Karakteristik Penderita Kanker Paru Yang Telah Didiagnosiss Dengan Pemeriksaan Tomografi Komputer Toraks Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2012

  FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013 Karakteristik Penderita Kanker Paru Yang Telah Didiagnosis Dengan Pemeriksaan Tomografi Komputer Toraks di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan S ebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh: SALINI NALLAPPEN 100100275

  ABSTRAK

  Kanker paru primer atau “ Bronchogenic carcinoma” merupakan tumor ganas primer yang berasal dari saluran nafas dan mempunyai angka insidensi keganasan yang paling tinggi di dunia .

  World Health Organisation (WHO) tahun 2007, melaporkan bahwa insidensi penyakit kanker paru di dunia mencapai 12 juta penduduk .

  Berdasarkan data Departemen kesehatan tahun 2007, dalam 10 peringkat utama penyakit neoplasma ganas menurut Daftar Tabulasi Dasar (DTD) pasien rawat inap di Rumah Sakit di Indonesia tahun 2006, kanker paru menduduki peringkat ke 6 dengan proporsi sebesa r 5,66%. Populasi penelitian ini adalah pasien kanker paru di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dari Januari hingga Desember 2012.

  Metode pengambilan sampel yang digunakan adalah total

  sampling . Data dikumpulkan melalui rekam medik pasien. Anal isis

  data dilakukan menggunakan statistik deskriptif. Dari hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, diperoleh sampel sebanyak 81 pasien yang menderita kanker paru.

  Gambaran karakteristik terbanyak berdasarkan kateg ori tempat tinggal adalah Medan yaitu 34,6%, berdasarkan kelompok umur terbanyak 51 hingga 60 tahun sebanyak 46,9%, berdasarkan jenis kelamin terbanyak adalah laki -laki yaitu 81,5%, berdasarkan pekerjaan terbanyak sebagai wiraswasta yaitu 35,8%, berdasarka n stadium penderita terbanyak adalah stadium IV yaitu 28 orang (34,6%), berdasarkan riwayat merokok terbanyak yang positif yaitu 79% dan 98,8% penderita kanker paru tidak memiliki keturunan riwayat penyakit keluarga.

  Kata kunci : Kanker paru, karakteristik pasien, tomografi komputer

  toraks

  ABSTRACT

Primary lung cancer or bronchogenic carcinoma is a malignant

primary tumor that originates from the respiratory tract and is the second highest reported cancer. In 2007, the World Health Organization (WHO) reported that the incidence of lung cancer in the world reached 12 million cases.

  

According to data obtained from the Health Department in

th

  2007, lung cancer is the 6 most common malignant neoplasm reported in patients admitted in Indonesian Hospitals (5,66%). The population of this study are lung cance r patients in Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan from January to December 2012.

  

The sampling method used is total sampling. Patient data was

retrieved from their medical record. The data was analysed using descriptive statistics. According to th is study conducted in Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, a total of 81 patients suffered from lung cancer.

  

An overview of the characteristics reported with the highest

incidence of lung cancer according to the patients residence, age group, gender, occupation, cancer stadium, history of smoking and familial cancer history are 28 patients (34,6%) from Medan, 38 patients (46,9%) in the age range of 51 -60 years old, 66 patients (81,5%) are males, 29 patients (35,8%) are entrepreneurs, 28 patients (34,6%) with stadium IV cancer, 64 patients with a positive smoking history (79%) and 80 patients (98,8%) with no familial history of cancer.

  Keywords : Lung cancer, patient’s characteristics, Ct -scan

  Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya, sehingga saya dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Karakteristik Penderita Kanker Paru Yang Telah Didiagnosis Dengan Pemeriksaan Tomografi Komputer Toraks di Rumah S akit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2012”. Karya tulis ilmiah ini dibuat sebagai salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, yaitu kemampuan mawas diri dan mengembangkan diri serta belajar sepanjang hayat. P enyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk melengkapi salah satu persyaratan yang harus dipenuhi tersebut dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Pada kesempatan yang berbahagia ini, saya ingin menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi -tingginya kepada dosen pembimbing saya, Dr.Elvita Rahmi Daulay, MKed(Rad), Sp.Rad (K) yang tel ah memberikan bimbingan dan saran serta bantuan selama penulisan karya ilmiah ini. Juga kepada dr. Alya Amila Fitrie, M.Kes, Sp.PA dan dr. Dewi Saputri, MKT selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini.

  Saya juga ingin menyampaikan terima kasih dan mencurahkan rasa cinta, kasih, dan sayang saya kepada kedua orang tua saya, Nallappen Kolandapayan dan Susheela Sinnathamby yang telah mencurahkan kasih sayang, membesarkan, mendid ik, dan memberikan dukungan moral maupun materil, serta doa yang merupakan dorongan motivasi terbesar untuk menyelesaikan pendidikan selama ini.

  Kepada rekan-rekan saya Mungunthanii Krishnamoorthy, Thivyashwini Komaran, Natisha Divya, dan tidak ketinggalan rekan seperjuangan saya Siti Zubaidah yang turut membantu dan memberi motivasi kepada saya dalam pelaksanaan karya tulis ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih sedalam -dalamnya.

  Ucapan terima kasih juga kepada Departemen Radiologi, Departemen Paru dan bagian rekam medik di RSUP Haji Adam Malik, Medan yang telah memberikan izin dan membantu saya dalam melakukan penelitian ini.

