PERSYARATAN UMUM UNTUK UNIT PERAWATAN IN
PERSYARATAN UMUM UNTUK UNIT PERAWATAN INTENSIF
Tergantung pada ditunjuk tingkat, fungsi, ukuran dan kasus campuran rumah sakit
dan / atau wilayah yang dilayaninya, ICU dapat berkisar dari empat menjadi lebih
dari 50 tempat tidur. ICU besar harus dibagi ke dalam polong dari 8-15 pasien.
1. KEPEGAWAIAN
Konsentrasi staf dan peralatan untuk merawat pasien sakit kritis di satu area
rumah sakit mendorong efisiensi penggunaan keahlian dan sumber daya.
1.1 Staf Medis
Setiap ICU harus memiliki direktur medis yang mengambil tanggung jawab
keseluruhan untuk pengoperasian Unit. Direktur harus menjadi Fellow dari
College dan memiliki komitmen penuh waktu untuk peran, meskipun persyaratan
ini tidak selalu dapat bertemu di Tingkat I ICU. Harus ada staf khusus yang cukup
dengan pengalaman dalam pengobatan perawatan intensif untuk menyediakan
pasien manajemen, administrasi, mengajar, penelitian, audit dan ICU kegiatan luar
ruang ICU berdasarkan seperti yang diperlukan. Tugas luar ICU harus dikelola
oleh personil tambahan dengan yang dibutuhkan untuk mengelola pasien dalam
ruang ICU, dan tidak harus berkompromi perawatan pasien dalam ICU. ICU
spesialis daftar harus memungkinkan jam kerja yang wajar dan meninggalkan
semua jenis. Kerja Locums mungkin diperlukan untuk menutupi cuti di ICU lebih
kecil. Harus ada setidaknya satu spesialis rostered ke unit setiap saat. Di ICU lebih
besar lebih dari satu spesialis harus rostered ke Unit (Satu per pod dari 8-15
tempat tidur). Semua staf spesialis harus memenuhi persyaratan CPD College.
Harus ada setidaknya satu praktisi medis yang terdaftar lainnya dengan tingkat
yang sesuai Pengalaman rostered ke ICU setiap saat. Ini praktisi medis harus
memiliki tepat orientasi dan pelatihan dan kompeten dalam memberikan
dukungan kehidupan yang maju. Harus ada akses ke berbagai konsultan khusus
yang sesuai untuk peran yang ditunjuk dari rumah sakit.
1.2 Staf Keperawatan
Sesuai perawat: rasio pasien dan jumlah staf perawat yang dibutuhkan oleh
masing-masing unit tergantung pada banyak variabel seperti jumlah pasien,
tingkat keparahan penyakit pasien, metode penjadwalan, serta kebijakan individu
untuk dukungan dan pemantauan di setiap unit. The Australian College of Nurses
Perawatan Kritis (ACCCN) pedoman memerlukan minimal 1: 1 untuk ventilasi
dan pasien sakit kritis lainnya, dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman
lebih rendah (klinis bertekad). rasio yang lebih besar mungkin diperlukan untuk
pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks. harus ada menjadi
perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan
intensif. Harus ada pemimpin tim supernumerary jawab masing-masing ICU atau
polong per shift yang ditunjuk perawat senior yang dengan kualifikasi pascapendaftaran
dalam
perawatan
intensif.
ACCESS
(Bantuan
Koordinasi
Contingency Pendidikan Pengawasan Dukungan) perawat mungkin diperlukan
tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pendaftaran pasca dalam
perawatan intensif. Sebagian besar staf keperawatan harus memiliki pos
kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif. Semua perawat terdaftar harus
kompeten dalam memberikan maju dukungan kehidupan dan melakukan pelatihan
penyegaran setiap tahunnya. Semua staf perawat bertanggung jawab untuk
langsung perawatan pasien harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar
(Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar.
Namun, setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus
selalu dilakukan di hadapan segera perawat Divisi 1 terdaftar.
1.3 Staf Lain
Tergantung pada kebutuhan unit, fisioterapi, radiografer, ahli diet, teknisi
(termasuk teknik biomedis dan petugas ilmiah), sosial pekerja / Aborigin
penghubung / Maori penghubung, terapis okupasi, interpreter, pastoral,
administrasi dan membersihkan staf semua diperlukan. Sekretaris layanan harus
tersedia untuk mendukung kegiatan pendidikan dan administrasi. Ini harus
terpisah dari tugas juru tulis lingkungan di ICU. ICU yang lebih besar harus
memiliki seorang perwira peralatan untuk mengkoordinasikan dan mengawasi
pemilihan, pembelian dan pemeliharaan peralatan dan sekali pakai untuk Unit,
dan koordinator riset untuk mengkoordinasikan kegiatan penelitian dan
mengumpulkan dan penelitian store data.
1.2 Staf Keperawatan
Sesuai perawat: rasio pasien dan jumlah staf perawat yang dibutuhkan oleh
masing-masing unit tergantung pada banyak variabel seperti jumlah pasien,
tingkat keparahan penyakit pasien, metode penjadwalan, serta kebijakan individu
untuk dukungan dan pemantauan di setiap unit. The Australian College of Nurses
Perawatan Kritis (ACCCN) pedoman memerlukan minimal 1: 1 untuk ventilasi
dan pasien sakit kritis lainnya, dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman
lebih rendah (klinis bertekad). rasio yang lebih besar mungkin diperlukan untuk
pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks. harus ada menjadi
perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan
intensif. Harus ada pemimpin tim supernumerary jawab masing-masing ICU atau
polong per shift yang ditunjuk perawat senior yang dengan kualifikasi pascapendaftaran
dalam
perawatan
intensif.
