Data Kesiswaan (1).xls
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT PENDAFTARAN
SISWA BARU KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
Tahu Pelajara : ..................../......................
A. KETERANGAN SISWA
. Na a Le gkap
. Na a Pa ggila
. Je is Kela i
. Te pat da Ta ggal Lahir
. Aga a
. Ke arga egaraa
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: WNI / WNA / Keturu a *
. A ak ke
: ...........................................................
. Ju lah saudara ka du g
: ...........................................................
. Ju lah saudara tiri
: ...........................................................
. Ju lah saudara a gkat
: ...........................................................
. Bahasa Sehari-hari
: ...........................................................
. Berat Bada
: ..........................
. Ti ggi Bada
: ..........................kg
. Golo ga Darah
: ...........................................................
. Pe yakit erat ya g per ah diderita : ...........................................................
. Ala at te pat ti ggal, o or telepo: ...........................................................
. Berte pat ti ggal pada
: Ora g tua / e u pa g / asra a *
B. ORANG TUA / WALI
. Na a ayah ka du g
Na a i u ka du g
. Pe didika terti ggi
a. Ayah
.I u
. Pekerjaa
a. Ayah
.I u
. Na a ali sis a
. Pe didika terti ggi
. Hu u ga terhadap a ak
. Pekerjaa
C. ASAL MULA ANAK
. Masuk sekolah i i se agai
. a. Asal a ak
. Na a Ta a Ka ak Ka ak
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: PNS/ABRI/Peg.S asta/Pe siu a
Wiras asta/Peta i/Nelaya *
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: PNS/ABRI/Peg.S asta/Pe siu a
Wiras asta/Peta i/Nelaya *
: Sis a aru kelas I / Pi daha
: Ru ah ta gga / TK Teruska No.
: ...........................................................
. La a elajar la juta No.
. Pi daha dari
a. Na a Sekolah asal
. Ta ggal
. Dari kelas
. Diteri a di sekolah i i
a. Ta ggal
. Di kelas
Diteri a / ditolak *
Alasa
:........................................
........................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
..............................................................
Ora g Tua / Wali *
Na a Le gkap
............................................................
Kepala Sekolah
_________________________
NIP.
CATATAN :
* Coret ya g tidak perlu
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR CALON
SISWA BARU KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I
TAHUN PELAJARAN : ....... / .......
No
Urut
Tgl. Pe daftara
Na a Calo Sis a
Kela i
L
P
Te pat
Tgl Lahir
Ala at Te pat
Ti ggal
Asal
TK
RT
Keputusa
Tr
Tdk
Ju lah
CATATAN : Coret ya g tidak perlu
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
NOMOR
URUT INDUK
NAMA SISWA BARU
KELAMIN
L
P
TEMPAT TANGGAL
LAHIR
ALAMAT TEMPAT
TINGGAL
DITEMPATKAN
DI KELAS
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KLAPPER
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
BUKU KLAPPER
BUKU DAFTAR NAMA SISWA MENURUT ABJAD
NO
NAMA SISWA
KELAMIN
L
P
NOMOR
INDUK
MASUK
TAHUN
KELAS
TAHUN KELUAR /
TAMAT
KELAS
ASAL SISWA
ABJAD AWAL
NAMA
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KEGIATAN MOS
MASA ORIENTASI SEKOLAH
KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
PROGRAM KEGIATAN MOS MASA ORIENTASI SEKOLAH
KELAS I TAHUN PELAJARAN : ........................................
NO
HARI, TANGGAL
WAKTU
PUKUL
PENANGGUNG
JAWAB
PROGRAM KEGIATAN
. Rapat Pe
SUMBER DANA
PELAKSANAAN
KETERANGAN
e tuka Pa itia MOS da
Pe yusu a Progra
. Pelaksa aa progra
MOS
. . ................................
. . .................................
. . ................................
. . .................................
. . .................................
. E aluasi Pelaksa aa Progra
MOS
. . .................................
. . .................................
. . .................................
. . .................................
. . .................................
