Form 1a Pengajuan Penelitian Skripsi

1

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Veteran Malang (65145), Tlp. (0341) 575755,551611 Psw. 250, Fax. (0341) 570038

FORM PEMBUATAN SURAT IJIN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini mahasiswa Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas
Brawijaya Malang, setelah melakukan konsultasi dan memperoleh persetujuan dari dosen
pembimbing mata kuliah skripsi, dengan ini mohon untuk dibuatkan surat penelitian atas :
NAMA

:

NIM

:

ALAMAT

:
TELP

JENIS KELAMIN

:

JUR/PEMINATAN

:

TUJUAN

:

KEPADA

:

INSTANSI

:

ALAMAT

:

JUDUL PENELITIAN

:

/

Malang, ................................
Pemohon,

.........................................
NIM