ACCESS
(Bantuan
Koordinasi
Contingency Pendidikan Pengawasan Dukungan) perawat mungkin diperlukan
tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pendaftaran pasca dalam
perawatan intensif. Sebagian besar staf keperawatan harus memiliki pos
kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif. Semua perawat terdaftar harus
kompeten dalam memberikan maju dukungan kehidupan dan melakukan pelatihan
penyegaran setiap tahunnya. Semua staf perawat bertanggung jawab untuk
langsung perawatan pasien harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar
(Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar.
Namun, setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus
selalu dilakukan di hadapan segera perawat Divisi 1 terdaftar.
1.3 Staf Lain
Tergantung pada kebutuhan unit, fisioterapi, radiografer, ahli diet, teknisi
(termasuk teknik biomedis dan petugas ilmiah), sosial pekerja / Aborigin
penghubung / Maori penghubung, terapis okupasi, interpreter, pastoral,
administrasi dan membersihkan staf semua diperlukan. Sekretaris layanan harus
tersedia untuk mendukung kegiatan pendidikan dan administrasi. Ini harus
terpisah dari tugas juru tulis lingkungan di ICU. ICU yang lebih besar harus
memiliki seorang perwira peralatan untuk mengkoordinasikan dan mengawasi
pemilihan, pembelian dan pemeliharaan peralatan dan sekali pakai untuk Unit,
dan koordinator riset untuk mengkoordinasikan kegiatan penelitian dan
mengumpulkan dan penelitian store data.
1.4 Pendidikan
unit harus memiliki program pendidikan terdokumentasi untuk medis,
keperawatan dan staf lainnya. Di sana harus setidaknya satu perawat pendidik
untuk setiap 50 perawat di daftar. unit yang lebih besar harus memiliki
Koordinator pendidikan antar profesional untuk mengelola kegiatan pendidikan di
unit.
2. OPERASIONAL
Semua unit harus di bawah arahan seorang spesialis penyakit dalam perawatan
intensif. Orang ini harus melembagakan kebijakan setuju, mengembangkan
pendekatan tim untuk manajemen dan bertanggung jawab untuk administrasi
rumah sakit melalui saluran yang tepat. Harus ada kebijakan yang ditetapkan
untuk perawatan pasien dan pemberian obat, dan masuk, debit, rujukan dan
evakuasi pasien. Ini harus segera tersedia untuk semua staf, sebaiknya di intranet
rumah sakit. Harus ada rencana kapasitas lonjakan untuk mengatasi dengan
darurat / epidemi. manajemen klinis pasien harus dicapai dalam kerangka
kebijakan yang disepakati (misprosedural dan pengendalian infeksi, termasuk
kebijakan antibiotik ditentukan). Semua pasien yang dirawat harus dirujuk bagi
manajemen untuk spesialis perawatan intensif rostered. manajemen klinis harus
mencakup dua samping tempat tidur bangsal putaran per hari yang dilakukan oleh
spesialis rostered perawatan intensif dan staf medis junior dan keperawatan staf.
Semua unit harus didokumentasikan dan prosedur dibuktikan audit formal, peer
review dan kualitasjaminan. Rencana penelitian aktif yang diinginkan. Jasa yang
dibutuhkan selama 24 jam termasuk pencitraan, laboratorium dan fasilitas
diagnostik lainnya.
3. STRUKTUR ICU AN
3.1 Penentuan Lokasi
ICU harus menjadi unit yang terpisah di dalam rumah sakit dengan akses ke
gawat darurat, operasi teater, radiologi, dan kardiologi intervensi dan unit trauma
di mana relevan.
3.2 Desain
Sebuah standar tinggi kedokteran perawatan intensif dipengaruhi oleh desain yang
baik dan ruang yang memadai. Setiap kali renovasi atau struktur baru sedang
direncanakan ada beberapa fitur tertentu yang harus dipertimbangkan. Luas total
dari ICU harus 2,5-3 kali luas perawatan pasien.
3.2.1 wilayah Pasien - di ICU dewasa setidaknya 20m2 luas lantai diperlukan
untuk setiap bedspace secara terbuka daerah eksklusif area layanan dan ruang
sirkulasi. satu kamar harus setidaknya 25 m2. Pediatri ICU dapat menggunakan
kurang dari 20m2 ketika menggunakan ranjang bayi daripada tidur. Pasti ada
akses yang memadai untuk setiap kepala tempat tidur. Setidaknya satu baskom
dengan siku atau keran kaki dioperasikan untuk setiap dua tempat tidur dianjurkan
dan satu untuk setiap bedspace lebih disukai. Setidaknya satu kamar tunggal
mampu isolasi prosedur harus tersedia untuk setiap enam tempat tidur. Setiap
ruang isolasi harus memiliki sendiri mencuci baskom, fasilitas suite dan tepat en
untuk isolasi seperti ruang ante minimal 3M2 dan kontrol aliran udara. Harus ada
jumlah yang memadai dari outlet layanan tergantung pada tujuan unit. SEBUAH
Tingkat unit III akan membutuhkan setidaknya empat oksigen, tiga pesawat, tiga
hisap dan empat outlet data, dan setidaknya 16 poin daya untuk setiap bedspace.
Kabel listrik dan perlindungan pasien area perawatan harus Cardiac Protected
Status AS3003. Layanan outlet dan pencahayaan keharusan sesuai dengan standar
yang ditetapkan oleh otoritas yang tepat. Memadai dan tepat pencahayaan untuk
pengamatan klinis harus tersedia dan harus ada kontrol cahaya individu untuk
setiap pasien dengan kapasitas untuk peredupan. Untuk psikologis kesejahteraan
pasien dan staf, jendela dengan akses ke cahaya alami
memungkinkan jelas hari / malam perbedaan dan tidur akses ke eksterior fitur
yang diinginkan. SEBUAH Jam di setiap bedspace berguna untuk orientasi
pasien. Terdengar bahan menyerap harus digunakan untuk penutup lantai dll
Desain unit harus memperhitungkan kebutuhan pasien pribadi.