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KEADAAN SISWA
MENURUT KELAS, ASAL,
DAN JENIS KELAMIN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
KEADAAN SISWA MENURUT KELAS, ASAL, DAN JENIS KELAMIN
TAHUN PELAJARAN :
NO
SISWA BARU
KELAS
L
P
JLH
.... /
SISWA
MENGULANG
L
P
JLH
....
SISWA PINDAHAN
L
P
JLH
JUMLAH SISWA
L
P
JLH
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU JUMLAH SISWA
MENURUT KELAS, JENIS KELAMIN,
DAN USIA
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
JUMLAH SISWA MENURUT USIA, KELAS, DAN JENIS KELAMIN
TAHUN PELAJARAN :
KELAS I
NO
USIA
L
KELAS II
P
L
.... /
KELAS III
P
L
....
KELAS IV
P
L
P
KELAS V
L
KELAS VI
P
L
P
JUMLAH
L
P
JUMLA
H
=
TAHUN
JUMLAH
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
REKAPITULASI ABSENSI SISWA
SEMUA KELAS DALAM SEBULAN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
REKAPITULASI ABSENSI SISWA SEMUA KELAS
PADA BULAN : ........................ ...
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
KEADAAN ABSENSI
KELAS
SAKIT
I)IN
ALFA
JUMLAH
%
KETERANGAN
I
II
III
IV
V
VI
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT PERMOHONAN
PINDAH SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Yth. Kepala Sekolah Dasar
di ..................................
De ga hor at,
Ya g erta da ta ga di a ah i i :
Na a
: .......................................................
Pekerjaa
: .......................................................
Ala at
: .......................................................
Bapak/I u/Wali * dari sis a :
Na a
: .......................................................
No or I duk
: .......................................................
Je is Kela i
: .......................................................
Sis a Kelas
: .......................................................
e gajuka per oho a pi dah elajar u tuk sis a terse ut di atas ke Sekolah
Dasar : ........................ Di Desa / Keluraha .......................................................
Ke a ata ........................................... Ka /Kota .............................................
Propi si ............................................. De ga alasa .......................................
atas perhatia da kerjasa a Saudara, ka i u apka teri a kasih.
......................, ..................................
Hor at ka i
* Coret ya g tidak perlu
Na a Le gkap
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
PINDAH SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
No or : ..............................
Ya g erta da ta ga di a ah i i Kepala Sekolah :
: .......................................................
Sekolah Dasar
Ala at
: .......................................................
Me era gka ah a sis a terse ut di a ah i i :
Na a
: .......................................................
No or I duk
: .......................................................
Sesuai surat per oho a pi dah sekolah ya g diajuka ora g tua/ ali sis a *
terse ut di a ah i i :
Na a
: .......................................................
Pekerjaa
: .......................................................
Ala at
: .......................................................
U tuk pi dah ke salahs atu Sekolah Dasar di ...................................................
De ga alasa : ..............................................................................................
Bersa a i i ka i sertaka Buku Lapora Pe ilaia Hasil Belajar RAPOR ya g
ersa gkuta da surat per oho a pi dah ora g tua / ali sis a.
......................, ..................................
Kepala Sekolah
.......................................
NIP
Setelah sis a terse ut diteri a di sekolah ya g ersa gkuta ,
diisi da le ar ke dua segera dikiri pada ka i.
oho isia di a ah i i
SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA BARU PINDAHAN
Ya g erta da ta ga di a ah i i ka i Kepala Sekolah / Pa gkat *
Na a
: .........................................
NSS
: .........................................
Ala at
: .........................................
Me era gka telah e eri a pi daha sis a terse ut di a ah i i :
Na a
: .........................................
No or I duk
Je is Kela i
: .........................................
: Laki / Pere pua *
Sesuai de ga surat ketera ga pi dah sekolah ya g Bapak/I u kiri ka kepada ka i
Ke udia harap le ar ahasa i i dapat digu aka sesuai de ga keperlua
ad i istrasi sekolah.
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU MUTASI SISWA
DALAM SETIAP SEMESTER
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
MUTASI SISWA DALAM SEMESTER
SEMESTER : ....... .........................
