Analisis Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Interna Wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode September – November 2015
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA
WANITA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
UNITA WULANDARI TANJUNG
NIM 111501012
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA
WANITA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
UNITA WULANDARI TANJUNG
NIM 111501012
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
2
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA
WANITA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
OLEH:
UNITA WULANDARI TANJUNG
NIM 111501012
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 25 Juli 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 195208241983031001
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Pembimbing II,
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 195208241983031001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
NIP 196206101992032001
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 198005202005012006
Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt
NIP 198303202009122004
Medan, Agustus 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan ,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
3
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang
berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang
berjudul “Analisis Drug Related Problems (DRPs) pada pasien Gagal Ginjal
Kronik di Ruang Interna Wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode
September – November 2015”. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku
Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Bapak Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt., dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.,
yang telah membimbing penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab,
memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi
ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Dr. Purnamawati,
MARS., selaku Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah memberikan izin melaksanakan penelitian di rumah sakit tersebut,
kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Marianne,
S.Si., MSi., Apt., Ibu Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji yang
telah memberikan saran untuk penyempurnaan skripsi ini, dan Ibu Dra.
Djendakita Purba, M.Si., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah
banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tiada terhingga
kepada Ayahanda Maswir Tanjung dan Ibunda Ayu Witri Arwinta, serta adikku
Fajar Fansuri Tanjung, Safani Trimasayu Tanjung dan Indah Pratiwi Tanjung,
yang telah memberikan cinta dan kasih sayang yang tidak ternilai dengan apapun,
pengorbanan baik materi maupun motivasi beserta doa yang tulus yang tidak
pernah berhenti.
Penulis juga mengucapkan terimaksih kepada Abangda Devy Hermawan,
serta seluruh keluarga yang selalu mendoakan dan memberikan semangat. Penulis
juga mengucapkan terima kasih kepada Abangda Didi Nurhadi Illian, S.Farm.,
Apt., yang sudah banyak membantu penulis belajar selama penelitian dan
terimaksih kepada sahabatku Dwi, Cindy, Suli, Iti, Nana, Maal, Lisa, Aini, dan
Dwi L, Ayu, Akhir dan teman-teman semua pihak yang tidak dapat disebutkan
satu persatu yang telah banyak membantu hingga selesainya penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Agustus 2016
Penulis,
Unita Wulandari Tanjung
NIM 111501012
v
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: Unita Wulandari Tanjung
Nomor Induk Mahasiswa
: 111501012
Program Studi
: S-1 Reguler
Judul Skripsi
: Analisis Drug Related Problems (DRPs) Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Interna
Wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode
September – November 2015
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan hasil
pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena
kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya didalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagai mana mestinya.
Medan, Agustus 2016
Yang Membuat Pernyataan
Unita Wulandari Tanjung
111501012
vi
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA WANITA RSUP H.
ADAM MALIK MEDAN PERIODE SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
ABSTRAK
Drug Related Problems(DRPs)adalah kejadian yang tidak diinginkan
pasien terkait terapi obat, dan secara nyata maupun potensial berpengaruh pada
keberhasilan penyembuhan yang diinginkan pasien. Gagal ginjal kronik
merupakan penyakit yang jumlahnya cukup tinggi di lndonesia dimana
pertumbuhan penderita gagal ginjal kronik sekitar l0% per tahun.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui besarnya angka kejadian DrugRelated
Problems (DRPs) pada pasien gagal ginjal kronik di ruang interna wanita RSUP
H.Adam Malik Medan periode September – November 2015.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode
deskriptifmenggunakan desain pendekatan prospektif. Penelitian ini dilakukan
dengan cara mengumpulkan data dari catatan rekam medis seluruh pasien gagal
ginjal kronik di ruang interna wanita RSUP H.Adam Malik Medan periode
September – November 2015.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 pasien yang memenuhi
kriteria inklusi diperoleh total seluruh kasus DRPs sebanyak 29 kasus, dengan 23
kasus (79,31%) Indikasi tanpa obat, 0 kasus (0%) kategori obat tanpa indikasi, 0
kasus (0%) kategori obat salah, 2 kasus (6,90%) kategori dosis obat kurang, 2
kasus (6,90%) kategori dosis obat lebih, 0 kasus (0%) kategori reaksi obat
merugikan, 2 kasus (6,90%)kategori interaksi obat.Angka kejadian Drug Related
Problems (DRPs) cukup tinggi pada pasien gagal ginjal kronik di ruang interna
wanita RSUP H.Adam Malik Medan periode September – November 2015 adalah
pada kategori indikasi tanpa obat yaitu 23 kasus (79,31%).
