PENGARUH BAKTERI TERHADAP TERJADINYA KEILITIS ANGULARIS PADA ANAK YANG MENDERITA DEFISIENSI NUTRISI DI KELURAHAN MANDALA II

SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi

Oleh: RIYANTI ROSALIA S

NIM : 080600079

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Ilmu Penyakit Mulut

Tahun 2012 Riyanti Rosalia Sibagariang

Pengaruh Bakteri Terhadap Terjadinya Keilitis Angularis pada Anak yang Menderita Defisiensi Nutrisi di Kelurahan Mandala II. xi + 52 Halaman

Defisiensi nutrisi pada anak akan mempengaruhi kemampuan daya tahan tubuhnya. Daya tahan tubuh akan menurun sehingga memudahkan bakteri tumbuh dan berkembang secara patogen. Pada rongga mulut terdapat banyak mikroorganisme yang sangat kompleks dan beragam. Mikroorganisme tersebut terdistribusi sesuai habitatnya seperti pada permukaan mukosa (bibir) dihuni oleh bakteri Streptococcus fakultatif anaerob sebagai flora normal dominan. Selain itu ditemukan juga Veilonella dan Neisseria dalam jumlah yang sangat sedikit. Defisiensi nutrisi seperti defisiensi besi, asam folat, vitamin B

2 (riboflavin), vitamin B 3 (niacin), vitamin B 6 (pyridoxine),

atau vitamin B

12 (cyanocobalamin), dan anemia dapat menyebabkan terjadinya

keilitis angularis. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh bakteri

Staphylococcus aureus dan Streptococcus terhadap terjadinya keilitis angularis pada

anak yang menderita defisiensi nutrisi di Kelurahan Mandala II.

Jenis penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross sectional yang melibatkan 35 orang dengan lesi keilitis angularis dan 35 orang sebagai kontrol.

Pengambilan sampel dilakukan secara purposive non probability sampling. Hasil penelitian diolah dengan program komputer. Uji statistik yang digunakan adalah uji Mann-Whitney.

Hasil penelitian menunjukkan seluruh subjek penelitian yang menderita keilitis angularis termasuk dalam tipe 1. Dari setiap kelompok subjek penelitian, diperoleh data jumlah subjek penelitian berjenis kelamin laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan subjek penelitian berjenis kelamin perempuan dan subjek penelitian pada umur 9-12 tahun lebih banyak dibandingkan dengan subjek penelitian pada umur 6-8 tahun. Berdasarkan pengukuran lingkar lengan atas diketahui bahwa seluruh anak berada dalam status kekurangan gizi ringan (80% baku). Staphylococcus

aureus dijumpai sebanyak 17 (65,4%) pada kelompok kasus dan 9 (34,6%) pada

kelompok kontrol, sedangkan Streptococcus dijumpai sebanyak 23 (45%) pada kelompok kasus dan 28 (55%) pada kelompok kontrol.

Kesimpulan penelitian menunjukkan ada pengaruh bakteri Staphylococcus

aureus terhadap terjadinya keilitis angularis pada anak yang menderita defisiensi

nutrisi.

Daftar rujukan: 41 (1979-2012)

PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi

Medan, 31 Oktober 2012 Pembimbing :

Tanda tangan Dr. Wilda Hafni Lubis, drg., M.Si .........................................

NIP : 195106111983032001

TIM PENGUJI SKRIPSI Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 31 Oktober 2012

TIM PENGUJI KETUA : Dr. Wilda Hafni Lubis, drg., M.Si ANGGOTA : 1. Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM

2. Nurdiana, drg., Sp.PM Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan karuniaNYA sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

Rasa terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada kedua orang tua tersayang yaitu Ayahanda D. Sibagariang dan Ibunda M. Debataraja yang senantiasa mendoakan, menyayangi, dan mendukung penulis. Penulis juga mengucapkan rasa sayang yang mendalam pada Ruben Sibagariang atas perhatian, dukungan dan rasa persaudaraan.

Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bimbingan, pengarahan serta bantuan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

Oleh karena itu, pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:

1. Dr. Wilda Hafni Lubis, drg., M.Si selaku dosen pembimbing skripsi yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan masukan, pengarahan, bimbingan, kritik, serta saran kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

2. Sayuti Hasibuan, drg., Sp.PM selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

3. Prof. Nazruddin, drg., Ph.D, Sp.Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.

4. Indra Basar Siregar., drg., M.Kes selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani pendidikan di FKG USU.

5. Seluruh staf pengajar dan pegawai Departemen Ilmu Penyakit Mulut FKG USU yang telah memberikan masukan, saran dan bantuan kepada penulis.

6. Drs. Abdul Jalil A.A., M.Kes selaku pembantu dekan III FKM USU dan Maya Fitria, SKM, M.Kes yang telah meluangkan waktu untuk membantu penulis dalam mengerjakan metode penelitian.

