Hubungan Antara Paparan Asap Rokok Dengan Angka Kejadian Batuk Kronik Pada Anak Yang Berobat Ke Seorang Dokter Praktek Swasta Periode September-Oktober 2011.
ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP ROKOK DENGAN ANGKA
KEJADIAN BATUK KRONIK PADA ANAK YANG BEROBAT
KE SEORANG DOKTER PRAKTEK SWASTA
PERIODE SEPTEMBER – OKTOBER 2011
Devlin Alfiana, 2011.
Pembimbing I : J. Teguh Widjaja, dr., SpP, FCCP
Pembimbing II : DR. Felix Kasim, dr, M.Kes
Batuk masih menjadi masalah kesehatan masyarakat hampir pada semua
negara di dunia, diderita oleh anak-anak sampai dewasa dengan derajat penyakit
yang ringan sampai berat, dengan prevalensi yang cukup tinggi terutama pada
anak. Salah satu penyebab batuk adalah asap rokok. Asap rokok sangat
berbahaya bagi perokok pasif. Meningkatnya insiden batuk merupakan salah
satu dampak dari perokok pasif di rumah. Prevalensi batuk kronik anak di Cina
adalah 6,4% dan di Amerika Serikat 3%. Prevalensi perokok pasif tertinggi
terdapat pada umur antara 0-14 tahun yaitu sekitar 70 % dari total
penduduk berumur 0-14 tahun.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang
berpengaruh terhadap angka kejadian batuk kronik pada anak yang berobat ke
seorang Dokter Praktek Swasta
Metode penelitian ini bersifat kuantitatif deskriptif, dengan menggunakan
teknik pengambilan data secara wawancara dengan instrumen kuisioner.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan antara paparan asap rokok
dengan angka kejadian batuk kronik pada anak yang berobat ke seorang Dokter
Praktek Swasta.
Kata kunci : asap rokok, batuk kronik, anak, dokter praktek swasta
iv
ABSTRACT
RELATIONSHIP BETWEEN CIGARETTE SMOKE EXPOSURE INCIDENT
WITH NUMBERS CHRONIC COUGH IN CHILDREN OF PRIVATE
MEDICAL PRACTICE ON PERIOD SEPTEMBER – OKTOBER
2011
Devlin Alfiana, 2011.
1st Tutor
: J. Teguh Widjaja, dr., SpP, FCCP
nd
2 Tutor
: DR. Felix Kasim, dr, M. Kes
Cough remains a public health problem in almost every country in the world,
suffered by children to adults with a degree of mild to severe disease, with fairly
high prevalence, especially in children. Cigarette smoke is very dangerous for
passive smokers. The increasing incidence of cough is one of the effects of passive
smoking. The prevalence of chronic cough in Chinese kid is about 6.4%. In the
United States, about 3% of the complaints consultation. The prevalence of passive
smoking are highest between the ages of 0-14 years which is about 70%
(43,018,678 people) of the total population aged 0-14 years.
The purpose of this research is to determine the relationship between exposure
to tobacco smoke with incidence rates in children with chronic cough in children
of private medical practice.
This research method is quantitative analytical approach, using the techniques
data collection instrument interview with questionnaire.
The conclusion of this study is there is association between exposure to
tobacco smoke with incidence rates of chronic cough in children of private
medical practice
Key words: cigarette smoke, chronic cough, children, private medical practice
v
DAFTAR ISI
JUDUL .................................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
ABSTRACT ........................................................................................................... v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ....................................................................................... 2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ........................................................................ 2
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 2
1.5 Metodologi .................................................................................................... 3
1.6 Lokasi dan Waktu .......................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Paru ................................................................................................ 4
2.2 Histologi ........................................................................................................ 6
2.3 Rokok dan Asapnya ...................................................................................... 7
2.3.1. Data Epidemiologi Merokok ................................................................. 9
2.3.2. Rokok dan Perokok Pasif ................................................................... 11
2.3.2.1. Paparan Asap Rokok ................................................................... 11
2.3.2.2. Prevalensi Perokok Pasif ............................................................. 12
2.4 Definisi Batuk Kronik .................................................................................. 13
2.5. Epidemiologi Batuk Kronik ........................................................................ 13
2.6. Mekanisme Terjadinya Batuk ..................................................................... 14
viii
2.7. Etiologi Batuk Kronik ................................................................................. 16
2.8. Gejala Klinis Batuk Kronik .......................................................................... 18
2.9. Faktor Risiko Batuk Kronik ........................................................................ 18
2.10. Diagnosis Batuk Kronik ............................................................................ 20
2.11. Penatalaksanaan Batuk Kronik ................................................................. 22
2.12. Komplikasi Batuk Kronik ......................................................................... 23
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
3.1 Bahan / Subjek Penelitian ............................................................................. 25
3.1.1 Bahan penelitian .................................................................................. 25
3.1.2 Subjek Penelitian ................................................................................. 25
3.2. Metode Penelitian......................................................................................... 25
3.2.1 Desain Penelitian ................................................................................. 25
3.2.2 Rancangan Penelitian .......................................................................... 25
3.2.3 Variabel Penelitian .............................................................................. 26
3.2.3.1 Definisi Konsepsional Variabel .............................................. 26