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
KELAS
SISWA PADA
AWAL
SEMESTER
L
P JLH
MUTASI SELAMA SATU SEMESTER
MENINGGALKAN SEKOLAH
PINDAH
PUTUS
MASUK
PINDAH
SEKOLAH
MENINGGAL
L
P JLH L
P JLH L
P JLH L
P JLH
SISWA PADA
AKHIR
SEMESTER
L
P JLH
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....
.....................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KEGIATAN
EKSTRAKURIKULER
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
REKAPITULASI ABSENSI SISWA SEMUA KELAS
PADA BULAN : ........................ ...
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
NO
TANGGAL
PELAKSANAAN
PROGRAM
EKSTRAKURIKULER
KELAS
TUJUAN KEGIATAN
PEMBINA/PELAKSANA
KEGIATAN
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
SUMBER DANA
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU DAFTAR SISWA
MELANJUTKAN KE SLTP
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
REKAPITULASI SISWA KELAS VI TAHUN PELAJARAN
.... /
....
YANG MELANJUTKAN KE JENJANG SLTP UNTUK TAHUN PELAJARAN .... / ....
SEKOLAH ................................ KEC. ................................ KAB .............................. PROV ...................
KEADAAN SISWA
L
P
JLH
LULUS UASBN/UAS
L
P
JLH
L
SMP
P
MELANJUTKAN PENDIDIKAN KE SLTP
MTS
PONPES
JLH
L
P
JLH
L
P
JLH
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
TIDAK MELANJUTKAN
L
.....
P
JLH
KET
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU BIMBINGAN SISWA
BERMASALAH
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
BIMBINGAN SISWA BERMASALAH
NO HARI, TANGGAL
Na a Sekolah
: ........................................................
Ala at Sekolah
: ........................................................
Tahu Pelajara
: ........................................................
NAMA SISWA
L/P
KELAS
JENIS KESULITAN
BELAJAR
SOSIAL
URAIAN
PERMASALAHAN
BIMBINGAN/SOLUSI
YANG DIBERIKAN
KETR
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR RAMING
PERKIRAAN SISWA
PADA AWAL TAHUN PELAJARAN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
DINAS DIKPORA KABUPATEN / KOTA ..........................................
UPTD DIKPORA KECAMATAN .........................................
SEKOLAH ..............................................
DAFTAR RAMING/PERKIRAAN MURID
PADA AWAL TAHUN PELAJARAN .... / ....
KEBERADAAN MURID
I
L
II
P
L
III
P
L
IV
P
L
VI
V
P
L
P
L
P
AKHIR TP :
.... / ....
KELUARAN/NAIK/
TAMAT
MASUK/TAMBAHAN
MURID BARU KLS I
PADA AWAL TP :
.... / ....
KELAS BAGIAN
KEBUTUHAN GURU
Me getahui
Pe ga as
.................................
NIP
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
.....
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR SISWA NAIK TINGKAT/KELAS,
TINGGAL KELAS, DAN BERHASIL
DALAM UASBN/UAN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
No or Statistik Sekolah
Na a Sekolah
Status Sekolah
Ala at Sekolah
Desa/Keluaraha
Ke a ata
Ka upate
Pro i si
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
REKAPITULASI MURID NAIK TINGKAT / TINGGAL KELAS
DAN BERHASIL DALAM UASBN/UAN
TAHUN PELAJARAN .... / ....
KELAS
BANYAKNYA MURID
L
P
JLH
NAIK TINGKAT /
BERHASIL DALAM
UASBN/UAS
L
P
JLH
TINGGAL KELAS / TIDAK BERHASIL
L
P
JLH
%
I
II
III
IV
V
VI
Me getahui
Pe ga as TK/SD Ke .................
.................................
NIP
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
.....
SURAT PENDAFTARAN
SISWA BARU KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
Tahu Pelajara : ..................../......................
A. KETERANGAN SISWA
. Na a Le gkap
. Na a Pa ggila
. Je is Kela i
. Te pat da Ta ggal Lahir
. Aga a
. Ke arga egaraa
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: WNI / WNA / Keturu a *
. A ak ke
: ...........................................................