7. Ibu Syariah yang telah banyak membantu penulis selama melaksanakan penelitian di laboratorium Mikrobiologi FK USU.

8. Sahabat-sahabat penulis yaitu Dhian, Febrima, Evawati, Oktavina, Evi, Kristina, Tiomida, Dahliana, Dharma, Angel, Nora, Ita, Ulfa, Juni, Tata, Rina yang telah membantu dan memotivasi penulis, serta teman-teman seangkatan 2008 yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

Penulis berharap skripsi ini dapat menjadi sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas Kedokteran Gigi, pengembangan ilmu dan masyarakat.

Medan, 31 Oktober 2012 Penulis,

(Riyanti Rosalia S) NIM: 080600079

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL .....................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI .........................................................

KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................. vi DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 _{.......................................................................................... Latar} Belakang ...................................................................................

1.2 _{.......................................................................................... Permasala} han .............................................................................................

1.3 _{.......................................................................................... Hipotesis} ....................................................................................................

1.4 _{.......................................................................................... Tujuan} Penelitian ....................................................................................

1.5 _{.......................................................................................... Manfaat} Penelitian ....................................................................................

5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 _{.......................................................................................... Keilitis} Angularis ....................................................................................

6 2.1.1 Etiologi Keilitis Angularis ......................................................

6 2.1.1.1 Agen Infeksi .........................................................................

6 2.1.1.2 Faktor Mekanikal .................................................................

2.1.1.3 Defisiensi Nutrisi ..................................................................

27 3.11 Analisa Data .............................................................................

22 3.5 Kerangka Konsep .......................................................................

22 3.6 Variabel Penelitian .....................................................................

22 3.7 Definisi Operasional ..................................................................

23 3.8 Alat dan Bahan Penelitian ..........................................................

24 3.9 Prosedur Penelitian ....................................................................

25 3.10 Alur Penelitian .........................................................................

27 3.11.1 Data Univariant .....................................................................

22 3.4.1 Kriteria Inklusi ........................................................................

28 3.11.2 Data Bivariant .......................................................................

28 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Hasil Analisis Univariant ............................................................

4.1.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Keadaan Sudut Mulut ........................................................................................

29 4.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ...

30 4.1.3 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur ................

22 3.4.2 Kriteria Eksklusi .....................................................................

20 3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .....................................................

7 2.1. _{......................................................................................... 1.4} Defisiensi Imun .........................................................................

10 2.2.2 Gambaran Klinis Defisiensi Nutrisi ........................................

2.1.2 _{....................................................................................... Gambaran} Klinis Keilitis Angularis .........................................................

2.1.3 _{....................................................................................... Perawatan} Keilitis Angularis ....................................................................

10 2.2 Defisiensi Nutrisi .......................................................................

10 2.2.1 Etiologi Defisiensi Nutrisi ......................................................

11 2.2.3 Penilaian Status Gizi ...............................................................

20 3.3 Populasi Penelitian dan Pengambilan Sampel ...........................

2.3 Peranan Bakteri terhadap Terjadinya Keilitis Angularis pada anak ..........................................................................................

14 2.3.1 Staphylococcus Aureus ...........................................................

15 2.3.2 Streptococcus ..........................................................................

17 KERANGKA TEORI .........................................................................

19 BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian .................................................................

20 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................

4.1.4 Pengukuran Lingkar Lengan Atas ............................................

31 4.1.5 Pemeriksaan Mikrobiologi .......................................................

31 4.2 Hasil Analisis Bivariant ..............................................................

32 BAB 5 PEMBAHASAN

5.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Keadaan Sudut Mulut ..........................................................................................

34 5.2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ......

35 5.3 Pengukuran Lingkar Lengan Atas ...............................................

35 5.4 Pengaruh Bakteri terhadap Keilitis Angularis.............................

36 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ................................................................................

38 6.2 Saran ...........................................................................................

38 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................

39 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman 1. Ukuran lingkar lengan anak usia 6-17 Tahun ............................................

14 2. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan keadaan sudut mulut ...........

29 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin ........................

30 4. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan umur .....................................

30 5. Pengukuran status gizi anak berdasarkan LLA ..........................................

31 6. Mikroorganisme diisolasi dari sudut mulut................................................

31 7. Pengaruh bakteri terhadap Keilitis Angularis ...........................................

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman 1. Gambaran klinis keilitis angularis ..............................................................

8 2. Tipe lesi keilitis angularis ..........................................................................

9 3. Pita pengukur LLA .....................................................................................

13 4. Hasil pewarnaan gram Staphylococcus aureus ..........................................

16 5. Bakteri Streptococcus pada media Blood agar ..........................................

PENGARUH BAKTERI TERHADAP TERJADINYA KEILITIS ANGULARIS PADA ANAK YANG MENDERITA DEFISIENSI NUTRISI DI KELURAHAN MANDALA II