3.2.3.2 Definisi Operasional Variabel dan Skala Pengukuran ............ 26
3.2.4 Besar Subjek Penelitian....................................................................... 28
3.2.5 Prosedur Penelitian ............................................................................. 28
3.2.6 Analisis Data ....................................................................................... 28
3.2.7 Aspek Etik Penelitian. ......................................................................... 28
3.2.8 Lokasi dan Waktu Penelitian. ............................................................. 28
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN
4.1 Hasil dan Analisis ......................................................................................... 29
4.2 Pembahasan ................................................................................................... 31
V. SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ..................................................................................................... 34
5.2 Saran ............................................................................................................. 34
ix
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 35
LAMPIRAN ...................................................................................................... 39
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... 43
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Perdarahan Paru................................................................................ 5
Gambar 2.2 Persarafan Paru ................................................................................. 6
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1Daftar 10 negara di dunia dengan konsumsi rokok tertinggi tahun
2002 .................................................................................................................... 11
Tabel 2.2 Persentase perokok yang biasa merokok di dalam rumah ................. 12
Tabel 3.1 Definisi Operasional, Cara Pengukuran dan Skala ........................... 27
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin .................. 29
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia ................................. 29
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Lama Gejala Batuk ......... 29
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Adanya Keluarga Yang
Merokok Di Dalam Rumah ................................................................................ 30
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Intensitas Keluarga Merokok
Di Dekat Anak.................................................................................................... 30
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden yang Mengetahui Hubungan Asap
Rokok Terhadap Batuk Kronik pada Anak ........................................................ 30
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden yang Memiliki Keluhan Lain ......... 31
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Faktor Pencetus Lain....... 31
xii
39
LAMPIRAN 1
40
LAMPIRAN 2
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
Usia
:
Alamat
:
Pekerjaan
:
No. KTP/lainnya
:
Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:
setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami
tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta
sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya
setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul:
“Hubungan Antara Paparan Asap Rokok Dengan Kejadian Batuk Kronik
pada Anak Yang Berobat Ke Dokter Praktek Swasta”
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa
paksaan.
Mengetahui,
Penanggung jawab penelitian,
(Devlin Alfiana)
Bandung,
Yang menyatakan,
Orangtua/wali subjek
(
*) Surat pernyataan persetujuan penelitian/uji klinik
)
41
LAMPIRAN 3
LEMBAR KUESIONER
Nama anak
Nama pengisi
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
:
:
:
:
:
1. Apakah anak anda sering mengalami keluhan batuk?
ya
tidak
2. Sudah berapa lama anak anda mengalami gejala batuk?
< 2 minggu
> 2 minggu
3. Menurut anda, apakah yang menjadi penyebab timbulnya batuk pada anak anda?
Asap rokok
Perubahan cuaca
debu
bulu binatang
makanan
4. Apakah di rumah anak anda ada yang merokok?
ya
tidak
Bagaimana hubungan orang yang merokok tersebut dengan anak anda? (boleh
lebih dari 1)
Ayah
Ibu
Kakek
42
Nenek
Saudara
Pegawai
Apakah orang tersebut merokok di dekat anak anda?
pernah
tidak pernah
5. Menurut pendapat anda, apakah ada hubungan antara asap rokok tersebut dengan
kejadian batuk pada anak anda?
ya
tidak
6. Apakah selain batuk, anak anda juga ada keluhan lain?
pilek
sesak nafas (asma)
lain-lain:
43
=TERIMA KASIH=
RIWAYAT HIDUP
Nama
Nomor Pokok
Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat
: Devlin Alfiana
: 0810156
: Tasikmalaya, 12 Oktober 1990
: Pesona Pangrango Blok V No. 3 Sukabumi
Riwayat Pendidikan:
Tahun 2002
Tahun 2005
Tahun 2008
Tahun 2008-Sekarang
: Lulus SDN Ir. H. Juanda Sukabumi
: Lulus SMPN 1 Sukabumi
: Lulus SMAN 1 Sukabumi
: Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Maranatha Bandung
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Batuk dalam bahasa latin disebut tussis adalah refleks yang dapat terjadi secara
tiba-tiba
dan
sering
berulang-ulang
yang
bertujuan
untuk
membantu
membersihkan saluran pernapasan dari lendir, iritasi, partikel asing dan mikroba.
Batuk dapat terjadi secara disengaja maupun tanpa disengaja (Chung KF, Pavord
ID. 2008). Batuk kronik adalah batuk yang berlangsung lebih dari atau sama
dengan 2 minggu (Chang AB. 2005). Batuk merupakan masalah serius yang
sering tidak diperdulikan (Chunk KF, Pavord ID. 2008). Batuk dapat merupakan
suatu gejala dari berbagai penyakit yang menyangkut saluran nafas dan paru –
paru yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat hampir pada semua
negara di dunia, dengan prevalensi yang cukup tinggi, terutama pada anak. Batuk
erat hubungannya dengan merokok (Chunk KF. Pavord ID. 2008).
Rokok adalah gulungan kecil kertas berpori yang mengandung daun tembakau.
Daun tembakau mengandung zat kimia adiktif yang disebut nikotin. Kandungan
nikotin di dalam rokok tergantung dari jenis dan bagian dari daun tembakau yang
digunakan. Asap rokok mengandung lebih dari 4000 campuran zat kimia baik
dalam bentuk padat, gas, maupun cairan (www.virtualmedicalcentre.com, 2010).