Kata kunci:gagal ginjal kronik, drug related problems, rsup haji adam malik.
vii
Universitas Sumatera Utara
DRUG RELATED PROBLEMS ANALYSIS (DRPs) ON CHRONIC
RENAL FAILURE PATIENTS IN FEMALE INTERNA ROOM AT RSUP
H.ADAM MALIK MEDAN FROM
SEPTEMBER - NOVEMBER 2015 PERIOD
ABSTRACT
Drug Related Problems (DRPs) are undesirable events that related to the
patient's drug therapy, and actual or potential effect on the success of healing
patients process. Chronic renal failure is a higher amount of disease in Indonesia
around l0% per year. The aim of this study of Drug Related Problems (DRPs) on
patients with chronic renal failure in female interna room at H.Adam Malik
Medan Hospital from September to November, 2015 period.
This research used descriptive method using prospective design approach.
This research was conducted by collecting data from medical record of all patients
with chronic renal failure in female interna room at H.Adam Malik Medan
Hospital from September to November, 2015 period.
30 patients who met the inclusion criteria of DRPs had obtained 23 cases,
with 23 cases (79.31%) Indications without drugs, 0 cases (0%) with no indication
drug categories, 0 cases (0%) of drugs failed categories, 2 cases (6.90%) of drug
doses categories, 2 cases (6.90%) of more drug doses categories, 0 case (0%) of
adverse drug reactions categories, 2 cases (6.90%) of drug interaction
categories.The incidence of Drug Related Problems (DRPs) are quite high in
patients with chronic renal failure in female interna room of H. Adam Malik
Medan Hospital from September to November 2015 period is Indications without
drugs categories for 23 cases (79.31%).
Keywords:chronic renal failure, drug related problems, H. Adam Malik Medan
Hospital.
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..............................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................
iii
KATA PENGANTAR ........................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ......................................
vi
ABSTRAK ..........................................................................................
vii
ABSTRACT .......................................................................................
viii
DAFTAR ISI ......................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..............................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................
xiv
BAB I. PENDAHULUAN ..................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................
1
1.2 Perumusan Masalah .........................................................
5
1.3 Hipotesis ........................................................................
5
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................
6
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................
6
1.6 Kerangka Pemikiran Penelitian .......................................
7
BAB II.TINJAUAN PUSTAKA .........................................................
8
2.1 Drug Related Problems (DRPs) .......................................
8
2.1.1 Pengertian DRPs ....................................................
8
2.1.2 Klasifikasi DRPs ....................................................
9
ix
Universitas Sumatera Utara
2.2 Gagal Ginjal Kronik .......................................................
12
2.2.1 Pengertian .............................................................
12
2.2.2 Kriteria Penyakit Ginjal Kronik ...............................
13
2.2.3 Etiologi .................................................................
14
2.2.4 Klasifikasi .............................................................
15
2.2.5 Epidemiologi .........................................................
16
2.2.6 Patofisiologi ..........................................................
16
2.2.7 Pendekatan diagnostik ............................................
17
2.2.8 Penatalaksanaan .....................................................
19
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................
22
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................
22
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...........................................
22
3.2.1 Waktu ....................................................................
22
3.2.2 Lokasi Penelitian ...................................................
22
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................
22
3.3.1 Populasi..................................................................
22
3.3.2 Sampel ..................................................................
22
3.4 Definisi Operasional ........................................................
23
3.5 Instrument Penelitian .....................................................
24
3.5.1
Sumber Data .........................................................
