengetahuan:Pencegahan jatuh(hal.32)
Keluarga
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan
mampu
fasilitas kesehatan:
fasilitas kesehatan:
memanfaatkan fasilitas keseha- Level 1, Domain IV:Pengetahuan Domain 6 : Sistem kesehatan tan
& perilaku
Intervensi untuk mendukung
Hasil yang menggambarkan sikap,
pemanfaatan pelayanan kesehatan
komprehension dan tindakan yang mendukung kesehatan
Level 2, Kelas B : manajemen informasi
Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat
Intervensi untuk memfasilitasi
Hasil yang menggambarkan
komunikasi tentang pelayanan
tindakan individu untuk
kesehatan.
meningkatkan dan memulihkan kesehatan.
Level 3: Intervensi
7910: Konsultasi(hal.131)
Level 3: Hasil
8100: Rujukan(hal.320)
1603: Perilaku mencari pelayanan kesehatan (hal.248) 1603: Perilaku mencari pelayanan kesehatan (hal.248)
Domain IV :
Domain 3 : Perilaku.
kronis(00133)
Pengetahuan kesehatan dan
Memberikan dukungan fungsi
perilaku.
psikososial dan memfasilitasi
Hasil yang menggambarkan sikap,
perubahan gaya hidup
pemahaman, dan tindakan terhadap kesehatan dan penyakit.
Level 2
Level 2
Kelas S : pengetahuan
Kelas S : penkes
kesehatan.
Intervensi yang memfasilitasi
Hasil yang menggambarkan
keluarga untuk belajar.
pemahaman keluarga dalam pemanfaatan informasi untuk
Level 3
meningkatkan, mempertahankan,
Intervensi :
dan perbaikan kesehatan.
5602:Pengajaran:Proses penyakit (hal.371)
Level 3
5618:Pengajaran:Prosedur/pengoba
Hasil :
tan (hal.382)
1831:Manajemen artritis(hal.290) 1843:Pengetahuan: Manajemen nyeri (hal.332) 1814:Pengetahuan: Prosedur pengobatan (hal.350)
Keluarga
Keluarga mampu memutuskan:
Keluarga dapat memutuskan:
mampu memutus-kan
Level 1, Domain IV :
Level 1, Domain 3:Perilaku
Pengetahuan kesehatan dan
Perawatan dukungan fungsi
perilaku.
psikososial dan perubahan gaya hidup
Level 2, Kelas Q :Perilaku kesehatan.
Kelas Q : bantuan koping.
Hasil yang menggambarkan
Intervensi untuk membantu diri
tindakan keluarga untuk
sendiri membangun kekuatan,
meningkatkan atau memperbaiki
beradaptasi dengan perubahan
kesehatan.
fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih tinggi.
Level 3:Intervensi :
Level 3, Hasil :
5250: Dukungan membuat keputusan(hal.139)
1606: Berpartispasi dalam memutuskan perawatan keseha- tan(hal.407)
Level 2, Kelas R : keyakinan kesehatan.
Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat.
Level 3, Hasil :
1700 keyakinan kesehatan (243)
Keluarga
Keluarga mampu merawat :
Keluarga mampu merawat :
mampu merawat
Level 1 Domain IV:
Level 1,Domain: 2 Fisiologis :
anggota
Pengetahuan & Perilaku:
Perawatan yang mendukung
keluarga yang
Hasil yang menggambarkan sikap,
regulasi homeostatik
sakit
komprehensif dan tindakan yang mendukung kesehatan
Level 2, Kelas E: Kenyamanan Fisik
Level 2 Kelas Q:
Perilaku sehat
Level 3: Intervensi
Hasil yang menggambarkan
1320 akupresur (74)
tindakan individu untuk
6482 manajemen lingkungan:
meningkatkan dan memulihkan
kenyamanan (177)
kesehatan.