Asap rokok sangat berbahaya bagi perokok aktif dan pasif. Meningkatnya insiden
batuk merupakan salah satu dampak dari perokok pasif di rumah (Chunk KF.
Pavord ID. 2008). Seorang perokok aktif atau mantan perokok memiliki faktor
risiko untuk menderita batuk kronik. Seseorang yang terpajan asap rokok secara
terus-menerus bisa menyebabkan batuk dan kerusakan paru-paru (O’Regan AW.
2004).
Data epidemiologi merokok secara nasional menunjukkan bahwa konsumsi
rokok di Indonesia pada tahun 2002 berjumlah 182 milyar batang yang
merupakan urutan ke-5 di antara 10 negara di dunia dengan konsumsi tertinggi
pada tahun yang sama. (Balitbangkes Depkes, 2004). Prevalensi perokok pasif
tertinggi terdapat pada umur antara 0-14 tahun yaitu sekitar 70 % (43.018.678
2
orang) dari total penduduk berumur 0-14 tahun (Balitbangkes Depkes, 2004).
Penelitian berskala besar di Amerika Serikat menemukan bahwa 22% non
perokok juga menderita batuk yang antara lain disebabkan oleh penyakit kronik,
polusi udara dan lain-lain (Smucny J. 2002). Prevalensi batuk kronis pada anakanak Cina adalah sekitar 6,4%. Di Amerika Serikat sekitar 3% menjadi keluhan
konsultasi (Chow PY. 2004). Sejauh ini, data mengenai angka kejadian batuk
kronik pada anak di Indonesia belum didapatkan.
Berdasarkan data tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian
terhadap hubungan antara paparan asap rokok dengan angka kejadian batuk
kronik pada anak.
1.2. Identifikasi Masalah
Apakah terdapat hubungan antara paparan asap rokok dengan kejadian batuk
kronik pada anak yang datang ke seorang Dokter Praktek Swasta periode
September-Oktober 2011.
1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1. Maksud
Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui hubungan antara paparan asap
rokok terhadap kejadian batuk kronik pada anak usia kurang dari 14 tahun.
1.3.2.Tujuan
Ingin mengetahui hubungan asap rokok dan angka kejadian batuk kronik pada
anak yang berobat ke Dokter praktek swasta.
1.4. Manfaat Penelitian
Manfaat Akademik
Mengetahui hubungan antara asap rokok dan angka kejadian batuk kronik
pada anak
Manfaat Praktik
3
1. Memberikan sumbangsih dan bermanfaat bagi program pelayanan kesehatan,
masyarakat, dan peneliti lain.
2. Memberikan informasi tentang pengaruh asap rokok terhadap kejadian batuk
kronik pada anak, yang selanjutnya dapat memberikan sumbangan program bagi
pencegahan dan pengendalian untuk mengurangi kejadian batuk kronik pada anak.
3. Memberikan informasi pada masyarakat tentang pengaruh asap rokok terhadap
batuk kronik pada anak sehingga masyarakat dapat mengetahui dan dapat
melakukan pencegahan.
1.5. Metodologi Penelitian
Metode Penelitian
: Kuantitatif deskriptif
Rancangan Penelitian
: Cross Sectional
Tekhnik Pengambilan data : Wawancara langsung
Instrumen
: Kuisioner
Populasi
: Orang Tua atau Pengganti Orang Tua Anak-anak
penderita Batuk Kronik yang datang ke seorang Dokter Praktek Swasta
Jumlah Sampel
: 30 Orang
Tekhnik Analisis Data
: Univariat dengan menggunakan statistic deskriptif dan
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi serta diuntai pembahasannya.
1.6. Lokasi dan Waktu
Lokasi Penelitian
Jalan Kresna 12 Bandung
Waktu
September 2011 – Oktober 2011
34
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
1. Pada penelitian ini didapatkan jumlah penderita batuk kronik lebih banya
(76,7%).
2. Pada subjek penderita batuk kronik didapatkan jumlah anak laki-laki lebih
banyak (65,2%) dibandingkan anak perempuan (34,8%).
3. Pada anak-anak dengan batuk kronik didapatkan sebanyak 69,6% subjek
yang mempunyai anggota keluarga merokok di rumah.
4. Pada anak-anak dengan batuk kronik didapatkan sebanyak 69,6% subjek
mempunyai anggota keluarga yang merokok di dekat anak.
5. Pada anak-anak dengan batuk kronik ternyata sebagian orang tua sudah
mengetahui adanya hubungan merokok dengan batuk kronik (78,3%).
6. Pada penderita batuk kronik didapatkan penyakit komorbid terbanyak
adalah asma (47,8%).
7. Perubahan cuaca merupakan faktor risiko lain terbanyak pada penderita
batuk kronik (45%).
5.2 SARAN
1. Perlu dilakukan penyuluhan terhadap orang tua tentang batuk kronik pada
anak dan penjelasan tentang hubungan rokok.
2. Dilakukan penelitian serupa pada tempat lain sebagai pembanding dengan
sampel penelitian yang lebih banyak
3. Dilakukan penelitian terhadap faktor risiko lain yang mungkin berpengaruh
terhadap angka kejadian batuk kronik pada anak
35
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad N, Zacharek MA. Allergic rhinitis and rhinosinusitis. Otolaryngol Clin N
Am. 2008; 41: hal: 267-281.
