Pola Penggunaan Albumin Pada Pasien Luka Bakar Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan

  TESIS POLA PENGGUNAAN ALBUMIN PADA PASIEN LUKA BAKAR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr.PIRNGADI KOTA MEDAN Oleh: SINGGAR NI RUDANG NIM 097014018

PROGRAM STUDI MAGISTER FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

  

2014

  POLA PENGGUNAAN ALBUMIN PADA PASIEN LUKA BAKAR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. PIRNGADI KOTA MEDAN TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Oleh: SINGGAR NI RUDANG NIM 097014018

PROGRAM STUDI MAGISTER FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

  LEMBAR PERSETUJUAN TESIS POLA PENGGUNAAN ALBUMIN PADA PASIEN LUKA BAKAR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. PIRNGADI KOTA MEDAN Oleh: SINGGAR NI RUDANG NIM 097014018 Medan, April 2014 Menyetujui Komisi Pembimbing, Komisi Penguji, Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.

  NIP 195301011983031004 NIP 195103261978022001 Prof. Azmi S. Kar. SpPD (KHOM) Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.

  NIP 19531128198303100 Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.

  NIP 195301011983031004 Prof. Azmi S. Kar. SpPD (KHOM) Mengetahui: Disahkan Oleh: Ketua Program Studi, Dekan, Prof. Dr. Karsono, Apt. Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.

NIP 1954090919822011001 NIP 19531128198303100

  PENGESAHAN TESIS Nama Mahasiswa : Singgar Ni Rudang Nomor Induk Mahasiswa : 097014018 Program Studi : Magister Farmasi Judul Tesis : Pola Penggunaan Albumin Pada Pasien Luka Bakar Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan

  Telah diuji dan dinyatakan LULUS di depan Tim Penguji pada hari Senin tanggal tiga bulan Februari tahun dua ribu empat belas.

  Mengesahkan: Tim Penguji Tesis Ketua Tim Penguji Tesis : Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.

  Anggota Tim Penguji : Prof. Azmi S. Kar. SpPD (KHOM) Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.

  Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.

SURAT PERNYATAAN

  Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Mahasiswa : Singgar Ni Rudang Nomor Induk Mahasiswa : 097014018 Program Studi : Magister Farmasi Judul Tesis : Pola Penggunaan Albumin pada Pasien Luka Bakar di Rumah Sakit Umum Daerah dr.

  Pirngadi Kota Medan Dengan ini menyatakan bahwa tesis yang saya buat adalah hasil karya saya sendiri, bukan plagiat, dan apabila dikemudian hari diketahui tesis saya tersebut plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia diberi sanksi apapun oleh Program Studi Magister Farmasi Fakultas Farmasi USU. Saya tidak akan menuntut pihak manapun atas perbuatan saya tersebut. Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat.

  Medan, April 2014 Yang membuat pernyataan,

  Singgar Ni Rudang NIM 097014018

KATA PENGANTAR

  Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karunia Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini, serta Shalawatdan Salam kepada Nabi Muhammad SAW sebagai suri tauladan dalam kehidupan.

  Tesis ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat mencapai gelar Magister Farmasi dari Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, yang berjudul: “Pola Penggunaan Albumin Pada Pasien Luka Bakar Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Pirngadi Kota Medan”.

  Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar- besarnya kepada Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku penguji sekaligus Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bantuan dan fasilitas selama masa pendidikan, kepada Bapak Prof.

  Dr. UripHarahap, Apt., dan Bapak Prof. Azmi S. Kar. SpPD (KHOM), yang telah membimbing dengan penuh kesabaran, tulus dan ikhlas selama penelitian dan penulisan tesis ini berlangsung. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., sebagai penguji dan Bapak Prof. Dr.

  Karsono, Apt., selaku ketua program studi Magister Farmasi Universitas Sumatera Utara.

  Penulis juga tidak lupa mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada suami tercinta Drs. Indra Ginting, M.M., Apt., atas doa dan dukungan baik moril maupun materil, serta anak-anak tersayang yang selalu memberikan dorongan dan semangat dalam penyelesaian tesis ini.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu sangat diharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak guna perbaikan tesis ini. Akhir kata penulis berharap semoga tesis ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan.