. Ju lah saudara ka du g
: ...........................................................
. Ju lah saudara tiri
: ...........................................................
. Ju lah saudara a gkat
: ...........................................................
. Bahasa Sehari-hari
: ...........................................................
. Berat Bada
: ..........................
. Ti ggi Bada
: ..........................kg
. Golo ga Darah
: ...........................................................
. Pe yakit erat ya g per ah diderita : ...........................................................
. Ala at te pat ti ggal, o or telepo: ...........................................................
. Berte pat ti ggal pada
: Ora g tua / e u pa g / asra a *
B. ORANG TUA / WALI
. Na a ayah ka du g
Na a i u ka du g
. Pe didika terti ggi
a. Ayah
.I u
. Pekerjaa
a. Ayah
.I u
. Na a ali sis a
. Pe didika terti ggi
. Hu u ga terhadap a ak
. Pekerjaa
C. ASAL MULA ANAK
. Masuk sekolah i i se agai
. a. Asal a ak
. Na a Ta a Ka ak Ka ak
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: PNS/ABRI/Peg.S asta/Pe siu a
Wiras asta/Peta i/Nelaya *
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: PNS/ABRI/Peg.S asta/Pe siu a
Wiras asta/Peta i/Nelaya *
: Sis a aru kelas I / Pi daha
: Ru ah ta gga / TK Teruska No.
: ...........................................................
. La a elajar la juta No.
. Pi daha dari
a. Na a Sekolah asal
. Ta ggal
. Dari kelas
. Diteri a di sekolah i i
a. Ta ggal
. Di kelas
Diteri a / ditolak *
Alasa
:........................................
........................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
: ...........................................................
..............................................................
Ora g Tua / Wali *
Na a Le gkap
............................................................
Kepala Sekolah
_________________________
NIP.
CATATAN :
* Coret ya g tidak perlu
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR CALON
SISWA BARU KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
DAFTAR CALON SISWA BARU KELAS I
TAHUN PELAJARAN : ....... / .......
No
Urut
Tgl. Pe daftara
Na a Calo Sis a
Kela i
L
P
Te pat
Tgl Lahir
Ala at Te pat
Ti ggal
Asal
TK
RT
Keputusa
Tr
Tdk
Ju lah
CATATAN : Coret ya g tidak perlu
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
DAFTAR SISWA BARU KELAS I
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
NOMOR
URUT INDUK
NAMA SISWA BARU
KELAMIN
L
P
TEMPAT TANGGAL
LAHIR
ALAMAT TEMPAT
TINGGAL
DITEMPATKAN
DI KELAS
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KLAPPER
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
BUKU KLAPPER
BUKU DAFTAR NAMA SISWA MENURUT ABJAD
NO
NAMA SISWA
KELAMIN
L
P
NOMOR
INDUK
MASUK
TAHUN
KELAS
TAHUN KELUAR /
TAMAT
KELAS
ASAL SISWA
ABJAD AWAL
NAMA
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KEGIATAN MOS
MASA ORIENTASI SEKOLAH
KELAS I
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
PROGRAM KEGIATAN MOS MASA ORIENTASI SEKOLAH
KELAS I TAHUN PELAJARAN : ........................................
NO
HARI, TANGGAL
WAKTU
PUKUL
PENANGGUNG
JAWAB
PROGRAM KEGIATAN
. Rapat Pe
SUMBER DANA
PELAKSANAAN
KETERANGAN
e tuka Pa itia MOS da
Pe yusu a Progra
. Pelaksa aa progra
MOS
. . ................................
. . .................................
. . ................................
. . .................................
. . .................................
. E aluasi Pelaksa aa Progra
MOS
. . .................................
. . .................................
. . .................................
. . .................................
. . .................................
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KEADAAN SISWA
MENURUT KELAS, ASAL,
DAN JENIS KELAMIN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
KEADAAN SISWA MENURUT KELAS, ASAL, DAN JENIS KELAMIN
TAHUN PELAJARAN :
NO
SISWA BARU
KELAS
L
P
JLH
.... /
SISWA
MENGULANG
L
P
JLH
....