Amin Z. Kanker Paru. Dalam Sudoyo A, Sotiyohadi B, Alwi I,et al, editor. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006; hal: 1015 - 1022
Anonim. 2010. What’s in a cigarette.
http://www.virtualmedicalcentre.com/healthandlifestyle.asp?sid=343. 11
Juli 2011.
Anonim. Asma : www.kalbe.co.id. 2006
Blumenthal, M.N., Kelainan Alergi pada Pasien THT. Dalam Effendi H, Santoso
K, editor. Buku Ajar Penyakit THT Boies Edisi VI.Jakarta: EGC. 1997;
hal: 196 - 198.
Balitbangkes Depkes. 2004. Konsumsi rokok dan prevalensi merokok.
http/www.litbang.depkes.go.id/tobaccofree/media/TheTobaccoSourceBoo
k/BukuTembakau/ch.1-march.ino_SB1.mar04.pdf. 18 Desember 2010
Chang AB. Cough: Cough: are children really different to adult? Cough. 2005; 7:
1-15.
Chow PY, Ng DKK. Chronic cough in children. Singapore Med J, 2004; 45(10):
462-468
Chung K F, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough.
Lancet 371 (9621), 2008; 1364-1374.
36
Daniel S Wibowo, Widjaja Paryana. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Edisi 1,
Yogyakarta : Graha Ilmu. Hal 201-204; 210-26.
Danusaputro H. Ilmu Penyakit Paru, 2000 ; 197-209
Departemen Kesehatan Republik Indonesi. 2008. Pedoman pengendalian penyakit
paru obstruktif kronik. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1022/MENKES/SK/XI/2008.
http://www.depkes.go.id/downloads/Kepmenkes/pengendalian_ppok.pdf.
16 Januari 2011.
Drake, Vogl, Mitchell. 2005. Gray’s Anatomy for Students. Philadelphia : Elsevier
Inc. p. 141-149
GINA ( Globa Initiative for Asthma); Pocket Guide for Asthma Management and
Prevension In Children. www.Ginaasthma.org. 2006.
Handayani D, Wiyono WH, Faisal Y. Penatalaksaan Alergi Makanan, J.Respir
Indo. 2004; 24(3) 133-144
Irwin RS, Medison JM., The diagnosis and treatment of cough. N English J Med.
2000; 343: 1715-1721.
Junqueira, Carniero, Kelley. 1997. Histologi Dasar. Edisi 8. Terjemahan Jan
Tambayong. Jakarta : EGC. Hal 336-346.
Lenfant C, Khaltaev N. Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Workshop
Report 2006.
37
Makmun D. Penyakit Refluks Gastroesofageal. Dalam Sudoyo A, Sotiyohadi B,
Alwi I,et al, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006:
317 - 321.
McCool F D. Global Physiology and Pathophysiology of Cough. CHEST
January 2006 vol. 129 no. 1 suppl 48S-53S.
Medicinenet. Chronic Cough. Diunduh 20 November 2010 dari
http://www.medicinenet.com/chronic_cough/page3.html
Medlinux. (2008, Juli 18). Penatalaksanaan Asma Bronkial. Diunduh 20
November 2010 dari Medicine and Linux:
http://medlinux.blogspot.com/2008/07/penatalaksanaan-asmabronkial.html
Muchid, dkk. (2007, September). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Asma.
Diunduh 20 November 2010 dari Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan
Klinik Depkes RI:
http://125.160.76.194/bidang/yanmed/farmasi/Pharmaceutical/ASMA.pdf
Nancy H Tobing. 2001. Rokok dan kesehatan respirasi. Warta Rokok dan
Kesehatan PDPI. http://www.klikpdpi.com/jurnal-warta/rokok/rokok-kes03.html. 16 Januari 2011
O’Regan AW, Berman JS. Baums Textbook of Pulmonary Disease 7 th Edition.
Editor James D. Crapo, MD. Lippincott Williams & Walkins. Philadelphia.
2004; hal: 255-274.
Rahajoe N, Supriyatno B, Setyanto DB. Pedoman nasional asma anak. Jakarta:
UKK Respirologi PP Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2004.
38
Smet B. Psikologi Kesehatan. Semarang: PT. Gramedia. 1994
Smucny J, Cough, Hueston W J, in 20 Common Problems Respiratory Disorders,
McGraw-Hill Companies, United States. 2002; page: 3-20.
Sukamto, Sundaru H. Asma Bronkial. Dalam Sudoyo A, Sotiyohadi B, Alwi I,et
al, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006; 247 - 253.
Sundaru H, Sukamto. Asma Bronkial, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 2006; 247
Vita Health, Asma Informasi Lengkap Untuk Penderita dan Keluarganya. PT.
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 2005
Yunus F, Penatalaksanaan Batuk Dalam Praktek Sehari-hari, dalam Cermin
Dunia Kedokteran no 84, Jakarta. 1993; hal: 13-18.
HUBUNGAN ANTARA PAPARAN ASAP ROKOK DENGAN ANGKA
KEJADIAN BATUK KRONIK PADA ANAK YANG BEROBAT
KE SEORANG DOKTER PRAKTEK SWASTA
PERIODE SEPTEMBER – OKTOBER 2011
Devlin Alfiana, 2011.