1380: Heat application (214) 1400 manajemen nyeri (285)
Level 3: Hasil
1605:Kontrol nyeri (hal.390)
Level 2: Kelas H:Manajemen Obat
Domain V- Status kesehatan yang
dirasakan
Level 3: Intervensi
Hasil yang menggambarkan
2210:Adminitrasi analgesik(hal.79)
perasaan seseorang terhadap
kesehatan dan perawatan kesehatan Domain 3: Perilaku
Perawatan untuk mendukung fungsi
Level 2, Kelas V: Status gejala
psikososial dan memfasilitasi perubahan gaya hidup
Level 3: Hasil
2102:Tingkat nyeri (hal.392)
Level 2, Class T:
Meningkatkan kenyamanan Meningkatkan kenyamanan
Level 3: Intervensi
6040-Terapi relaksasi (321)
Keluarga
Keluarga mampu memodifikasi
Keluarga mampu memodifikasi
memodifikasi lingkungan
Level 1, Domain V :
Level 1,Domain 4 : Keamanan.
Kesehatan yang dirasakan.
Dukungan yang diberikan untuk
Hasil yang menggambarkan
melindungi dari bahaya
kesehatan personal dan pelayanan kesehatan.
Level 2, Kelas V: Manajemen
Level 2, Kelas U : Kesehatan dan risiko. kualitas hidup.
Intervensi untuk mengurangi risiko
Hasil yang menggambarkan status
dan pemantauan secara kontinu kesehatan dan berhubungan dengan terhadap risiko. keidupan.
Level 3:Intervensi :
Level 3, Hasil
2009:Status
482:Manajemen lingkungan:
kenyamanan:lingkungan (hal.158)
kenyamanan (hal.177)
Keluarga
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaatkan
mampu
fasilitas kesehatan:
fasilitas kesehatan:
memanfaatkan
fasilitas keseha- fasilitas keseha-
Level 1, Domain IV:Pengetahuan Domain 6 : Sistem kesehatan & perilaku
Intervensi untuk mendukung
Hasil yang menggambarkan sikap,
pemanfaatan pelayanan kesehatan
komprehension dan tindakan yang mendukung kesehatan
Level 2, Kelas B : manajemen informasi
Level 2, Kelas Q:Perilaku sehat
Intervensi untuk memfasilitasi
Hasil yang menggambarkan
komunikasi tentang pelayanan
tindakan individu untuk
kesehatan.
meningkatkan dan memulihkan kesehatan.
Level 3: Intervensi
7910: Konsultasi(hal.131)
Level 3: Hasil
8100: Rujukan(hal.320)
1603: Perilaku mencari pelayanan kesehatan (hal.248)
Data pendukung
Keluarga mampu mengenal masalah DM:
Domain 2: nutrisi
Keluarga
Keluarga mampu mengenal
1. Mengeluh pusing
Kelas 1: Makan
mengenal
Level 1, Domain 3:Perilaku
2. Sering haus
Ketidakseimbangan masalah
Level 1, Domain IV:Pengetahuan Perawatan dukungan fungsi
3. Banyak makan
nutrisi:
& perilaku
psikososial dan perubahan gaya
4. Banyak kencing
Kurang dari
Hasil yang menggambarkan sikap,
hidup
5. Kulit gatal-gatal
kebutuhan
komprehension dan tindakan yang
6. Mudah lelah
tubuh(00002)
mendukung kesehatan
Level 2,Kelas S:Pendidikan klien
7. Mengeluh kakinya Intervensi Persiapan pembelajaran kesemutan dan baal
Kelas 4:
Level 2,Kelas S: Pengetahuan
8. Luka pada kaki yang
Metabolisme
kesehatan
Level 3: Intervensi:
sulit sembuh
Resiko
Hasil yang menggambarkan
5510: Pendidikan kesehatan
9. Keluarga tidak tahu
ketidakstabilan
pemahaman individu dalam
kadar glukosa
menerapkan informasi ttg
5602:Pengajaran:Proses
penyakit (hal.371) kesehatan
10. Tidak rutin kontrol
darah(00179)
peningkatan kesehatan,
mempertahankan kesehatan dan
5603: Pengajaran: Perawatan
11. Tidak tahu cara
Domain 4:
pemulihan kesehatan
kaki
merawat penyakitnya
Aktivitas/ istirahat
5618:Pengajaran:Prosedur/peng
Level 3: Hasil
obatan (hal.382)
Kelas 3:
1802-Pengetahuan:Pengaturan
1803-Pengetahuan:Proses
Keletihan(00093)
Penyakit 1808-Pengatahuan:Pengobatan
Domain 11:
1820-Pengetahuan:Manajemen
Keamanan/perlindu
DM (307)
ngan
1802: Pengetahuan tentang
nutrisi seimbang (316)
Kelas 2:Cidera
1855:Pengetahuan tentang gaya
fisik
hidup (317)
Kerusakan intergritas kulit(00046)
Keluarga
Keluarga mampu mengabil
Keluarga mampu memutuskan
Level 1, Domain 3:Perilaku
Level 1, Domain IV :
Perawatan dukungan fungsi
Pengetahuan kesehatan dan
psikososial dan perubahan gaya
perilaku.
hidup
Level 2, Kelas Q :
Level 2, Kelas R : bantuan
Perilaku kesehatan.
koping.