3.2.2 wilayah Kerja - wilayah kerja harus mencakup ruang yang memadai bagi
staf untuk bekerja dengan nyaman sementara menjaga kontak visual dengan
pasien. ruang yang memadai harus diperbolehkan untuk pasien pemantauan,
peralatan resusitasi dan area penyimpanan medis (termasuk kulkas). Itu Unit
membutuhkan ruang untuk mesin x-ray mobile, dan peralatan yang terkait. The
pandang x-ray Fasilitas harus mengaktifkan tampilan simultan dari beberapa xray. Harus ada ruang yang memadai untuk telepon dan sistem komunikasi lainnya,
komputer dan peralatan pengumpulan data dan penyimpanan alat tulis. ruang yang
cukup untuk petugas resepsionis dan / atau lingkungan harus tersedia.
3.2.3 Lingkungan - unit harus memiliki pendingin udara yang tepat yang
memungkinkan kontrol suhu, kelembaban dan perubahan udara.
3.2.4 Farmasi daerah persiapan / obat - untuk bersih dan cepat obat dan persiapan
cairan. area penyimpanan 3.2.5 Peralatan - mis untuk monitor, ventilator, pompa
infus, peralatan dialisis, pakai, cairan, berdiri drip, troli, penghangat darah, alat
hisap, linen, item besar peralatan khusus.
3.2.6 Kotor utilitas - daerah untuk membersihkan peralatan, tes urin,
mengosongkan dan membersihkan tempat tidur panci dan botol urine. desain unit
harus menyediakan jalur pergerakan yang tepat untuk terkontaminasi peralatan.
3.2.7 Fasilitas Staf - harus diletakkan dekat dengan area pasien dan memiliki
komunikasi yang memadai dengan itu. Mereka harus memungkinkan untuk
relaksasi dan pembekalan selama istirahat.
3.2.8 kamar Seminar - harus terletak dekat dengan daerah pasien dengan
komunikasi yang memadai dan dilengkapi dengan tempat duduk, alat bantu audio
visual, papan dinding dan alat bantu pengajaran lainnya.
3.2.9 kantor Keperawatan - kantor yang terpisah harus disediakan setidaknya
untuk Perawat in Charge dan Perawat Pendidik.
3.2.10 kantor Medis - masing dokter senior harus memiliki ruang kantor yang
memadai. Harus ada ruang kantor yang memadai bagi staf medis junior untuk
melakukan pendidikan, penelitian atau pekerjaan juru selama periode klinis
tenang.
3.2.11 Kerabat daerah - tunggu yang terpisah harus tersedia (dengan minuman
dispenser, radio, televisi dan tempat duduk yang nyaman diinginkan). Sebuah
ruang wawancara terpisah dan daerah yang terpisah untuk kerabat tertekan harus
kamar yang tersedia dan semalam untuk kerabat juga harus dipertimbangkan.
3.2.12 daerah Sekretaris - daerah yang terpisah harus tersedia untuk sekretaris
departemen bantuan. Harus ada ruang untuk penyimpanan catatan.
3.2.13 fasilitas Computing - daerah yang terpisah harus ditunjuk untuk data pasien
komputerisasi masuk dan analisis. Kerahasiaan harus dibangun ke dalam sistem
apapun.
3.2.14 Cleaners daerah - untuk penyimpanan peralatan dan bahan.
3.2.15 Workshop dan laboratorium - harus memiliki mesin gas darah yang
memungkinkan pengukuran stat gas darah, elektrolit sederhana, hemoglobin dan
fasilitas untuk mengukur glukosa darah.
3.2.16 Fasilitas Perpustakaan - kisaran yang tepat dari manual bangku, buku teks,
jurnal dan akses ke informasi medis elektronik dan intranet rumah sakit harus
tersedia 24 jam sehari dalam ICU.
4. PERALATAN
4.1 Jenis dan jumlah peralatan akan bervariasi dengan jenis, ukuran dan fungsi
unit dan harus sesuai dengan beban kerja unit, dinilai oleh standar kontemporer.
4.2 Harus ada sistem yang teratur di tempat untuk penggantian dan memeriksa
keamanan peralatan.
4,3 peralatan dasar harus mencakup:
1.
2.
3.
4.
ventilator untuk dan / atau ventilasi non-invasif invasif
tangan ventilasi rakitan
peralatan suction
peralatan akses jalan napas, termasuk bronkoskopi dan peralatan untuk
membantu dengan pengelolaan jalan nafas sulit
5. peralatan akses vaskular
6. peralatan pemantauan, baik non-invasif dan invasif
7. defibrilasi dan mondar-mandir fasilitas
8. peralatan untuk mengontrol suhu pasien
9. peralatan drainase dada
10. infus dan khusus pompa
11. peralatan transportasi portabel
12. tempat tidur khusus
13. angkat / peralatan berat
14. akses ke ultrasound untuk penempatan kateter intravaskular
peralatan lainnya untuk prosedur diagnostik atau terapeutik khusus (terapi
penggantian mis ginjal, intra-aorta balon kontra denyut, ekokardiografi, extrajasmani oksigenasi membran dll) harus tersedia jika diindikasikan secara klinis
dan dalam rangka mendukung peran digambarkan dari ICU. Protokol dan
pelatihan in-service untuk staf medis dan keperawatan harus tersedia untuk
penggunaan semua peralatan, termasuk langkah-langkah yang harus diambil
dalam hal kerusakan.