24
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data .....................................
24
3.6 Analisis Data ..................................................................
25
3.7 Bagan Alur Penelitian .....................................................
26
x
Universitas Sumatera Utara
3.8 Langkah Penelitian .........................................................
27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................
28
4.1 Indeks Fungsi Ginjal ........................................................
28
4.2 Klirens Kreatinin .............................................................
29
4.3 Distribusi Terapi Obat Yang Diterima Pasien Gagal Ginjal
Kronik .............................................................................
31
4.4 Gambaran Kejadian DRPs Subjek ...................................
34
4.4.1 Indikasi Tanpa Obat .................................................
21
4.4.2 Obat Tanpa Indikasi .................................................
39
4.4.3 Obat Salah ...............................................................
39
4.4.4 Dosis Obat Kurang ..................................................
39
4.4.5 Dosis Obat Berlebih .................................................
40
4.4.6 Reaksi Obat Merugikan ...........................................
41
4.4.7 Interaksi Obat ..........................................................
41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................
43
5.1 Kesimpulan .....................................................................
43
5.2 Saran ...............................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................
44
LAMPIRAN .......................................................................................
46
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Jenis – jenis DRPs dan penyebab yang mungkin terjadi .................
9
2.2 Penyebab paling sering dari penyakit Ginjal Stadium akhir.............
12
2.3 Penyebab Utama Penyakit Gagal Ginjal Kronik di AS ....................
14
2.4 Penyebab Gagal Ginjal yang Menjalani Hemodialisis di Indonesia
Th.2000 .......................................................................................
14
2.5 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit ......
15
2.6 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas dasar Diagnosis Etiologi ....
15
2.7 Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai dengan derajat
nya ..............................................................................................
19
4.1 Hubungan antara klirens kreatinin dan fungsi ginjal .......................
28
4.2 Klirens kreatini pasien gagal ginjalkronik di ruang interna wanita
RSUP H. Adam malik Medan .......................................................
29
4.3 Distribusi Terapi Obat yang diterima Pasien Gagal Ginjal Kronik ..
31
4.4 Kategori Drug Related Problems (DRPs) .......................................
35
4.5 Analisis DRPs Kategori Indikasi Tanpa Obat ................................
36
4.6 Analisis DRPs Kategori Dosis Obat Kurang ..................................
40
4.7 Analisis DRPs Kategori Dosis Obat Berlebih ................................
41
4.8 Analisis DRPs Kategori Interaksi Obat .........................................
42
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ...........
7
3.1
Alur Pelaksanaan Penelitian ...................................................
26
4.1 Grafik kejadian DRPs pada pasien Gagal Ginjal kronik di ruang
interna wanita RSUP H. Adam malik Medan ...........................
34
4.2 Grafik Kategori DRPs pada pasien gagal ginjal kronik di ruang
interna wanita RSUP H. Adam Malik ......................................
35
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Halaman
Rekapitulasi data pasien Gagal Ginjal kronik di ruang interna
wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode september –
November 2015 ..................................................................
45
Rekapitulasi DRPs Pasien Gagal Ginjal Kronik Periode
September – November 2015 ................................................
47
3
Lampiran data pengobatan pasien gagal ginjal kronik ...........
52
4
Surat Judul dan Pembimbing II ............................................
61
5
Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi ...........................
62
6
Surat Rekomendasi Persetujuan Etik Penelitian .....................
63
7
Surat Ijin Penelitian di RSUP H. Adam Malik .......................
64
8
Surat Selesai Penelitian ........................................................
65
2
xiv
Universitas Sumatera Utara
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA
WANITA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
UNITA WULANDARI TANJUNG
NIM 111501012
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA
WANITA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
UNITA WULANDARI TANJUNG
NIM 111501012
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
2
Universitas Sumatera Utara
PENGESAHAN SKRIPSI
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA
WANITA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN PERIODE
SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
OLEH:
UNITA WULANDARI TANJUNG
NIM 111501012
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 25 Juli 2016
Disetujui oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 195208241983031001
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Pembimbing II,
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
NIP 195208241983031001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.