Hasil yang menggambarkan
Intervensi untuk membantu diri Intervensi untuk membantu diri
sendiri membangun kekuatan,
meningkatkan atau memperbaiki
beradaptasi dengan perubahan
kesehatan.
fungsi, atau mencapai fungsi yang lebih tinggi.
Level 3, Hasil :
1606 berpartispasi dalam
Level 3: Intervensi:
memutuskan perawatan
5250: Dukungan mengambil
kesehatan (161)
keputusan (139) Penetapan tujuan bersama (270)
Level 1 Domain 4 : Keamanan.
Dukungan yang diberikan untuk melindungi dari bahaya
Level 2, Kelas V: Manajemen risiko.
Intervensi untuk mengurangi risiko dan pemantauan secara kontinu terhadap risiko.
6610: Identifikasi factor risiko
Keluarga
Keluarga mampu merawat
Keluarga mampu merawat
mampu merawat
Level 1 Domain II:Kesehatan
Level 1 Domain 1: Fisiologis
keluarga yang
Hasil yang menggambarkan fungsi Perawatan yang mendukung fungsi
Level 2,Kelas K:Pencernaan
Level 2
&Nutrisi
kelas D:Dukungan nutrisi
Hasil yang menggambarkan sistem Intervensi u/memodifikasi atau pencernaan dan pola nutrisi
mempertahankan status nutrisi.
Level 3: Intervensi
Level 3: Intervensi:
1004:Status nutrisi terpantau
5246: Konseling nutrisi (276)
melalui glukosa darah (384 dan
1160:Monitoring Nutrisi (276)
Manajemen kasus lihat halaman
Level 2,Kelas AA:Respon
1100: Manajemen nutrisi (274)
pengobatan
Hasil yang menggambarkan reaksi
Level 1,Domain 2:Fisiologi
sistemik individual terhadap
kompleks:
metoda,pengobatan berulang,agent Perawatan yang mendukungan regulasi hemostatik
Level 3: Hasil
Level 2, Kelas L :Kulit/
2300: Pemantauan terhadap
manajemen luka:
tanda dan gejala perubahan
Intervensi untuk mempertahankan
glukosa darah (256)
atau memulihkan integritas jaringan
Tidak ada tanda-tanda infeksi
Level 3:Intervensi
3590: Periksa kondisi kulit
(349) Perawatan kaki lihat halaman
3540: Perawatan pencegahan ulkus (312) 3520; Perawatan ulkus (312) 3420:Perawatan amputasi (78)
Level 1 Domain 4 : Keamanan.
Dukungan yang diberikan untuk melindungi dari bahaya
Level 2, Kelas V: Manajemen risiko.
Intervensi untuk mengurangi risiko dan pemantauan secara kontinu terhadap risiko.
Level 3: Intervensi
6540: kontrol infeksi lihat (231) 6550: pencegahan infeksi (231)
Keluarga
Keluarga mampu memodifikasi
3. Keluarga mampu
mampu
lingkungan
memodifikasi lingkungan
memodifikasi lingkungan
Level 1, Domain IV:Pengetahuan Level 1, Domain 1: Fisiologis & perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap,
Level 2, Kelas 2: Aktifitas dan
komprehension dan tindakan yang
Latihan Latihan
Level 3: Intervensi
Level 2,Kelas T:Kontrol resiko
0200:Olah raga (183)
dan keamanan
Hasil yang menggambarkan status
Level 1, Domain 3: Perilaku
keamanan individu dan atau tindakan pencegahan,keterbatasan,
Level 2, Kelas X: Lifespan
atau mengenali ancaman kesehatan
Level 3: Intervensi:
Level 3: Hasil
7140: Pelibatan keluarga dalam
1934:Lingkungan yang sehat
promosi (190)
1910:Lingkungan rumah yang
7040: Dukungan care giver
Keluarga mampu memanfaatkan Keluarga mampu memanfaat
mampu
fasilitas pelayanan kesehatan
kan fasilitas pelayanan kesehatan
memanfaatkan fasilitas
Domain V :
Domain 6 : Sistem kesehatan
kesehatan
Kesehatan yang dirasakan
Intervensi untuk mendukung pemanfaatan pelayanan
Kelas EE : kepuasan dalam
kesehatan
merawat
Kelas b : managemen informasi .