5. MONITORING
pemantauan yang memadai adalah kemampuan inti dari semua Unit Perawatan
Intensif. metode pemantauan yang dijelaskan bawah tidak dimaksudkan untuk
menggantikan kewaspadaan oleh staf medis dan keperawatan di unit dan mungkin
gagal untuk mendeteksi perkembangan klinis tidak menguntungkan. Selanjutnya,
dapat dipahami bahwa penggunaan pemantauan tidak menjamin setiap hasil
pasien tertentu, karena deteksi masalah tidak menjamin bahwa pengobatan sesuai
atau mungkin.peralatan pemantauan pasien harus modular, dengan kemampuan
tren, terlihat dan alarm terdengar dan terhalang, melihat nyaman dan kapasitas
untuk merekam alarm dan hard copy. kemampuan jaringan dan keseragaman
dengan ruang operasi dan gawat darurat yang diinginkan. Harus ada layar definisi
tinggi cerah dan semua perangkat harus dirancang untuk tingkat yang sesuai
keselamatan listrik. Fasilitas pelayanan kesehatan bertanggung jawab untuk
penyediaan peralatan untuk perawatan intensif dan monitoring pada saran dari
satu atau spesialis perawatan intensif lebih ditunjuk, dan perawatan efektif
peralatan ini.
5.1 Personil
Klinis pemantauan oleh perawat waspada adalah dasar dari perawatan pasien
intensif. Ini harus dilengkapi dengan perangkat yang tepat untuk membantu
perawat.
5.2 Pemantauan Pasien
5.2.1 Sirkulasi - sirkulasi harus dipantau pada interval yang sering dan klinis
sesuai dengan deteksi pulsa arteri, tampilan EKG dan pengukuran tekanan darah
arteri.
5.2.2 Respirasi - fungsi pernafasan harus dinilai pada sering dan klinis sesuai
interval dengan observasi, didukung oleh kapnografi dan gas darah analisis.
5.2.3 Oksigenasi - oksigenasi pasien harus dinilai pada sering dan secara klinis
interval yang tepat dengan cara observasi, oksimetri pulsa dan analisis gas darah.
5.3 Peralatan untuk Pemantauan Pasien Tersedia untuk setiap pasien:
5.3.1 elektrokardiograf - peralatan untuk memantau dan terus menampilkan
elektrokardiograf tersebut.
5.3.2 Tekanan pemantauan - peralatan untuk memantau dan terus menerus dan
secara bersamaan menampilkan arteri, vena sentral dan setidaknya satu tekanan
lainnya (misalnya arteri paru-paru, intrakranial tekanan).
5.3.3 Suhu - kapasitas untuk memonitor suhu pusat dan kulit.
5.3.4 Pulse oksimeter
5.3.5 End tidal CO2 Monitor - kapnografi harus tersedia di setiap tempat tidur di
Unit Perawatan Intensif dan harus digunakan untuk mengkonfirmasi penempatan
trakea dari endotrakeal atau trakeostomi tube segera setelah insersi, dan terus
menerus pada pasien yang tergantung ventilator.
5.3.5 Pemantauan terus menerus dari ventilasi - ketika ventilator digunakan,
volume ventilasi harus diukur meskipun menerima bahwa ini tidak selalu
mungkin dengan beberapa ventilator digunakan untuk pediatrik dan neonatal
pasien. Airway dan tekanan sirkuit pernapasan harus dipantau terus menerus dan
prompt peringatan diberikan tekanan yang berlebihan.
5.3.6 endotrakeal manset monitoring - peralatan untuk mengukur tekanan cuff
sebentar-sebentar. pemantauan tekanan
5.3.7 Non-invasif arteri
5.3.8 Peralatan lain - jika diindikasikan secara klinis, peralatan harus tersedia
untuk mengukur lainnya variabel fisiologis seperti cardiac output dan variabel
diturunkan, neuromuscular transmisi dll
5.4 Pemantauan Equipment
5.4.1 pipa alarm kegagalan pasokan gas - Ada harus pipa pasokan gas alarm
kegagalan.
5.4.2 Oksigen kegagalan pasokan alarm - Sebuah perangkat otomatis diaktifkan
untuk memantau pasokan oksigen menekan dan untuk memperingatkan tekanan
rendah harus dipasang ventilator.
5.4.3 Oksigen analyzer - Sebuah analisa oksigen harus tersedia untuk mengukur
konsentrasi oksigen disampaikan oleh ventilator atau sistem pernapasan.
5.4.4 Alarm untuk pemutusan sistem pernapasan atau kegagalan ventilator Ketika ventilator otomatis digunakan, perangkat yang mampu peringatan segera
dari pemutusan sistem pernapasan atau ventilator Kegagalan harus beroperasi
terus-menerus.
5.4.5 suhu Humidifier - Ketika humidifier dipanaskan sedang digunakan
pemantauan terinspirasi Suhu harus tersedia yang alarm pada suhu tinggi.
5.4.6 Air emboli - Ketika seorang pasien diobati dengan terapi pengganti ginjal,
plasmapheresis atau perfusi sirkulasi, pemantauan untuk emboli udara harus
digunakan.
5.5 Peralatan Pemantau untuk Angkut Pasien
peralatan portabel untuk ventilasi mekanik dan pemantauan ventilasi dan
pernafasan dan peredaran darah Status seperti diuraikan di atas harus tersedia
untuk transportasi pasien.
TINGKAT UNIT PERAWATAN INTENSIF
Tingkat perawatan intensif yang tersedia harus mendukung peran digambarkan
dari rumah sakit tertentu. Peran dari ICU akan bervariasi, tergantung pada ukuran
dan jumlah, jenis dan tingkat keparahan penyakit pasien mengaku serta keahlian
staf, fasilitas dan layanan dukungan. Kritis anak-anak sakit memiliki kebutuhan
khusus dan biasanya dirawat di unit perawatan intensif anak. Untuk tujuan
dokumen ICU pedesaan ini dapat ditunjuk sebagai Tingkat II atau Tingkat I.
Menurut definisi mereka hadir di rumah sakit yang melayani penduduk
Tergantung pada ditunjuk tingkat, fungsi, ukuran dan kasus campuran rumah sakit
dan / atau wilayah yang dilayaninya, ICU dapat berkisar dari empat menjadi lebih
dari 50 tempat tidur. ICU besar harus dibagi ke dalam polong dari 8-15 pasien.
