SELURUH DATA BERSIFAT RAHASIA DAN ANALISIS DIPROSES SECARA AGREGAT
SURVEY SOSIAL EKONOMI MASYARAKAT
No Responden : _________Alamat : ________________________________
________________________________
Identitas Pencacah :
Nama : _______________________________
NIM : _______________________________
Kelas : _______________________________
Kelompok : _______________________________
SELURUH DATA BERSIFAT RAHASIA DAN ANALISIS DIPROSES SECARA AGREGAT Tunjukkan surat pengantar dari kampus dan KTM/KTP Anda kepada responden sebelum wawancara dimulai
I. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA No.
urut Nama anggota rumah tangga Hubungan dengan kepala rumah tangga
15 Kode Kolom (3): Kode Kolom (6): Kode Kolom (7):
3. Cerai hidup
1. Tidak/belum pernah bersekolah
2. Istri/suami
7. Famili lain
2. Kawin
2. Masih bersekolah
3. Anak
8. Pembantu rumah tangga
4. Menantu
3. Tidak bersekolah lagi
6. Orang tua/mertua
9. Lainnya
4. Cerai mati
5. Cucu
1. SETIAP SELESAI MENCATAT SEMUA ART DI KOLOM (2) DAN KOLOM (3) TANYAKAN SEKALI LAGI APAKAH ADA ART LAIN
SEPERTI PEMBANTU RUMAH TANGGA, SOPIR, TUKANG KEBUN, PENGASUH ANAK/ORANG TUA DAN YANG SEJENISNYA YANG
2. TANYAKAN PULA APAKAH ADA NAMA-NAMA YANG TERLEWAT SEPERTI BAYI YANG BARU LAHIR DAN ART YANG SEMENTARA
BEPERGIAN. JIKA ADA, MASUKKAN KE DALAM DAFTAR.
3. SEMENTARA ITU, UNTUK ART YANG BEPERGIAN KURANG DARI 6 BULAN TETAPI DENGAN TUJUAN PINDAH ATAU AKAN
MENINGGALKAN RUMAH SELAMA 6 BULAN ATAU LEBIH TIDAK DIANGGAP SEBAGAI ART, KELUARKAN DARI DALAM DAFTAR.
4. URUTKAN KEMBALI KE NOMOR URUT YANG ADA DI KOLOM (1).
1. Belum kawin
1. Kepala rumah tangga
(kode) Jenis kelamin
4
Lk - 1 Pr - 2 Umur
(tahun) HANYA UNTUK 10 TAHUN KE ATAS
Status perkawinan (kode)
Partisipasi sekolah (kode)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
1
2
3
5
Hubungan dengan kepala rumah tangga Status perkawinan Partisipasi sekolah
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TINGGAL BERSAMA DALAM RUMAH TERSEBUT. JIKA ADA, MASUKKAN DALAM DAFTAR.
Sen Sel Rab Kam Jum Sab Ming Jmlh
2
11.a. Berapakah pendapatan bersih (NAMA) sebulan yang lalu dari pekerjaan utama? Rp ...................................................................................
4 (JIKA R2.a.1=1, LANJUTKAN KE R4)
3
2
1 R4
b. Dari kegiatan 1 s.d 4 yang menyatakan “Ya” di atas, kegiatan apakah yang menggunakan waktu terbanyak selama seminggu yang lalu?
2 JIKA KEGIATAN 1 s.d 4 BERKODE “2” LANJUTKAN ke R3
1
4. Apakah (NAMA) melakukan kegiatan lainnya, selain ’kegiatan pribadi’ ?
1
(JIKA R10.a = 1 → R14 ATAU R10.a = 5 ATAU 6 → R15.a)
3. Apakah (NAMA) mengurus rumah tangga?
2
1
2. Apakah (NAMA) sekolah ?
2
1
1. Apakah (NAMA) bekerja ?
YA TIDAK
2.a. Selama seminggu yang lalu:
............................................................... HARI
3. Apakah (NAMA) mempunyai pekerjaan/usaha, tetapi sementara tidak bekerja
3 (LANJUTKAN KE R14)
1 TIDAK
14. Sudah berapa lama (NAMA) bekerja di pekerjaan sekarang? ........ TAHUN .................... BULAN
3
2 TIDAK TAHU
1 TIDAK
YA
13. Apakah ada usaha dari pihak majikan/perusahaan, untuk meningkatkan kemampuan/keterampilan dalam bekerja?
6.a. Berapa jumlah hari kerja selama seminggu yang lalu? ................................................. HARI b. Berapa jumlah jam kerja dari seluruh pekerjaan setiap hari selama seminggu yang lalu?