NIP 196206101992032001
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 198005202005012006
Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt
NIP 198303202009122004
Medan, Agustus 2016
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Dekan ,
Dr. Masfria, M.S., Apt.
NIP 195707231986012001
3
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang
berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang
berjudul “Analisis Drug Related Problems (DRPs) pada pasien Gagal Ginjal
Kronik di Ruang Interna Wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode
September – November 2015”. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku
Dekan Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas kepada penulis selama
perkuliahan di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada
Bapak Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt., dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt.,
yang telah membimbing penulis dengan penuh kesabaran dan tanggung jawab,
memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya skripsi
ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Dr. Purnamawati,
MARS., selaku Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik Medan
yang telah memberikan izin melaksanakan penelitian di rumah sakit tersebut,
kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Marianne,
S.Si., MSi., Apt., Ibu Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt., selaku anggota penguji yang
telah memberikan saran untuk penyempurnaan skripsi ini, dan Ibu Dra.
Djendakita Purba, M.Si., Apt., selaku dosen penasehat akademik yang telah
banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tiada terhingga
kepada Ayahanda Maswir Tanjung dan Ibunda Ayu Witri Arwinta, serta adikku
Fajar Fansuri Tanjung, Safani Trimasayu Tanjung dan Indah Pratiwi Tanjung,
yang telah memberikan cinta dan kasih sayang yang tidak ternilai dengan apapun,
pengorbanan baik materi maupun motivasi beserta doa yang tulus yang tidak
pernah berhenti.
Penulis juga mengucapkan terimaksih kepada Abangda Devy Hermawan,
serta seluruh keluarga yang selalu mendoakan dan memberikan semangat. Penulis
juga mengucapkan terima kasih kepada Abangda Didi Nurhadi Illian, S.Farm.,
Apt., yang sudah banyak membantu penulis belajar selama penelitian dan
terimaksih kepada sahabatku Dwi, Cindy, Suli, Iti, Nana, Maal, Lisa, Aini, dan
Dwi L, Ayu, Akhir dan teman-teman semua pihak yang tidak dapat disebutkan
satu persatu yang telah banyak membantu hingga selesainya penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Agustus 2016
Penulis,
Unita Wulandari Tanjung
NIM 111501012
v
Universitas Sumatera Utara
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
: Unita Wulandari Tanjung
Nomor Induk Mahasiswa
: 111501012
Program Studi
: S-1 Reguler
Judul Skripsi
: Analisis Drug Related Problems (DRPs) Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Di Ruang Interna
Wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode
September – November 2015
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dan hasil
pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan orang lain untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat karena
kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya didalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat akibat kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagai mana mestinya.
Medan, Agustus 2016
Yang Membuat Pernyataan
Unita Wulandari Tanjung
111501012
vi
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN
GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG INTERNA WANITA RSUP H.
ADAM MALIK MEDAN PERIODE SEPTEMBER – NOVEMBER 2015
ABSTRAK
Drug Related Problems(DRPs)adalah kejadian yang tidak diinginkan
pasien terkait terapi obat, dan secara nyata maupun potensial berpengaruh pada
keberhasilan penyembuhan yang diinginkan pasien. Gagal ginjal kronik
merupakan penyakit yang jumlahnya cukup tinggi di lndonesia dimana
pertumbuhan penderita gagal ginjal kronik sekitar l0% per tahun.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui besarnya angka kejadian DrugRelated
Problems (DRPs) pada pasien gagal ginjal kronik di ruang interna wanita RSUP
H.Adam Malik Medan periode September – November 2015.