Pembimbing I : J. Teguh Widjaja, dr., SpP, FCCP
Pembimbing II : DR. Felix Kasim, dr, M.Kes
Batuk masih menjadi masalah kesehatan masyarakat hampir pada semua
negara di dunia, diderita oleh anak-anak sampai dewasa dengan derajat penyakit
yang ringan sampai berat, dengan prevalensi yang cukup tinggi terutama pada
anak. Salah satu penyebab batuk adalah asap rokok. Asap rokok sangat
berbahaya bagi perokok pasif. Meningkatnya insiden batuk merupakan salah
satu dampak dari perokok pasif di rumah. Prevalensi batuk kronik anak di Cina
adalah 6,4% dan di Amerika Serikat 3%. Prevalensi perokok pasif tertinggi
terdapat pada umur antara 0-14 tahun yaitu sekitar 70 % dari total
penduduk berumur 0-14 tahun.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor risiko yang
berpengaruh terhadap angka kejadian batuk kronik pada anak yang berobat ke
seorang Dokter Praktek Swasta
Metode penelitian ini bersifat kuantitatif deskriptif, dengan menggunakan
teknik pengambilan data secara wawancara dengan instrumen kuisioner.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan antara paparan asap rokok
dengan angka kejadian batuk kronik pada anak yang berobat ke seorang Dokter
Praktek Swasta.
Kata kunci : asap rokok, batuk kronik, anak, dokter praktek swasta
iv
ABSTRACT
RELATIONSHIP BETWEEN CIGARETTE SMOKE EXPOSURE INCIDENT
WITH NUMBERS CHRONIC COUGH IN CHILDREN OF PRIVATE
MEDICAL PRACTICE ON PERIOD SEPTEMBER – OKTOBER
2011
Devlin Alfiana, 2011.
1st Tutor
: J. Teguh Widjaja, dr., SpP, FCCP
nd
2 Tutor
: DR. Felix Kasim, dr, M. Kes
Cough remains a public health problem in almost every country in the world,
suffered by children to adults with a degree of mild to severe disease, with fairly
high prevalence, especially in children. Cigarette smoke is very dangerous for
passive smokers. The increasing incidence of cough is one of the effects of passive
smoking. The prevalence of chronic cough in Chinese kid is about 6.4%. In the
United States, about 3% of the complaints consultation. The prevalence of passive
smoking are highest between the ages of 0-14 years which is about 70%
(43,018,678 people) of the total population aged 0-14 years.
The purpose of this research is to determine the relationship between exposure
to tobacco smoke with incidence rates in children with chronic cough in children
of private medical practice.
This research method is quantitative analytical approach, using the techniques
data collection instrument interview with questionnaire.
The conclusion of this study is there is association between exposure to
tobacco smoke with incidence rates of chronic cough in children of private
medical practice
Key words: cigarette smoke, chronic cough, children, private medical practice
v
DAFTAR ISI
JUDUL .................................................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... iii
ABSTRAK ............................................................................................................ iv
ABSTRACT ........................................................................................................... v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2 Identifikasi Masalah ....................................................................................... 2
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ........................................................................ 2
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 2
1.5 Metodologi .................................................................................................... 3
1.6 Lokasi dan Waktu .......................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Paru ................................................................................................ 4
2.2 Histologi ........................................................................................................ 6
2.3 Rokok dan Asapnya ...................................................................................... 7
2.3.1. Data Epidemiologi Merokok ................................................................. 9
2.3.2. Rokok dan Perokok Pasif ................................................................... 11
2.3.2.1. Paparan Asap Rokok ................................................................... 11
2.3.2.2. Prevalensi Perokok Pasif ............................................................. 12
2.4 Definisi Batuk Kronik .................................................................................. 13
2.5. Epidemiologi Batuk Kronik ........................................................................ 13
2.6. Mekanisme Terjadinya Batuk ..................................................................... 14
viii
2.7. Etiologi Batuk Kronik ................................................................................. 16
2.8. Gejala Klinis Batuk Kronik .......................................................................... 18
2.9. Faktor Risiko Batuk Kronik ........................................................................ 18
2.10. Diagnosis Batuk Kronik ............................................................................ 20
2.11. Penatalaksanaan Batuk Kronik ................................................................. 22
2.12. Komplikasi Batuk Kronik ......................................................................... 23
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN
3.1 Bahan / Subjek Penelitian ............................................................................. 25
3.1.1 Bahan penelitian .................................................................................. 25
3.1.2 Subjek Penelitian ................................................................................. 25
3.2. Metode Penelitian......................................................................................... 25
3.2.1 Desain Penelitian ................................................................................. 25
3.2.2 Rancangan Penelitian .......................................................................... 25
3.2.3 Variabel Penelitian .............................................................................. 26
3.2.3.1 Definisi Konsepsional Variabel .............................................. 26
3.2.3.2 Definisi Operasional Variabel dan Skala Pengukuran ............ 26