SISWA PINDAHAN
L
P
JLH
JUMLAH SISWA
L
P
JLH
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU JUMLAH SISWA
MENURUT KELAS, JENIS KELAMIN,
DAN USIA
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
JUMLAH SISWA MENURUT USIA, KELAS, DAN JENIS KELAMIN
TAHUN PELAJARAN :
KELAS I
NO
USIA
L
KELAS II
P
L
.... /
KELAS III
P
L
....
KELAS IV
P
L
P
KELAS V
L
KELAS VI
P
L
P
JUMLAH
L
P
JUMLA
H
=
TAHUN
JUMLAH
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
REKAPITULASI ABSENSI SISWA
SEMUA KELAS DALAM SEBULAN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
REKAPITULASI ABSENSI SISWA SEMUA KELAS
PADA BULAN : ........................ ...
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
KEADAAN ABSENSI
KELAS
SAKIT
I)IN
ALFA
JUMLAH
%
KETERANGAN
I
II
III
IV
V
VI
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT PERMOHONAN
PINDAH SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH
Yth. Kepala Sekolah Dasar
di ..................................
De ga hor at,
Ya g erta da ta ga di a ah i i :
Na a
: .......................................................
Pekerjaa
: .......................................................
Ala at
: .......................................................
Bapak/I u/Wali * dari sis a :
Na a
: .......................................................
No or I duk
: .......................................................
Je is Kela i
: .......................................................
Sis a Kelas
: .......................................................
e gajuka per oho a pi dah elajar u tuk sis a terse ut di atas ke Sekolah
Dasar : ........................ Di Desa / Keluraha .......................................................
Ke a ata ........................................... Ka /Kota .............................................
Propi si ............................................. De ga alasa .......................................
atas perhatia da kerjasa a Saudara, ka i u apka teri a kasih.
......................, ..................................
Hor at ka i
* Coret ya g tidak perlu
Na a Le gkap
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
PINDAH SEKOLAH
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
No or : ..............................
Ya g erta da ta ga di a ah i i Kepala Sekolah :
: .......................................................
Sekolah Dasar
Ala at
: .......................................................
Me era gka ah a sis a terse ut di a ah i i :
Na a
: .......................................................
No or I duk
: .......................................................
Sesuai surat per oho a pi dah sekolah ya g diajuka ora g tua/ ali sis a *
terse ut di a ah i i :
Na a
: .......................................................
Pekerjaa
: .......................................................
Ala at
: .......................................................
U tuk pi dah ke salahs atu Sekolah Dasar di ...................................................
De ga alasa : ..............................................................................................
Bersa a i i ka i sertaka Buku Lapora Pe ilaia Hasil Belajar RAPOR ya g
ersa gkuta da surat per oho a pi dah ora g tua / ali sis a.
......................, ..................................
Kepala Sekolah
.......................................
NIP
Setelah sis a terse ut diteri a di sekolah ya g ersa gkuta ,
diisi da le ar ke dua segera dikiri pada ka i.
oho isia di a ah i i
SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA BARU PINDAHAN
Ya g erta da ta ga di a ah i i ka i Kepala Sekolah / Pa gkat *
Na a
: .........................................
NSS
: .........................................
Ala at
: .........................................
Me era gka telah e eri a pi daha sis a terse ut di a ah i i :
Na a
: .........................................
No or I duk
Je is Kela i
: .........................................
: Laki / Pere pua *
Sesuai de ga surat ketera ga pi dah sekolah ya g Bapak/I u kiri ka kepada ka i
Ke udia harap le ar ahasa i i dapat digu aka sesuai de ga keperlua
ad i istrasi sekolah.
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU MUTASI SISWA
DALAM SETIAP SEMESTER
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
FORMAT S -
MUTASI SISWA DALAM SEMESTER
SEMESTER : ....... .........................
