Borang PERMIT MENGAJAR PPM (kertas

Borang PMPPM(pink)
AKTA PENDIDIKAN 1996 (AKTA 550)
PERATURAN-PERATURAN & KAEDAH-KAEDAH TERPILIH

PERMOHONAN PERMIT MENGAJAR PUSAT PERKEMBANGAN MINDA

1.

Nama Institusi

:

………………………………………………………………………………………………....

2.

Alamat Institusi

:

…………………………………………………………………………………………………

3.

Mula daripada (tarikh)

:

………………………………………………………………………………………………....

4.

Nama Pemohon dalam

:

…………………………………………………………………………………………………

Huruf Besar

…………………………………………………………………………………………………

5.

Jantina

:

…………………………6. Emel : …………………………………………………………..

7.

Nama lain (Jika ada)

:

………………………………………………………………………………………………....

8.

Alamat Rumah Terkini

:

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

9.

Nama, alamat dan

:

pekerjaan suami/isteri

…………………………………………………………………………………………………
.....................................................................................................................................

10.

Tarikh Lahir

:

………………………. 11. Tempat Lahir : ……………………………………………….

12.

Bahasa Ibunda

:

…………………………………………………………………………………………………

13.

Negara yang Pernah
Dilawati :

:

…………………………………………………………………………………………………
Tarikh dari : ……………………………… Hingga :………………………………………..
(sila sediakan lampiran jika ruang yang disediakan tidak mencukupi)

14.

No. Kad Pengenalan

:

………………………………………
(sila sertakan sesalinan kad pengenalan)

15.

16.

17.

18.

Status Warganegara

:

…………………………………………………………………………………………………

No. Kerakyatan
(Jika ada)

:

…………………………………………………………………………………………………

Pendidikan (Sekolah Rendah, Menengah dan Universiti)
Nama dan alamat sekolah dan Universiti
Tarikh mula
Masuk

Tarikh

Keluar

Kelayakan yang diperolehi

Rekod Perkhidmatan
Nama dan alamat Institusi atau majikan

Dari

Hingga

Jenis Perkerjaan

Mata Pelajaran yang hendak diajar :
Perkara

Darjah / Tingkatan

…………………………………………………
Tandatangan Pemohon

Cap Institusi

Bahasa Penghantar

……………………………………………….
Tandatangan Pengerusi Lembaga
Pengelola/Pengetua/Guru Besar

Borang PMPPM(pink)
PERKARA-PERKARA DI BAWAH INI HENDAKLAH
DIAMBIL PERHATIAN
--------------------------------------------------------------------PERMOHONAN PERMIT MENGAJAR (PUSAT PERKEMBANGAN MINDA)
(PERATURAN & ARAHAN)
1.

Perkara-perkara di bawah hendaklah disertakan bersama-sama dengan Borang PMPPM
a. 1 Salinan Borang PMPPM
b. Bayaran Permit Mengajar RM30.00 + Fi proses RM 10.00, wang hendaklah dibayar secara
Wang Pos kepada PENGARAH PENDIDIKAN NEGERI PERAK.
c. Salinan Sijil-Sijil dan Dokumen-Dokumen seperti berikut :*

Salinan Surat Berhenti Sekolah

*

Salinan Kad Pengenalan (1 Salinan)

*

Salinan Sijil Kelahiran

*

Semua Sijil-Sijil Kelulusan Akademik

*

Semua Sijil-Sijil Kelulusan Ikhtisas/Profesional

*

1 Keping Gambar Berukuran Pasport (Baju Berkolar)

*

Surat Akuan Doktor

2.

Butir-butir di bil. (16) hendaklah di nyatakan kelayakan akademik dari sekolah rendah hinggalah
ke Universiti.

3.

Butir-butir di bil. (17) hendaklah dinyatakan pengalaman bekerja sebelum mula bertugas di
sekolah ini sama ada bersangkutan dengan pendidikan atau tidak.

4.

Di bawah seksyen 106(c), Akta Pendidikan 1996 (Akta 550) hendaklah benar dan tidak mengelirukan.

5.

Sekiranya dalam tempoh 2 bulan tuan/puan tidak menerima Permit Mengajar, sila berhubung
dengan Jabatan Pendidikan Negeri Perak ditalian 05-5015197

6.

a. Permit ini sah digunakan di Negeri Perak sahaja.
b. Permit dari negeri lain tidak boleh digunakan di Negeri Perak.
c. Permit ini juga hanya sah digunakan di institusi yang dinyatakan.

Maklumat yang diberikan

Borang PMPPM(pink)
d. Sekiranya pemegang permit bertukar, berhenti atau bersara, permit tersebut hendaklah
dikembalikan ke Unit Pendidikan Swasta Jabatan Pendidikan Negeri Perak