1. KEPEGAWAIAN
Konsentrasi staf dan peralatan untuk merawat pasien sakit kritis di satu area
rumah sakit mendorong efisiensi penggunaan keahlian dan sumber daya.
1.1 Staf Medis
Setiap ICU harus memiliki direktur medis yang mengambil tanggung jawab
keseluruhan untuk pengoperasian Unit. Direktur harus menjadi Fellow dari
College dan memiliki komitmen penuh waktu untuk peran, meskipun persyaratan
ini tidak selalu dapat bertemu di Tingkat I ICU. Harus ada staf khusus yang cukup
dengan pengalaman dalam pengobatan perawatan intensif untuk menyediakan
pasien manajemen, administrasi, mengajar, penelitian, audit dan ICU kegiatan luar
ruang ICU berdasarkan seperti yang diperlukan. Tugas luar ICU harus dikelola
oleh personil tambahan dengan yang dibutuhkan untuk mengelola pasien dalam
ruang ICU, dan tidak harus berkompromi perawatan pasien dalam ICU. ICU
spesialis daftar harus memungkinkan jam kerja yang wajar dan meninggalkan
semua jenis. Kerja Locums mungkin diperlukan untuk menutupi cuti di ICU lebih
kecil. Harus ada setidaknya satu spesialis rostered ke unit setiap saat. Di ICU lebih
besar lebih dari satu spesialis harus rostered ke Unit (Satu per pod dari 8-15
tempat tidur). Semua staf spesialis harus memenuhi persyaratan CPD College.
Harus ada setidaknya satu praktisi medis yang terdaftar lainnya dengan tingkat
yang sesuai Pengalaman rostered ke ICU setiap saat. Ini praktisi medis harus
memiliki tepat orientasi dan pelatihan dan kompeten dalam memberikan
dukungan kehidupan yang maju. Harus ada akses ke berbagai konsultan khusus
yang sesuai untuk peran yang ditunjuk dari rumah sakit.
1.2 Staf Keperawatan
Sesuai perawat: rasio pasien dan jumlah staf perawat yang dibutuhkan oleh
masing-masing unit tergantung pada banyak variabel seperti jumlah pasien,
tingkat keparahan penyakit pasien, metode penjadwalan, serta kebijakan individu
untuk dukungan dan pemantauan di setiap unit. The Australian College of Nurses
Perawatan Kritis (ACCCN) pedoman memerlukan minimal 1: 1 untuk ventilasi
dan pasien sakit kritis lainnya, dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman
lebih rendah (klinis bertekad). rasio yang lebih besar mungkin diperlukan untuk
pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks. harus ada menjadi
perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan
intensif. Harus ada pemimpin tim supernumerary jawab masing-masing ICU atau
polong per shift yang ditunjuk perawat senior yang dengan kualifikasi pascapendaftaran
dalam
perawatan
intensif.
ACCESS
(Bantuan
Koordinasi
Contingency Pendidikan Pengawasan Dukungan) perawat mungkin diperlukan
tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pendaftaran pasca dalam
perawatan intensif. Sebagian besar staf keperawatan harus memiliki pos
kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif. Semua perawat terdaftar harus
kompeten dalam memberikan maju dukungan kehidupan dan melakukan pelatihan
penyegaran setiap tahunnya. Semua staf perawat bertanggung jawab untuk
langsung perawatan pasien harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar
(Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar.
Namun, setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus
selalu dilakukan di hadapan segera perawat Divisi 1 terdaftar.
1.3 Staf Lain
Tergantung pada kebutuhan unit, fisioterapi, radiografer, ahli diet, teknisi
(termasuk teknik biomedis dan petugas ilmiah), sosial pekerja / Aborigin
penghubung / Maori penghubung, terapis okupasi, interpreter, pastoral,
administrasi dan membersihkan staf semua diperlukan. Sekretaris layanan harus
tersedia untuk mendukung kegiatan pendidikan dan administrasi. Ini harus
terpisah dari tugas juru tulis lingkungan di ICU. ICU yang lebih besar harus
memiliki seorang perwira peralatan untuk mengkoordinasikan dan mengawasi
pemilihan, pembelian dan pemeliharaan peralatan dan sekali pakai untuk Unit,
dan koordinator riset untuk mengkoordinasikan kegiatan penelitian dan
mengumpulkan dan penelitian store data.
1.2 Staf Keperawatan
Sesuai perawat: rasio pasien dan jumlah staf perawat yang dibutuhkan oleh
masing-masing unit tergantung pada banyak variabel seperti jumlah pasien,
tingkat keparahan penyakit pasien, metode penjadwalan, serta kebijakan individu
untuk dukungan dan pemantauan di setiap unit. The Australian College of Nurses
Perawatan Kritis (ACCCN) pedoman memerlukan minimal 1: 1 untuk ventilasi
dan pasien sakit kritis lainnya, dan 1: 2 Staf keperawatan untuk pasien ketajaman
lebih rendah (klinis bertekad). rasio yang lebih besar mungkin diperlukan untuk
pasien yang membutuhkan manajemen yang kompleks. harus ada menjadi
perawat yang bertugas unit dengan kualifikasi pasca pendaftaran dalam perawatan
intensif. Harus ada pemimpin tim supernumerary jawab masing-masing ICU atau
polong per shift yang ditunjuk perawat senior yang dengan kualifikasi pascapendaftaran
dalam
perawatan
intensif.