3.2.4 Besar Subjek Penelitian....................................................................... 28
3.2.5 Prosedur Penelitian ............................................................................. 28
3.2.6 Analisis Data ....................................................................................... 28
3.2.7 Aspek Etik Penelitian. ......................................................................... 28
3.2.8 Lokasi dan Waktu Penelitian. ............................................................. 28
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN
4.1 Hasil dan Analisis ......................................................................................... 29
4.2 Pembahasan ................................................................................................... 31
V. SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan ..................................................................................................... 34
5.2 Saran ............................................................................................................. 34
ix
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 35
LAMPIRAN ...................................................................................................... 39
RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... 43
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Perdarahan Paru................................................................................ 5
Gambar 2.2 Persarafan Paru ................................................................................. 6
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1Daftar 10 negara di dunia dengan konsumsi rokok tertinggi tahun
2002 .................................................................................................................... 11
Tabel 2.2 Persentase perokok yang biasa merokok di dalam rumah ................. 12
Tabel 3.1 Definisi Operasional, Cara Pengukuran dan Skala ........................... 27
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin .................. 29
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Usia ................................. 29
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Lama Gejala Batuk ......... 29
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Adanya Keluarga Yang
Merokok Di Dalam Rumah ................................................................................ 30
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Intensitas Keluarga Merokok
Di Dekat Anak.................................................................................................... 30
Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Responden yang Mengetahui Hubungan Asap
Rokok Terhadap Batuk Kronik pada Anak ........................................................ 30
Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Responden yang Memiliki Keluhan Lain ......... 31
Tabel 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Faktor Pencetus Lain....... 31
xii
39
LAMPIRAN 1
40
LAMPIRAN 2
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN
UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
:
Usia
:
Alamat
:
Pekerjaan
:
No. KTP/lainnya
:
Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:
setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami
tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta
sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya
setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul:
“Hubungan Antara Paparan Asap Rokok Dengan Kejadian Batuk Kronik
pada Anak Yang Berobat Ke Dokter Praktek Swasta”
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa
paksaan.
Mengetahui,
Penanggung jawab penelitian,
(Devlin Alfiana)
Bandung,
Yang menyatakan,
Orangtua/wali subjek
(
*) Surat pernyataan persetujuan penelitian/uji klinik
)
41
LAMPIRAN 3
LEMBAR KUESIONER
Nama anak
Nama pengisi
Umur
Jenis Kelamin
Pekerjaan
:
:
:
:
:
1. Apakah anak anda sering mengalami keluhan batuk?
ya
tidak
2. Sudah berapa lama anak anda mengalami gejala batuk?
< 2 minggu
> 2 minggu
3. Menurut anda, apakah yang menjadi penyebab timbulnya batuk pada anak anda?
Asap rokok
Perubahan cuaca
debu
bulu binatang
makanan
4. Apakah di rumah anak anda ada yang merokok?
ya
tidak
Bagaimana hubungan orang yang merokok tersebut dengan anak anda? (boleh
lebih dari 1)
Ayah
Ibu
Kakek
42
Nenek
Saudara
Pegawai
Apakah orang tersebut merokok di dekat anak anda?
pernah
tidak pernah
5. Menurut pendapat anda, apakah ada hubungan antara asap rokok tersebut dengan
kejadian batuk pada anak anda?
ya
tidak
6. Apakah selain batuk, anak anda juga ada keluhan lain?
pilek
sesak nafas (asma)
lain-lain:
43
=TERIMA KASIH=
RIWAYAT HIDUP
Nama
Nomor Pokok
Tempat dan Tanggal Lahir
Alamat
: Devlin Alfiana
: 0810156
: Tasikmalaya, 12 Oktober 1990
: Pesona Pangrango Blok V No. 3 Sukabumi
Riwayat Pendidikan:
Tahun 2002
Tahun 2005
Tahun 2008
Tahun 2008-Sekarang
: Lulus SDN Ir. H. Juanda Sukabumi
: Lulus SMPN 1 Sukabumi
: Lulus SMAN 1 Sukabumi
: Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Kristen Maranatha Bandung
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Batuk dalam bahasa latin disebut tussis adalah refleks yang dapat terjadi secara
tiba-tiba
dan
sering
berulang-ulang
yang
bertujuan
untuk
membantu
membersihkan saluran pernapasan dari lendir, iritasi, partikel asing dan mikroba.
Batuk dapat terjadi secara disengaja maupun tanpa disengaja (Chung KF, Pavord
ID. 2008). Batuk kronik adalah batuk yang berlangsung lebih dari atau sama
dengan 2 minggu (Chang AB. 2005). Batuk merupakan masalah serius yang
sering tidak diperdulikan (Chunk KF, Pavord ID. 2008). Batuk dapat merupakan
suatu gejala dari berbagai penyakit yang menyangkut saluran nafas dan paru –
paru yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat hampir pada semua
negara di dunia, dengan prevalensi yang cukup tinggi, terutama pada anak. Batuk
erat hubungannya dengan merokok (Chunk KF. Pavord ID. 2008).
Rokok adalah gulungan kecil kertas berpori yang mengandung daun tembakau.
Daun tembakau mengandung zat kimia adiktif yang disebut nikotin. Kandungan
nikotin di dalam rokok tergantung dari jenis dan bagian dari daun tembakau yang
digunakan. Asap rokok mengandung lebih dari 4000 campuran zat kimia baik
dalam bentuk padat, gas, maupun cairan (www.virtualmedicalcentre.com, 2010).