Hasil :
Intervensi untuk memfasilitasi
3000 kepuasan klien : akses
komunikasi tentang pelayanan
menuju sumber pelayanan (hal kesehatan.
140b) 3005 kepuasa klien : bantuan
Intervensi :
fungsional (hal 146b)
7910 konsultasi (hal 131b, 474)
3009 kepuasan klien : terhadap 8100 rujukan (hal 320b,477, pelayanan psikososial (hal
484)
151b)
C. Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Kelompok/Komunitas: NANDA,ICNP, NIC, NOC Modifikasi penulisan kriteria intervensi dan hasil pada asuhan keperawatan kelompok/komunitas menggunakan pendekatan prevensi primer,
sekunder, dan tersier. Berikut contoh integrasi dokumentasi asuhan keperawatan kelompok/komunitas:
(NANDA/INCP)
Prevensi Primer: usia sekolah;
Kasus agregat anak
Domain 1 :
Tujuan :
Prevensi Primer:
Promosi
Berkurangnya
Anak kelas III dan IV Kesehatan
perilaku berisiko Domain IV; Pengetahuan
Domain 3: Perilaku
SD mayoritas sering
anak usia
kesehatan dan perilaku.
jajan diluar pagar
Kelas 2;
sekolah dan
Kelas S; Pengetahuan kesehatan
Kelas S; Edukasi klien
sekolah.
5510:Pendidikan kesehatan Beberapa anak
Manajemen
meningkatnya
1805:Pengetahuan; perilaku
diantaranya bahkan
5520:Memfasilitasi pernah absen 3 hari
Perilaku
pemeliharaan
1832:Pengetahuan; promosi
pembelajaran (244). karena diare.
kesehatan
kesehatan pada
kesehatan.
5604 Pengajaran kelompok Tampak saat jam
cenderung
anak usia
1854:Pengetahuan; diet sehat
berisiko
sekolah.
1855:Pengetahuan; gaya hidup
istirahat anak-anak
prosedur/tindakan (371). Jenis jajanan seperti
menyerbu pedagang. Ketidakefektifa
n pemeliharaan
Kelas Q; Perilaku sehat
“cilok”, baso goreng,
kesehatan
1600:Kepatuhan perilaku
dll dengan saos
dengan warna merah
1621:Kepatuhan perilaku; diet
Domain 7; Komunitas
terang.
sehat .
Kelas C; Promosi kesehatan
Warung sekolah ada
1602Perilaku promosi
komunitas
8750: Pemasaran sosial di hanya menyediakan
2 kios kecil, namun
kesehatan .
1603:Pencarian perilaku sehat .
masyarakat (351).
jajanan kering
1606Partisipasi dalam
gorengan.
pengambilan keputusan
Tempat cuci tangan
perawatan kesehatan.
hanya 3 kran tanpa ada sabun.
Kelas R; Health Beliefs
1704:Health beliefs; perceived threat
Prevensi Sekunder
Prevensi Sekunder
Kelas T; Kontrol resiko dan
Domain 3; Perilaku
keamanan
Kelas O; Terapi perilaku Level 3; Intervensi
Level 3: Intervensi
4310: Terapi aktifitas (73)
1902:Kontrol resiko .
4350:Manajemen perilaku (92) 1934:Keamanan dan kesehatan 4360:Modifikasi perilaku (95)
serta perawatan lingkungan .
Domain 4; Keamanan
Domain V; Kesehatan yang dirasakan.
Kelas V; Manajemen resiko
Manajemen lingkungan (6480). Kelas U; Kesehatan dan Kualitas Manajemen lingkungan;
Hidup
keamanan (6486). Surveilance (6650).
Level 3: Intervensi
2008:Status kenyamanan .