ACCESS
(Bantuan
Koordinasi
Contingency Pendidikan Pengawasan Dukungan) perawat mungkin diperlukan
tergantung pada jumlah perawat dengan kualifikasi pendaftaran pasca dalam
perawatan intensif. Sebagian besar staf keperawatan harus memiliki pos
kualifikasi pendaftaran dalam perawatan intensif. Semua perawat terdaftar harus
kompeten dalam memberikan maju dukungan kehidupan dan melakukan pelatihan
penyegaran setiap tahunnya. Semua staf perawat bertanggung jawab untuk
langsung perawatan pasien harus Divisi 1 perawat terdaftar. perawat terdaftar
(Divisi 2 RNS) dapat dialokasikan tugas untuk membantu perawat terdaftar.
Namun, setiap kegiatan yang melibatkan kontak langsung dengan pasien harus
selalu dilakukan di hadapan segera perawat Divisi 1 terdaftar.
1.3 Staf Lain
Tergantung pada kebutuhan unit, fisioterapi, radiografer, ahli diet, teknisi
(termasuk teknik biomedis dan petugas ilmiah), sosial pekerja / Aborigin
penghubung / Maori penghubung, terapis okupasi, interpreter, pastoral,
administrasi dan membersihkan staf semua diperlukan. Sekretaris layanan harus
tersedia untuk mendukung kegiatan pendidikan dan administrasi. Ini harus
terpisah dari tugas juru tulis lingkungan di ICU. ICU yang lebih besar harus
memiliki seorang perwira peralatan untuk mengkoordinasikan dan mengawasi
pemilihan, pembelian dan pemeliharaan peralatan dan sekali pakai untuk Unit,
dan koordinator riset untuk mengkoordinasikan kegiatan penelitian dan
mengumpulkan dan penelitian store data.
1.4 Pendidikan
unit harus memiliki program pendidikan terdokumentasi untuk medis,
keperawatan dan staf lainnya. Di sana harus setidaknya satu perawat pendidik
untuk setiap 50 perawat di daftar. unit yang lebih besar harus memiliki
Koordinator pendidikan antar profesional untuk mengelola kegiatan pendidikan di
unit.
2. OPERASIONAL
Semua unit harus di bawah arahan seorang spesialis penyakit dalam perawatan
intensif. Orang ini harus melembagakan kebijakan setuju, mengembangkan
pendekatan tim untuk manajemen dan bertanggung jawab untuk administrasi
rumah sakit melalui saluran yang tepat. Harus ada kebijakan yang ditetapkan
untuk perawatan pasien dan pemberian obat, dan masuk, debit, rujukan dan
evakuasi pasien. Ini harus segera tersedia untuk semua staf, sebaiknya di intranet
rumah sakit. Harus ada rencana kapasitas lonjakan untuk mengatasi dengan
darurat / epidemi. manajemen klinis pasien harus dicapai dalam kerangka
kebijakan yang disepakati (misprosedural dan pengendalian infeksi, termasuk
kebijakan antibiotik ditentukan). Semua pasien yang dirawat harus dirujuk bagi
manajemen untuk spesialis perawatan intensif rostered. manajemen klinis harus
mencakup dua samping tempat tidur bangsal putaran per hari yang dilakukan oleh
spesialis rostered perawatan intensif dan staf medis junior dan keperawatan staf.
Semua unit harus didokumentasikan dan prosedur dibuktikan audit formal, peer
review dan kualitasjaminan. Rencana penelitian aktif yang diinginkan. Jasa yang
dibutuhkan selama 24 jam termasuk pencitraan, laboratorium dan fasilitas
diagnostik lainnya.
3. STRUKTUR ICU AN
3.1 Penentuan Lokasi
ICU harus menjadi unit yang terpisah di dalam rumah sakit dengan akses ke
gawat darurat, operasi teater, radiologi, dan kardiologi intervensi dan unit trauma
di mana relevan.
3.2 Desain
Sebuah standar tinggi kedokteran perawatan intensif dipengaruhi oleh desain yang
baik dan ruang yang memadai. Setiap kali renovasi atau struktur baru sedang
direncanakan ada beberapa fitur tertentu yang harus dipertimbangkan. Luas total
dari ICU harus 2,5-3 kali luas perawatan pasien.
3.2.1 wilayah Pasien - di ICU dewasa setidaknya 20m2 luas lantai diperlukan
untuk setiap bedspace secara terbuka daerah eksklusif area layanan dan ruang
sirkulasi. satu kamar harus setidaknya 25 m2. Pediatri ICU dapat menggunakan
kurang dari 20m2 ketika menggunakan ranjang bayi daripada tidur. Pasti ada
akses yang memadai untuk setiap kepala tempat tidur. Setidaknya satu baskom
dengan siku atau keran kaki dioperasikan untuk setiap dua tempat tidur dianjurkan
dan satu untuk setiap bedspace lebih disukai. Setidaknya satu kamar tunggal
mampu isolasi prosedur harus tersedia untuk setiap enam tempat tidur. Setiap
ruang isolasi harus memiliki sendiri mencuci baskom, fasilitas suite dan tepat en
untuk isolasi seperti ruang ante minimal 3M2 dan kontrol aliran udara. Harus ada
jumlah yang memadai dari outlet layanan tergantung pada tujuan unit. SEBUAH
Tingkat unit III akan membutuhkan setidaknya empat oksigen, tiga pesawat, tiga
hisap dan empat outlet data, dan setidaknya 16 poin daya untuk setiap bedspace.
Kabel listrik dan perlindungan pasien area perawatan harus Cardiac Protected
Status AS3003. Layanan outlet dan pencahayaan keharusan sesuai dengan standar
yang ditetapkan oleh otoritas yang tepat. Memadai dan tepat pencahayaan untuk
pengamatan klinis harus tersedia dan harus ada kontrol cahaya individu untuk
setiap pasien dengan kapasitas untuk peredupan. Untuk psikologis kesejahteraan
pasien dan staf, jendela dengan akses ke cahaya alami
memungkinkan jelas hari / malam perbedaan dan tidur akses ke eksterior fitur
yang diinginkan. SEBUAH Jam di setiap bedspace berguna untuk orientasi
pasien. Terdengar bahan menyerap harus digunakan untuk penutup lantai dll
Desain unit harus memperhitungkan kebutuhan pasien pribadi.