Asap rokok sangat berbahaya bagi perokok aktif dan pasif. Meningkatnya insiden
batuk merupakan salah satu dampak dari perokok pasif di rumah (Chunk KF.
Pavord ID. 2008). Seorang perokok aktif atau mantan perokok memiliki faktor
risiko untuk menderita batuk kronik. Seseorang yang terpajan asap rokok secara
terus-menerus bisa menyebabkan batuk dan kerusakan paru-paru (O’Regan AW.
2004).
Data epidemiologi merokok secara nasional menunjukkan bahwa konsumsi
rokok di Indonesia pada tahun 2002 berjumlah 182 milyar batang yang
merupakan urutan ke-5 di antara 10 negara di dunia dengan konsumsi tertinggi
pada tahun yang sama. (Balitbangkes Depkes, 2004). Prevalensi perokok pasif
tertinggi terdapat pada umur antara 0-14 tahun yaitu sekitar 70 % (43.018.678
2
orang) dari total penduduk berumur 0-14 tahun (Balitbangkes Depkes, 2004).
Penelitian berskala besar di Amerika Serikat menemukan bahwa 22% non
perokok juga menderita batuk yang antara lain disebabkan oleh penyakit kronik,
polusi udara dan lain-lain (Smucny J. 2002). Prevalensi batuk kronis pada anakanak Cina adalah sekitar 6,4%. Di Amerika Serikat sekitar 3% menjadi keluhan
konsultasi (Chow PY. 2004). Sejauh ini, data mengenai angka kejadian batuk
kronik pada anak di Indonesia belum didapatkan.
Berdasarkan data tersebut, penulis tertarik untuk melakukan penelitian
terhadap hubungan antara paparan asap rokok dengan angka kejadian batuk
kronik pada anak.
1.2. Identifikasi Masalah
Apakah terdapat hubungan antara paparan asap rokok dengan kejadian batuk
kronik pada anak yang datang ke seorang Dokter Praktek Swasta periode
September-Oktober 2011.
1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1. Maksud
Penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui hubungan antara paparan asap
rokok terhadap kejadian batuk kronik pada anak usia kurang dari 14 tahun.
1.3.2.Tujuan
Ingin mengetahui hubungan asap rokok dan angka kejadian batuk kronik pada
anak yang berobat ke Dokter praktek swasta.
1.4. Manfaat Penelitian
Manfaat Akademik
Mengetahui hubungan antara asap rokok dan angka kejadian batuk kronik
pada anak
Manfaat Praktik
3
1. Memberikan sumbangsih dan bermanfaat bagi program pelayanan kesehatan,
masyarakat, dan peneliti lain.
2. Memberikan informasi tentang pengaruh asap rokok terhadap kejadian batuk
kronik pada anak, yang selanjutnya dapat memberikan sumbangan program bagi
pencegahan dan pengendalian untuk mengurangi kejadian batuk kronik pada anak.
3. Memberikan informasi pada masyarakat tentang pengaruh asap rokok terhadap
batuk kronik pada anak sehingga masyarakat dapat mengetahui dan dapat
melakukan pencegahan.
1.5. Metodologi Penelitian
Metode Penelitian
: Kuantitatif deskriptif
Rancangan Penelitian
: Cross Sectional
Tekhnik Pengambilan data : Wawancara langsung
Instrumen
: Kuisioner
Populasi
: Orang Tua atau Pengganti Orang Tua Anak-anak
penderita Batuk Kronik yang datang ke seorang Dokter Praktek Swasta
Jumlah Sampel
: 30 Orang
Tekhnik Analisis Data
: Univariat dengan menggunakan statistic deskriptif dan
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi serta diuntai pembahasannya.
1.6. Lokasi dan Waktu
Lokasi Penelitian
Jalan Kresna 12 Bandung
Waktu
September 2011 – Oktober 2011
34
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
1. Pada penelitian ini didapatkan jumlah penderita batuk kronik lebih banya
(76,7%).
2. Pada subjek penderita batuk kronik didapatkan jumlah anak laki-laki lebih
banyak (65,2%) dibandingkan anak perempuan (34,8%).
3. Pada anak-anak dengan batuk kronik didapatkan sebanyak 69,6% subjek
yang mempunyai anggota keluarga merokok di rumah.
4. Pada anak-anak dengan batuk kronik didapatkan sebanyak 69,6% subjek
mempunyai anggota keluarga yang merokok di dekat anak.
5. Pada anak-anak dengan batuk kronik ternyata sebagian orang tua sudah
mengetahui adanya hubungan merokok dengan batuk kronik (78,3%).
6. Pada penderita batuk kronik didapatkan penyakit komorbid terbanyak
adalah asma (47,8%).
7. Perubahan cuaca merupakan faktor risiko lain terbanyak pada penderita
batuk kronik (45%).
5.2 SARAN
1. Perlu dilakukan penyuluhan terhadap orang tua tentang batuk kronik pada
anak dan penjelasan tentang hubungan rokok.
2. Dilakukan penelitian serupa pada tempat lain sebagai pembanding dengan
sampel penelitian yang lebih banyak
3. Dilakukan penelitian terhadap faktor risiko lain yang mungkin berpengaruh
terhadap angka kejadian batuk kronik pada anak
35
DAFTAR PUSTAKA
Ahmad N, Zacharek MA. Allergic rhinitis and rhinosinusitis. Otolaryngol Clin N
Am. 2008; 41: hal: 267-281.