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
KELAS
SISWA PADA
AWAL
SEMESTER
L
P JLH
MUTASI SELAMA SATU SEMESTER
MENINGGALKAN SEKOLAH
PINDAH
PUTUS
MASUK
PINDAH
SEKOLAH
MENINGGAL
L
P JLH L
P JLH L
P JLH L
P JLH
SISWA PADA
AKHIR
SEMESTER
L
P JLH
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....
.....................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU KEGIATAN
EKSTRAKURIKULER
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
REKAPITULASI ABSENSI SISWA SEMUA KELAS
PADA BULAN : ........................ ...
TAHUN PELAJARAN : .... / ....
NO
TANGGAL
PELAKSANAAN
PROGRAM
EKSTRAKURIKULER
KELAS
TUJUAN KEGIATAN
PEMBINA/PELAKSANA
KEGIATAN
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
SUMBER DANA
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU DAFTAR SISWA
MELANJUTKAN KE SLTP
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
REKAPITULASI SISWA KELAS VI TAHUN PELAJARAN
.... /
....
YANG MELANJUTKAN KE JENJANG SLTP UNTUK TAHUN PELAJARAN .... / ....
SEKOLAH ................................ KEC. ................................ KAB .............................. PROV ...................
KEADAAN SISWA
L
P
JLH
LULUS UASBN/UAS
L
P
JLH
L
SMP
P
MELANJUTKAN PENDIDIKAN KE SLTP
MTS
PONPES
JLH
L
P
JLH
L
P
JLH
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
TIDAK MELANJUTKAN
L
.....
P
JLH
KET
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
BUKU BIMBINGAN SISWA
BERMASALAH
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
BIMBINGAN SISWA BERMASALAH
NO HARI, TANGGAL
Na a Sekolah
: ........................................................
Ala at Sekolah
: ........................................................
Tahu Pelajara
: ........................................................
NAMA SISWA
L/P
KELAS
JENIS KESULITAN
BELAJAR
SOSIAL
URAIAN
PERMASALAHAN
BIMBINGAN/SOLUSI
YANG DIBERIKAN
KETR
......................, ..................................
KEPALA SEKOLAH
....................................................
NIP.
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR RAMING
PERKIRAAN SISWA
PADA AWAL TAHUN PELAJARAN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
DINAS DIKPORA KABUPATEN / KOTA ..........................................
UPTD DIKPORA KECAMATAN .........................................
SEKOLAH ..............................................
DAFTAR RAMING/PERKIRAAN MURID
PADA AWAL TAHUN PELAJARAN .... / ....
KEBERADAAN MURID
I
L
II
P
L
III
P
L
IV
P
L
VI
V
P
L
P
L
P
AKHIR TP :
.... / ....
KELUARAN/NAIK/
TAMAT
MASUK/TAMBAHAN
MURID BARU KLS I
PADA AWAL TP :
.... / ....
KELAS BAGIAN
KEBUTUHAN GURU
Me getahui
Pe ga as
.................................
NIP
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
.....
NOMOR STATISTIK SEKOLAH
DAFTAR SISWA NAIK TINGKAT/KELAS,
TINGGAL KELAS, DAN BERHASIL
DALAM UASBN/UAN
NAMA SEKOLAH
STATUS SEKOLAH
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN
PROVINSI
:
:
:
:
:
:
No or Statistik Sekolah
Na a Sekolah
Status Sekolah
Ala at Sekolah
Desa/Keluaraha
Ke a ata
Ka upate
Pro i si
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
: ....................................................
REKAPITULASI MURID NAIK TINGKAT / TINGGAL KELAS
DAN BERHASIL DALAM UASBN/UAN
TAHUN PELAJARAN .... / ....
KELAS
BANYAKNYA MURID
L
P
JLH
NAIK TINGKAT /
BERHASIL DALAM
UASBN/UAS
L
P
JLH
TINGGAL KELAS / TIDAK BERHASIL
L
P
JLH
%
I
II
III
IV
V
VI
Me getahui
Pe ga as TK/SD Ke .................
.................................
NIP
..............., ....................
Kepala Sekolah
.....................................
NIP.
.....