3.2.2 wilayah Kerja - wilayah kerja harus mencakup ruang yang memadai bagi
staf untuk bekerja dengan nyaman sementara menjaga kontak visual dengan
pasien. ruang yang memadai harus diperbolehkan untuk pasien pemantauan,
peralatan resusitasi dan area penyimpanan medis (termasuk kulkas). Itu Unit
membutuhkan ruang untuk mesin x-ray mobile, dan peralatan yang terkait. The
pandang x-ray Fasilitas harus mengaktifkan tampilan simultan dari beberapa xray. Harus ada ruang yang memadai untuk telepon dan sistem komunikasi lainnya,
komputer dan peralatan pengumpulan data dan penyimpanan alat tulis. ruang yang
cukup untuk petugas resepsionis dan / atau lingkungan harus tersedia.
3.2.3 Lingkungan - unit harus memiliki pendingin udara yang tepat yang
memungkinkan kontrol suhu, kelembaban dan perubahan udara.
3.2.4 Farmasi daerah persiapan / obat - untuk bersih dan cepat obat dan persiapan
cairan. area penyimpanan 3.2.5 Peralatan - mis untuk monitor, ventilator, pompa
infus, peralatan dialisis, pakai, cairan, berdiri drip, troli, penghangat darah, alat
hisap, linen, item besar peralatan khusus.
3.2.6 Kotor utilitas - daerah untuk membersihkan peralatan, tes urin,
mengosongkan dan membersihkan tempat tidur panci dan botol urine. desain unit
harus menyediakan jalur pergerakan yang tepat untuk terkontaminasi peralatan.
3.2.7 Fasilitas Staf - harus diletakkan dekat dengan area pasien dan memiliki
komunikasi yang memadai dengan itu. Mereka harus memungkinkan untuk
relaksasi dan pembekalan selama istirahat.
3.2.8 kamar Seminar - harus terletak dekat dengan daerah pasien dengan
komunikasi yang memadai dan dilengkapi dengan tempat duduk, alat bantu audio
visual, papan dinding dan alat bantu pengajaran lainnya.
3.2.9 kantor Keperawatan - kantor yang terpisah harus disediakan setidaknya
untuk Perawat in Charge dan Perawat Pendidik.
3.2.10 kantor Medis - masing dokter senior harus memiliki ruang kantor yang
memadai. Harus ada ruang kantor yang memadai bagi staf medis junior untuk
melakukan pendidikan, penelitian atau pekerjaan juru selama periode klinis
tenang.
3.2.11 Kerabat daerah - tunggu yang terpisah harus tersedia (dengan minuman
dispenser, radio, televisi dan tempat duduk yang nyaman diinginkan). Sebuah
ruang wawancara terpisah dan daerah yang terpisah untuk kerabat tertekan harus
kamar yang tersedia dan semalam untuk kerabat juga harus dipertimbangkan.
3.2.12 daerah Sekretaris - daerah yang terpisah harus tersedia untuk sekretaris
departemen bantuan. Harus ada ruang untuk penyimpanan catatan.
3.2.13 fasilitas Computing - daerah yang terpisah harus ditunjuk untuk data pasien
komputerisasi masuk dan analisis. Kerahasiaan harus dibangun ke dalam sistem
apapun.
3.2.14 Cleaners daerah - untuk penyimpanan peralatan dan bahan.
3.2.15 Workshop dan laboratorium - harus memiliki mesin gas darah yang
memungkinkan pengukuran stat gas darah, elektrolit sederhana, hemoglobin dan
fasilitas untuk mengukur glukosa darah.
3.2.16 Fasilitas Perpustakaan - kisaran yang tepat dari manual bangku, buku teks,
jurnal dan akses ke informasi medis elektronik dan intranet rumah sakit harus
tersedia 24 jam sehari dalam ICU.
4. PERALATAN
4.1 Jenis dan jumlah peralatan akan bervariasi dengan jenis, ukuran dan fungsi
unit dan harus sesuai dengan beban kerja unit, dinilai oleh standar kontemporer.
4.2 Harus ada sistem yang teratur di tempat untuk penggantian dan memeriksa
keamanan peralatan.
4,3 peralatan dasar harus mencakup:
1.
2.
3.
4.
ventilator untuk dan / atau ventilasi non-invasif invasif
tangan ventilasi rakitan
peralatan suction
peralatan akses jalan napas, termasuk bronkoskopi dan peralatan untuk
membantu dengan pengelolaan jalan nafas sulit
5. peralatan akses vaskular
6. peralatan pemantauan, baik non-invasif dan invasif
7. defibrilasi dan mondar-mandir fasilitas
8. peralatan untuk mengontrol suhu pasien
9. peralatan drainase dada
10. infus dan khusus pompa
11. peralatan transportasi portabel
12. tempat tidur khusus
13. angkat / peralatan berat
14. akses ke ultrasound untuk penempatan kateter intravaskular
peralatan lainnya untuk prosedur diagnostik atau terapeutik khusus (terapi
penggantian mis ginjal, intra-aorta balon kontra denyut, ekokardiografi, extrajasmani oksigenasi membran dll) harus tersedia jika diindikasikan secara klinis
dan dalam rangka mendukung peran digambarkan dari ICU. Protokol dan
pelatihan in-service untuk staf medis dan keperawatan harus tersedia untuk
penggunaan semua peralatan, termasuk langkah-langkah yang harus diambil
dalam hal kerusakan.