Amin Z. Kanker Paru. Dalam Sudoyo A, Sotiyohadi B, Alwi I,et al, editor. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta: Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006; hal: 1015 - 1022
Anonim. 2010. What’s in a cigarette.
http://www.virtualmedicalcentre.com/healthandlifestyle.asp?sid=343. 11
Juli 2011.
Anonim. Asma : www.kalbe.co.id. 2006
Blumenthal, M.N., Kelainan Alergi pada Pasien THT. Dalam Effendi H, Santoso
K, editor. Buku Ajar Penyakit THT Boies Edisi VI.Jakarta: EGC. 1997;
hal: 196 - 198.
Balitbangkes Depkes. 2004. Konsumsi rokok dan prevalensi merokok.
http/www.litbang.depkes.go.id/tobaccofree/media/TheTobaccoSourceBoo
k/BukuTembakau/ch.1-march.ino_SB1.mar04.pdf. 18 Desember 2010
Chang AB. Cough: Cough: are children really different to adult? Cough. 2005; 7:
1-15.
Chow PY, Ng DKK. Chronic cough in children. Singapore Med J, 2004; 45(10):
462-468
Chung K F, Pavord ID. Prevalence, pathogenesis, and causes of chronic cough.
Lancet 371 (9621), 2008; 1364-1374.
36
Daniel S Wibowo, Widjaja Paryana. 2009. Anatomi Tubuh Manusia. Edisi 1,
Yogyakarta : Graha Ilmu. Hal 201-204; 210-26.
Danusaputro H. Ilmu Penyakit Paru, 2000 ; 197-209
Departemen Kesehatan Republik Indonesi. 2008. Pedoman pengendalian penyakit
paru obstruktif kronik. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 1022/MENKES/SK/XI/2008.
http://www.depkes.go.id/downloads/Kepmenkes/pengendalian_ppok.pdf.
16 Januari 2011.
Drake, Vogl, Mitchell. 2005. Gray’s Anatomy for Students. Philadelphia : Elsevier
Inc. p. 141-149
GINA ( Globa Initiative for Asthma); Pocket Guide for Asthma Management and
Prevension In Children. www.Ginaasthma.org. 2006.
Handayani D, Wiyono WH, Faisal Y. Penatalaksaan Alergi Makanan, J.Respir
Indo. 2004; 24(3) 133-144
Irwin RS, Medison JM., The diagnosis and treatment of cough. N English J Med.
2000; 343: 1715-1721.
Junqueira, Carniero, Kelley. 1997. Histologi Dasar. Edisi 8. Terjemahan Jan
Tambayong. Jakarta : EGC. Hal 336-346.
Lenfant C, Khaltaev N. Global Initiative for Asthma. NHLBI/WHO Workshop
Report 2006.
37
Makmun D. Penyakit Refluks Gastroesofageal. Dalam Sudoyo A, Sotiyohadi B,
Alwi I,et al, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV.
Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006:
317 - 321.
McCool F D. Global Physiology and Pathophysiology of Cough. CHEST
January 2006 vol. 129 no. 1 suppl 48S-53S.
Medicinenet. Chronic Cough. Diunduh 20 November 2010 dari
http://www.medicinenet.com/chronic_cough/page3.html
Medlinux. (2008, Juli 18). Penatalaksanaan Asma Bronkial. Diunduh 20
November 2010 dari Medicine and Linux:
http://medlinux.blogspot.com/2008/07/penatalaksanaan-asmabronkial.html
Muchid, dkk. (2007, September). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Asma.
Diunduh 20 November 2010 dari Direktorat Bina Farmasi Komunitas Dan
Klinik Depkes RI:
http://125.160.76.194/bidang/yanmed/farmasi/Pharmaceutical/ASMA.pdf
Nancy H Tobing. 2001. Rokok dan kesehatan respirasi. Warta Rokok dan
Kesehatan PDPI. http://www.klikpdpi.com/jurnal-warta/rokok/rokok-kes03.html. 16 Januari 2011
O’Regan AW, Berman JS. Baums Textbook of Pulmonary Disease 7 th Edition.
Editor James D. Crapo, MD. Lippincott Williams & Walkins. Philadelphia.
2004; hal: 255-274.
Rahajoe N, Supriyatno B, Setyanto DB. Pedoman nasional asma anak. Jakarta:
UKK Respirologi PP Ikatan Dokter Anak Indonesia; 2004.
38
Smet B. Psikologi Kesehatan. Semarang: PT. Gramedia. 1994
Smucny J, Cough, Hueston W J, in 20 Common Problems Respiratory Disorders,
McGraw-Hill Companies, United States. 2002; page: 3-20.
Sukamto, Sundaru H. Asma Bronkial. Dalam Sudoyo A, Sotiyohadi B, Alwi I,et
al, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. 2006; 247 - 253.
Sundaru H, Sukamto. Asma Bronkial, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 2006; 247
Vita Health, Asma Informasi Lengkap Untuk Penderita dan Keluarganya. PT.
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. 2005
Yunus F, Penatalaksanaan Batuk Dalam Praktek Sehari-hari, dalam Cermin
Dunia Kedokteran no 84, Jakarta. 1993; hal: 13-18.