  Medan, April 2014 Penulis,

  Singgar Ni Rudang NIM 097014018

  POLA PENGGUNAAN ALBUMIN PADA PASIEN LUKA BAKAR DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. PIRNGADI KOTA MEDAN ABSTRAK

  Albumin telah digunakan sejak puluhan tahun sebagai salah satu pilihan terapi dalam praktik medis. Tujuannya adalah mengatasi kondisi hipoalbuminemia pada berbagai penyakit. Kadar serum albumin sangat penting sebagai indikator prognostik, karena jika kadar albumin kurang dari yang seharusnya, akan meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas. Penderita luka bakar di rumah sakit umum daerah dr. Pirngadi Kota Medan datang dengan derajat luka yang berbeda mulai dari yang ringan sampai yang berat, sehingga diperlukan penanganan pengobatan luka bakar sesuai indikasi luka bakar. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pola penanganan pengobatan pasien luka bakar di rumah sakit umum daerah dr. Pirngadi Kota Medan dan untuk mengetahui pemberian terapi albumin pada pasien luka bakar sesuai dengan kebutuhan pengobatan pasien.

  Penelitian ini menggunakan metode deskriptif yaitu dilakukan pada waktu tertentu, sebagai tahap pertama memberikan gambaran pengobatan penanganan luka bakar. Bahan dan sumber data diperoleh dari rekam medis di rumah sakit dr. Pirngadi Kota Medan. Pasien luka bakar rumah sakit umum daerah dr. Pirngadi kota Medan tercatat sejumlah 45 orang dan setelah dilakukan pencatatan serta seleksi diperoleh data pasien luka bakar yang termasuk inklusia dalah 30 orang yang terdiri dari 18 orang laki-laki dan 12 orang perempuan.

  Tiga puluh pasien yang diteliti ternyata 20 orang pasien yang sembuh (66,70%) dan 10 orang pasien meninggal (33,30%), yaitu 18 pasien tanpa terapi albumin sebanyak 16 orang pulang dengan kondisi sembuh dan 2 orang meninggal. Pada pemberian terapi albumin sebanyak 12 pasien, 4 orang sembuh dan 8 orang yang meninggal. Setelah dimasukkan dengan uji Kolmogorov-Smirnov Test 2 tailed ternyata ada perbedaan antara pemberian terapi albumin dan tanpa terapi albumin. Pada pasien luka bakar di rumah sakit umum daerah dr. Pirngadi Kota Medan yang diteliti ternyata tidak semua pasien diterapi dengan albumin hanya pasien yang membutuhkannya saja.

  Kata kunci: Luka bakar, terapi albumin, RSUD dr. Pi

  USE PATTERNS ALBUMININ BURN OF PATIENTS REGIONAL GENERAL HOSPITAL dr. PIRNGADI MEDAN CITY ABSTRACT

  Albumin has been used for decade sasatreatment optionin medical practice. The aim isto over come hypoalbuminemia invarious disease conditions. Serum albumin level sare very importantas a prognostic indicator, because if albumin levels less than they should, will increase the risk of morbidity and mortality. Patients with burns in hospital dr. Pirngadi Medan come with different degrees of injury ranging from mild to severe, necessitating treatment of burns treatment as indicated burns. The purpose of this study was to determine the pattern of treatment of burn patients treatment in a public regional general hospital dr. Pirngadi Medan city and to determine albumin therapy in burn patients according to the treatment needs of patients.

  This research uses descriptive method that iscarried outat a particular time, as the first stage gives an over view of the treatment of burns. Materials and sources of data obtained from medical recordsat the regional general hospital dr. Pirngadi Medan city. Burn patients regional general hospital dr. Pirngadi Medan city, there were 45 people, and after the recording of the data obtained and the selection of patients including burn inclusion sare 30 people consisting of 18 men and 12 women.

  Thirty patients studied 20 patients who apparently cured (66.70%) and 10 patients died (33.30%), is 18 patients without albumin therapyas many as 16 people went home with the condition is cured and 2 died.In albumin therapy as many as 12 patients, 4 were cured and 8 people died. Once in serted with the Kolmogorov-Smirnov two-tailed test turns out there is a difference between providing therapy without albumin and albumin therapy. In burn patients in general hospital dr. Pirngadi Medan studied not all patients treated with albumin only patients who need it.

  Keywords: Burns, albumin therapy, RSUD dr. Pirngadi

  DAFTAR ISI

  Halaman JUDUL ....................................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN ....................................................................... iii PENGESAHAN TESIS ............................................................................. iv SURAT PERNYATAAN ........................................................................... v KATA PENGANTAR ................................................................................ vi ABSTRAK .................................................................................................. viii ABSTRACT ............................................................................................... ix DAFTAR ISI .............................................................................................. x DAFTAR TABEL ...................................................................................... xiv DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN ..........................................................................

  1 1.1 Latar Belakang .............................................................................

  1 1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................

  5 1.3 Kriteria Inklusi .............................................................................