R6 s.d R16 HANYA UNTUK ART YANG BEKERJA (R2.a.1=1 ATAU R3=1)
2 (JIKA R2.a.1 = 2 dan R3 = 2, LANJUTKAN KE SUB BLOK V.E)
YA
1)
5. Apakah (NAMA) sedang mempersiapkan suatu usaha?
2
1 TIDAK
YA
4. Apakah (NAMA) sedang mencari pekerjaan?
b. Berupa barang: Rp .................................................................................
12. Berapakah upah/gaji bersih yang diterima (NAMA) selama sebulan yang lalu dari pekerjaan utama? a. Berupa uang: Rp .................................................................................
2
1 TIDAK
selama seminggu yang lalu? YA
II.B. KEGIATAN SEMINGGU YANG LALU
≥20 orang
II. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS
NAMA: ................................ NO. URUT ART: .......3 Program Diploma III
d. Apakah (NAMA) pernah mendapat pelatihan kerja dan memperoleh sertifikat ?
c. Tahun tamat pendidikan: ....................
b. Jurusan pendidikan/bidang studi: .........................................................................
6 DIISI KORTIM
11 SMA/ALIYAH
5 Program S2/S3
10 SMP KEJURUAN
4 R1.c Program D.IV/ S1
9 SMP/TSANAWIYAH
8 SD/IBTIDAIYAH
1 TIDAK
2 R1.d Program Diploma I/II
7 Tidak/belum tamat SD
Tidak/belum pernah sekolah 1 SMK
1.a. Apakah pendidikan tertinggi yang ditamatkan (NAMA) ?
II.A. PENDIDIKAN
(TULIS SELENGKAP-LENGKAPNYA)
DIISI KORTIM ...........................................................
7. Apakah lapangan usaha/bidang pekerjaan utama dari tempat bekerja (NAMA) selama seminggu yang lalu? ..........................................................
II.C. PEKERJAAN UTAMA
PEMBERI INFORMASI : .........................................
YA
2 SUB BLOK V.B
2
Berusaha dibantu buruh tetap/ buruh dibayar
1 5 – 19 orang
b. Berapakah jumlah buruh/karyawan/pegawai yang dibayar? 1 – 4 orang
7 R15.a
6 Pekerja keluarga/tak dibayar
Pekerja bebas di non pertanian
5 R11.a
Pekerja bebas di pertanian
4 R12
3 Buruh/karyawan/pegawai
2 R14
e. Sebutkan 2 jenis pelatihan kerja yang utama:
Berusaha dibantu buruh tidak tetap/ buruh tak dibayar
1 R11.a
10.a. Apakah status/kedudukan (NAMA) dalam pekerjaan utama selama seminggu yang lalu? Berusaha sendiri
9. Berapakah jumlah jam kerja (NAMA) pada pekerjaan utama selama seminggu yang lalu? ..................................................................... JAM
(TULIS SELENGKAP-LENGKAPNYA)
..........................................................
DIISI KORTIM ..........................................................
8. Apakah jenis pekerjaan/jabatan dari pekerjaan utama (NAMA) selama seminggu yang lalu?
2. ....................................................................
DIISI KORTIM 1. ....................................................................
1) Sementara tidak bekerja: jika R3=1 maka R10.a tidak boleh berkode 5 atau 6 atau 7
15. a. Dimanakah lokasi tempat kerja (NAMA) selama seminggu
20. Upaya apa sajakah yang pernah dilakukan (NAMA) dalam yang lalu? mencari pekerjaan/mempersiapkan usaha? YA TIDAK
1. Mendaftar pada bursa kesempatan kerja
1
2 DIISI
Propinsi : ………………
2. Menghubungi perusahaan/kantor
3
4 KORTIM 2)
3. Melamar dengan memanfaatkan iklan
1
2 Kabupaten/Kota : ………………
4. Menghubungi keluarga/kenalan
3
4
b. Apabila di luar kabupaten/kota tempat tinggal, apakah
5. Mengumpulkan modal/perlengkapan
1
2
(NAMA) pulang pergi ke tempat kerja setiap hari, setiap
6. Mencari lokasi/tempat usaha
3
4
minggu atau setiap bulan?
7. Mengurus surat perizinan usaha
1
2
8. Lainnya ( ............................................ )
3
4 Setiap hari
1 Setiap minggu 2 Setiap bulan 3 TULISKAN
21. Berapa lama (NAMA) mencari pekerjaan/mempersiapkan
(JIKA R15.b = 2 ATAU 3, LANJUTKAN KE R16.a)
usaha?
c. Berapa jarak tempuh dari rumah ke tempat kerja? ........ TAHUN ..................... BULAN
22. Pekerjaan yang dicari/usaha yang sedang dipersiapkan: ............................................................. Km
Pekerjaan purna waktu (Full time)
1 R25
Pekerjaan paruh waktu (Part time)
2
d. Berapa lama perjalanan dari rumah ke tempat kerja?