Domain 6; Sistem kesehatan
2009:Status kenyamanan;
lingkungan .
Kelas Y; Mediasi terhadap sistem
2006:Status kesehatan individu kesehatan .
7320:Manajemen kasus (113)
2000:Kualitas hidup
7400:Panduan sistem kesehatan
2005:Status kesehatan peserta
didik
Kelas A; Manajemen sistem
Kelas EE; Kepuasan terhadap
kesehatan
perawatan
7620:Pengontrolan berkala
3014:Kepuasan klien .
3015:Kepuasan manajemen
7726:Preceptor; peserta didik
kasus .
3007:Kepuasan terhadap
lingkungan fisik
3010:Kepuasan terhadap
Domain 7: Komunitas,
keamanan .
3012:Kepuasan terhadap
Kelas D; Manajemen resiko
pengajaran.
komunitas.
3005:Kepuasan terhadap fungsi asistensi .
Level 3: Intervensi
6489: Manajemen lingkungan;
Domain VI; Kesehatan keluarga
komunitas (178).
Kelas Z; Kualitas hidup keluarga
Level 3: Intervensi
2606:Status kesehatan keluarga .
Domain VII; Kesehatan komunitas
Kelas BB; Weel Being komunitas
Level 3: Intervensi
2701:Status kesehatan komunitas . 2700:Kompetensi komunitas .
Kelas CC; Proteksi kesehatan komunitas.
Level 3: Intervensi
2807:Efektifitas skrining kesehatan komunitas . 2808:Efektifitas program komunitas .
Prevensi tersier:
Prevensi Tersier
Domain VI; Kesehatan keluarga
Domain 5; Keluarga Kelas X; Perawatan siklus
Kelas Z; Kualitas hidup keluarga kehidupan.
7040: Dukungan terhadap
Level 3: Intervensi
caregiver (113).
2605:Partisipasi tim kesehatan
7140: Dukungan keluarga
dalam keluarga .
Masalah Kesehatan
Prevensi Primer; Risiko DBD:
Domain 1 :
Tujuan :
Prevensi Primer
Domain 3; Perilaku Hasil angket :
perilaku berisiko Domain IV Pengetahuan
72% kemampuan
munculnya
kesehatan dan perilaku.
Kelas S; Edukasi klien
penduduk dalam
Kelas 2;
DBD dan
5510:Pendidikan kesehatan
mengenali secara dini Manajemen
meningkatnya
Kelas S; Pengetahuan kesehatan
penyakit DBD
5520:Memfasilitasi kurang baik.
Kesehatan
efektifitas
Level 3: Intervensi
pembelajaran (244). 52% kemampuan
Defisiensi
pemeliharaan
1844:Pengetahuan; manajemen
5604 Pengajaran kelompok penduduk dalam
kesehatan
kesehatan pada
sakit akut .
komunitas
agregat resiko
1803:Pengetahuan; proses
mencegah atau
5618:Pengajaran merawat anggota
prosedur/tindakan (371). keluarganya dari
Perilaku
1805:Pengetahuan; perilaku
kesehatan
sehat .
penyakit DBD
cenderung
1823:Pengetahuan; promosi
Domain 4; Keamanan
kurang baik.
berisiko
kesehatan .
Kelas U; Manajemen krisis
46% penduduk yang
6240: P3K (194) pernah menderita
1854:Pengetahuan; diet sehat
1855:Pengetahuan; gaya hidup 6366:Triase; telepon (399) DBD tidak pernah
Ketidakefektifa
n pemeliharaan
sehat.
dilakukan kunjungan
kesehatan
1842:Pengetahuan; manajemen
rumah oleh petugas
infeksi .
Domain 7; Komunitas
Puskesmas. 44% warga yang
Kelas C; Promosi kesehatan
pernah menderita
komunitas
DBD tidak pernah
mendapatkan
Level 3: Intervensi
penyuluhan tentang 7320: Manajemen kasus (113). DBD.
8500: Pengembangan kesehatan 42% warga
masyarakat (129).
menyatakan bahwa 8700:Pengembangan program manfaat melakukan
tindakan pencegahan 8750: Pemasaran sosial di seperti gerakan 3M
masyarakat (351). hanya sebatas
lingkungan rumah
agar bersih.