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode
deskriptifmenggunakan desain pendekatan prospektif. Penelitian ini dilakukan
dengan cara mengumpulkan data dari catatan rekam medis seluruh pasien gagal
ginjal kronik di ruang interna wanita RSUP H.Adam Malik Medan periode
September – November 2015.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 30 pasien yang memenuhi
kriteria inklusi diperoleh total seluruh kasus DRPs sebanyak 29 kasus, dengan 23
kasus (79,31%) Indikasi tanpa obat, 0 kasus (0%) kategori obat tanpa indikasi, 0
kasus (0%) kategori obat salah, 2 kasus (6,90%) kategori dosis obat kurang, 2
kasus (6,90%) kategori dosis obat lebih, 0 kasus (0%) kategori reaksi obat
merugikan, 2 kasus (6,90%)kategori interaksi obat.Angka kejadian Drug Related
Problems (DRPs) cukup tinggi pada pasien gagal ginjal kronik di ruang interna
wanita RSUP H.Adam Malik Medan periode September – November 2015 adalah
pada kategori indikasi tanpa obat yaitu 23 kasus (79,31%).
Kata kunci:gagal ginjal kronik, drug related problems, rsup haji adam malik.
vii
Universitas Sumatera Utara
DRUG RELATED PROBLEMS ANALYSIS (DRPs) ON CHRONIC
RENAL FAILURE PATIENTS IN FEMALE INTERNA ROOM AT RSUP
H.ADAM MALIK MEDAN FROM
SEPTEMBER - NOVEMBER 2015 PERIOD
ABSTRACT
Drug Related Problems (DRPs) are undesirable events that related to the
patient's drug therapy, and actual or potential effect on the success of healing
patients process. Chronic renal failure is a higher amount of disease in Indonesia
around l0% per year. The aim of this study of Drug Related Problems (DRPs) on
patients with chronic renal failure in female interna room at H.Adam Malik
Medan Hospital from September to November, 2015 period.
This research used descriptive method using prospective design approach.
This research was conducted by collecting data from medical record of all patients
with chronic renal failure in female interna room at H.Adam Malik Medan
Hospital from September to November, 2015 period.
30 patients who met the inclusion criteria of DRPs had obtained 23 cases,
with 23 cases (79.31%) Indications without drugs, 0 cases (0%) with no indication
drug categories, 0 cases (0%) of drugs failed categories, 2 cases (6.90%) of drug
doses categories, 2 cases (6.90%) of more drug doses categories, 0 case (0%) of
adverse drug reactions categories, 2 cases (6.90%) of drug interaction
categories.The incidence of Drug Related Problems (DRPs) are quite high in
patients with chronic renal failure in female interna room of H. Adam Malik
Medan Hospital from September to November 2015 period is Indications without
drugs categories for 23 cases (79.31%).
Keywords:chronic renal failure, drug related problems, H. Adam Malik Medan
Hospital.
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ..............................................................................................
i
HALAMAN JUDUL ...........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................
iii
KATA PENGANTAR ........................................................................
iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ......................................
vi
ABSTRAK ..........................................................................................
vii
ABSTRACT .......................................................................................
viii
DAFTAR ISI ......................................................................................
ix
DAFTAR TABEL ..............................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................
xiv
BAB I. PENDAHULUAN ..................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................
1
1.2 Perumusan Masalah .........................................................
5
1.3 Hipotesis ........................................................................
5
1.4 Tujuan Penelitian ............................................................
6
1.5 Manfaat Penelitian ..........................................................
6
1.6 Kerangka Pemikiran Penelitian .......................................
7
BAB II.TINJAUAN PUSTAKA .........................................................
8
2.1 Drug Related Problems (DRPs) .......................................
8
2.1.1 Pengertian DRPs ....................................................
8
2.1.2 Klasifikasi DRPs ....................................................
9
ix
Universitas Sumatera Utara
2.2 Gagal Ginjal Kronik .......................................................
12
2.2.1 Pengertian .............................................................
12
2.2.2 Kriteria Penyakit Ginjal Kronik ...............................
13
2.2.3 Etiologi .................................................................
14
2.2.4 Klasifikasi .............................................................
15
2.2.5 Epidemiologi .........................................................
16
2.2.6 Patofisiologi ..........................................................
16
2.2.7 Pendekatan diagnostik ............................................
17
2.2.8 Penatalaksanaan .....................................................
19
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................
22
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................
22
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...........................................