5. MONITORING
pemantauan yang memadai adalah kemampuan inti dari semua Unit Perawatan
Intensif. metode pemantauan yang dijelaskan bawah tidak dimaksudkan untuk
menggantikan kewaspadaan oleh staf medis dan keperawatan di unit dan mungkin
gagal untuk mendeteksi perkembangan klinis tidak menguntungkan. Selanjutnya,
dapat dipahami bahwa penggunaan pemantauan tidak menjamin setiap hasil
pasien tertentu, karena deteksi masalah tidak menjamin bahwa pengobatan sesuai
atau mungkin.peralatan pemantauan pasien harus modular, dengan kemampuan
tren, terlihat dan alarm terdengar dan terhalang, melihat nyaman dan kapasitas
untuk merekam alarm dan hard copy. kemampuan jaringan dan keseragaman
dengan ruang operasi dan gawat darurat yang diinginkan. Harus ada layar definisi
tinggi cerah dan semua perangkat harus dirancang untuk tingkat yang sesuai
keselamatan listrik. Fasilitas pelayanan kesehatan bertanggung jawab untuk
penyediaan peralatan untuk perawatan intensif dan monitoring pada saran dari
satu atau spesialis perawatan intensif lebih ditunjuk, dan perawatan efektif
peralatan ini.
5.1 Personil
Klinis pemantauan oleh perawat waspada adalah dasar dari perawatan pasien
intensif. Ini harus dilengkapi dengan perangkat yang tepat untuk membantu
perawat.
5.2 Pemantauan Pasien
5.2.1 Sirkulasi - sirkulasi harus dipantau pada interval yang sering dan klinis
sesuai dengan deteksi pulsa arteri, tampilan EKG dan pengukuran tekanan darah
arteri.
5.2.2 Respirasi - fungsi pernafasan harus dinilai pada sering dan klinis sesuai
interval dengan observasi, didukung oleh kapnografi dan gas darah analisis.
5.2.3 Oksigenasi - oksigenasi pasien harus dinilai pada sering dan secara klinis
interval yang tepat dengan cara observasi, oksimetri pulsa dan analisis gas darah.
5.3 Peralatan untuk Pemantauan Pasien Tersedia untuk setiap pasien:
5.3.1 elektrokardiograf - peralatan untuk memantau dan terus menampilkan
elektrokardiograf tersebut.
5.3.2 Tekanan pemantauan - peralatan untuk memantau dan terus menerus dan
secara bersamaan menampilkan arteri, vena sentral dan setidaknya satu tekanan
lainnya (misalnya arteri paru-paru, intrakranial tekanan).
5.3.3 Suhu - kapasitas untuk memonitor suhu pusat dan kulit.
5.3.4 Pulse oksimeter
5.3.5 End tidal CO2 Monitor - kapnografi harus tersedia di setiap tempat tidur di
Unit Perawatan Intensif dan harus digunakan untuk mengkonfirmasi penempatan
trakea dari endotrakeal atau trakeostomi tube segera setelah insersi, dan terus
menerus pada pasien yang tergantung ventilator.
5.3.5 Pemantauan terus menerus dari ventilasi - ketika ventilator digunakan,
volume ventilasi harus diukur meskipun menerima bahwa ini tidak selalu
mungkin dengan beberapa ventilator digunakan untuk pediatrik dan neonatal
pasien. Airway dan tekanan sirkuit pernapasan harus dipantau terus menerus dan
prompt peringatan diberikan tekanan yang berlebihan.
5.3.6 endotrakeal manset monitoring - peralatan untuk mengukur tekanan cuff
sebentar-sebentar. pemantauan tekanan
5.3.7 Non-invasif arteri
5.3.8 Peralatan lain - jika diindikasikan secara klinis, peralatan harus tersedia
untuk mengukur lainnya variabel fisiologis seperti cardiac output dan variabel
diturunkan, neuromuscular transmisi dll
5.4 Pemantauan Equipment
5.4.1 pipa alarm kegagalan pasokan gas - Ada harus pipa pasokan gas alarm
kegagalan.
5.4.2 Oksigen kegagalan pasokan alarm - Sebuah perangkat otomatis diaktifkan
untuk memantau pasokan oksigen menekan dan untuk memperingatkan tekanan
rendah harus dipasang ventilator.
5.4.3 Oksigen analyzer - Sebuah analisa oksigen harus tersedia untuk mengukur
konsentrasi oksigen disampaikan oleh ventilator atau sistem pernapasan.
5.4.4 Alarm untuk pemutusan sistem pernapasan atau kegagalan ventilator Ketika ventilator otomatis digunakan, perangkat yang mampu peringatan segera
dari pemutusan sistem pernapasan atau ventilator Kegagalan harus beroperasi
terus-menerus.
5.4.5 suhu Humidifier - Ketika humidifier dipanaskan sedang digunakan
pemantauan terinspirasi Suhu harus tersedia yang alarm pada suhu tinggi.
5.4.6 Air emboli - Ketika seorang pasien diobati dengan terapi pengganti ginjal,
plasmapheresis atau perfusi sirkulasi, pemantauan untuk emboli udara harus
digunakan.
5.5 Peralatan Pemantau untuk Angkut Pasien
peralatan portabel untuk ventilasi mekanik dan pemantauan ventilasi dan
pernafasan dan peredaran darah Status seperti diuraikan di atas harus tersedia
untuk transportasi pasien.
TINGKAT UNIT PERAWATAN INTENSIF
Tingkat perawatan intensif yang tersedia harus mendukung peran digambarkan
dari rumah sakit tertentu. Peran dari ICU akan bervariasi, tergantung pada ukuran
dan jumlah, jenis dan tingkat keparahan penyakit pasien mengaku serta keahlian
staf, fasilitas dan layanan dukungan. Kritis anak-anak sakit memiliki kebutuhan
khusus dan biasanya dirawat di unit perawatan intensif anak. Untuk tujuan
dokumen ICU pedesaan ini dapat ditunjuk sebagai Tingkat II atau Tingkat I.
Menurut definisi mereka hadir di rumah sakit yang melayani penduduk