  5 1.4 Kriteria Eksklusi ..........................................................................

  6 1.5 Perumusan Masalah .....................................................................

  6 1.6 Hipotesis ......................................................................................

  6 1.7 Tujuan Penelitian .........................................................................

  6 1.8 Manfaat Penelitian .......................................................................

  7

  BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................

  8 2.1 Albumin .......................................................................................

  8 2.2 Fungsi albumin ............................................................................

  8 2.3 Farmakologi .................................................................................

  10 2.3.1 Sintesis ...................................................................................

  10 2.3.2 Distribusi ................................................................................

  11 2.3.3 Degradasi ...............................................................................

  11 2.3.4 Ekskresi ..................................................................................

  12 2.4 Ekivalensi Plasma ........................................................................

  12 2.5 Indikasi Penggunaan Albumin .....................................................

  12 2.6 Luka Bakar ..................................................................................

  14 2.7 Epidemilogi Luka Bakar ..............................................................

  15 2.8 Etiologi Luka Bakar .....................................................................

  16 2.9 Patofisiologi Luka Bakar .............................................................

  16 2.10 Pembagian Luka Bakar ..............................................................

  18 2.10.1 Luka bakar listrik ..............................................................

  18 2.10.2 Luka bakar karena panas ...................................................

  19 2.10.3 Luka bakar bahan kimia ....................................................

  19 2.11 Penentuan Derajat Luka Bakar ...................................................

  19 2.11.1 Luka bakar derajat pertama ...............................................

  19 2.11.2 Luka bakar derajat dua/luka bakar ketebalan parsial ........

  20 2.11.3 Luka bakar derajat tiga/ketebalan penuh...........................

  20 2.12 Pemeriksaan Luka bakar ............................................................

  23

  2.12.1 Pemeriksaan fisik ..............................................................

  23 2.12.2 Pemeriksaan laboratorium .................................................

  23 2.13 Komplikasi .................................................................................

  23 2.13.1 Syok hipovolemik .............................................................

  23 2.13.2 Udem laring .......................................................................

  24 2.13.3 Keracunan gas CO ............................................................

  25 2.13.4 SIRS (systemic inflamatory respone syndrome) ...............

  25 2.13.5 MOF (multi organ failure) ................................................

  26 2.13.6 Kontraktur ........................................................................

  27 2.14 Perawatan Luka Bakar ...............................................................

  28 2.14.1 Penggantian cairan ............................................................

  28 2.14.2 Debridemen .......................................................................

  28 2.14.3 Penggantianbalutan ...........................................................

  29 2.14. 4 Penggunaan antibiotik ......................................................

  30 2.14.5 Mengurangi nyeri pada luka bakar ....................................

  30 2.15 Faktor Kesembuhan Luka Bakar ...............................................

  31 2.16 Permasalahan pada Luka Bakar .................................................

  32 BAB III METODE PENELITIAN ............................................................

  33 3.1 Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................

  33 3.2 Rancangan Penelitian ..................................................................

  33 3.2.1 Subjek penelitian .................................................................

  33 3.2.2 Populasi sasaran ..................................................................

  33 3.2.3 Populasi terjangkau .............................................................

  33

  3.2.4 Besar sampel .......................................................................

  34 3.2.5 Tahapan penelitian ..............................................................

  34 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................

  36 4.1 Jumlah Pasien Luka Bakar ..........................................................

  36 4.2 Terapi Albumin ............................................................................

  39 4.3 Persentase Pasien Sembuh dan Meninggal ..................................

  41 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................

  42 5.1 Kesimpulan ..................................................................................

  42 5.2 Saran ...........................................................................................

  42 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................

  44

  DAFTAR TABEL

  Tabel Halaman

  2.1 Hukum Sembilan untuk Menghitung Persentase Tubuh yang Terbakar .............................................................................................

  22 4.1 Data Demografi Pasien Luka Bakar ..................................................

  36 4.2 Waktu Kedatangan Pasien ke Rumah Sakit.......................................

  38 4.3 Data Pasien Sembuh dan Meninggal .................................................

  38 4.4 Data Penggunaan Albumin ................................................................

  39 4.5 Data LOS (length of stay) ..................................................................

  39

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar Halaman 1.1 Kerangka Pikir Penelitian ..................................................................

  5 2.1 Anatomi Kulit dan Hubungan dengan Derajat Luka Bakar...............

  21 2.2 Persentase Luka Bakar pada Seluruh Luas Permukaan Tubuh .........

  22

  2.3 Skema faktor yang menentukan beratnya luka bakar dan harapan hidup ..................................................................................................

  31