  Saya menyadari bahwa dalam menyusun karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu saya sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna sempurnanya karya tulis ilmiah ini. Saya berharap semoga karya tulis ini bisa bermanfaat bagi saya khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

  Medan, 10 Januari 2014 Penulis,

  (Salini Nallappen)

  DAFTAR ISI Halaman HALAMAN i PENGESAHAN…………………………………………….. ABSTRAK...................................................................................... ii ...............

  ABSTRACT……………………………………………………… iii ………… KATA iv PENGANTAR................................................................................ ... DAFTAR vi ISI………………………………………………………………. DAFTAR vii TABEL…………………………………………………………. i DAFTAR ix GAMBAR……………………………………………………… DAFTAR x ISTILAH……………………………………………………….. xi DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….

  BAB 1 PENDAHULUAN

  1.1.Latar

  1 Belakang…………………………………………….. .....

  1.2.Rumusan

  2 Masalah…………………………………………. .....

  1.3.Tujuan

  3 Penelitian………………………………………….. .....

  1.3.1.Tujuan

  3 Umum……………………………………… .....

  1.3.2.Tujuan

  3 Khusus……………………………………… ....

  1.4.Manfaat

  3 Penelitian………………………………………… .....

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

  2.1. Kanker

  4 Paru……………………………………………….. .....

  2.1.1. Definisi Kanker

  4 Paru………………………….......... .....

  2.1.2. Etiologi Kanker

  4 Paru……………………………...... .....

  2.1.3. Gejala

  5 Klinis……………………………………...... ......

  2.1.4. Klasifikasi Kanker

  6 Paru…………………………...... .....

  2.1.5. Jenis dan Tahap Kanker

  8 Paru……………………...... .....

  2.1.6.

  10 Patofisiologi……………………................................ .. ...

  2.1.7. Diagnosis Kanker

  10 Paru………….............................. .....

  2.1.8.

  20 Penatalaksanaan………….......................................... .. ...

  2.1.9. Pencegahan Kanker

  25 Paru.................................................

  2.1.10. Evaluasi Hasil

  26 Pengobatan.............................................

  2.1.11.

  27 Prognosis…………………………………………... .... .

  BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI

  29 OPERASIONAL

  3.1. Kerangka

  29 Konsep…………………………………………... .....

  3.2. Definisi

  30 Operasional……………………………………….. .....

  BAB 4 METODE PENELITIAN

  4.1. Rancangan

  3 Penelitian……………………………………….

  1

  4.2. Lokasi dan Waktu

  3 Penelitian………………………………..

  1

  4.3. Populasi dan

  3 Sampel………………………………………..

  1

  4.4. Metode Pengumpulan

  3 Data…………………………………

  1

  4.5. Metode Analisis

  3 Data……………………………………….

  2 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

  3

  3

  5.1. Hasil

  3 Penelitian........................................................................

  3

  5.1.1. Deskripsi Lokasi

  3 Penelitian...........................................

  3

  5.1.2. Deskripsi Karakteristik

  3 Responden...............................

  3

  5.1.2.1. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut Tempat

  3 Tinggal............................................ .....

  4

  5.1.2.2. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  3 Umur.................................................................

  5

  5.1.2.3. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut Jenis

  3 Kelamin...................................................

  5

  5.1.2.4. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  3 Pekerjaan..........................................................

  6

  5.1.2.5. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  3 Stadium............................................................

  6

  5.1.2.6. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut Riwayat

  3 Merokok.............................................

  6

  5.1.2.7. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut Riwayat

  3 Keluarga.............................................

  7 5.2.

  3 Pembahasan............................................................................

  7 .

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

  4

  2 6.1.

  4 Kesimpulan............................................................................

  1 .

  6.2.

  4 Saran.......................................................................................

  2

  4 DAFTAR

  3 PUSTAKA................................................................................

  LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL Nomor Judul Halama Tabel n

Tabel 2.1. Stadium Klinis Kanker Paru

  9 Table 5.1. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  34 Tempat Tinggal

Table 5.2. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  35 Umur

Table 5.3. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  35 Jenis Kelamin

Table 5.4. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  36 Pekerjaan

Table 5.5. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  36 Stadium

Table 5.6. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  37 Riwayat Merokok

Table 5.7. Distribusi Penderita Kanker Paru Menurut

  37 Riwayat Keluarga

  DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halama Gambar n

  2.1. Tipe Kanker Paru (Global Lung Cancer

  8 Coalition)

  2.2. Alur Deteksi Dini Kanker Paru (Pedoman

  11 Diagnosis & Penatalaksanaan Asma di Indonesia)

  2.3. Kanker Paru-paru Sel Kecil

  13

  2.4. Kanker Paru-paru Sel Kecil

  14

  2.5. Kanker Paru-paru Sel Kecil

  15

  2.6. Tomografi komputer toraks potongan aksial

  15

  2.7. Tomografi Komputer Abdomen Dengan

  15 Kontras Intravena

  2.8. Tomografi Komputer Abdomen dengan

  16 Potongan Kelenjar Adrenal

  2.9. Tomografi Komputer Toraks pada Potongan

  16 Hilus

  2.10. Tomografi Komputer Toraks menunjukkan

  17 Nodul Paru KGB Kelenjar Getah Bening N Nodul GRT Golongan Resiko Tinggi OAT Obat Anti Tuberkulosis WSD Water Seal Drainage TBNA Transbronchial Needle Aspiration TBLB Transbronchial Lung Biopsy TTB Transthoraxic Biopsy CEA Carcino-embryonic antigen NSE Neuro-specific enolase Cyfra 21-1 Cytokeratin-19 fragment SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic

  Transaminase

  SGPT Serum Glutamic Pyruvic

  Transaminase

  EPA Environmental Protection Agency