DITANYAKAN JIKA R4 = 2 DAN R5 = 2
30 Menit 1 61 - 120 Menit
3 ≤
23. Apakah alasan utama (NAMA) tidak mencari pekerjaan/
31 - 60 Menit 2 > 120 Menit
4
mempersiapkan usaha?
e. Apakah jenis transportasi yang biasa digunakan (NAMA) Putus asa: Merasa tidak mungkin mendapatkan
3)
untuk pergi dan pulang ke/dari tempat kerja? pekerjaan
1 Sudah diterima bekerja, tapi belum mulai bekerja 2 Transportasi umum
1 Transportasi pribadi
3 Sedang bersekolah
3 Transportasi bersama
2 Tanpa alat transportasi 4
Mengurus rumah tangga
4 Sudah mempunyai pekerjaan/usaha
5
16. a. Kapankah pertama kali bekerja/berusaha? Merasa sudah cukup
6 R25
Tidak mampu melakukan pekerjaan
7 Lainnya ( ………………………………………... )
8 TULISKAN BULAN TAHUN 24.a. Jika ada penawaran pekerjaan, apakah (NAMA) masih
mau menerima?
b. Berapa lama (NAMA) mencari pekerjaan/mempersiapkan
YA
1 TIDAK
2 R25
usaha? b. Apakah bersedia bekerja di luar negeri?
YA
1 TIDAK
2 LAMANYA: ................................. BULAN
II.F. PENGALAMAN KERJA
II.D. PEKERJAAN TAMBAHAN
25. Apakah (NAMA) pernah mempunyai pekerjaan/usaha sebelumnya ?
17. Apakah (NAMA) selama seminggu yang lalu mempunyai pekerjaan tambahan? YA
1 TIDAK
2 STOP
26. Apakah (NAMA) berhenti bekerja/pindah pekerjaan setelah
YA
1 TIDAK
2 SUB BLOK V.E
31 Agustus 2007?
YA
1 TIDAK
2 STOP
18. Apakah lapangan usaha/pekerjaan tambahan utama
27. Alasan utama (NAMA) berhenti bekerja/pindah pekerjaan (NAMA) ? setelah 31 Agustus 2007: ...................................................
PHK
1 Tidak ada permintaan (order)/usaha terhenti (bangkrut) 2 ....................................................
Pendapatan kurang memuaskan
3 (TULIS SELENGKAP-LENGKAPNYA)
Tidak cocok dengan lingkungan kerja
4 Habis masa kerja/kontrak
5 II. E. KEGIATAN MENCARI PEKERJAAN/
Lainnya ( ………………………………………... )
6 MEMPERSIAPKAN USAHA TULISKAN
28. Apakah lapangan usaha/pekerjaan (NAMA) sebelum
R19 s.d R22 DITANYAKAN JIKA R4 = 1 ATAU R5 = 1
berhenti bekerja/pindah pekerjaan terakhir ?
DIISI KORTIM
19. Apakah alasan utama (NAMA) mencari pekerjaan/ ........................................................ mempersiapkan usaha? .......................................................
Tamat sekolah/tidak bersekolah lagi
1 (TULIS SELENGKAP-LENGKAPNYA)
Tanggung jawab mencari nafkah/membantu
29. Apakah status/kedudukan (NAMA) sebelum berhenti ekonomi rumah tangga atau keluarga
2 bekerja/pindah pekerjaan terakhir?
Berusaha sendiri
1 Menambah penghasilan
3 Berusaha dibantu buruh tidak tetap/buruh tak dibayar 2
Pekerjaan yang ada kurang sesuai
4 Berusaha dibantu buruh tetap/buruh dibayar
3 PHK
5 Buruh/karyawan/pegawai
4 Usaha terhenti
6 Pekerja bebas di pertanian
5 Lainnya ( …………………………………. )
7 Pekerja bebas di non pertanian
6 TULISKAN
Pekerja keluarga/tak dibayar
7 2). Coret yang tidak perlu, jika = R2 Blok I maka lanjutkan ke R16.a.
3). Rincian 23 Kode 1:
Alasan bagi mereka yang berkali-kali mencari pekerjaan tetapi tidak berhasil mendapatkan pekerjaan sehingga ia merasa tidak mungkin mendapatkan pekerjaan
III. PENGELUARAN RUMAH TANGGA
III.A. PENGELUARANUNTUKMAKANANSELAMASEMINGGUTERAKHIR J u ml a h (Rp) [BERASAL DARI PEMBELIAN, PRODUKSI SENDIRI, DANPEMBERIAN] (1)
(2)
1. Padi-padian
a. Beras
b. Lainnya (jagung, terigu, tepung beras, tepung jagung, dll.)