Prevensi sekunder
Prevensi sekunder;
59% hambatan yang dirasakan dalam
Domain IV; Pengetahuan
Domain 3: Perilaku
melakukan tindakan
kesehatan dan perilaku.
pencegahan karena
Kelas O; Terapi perilaku
tidak ada sanksi.
Kelas Q; Perilaku sehat
Angka bebas jentik di
Level 3; Intervensi
rumah tangga sebesar
4350:Manajemen perilaku (92) 58% yang berarti ada
Level 3: Intervensi
4360:Modifikasi perilaku (95) 42% rumah tangga
1600:Kepatuhan perilaku .
1621:Kepatuhan perilaku; diet
positif jentik.
sehat.
Kelas V; Manajemen resiko
18% warga
1602:Perilaku promosi
menyatakan yang
kesehatan .
Level 3; Intervensi
paling efektif untuk 1603:Pencarian perilaku sehat . 6480: Manajemen lingkungan mencegah DBD
1606:Partisipasi dalam
adalah dilakukan
6486:Manajemen lingkungan; fogging atau menabur
pengambilan keputusan
keamanan (179). bubuk abate.
perawatan kesehatan .
1608:Kontrol gejala .
6650: Surveilance (366).
6550: Proteksi infeksi (232)
Hasil F.G.D. :
Kelas R; Health Beliefs
Pada umumnya
1704:Health beliefs; perceived
Domain 6; Sistem kesehatan
partisipan
threat
Kelas Y; Mediasi terhadap sistem Kelas Y; Mediasi terhadap sistem
1705:Orientasi kesehatan
kesehatan
DBD sebagai 7320:Manajemen kasus (113) penyakit yang biasa
Kelas FF; Manajemen kesehatan 7400:Panduan sistem kesehatan saja.
3100:Manajemen individu;
Sebagian besar
6485: Manajemen lingkungan; partisipan
sakit akut .
persiapan rumah (178). beranggapan DBD
7560: Fasilitasi kunjungan disebabkan oleh
Kelas T; Kontrol resiko dan
rumah.
gigitan nyamuk,
keamanan
tetapi tidak secara
1902:Kontrol resiko .
Kelas A; Manajemen sistem
spesifik menguraikan
1922:Kontrol resiko; hipertemia kesehatan
karakteristik jentik
7620:Pengontrolan berkala nyamuk dan
1908:Deteksi faktor resiko.
1934:Keamanan dan kesehatan
7726:Preceptor; peserta didik Mayoritas partisipan
siklusnya.
serta perawatan lingkungan.
1910:Keamanan lingkungan
menyatakan yang
7690: Interpretasi data paling efektif untuk
rumah.
laboratorium (7241). mencegah DBD
7650:Delegasi (141). adalah dilakukan
Domain V; Kesehatan yang
7890:Transportasi; antar fogging.
dirasakan.
fasilitasi kesehatan . Mayoritas partisipan
Kelas U; Kesehatan dan Kualitas 7880:Manajemen teknologi beranggapan
Hidup
hambatan yang
2008:Status kenyamanan.
dirasakan tidak
2009:Status kenyamanan;
Domain 6: Sistem Kesehatan
melakukan tindakan
lingkungan .
pencegahan karena
2006:Status kesehatan individu Kelas D; Manajemen resiko
tidak ada himbauan
komunitas.
atau sanksi dari
2000:Kualitas hidup
8820: Manejemen penyakit
RT/RW atau
menular (126). Kelurahan.
2005:Status kesehatan peserta
didik .
6489: Manajemen lingkungan; komunitas (178).
Hasil wawancara :
8880: Proteksi resiko Kegiatan PSN
Kelas V; Status gejala
lingkungan. melalui gerakan 3M
2109:Tingkatan
6520:Skrining kesehatan (213). tidak secara rutin
ketidaknyamanan .
1306:Nyeri; Tingkat Respon
dilakukan, hanya
fisik
kalau terjadi banyak
2102:Level nyeri.
kasus.
2103:Tingkatan gejala .
Menggerakkan
Kelas EE; Kepuasan terhadap
masyarakat untuk
perawatan
melakukan gerakan
3014:Kepuasan klien .
3M dirasakan sulit.
3015:Kepuasan manajemen
Dibeberapa RW
kasus .
praktis tidak ada
3007:Kepuasan terhadap
kegiatan PSN,
lingkungan fisik