22
3.2.1 Waktu ....................................................................
22
3.2.2 Lokasi Penelitian ...................................................
22
3.3 Populasi dan Sampel .......................................................
22
3.3.1 Populasi..................................................................
22
3.3.2 Sampel ..................................................................
22
3.4 Definisi Operasional ........................................................
23
3.5 Instrument Penelitian .....................................................
24
3.5.1
Sumber Data .........................................................
24
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data .....................................
24
3.6 Analisis Data ..................................................................
25
3.7 Bagan Alur Penelitian .....................................................
26
x
Universitas Sumatera Utara
3.8 Langkah Penelitian .........................................................
27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................
28
4.1 Indeks Fungsi Ginjal ........................................................
28
4.2 Klirens Kreatinin .............................................................
29
4.3 Distribusi Terapi Obat Yang Diterima Pasien Gagal Ginjal
Kronik .............................................................................
31
4.4 Gambaran Kejadian DRPs Subjek ...................................
34
4.4.1 Indikasi Tanpa Obat .................................................
21
4.4.2 Obat Tanpa Indikasi .................................................
39
4.4.3 Obat Salah ...............................................................
39
4.4.4 Dosis Obat Kurang ..................................................
39
4.4.5 Dosis Obat Berlebih .................................................
40
4.4.6 Reaksi Obat Merugikan ...........................................
41
4.4.7 Interaksi Obat ..........................................................
41
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................
43
5.1 Kesimpulan .....................................................................
43
5.2 Saran ...............................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................
44
LAMPIRAN .......................................................................................
46
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
2.1 Jenis – jenis DRPs dan penyebab yang mungkin terjadi .................
9
2.2 Penyebab paling sering dari penyakit Ginjal Stadium akhir.............
12
2.3 Penyebab Utama Penyakit Gagal Ginjal Kronik di AS ....................
14
2.4 Penyebab Gagal Ginjal yang Menjalani Hemodialisis di Indonesia
Th.2000 .......................................................................................
14
2.5 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas Dasar Derajat Penyakit ......
15
2.6 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronik atas dasar Diagnosis Etiologi ....
15
2.7 Rencana Tatalaksana Penyakit Ginjal Kronik Sesuai dengan derajat
nya ..............................................................................................
19
4.1 Hubungan antara klirens kreatinin dan fungsi ginjal .......................
28
4.2 Klirens kreatini pasien gagal ginjalkronik di ruang interna wanita
RSUP H. Adam malik Medan .......................................................
29
4.3 Distribusi Terapi Obat yang diterima Pasien Gagal Ginjal Kronik ..
31
4.4 Kategori Drug Related Problems (DRPs) .......................................
35
4.5 Analisis DRPs Kategori Indikasi Tanpa Obat ................................
36
4.6 Analisis DRPs Kategori Dosis Obat Kurang ..................................
40
4.7 Analisis DRPs Kategori Dosis Obat Berlebih ................................
41
4.8 Analisis DRPs Kategori Interaksi Obat .........................................
42
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Skema Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat ...........
7
3.1
Alur Pelaksanaan Penelitian ...................................................
26
4.1 Grafik kejadian DRPs pada pasien Gagal Ginjal kronik di ruang
interna wanita RSUP H. Adam malik Medan ...........................
34
4.2 Grafik Kategori DRPs pada pasien gagal ginjal kronik di ruang
interna wanita RSUP H. Adam Malik ......................................
35
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1
Halaman
Rekapitulasi data pasien Gagal Ginjal kronik di ruang interna
wanita RSUP H. Adam Malik Medan Periode september –
November 2015 ..................................................................
45
Rekapitulasi DRPs Pasien Gagal Ginjal Kronik Periode
September – November 2015 ................................................
47
3
Lampiran data pengobatan pasien gagal ginjal kronik ...........
52
4
Surat Judul dan Pembimbing II ............................................
61
5
Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi ...........................
62
6
Surat Rekomendasi Persetujuan Etik Penelitian .....................
63
7
Surat Ijin Penelitian di RSUP H. Adam Malik .......................
64
8
Surat Selesai Penelitian ........................................................
65
2
xiv
Universitas Sumatera Utara