2. Umbi-umbian (ketela pohon, ketela rambat, kentang, gaplek, talas, sagu, dll.)
3. Ikan/udang/cumi/kerang
a. Segar/basah
b. Asin/diawetkan
4. Daging (dagingsapi/kerbau/kambing/domba/ babi/ayam, jeroan, hati, limpa, abon, dendeng, dll)
5. Telur dan susu
a. Telur ayam/itik/puyuh
b. Susu murni, susu kental, susu bubuk, dll
6. Sayur-sayuran (bayam, kangkung, ketimun, wortel, kacang panjang, buncis, bawang, cabe, tomat, dll.)
7. Kacang-kacangan (kacangtanah/hijau/ kedele/merah/tunggak/mete, tahu, tempe, tauco, oncom, dll.)
8. Buah-buahan (jeruk, mangga, apel, durian, rambutan, salak, duku, nanas, semangka, pisang, pepaya, dll.)
9. Minyak dan lemak (minyak kelapa/goreng, kelapa, mentega, dll.)
10. Bahan minuman (gula pasir, gula merah, teh, kopi, coklat, sirup, dll.)
11. Bumbu-bumbuan (garam, kemiri, ketumbar, merica, terasi, kecap, vetsin, dll.)
12. Konsumsi lainnya
a. Mie instant, mie basah, bihun, makaroni/ mie kering
b. Lainnya (kerupuk, emping, dll.)
13. Makanandan minumanjadi
a. Makananjadi (roti, biskuit, kue basah, bubur, bakso, gado-gado, nasi rames, dll.)
b. Minumannon alkohol (Soft drink, es sirop, limun, air mineral, dll)
c. Minumanmengandungalkohol (bir, anggur, dan minumankeras lainnya)
14. Tembakaudan sirih
a. Rokok (rokok kretek, rokok putih, cerutu)
b. Lainnya (sirih, pinang, tembakau, dan lainnya)
15. Jumlah PengeluaranMakanan (Rincian1 s.d. 14) 15.a. Jumlah PengeluaranMakanan sebulan (Rincian15 x 4)
III. PENGELUARAN RUMAH TANGGA (LANJUTAN)
III.B. PENGELUARANBUKANMAKANAN SemingguTerakhir 1 bulan Terakhir (BERASALDARI PEMBELIAN, PRODUKSI SENDIRI DANPEMBERIAN) (Rp) (Rp)
16. Perumahandan fasilitas rumahtangga
a. Sewa, kontrak, perkiraan sewa rumah (milik sendiri, bebas sewa, dinas), dan lain-lain b. Pemeliharaanrumah dan perbaikanringan c. Rekening listrik, air, gas, minyak tanah, kayu bakar, dll.
d. Rekening telepon rumah, pulsa HP, telepon umum, wartel, benda pos, dll.
17. Aneka barangdan jasa
a. Sabun mandi/cuci, kosmetik, perawatan rambut/muka, tissue dll
b. Biaya kesehatan (rumah sakit, puskesmas, dokter praktek, dukun, obat-obatan, dan lainnya) c. Biaya pendidikan (uang pendaftaran, SPP, POMG/BP3, uang pangkal/daftar ulang, pramuka, prakarya, kursus, dan lainnya) d. Transportasi, pengangkutan, bensin, solar, minyak pelumas
e. Jasa lainnya (gaji sopir, pembantu rumah tangga, hotel, dll)
18. Pakaian, alas kaki, dan tutupkepala (pakaian jadi, bahan pakaian, sepatu, topi, dan lainnya)
19. Barangtahan lama (alat rumah tangga, perkakas, alat dapur, alat hiburan (elektronik), alat olahraga, perhiasan, kendaraan, payung, arloji, kamera, HP, pasang telepon, pasang listrik, barang elektronik dll.)
20. Pajak, pungutan, dan asuransi
a. Pajak (PBB, pajak kendaraan)
b. Pungutan/retribusi
c. Asuransi kesehatan
d. Lainnya (Asuransi lainnya, tilang, PPh, dll)
21. Keperluan pesta dan upacara/kenduri tidak termasuk makanan (perkawinan, ulang tahun, khitanan, upacara keagamaan, upacara adat, dan lainnya)
22. Jumlah PengeluaranBukanMakanan (Rincian 16 s.d. Rincian 21)
23. Rata-ratapengeluaranmakananseminggu (Rincian 15 x 30 )
7
24. Rata-ratapengeluaranbukanmakananseminggu (Rincian22 Kolom3)
12
25. Rata-ratapengeluaranrumahtangga sebulan (Rincian 23 + Rincian 24)
26. Proporsi pengeluaran makanan dibanding pengeluaran total (Rincian 23 + Rincian 24)
CATATAN