Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Faktor Risiko Diabetes Pada Kehamilan Di Rumah Bersalin Hadijah Medan Tahun 2015
Lampiran1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera,
Dengan Hormat,
Nama Saya Dealita Khairani Daulay, adalah mahasiswa yang sedang menjalani
Program Pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang
melakukan penelitian yang berjudul “Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Faktor Risiko
Diabetes Melitus Pada ehamilan Di umah Bersalin Hadijah Medan Tahun 2015”.
Saat kehamilan, terjadi perubahan hormonal dan metabolik. Perubahan
metabolik ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah akibat
pemenuhan kebutuhan energi untuk ibu dan janin. Perubahan hormonal ditandai
dengan meningkatnya hormon esterogen dan hormon progestin. Peningkatan hormon
esterogen dan hormon progestin mengakibatkan keadaan jumlah/ fungsi insulin ibu
tidak optimal dan terjadi perubahan kinetika insulin dan resistensi terhadap efek
insulin. Efek dari resistensi insulin ini mengakibatkan kadar gula darah ibu hamil
tinggi sehingga terjadilah diabetes gestasional. Keadaan ini dapat berdampak pada
janin, sebab kadar gula darah ibu akan mempengaruhi gula darah janin sehingga gula
darah janin juga meningkat (Maryunani, 2008).
Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil Tentang Faktor Risiko Diabetes Melitus Pada Kehamilan Di Rumah Bersalin
Hadijah Medan Tahun 2015 .
Saya akan melakukan wawancara terstruktur kepada ibu tentang data demografi
seperti pendidikan, pekerjaan, usia ibu, usia kehamilan dan jumlah anak dan
kuesioner berisi 21 pernyataan mengenai faktor risiko diabetes melitus pada
kehamilan.
Partisipasi responden bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang
ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan untuk kepentingan penelitian. Responden
tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila responden membutuhkan penjelasan,
maka dapat menghubungi saya :
Nama
: Dealita Khairani Daulay
Alamat
:jalan setia budi
No.HP
: 085692672000
Terimakasih kepada responden yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini.
Keikutsertaan Anda ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu
pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini
diharapkan responden bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami
persiapkan.
Medan,
april 2015
Peneliti
(Dealita Khairani Daulay)
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian “Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Faktor
Risiko Diabetes Melitus Pada Kehamilan Di Rumah Bersalin Hadijah Medan Tahun
2015. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia
ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
April 2015
)
Lampiran 3
INSTRUMEN PENELITIAN
PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG FAKTOR RISIKO DIABETES
MELITUS PADA KEHAMILAN DI RUMAH BERSALIN HADIJAH
MEDAN TAHUN 2015.
No Responden:
(diisi oleh peneliti)
1. DATA DEMOGRAFI
Usia ibu
:
Usia Kehamilan
:
Jumlah anak (paritas) :
Pekerjaan
:
Pendidikan
: (lingkari pilihan)
1. SD
2. SMP
3. SMA
4. Diploma
5. Sarjana
2. PENGETAHUAN
Bacalah pernyataan berikut dengan baik, kemudian pilihlah salah satu jawaban
yang tersedia dengan memberikan tanda checklist (√).
NO
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
Pernyataan
Diabetes melitus adalah penyakit yang ditandai oleh
kadar gula darah yang tinggi melebihi batas normal
Penyakit diabetes melitus kebanyakan adalah penyakit
keturunan, bukan penyakit menular.
Obesitas tidak termasuk hal yang menyebabkan
terjadinya diabetes melitus
Gejala dan tanda seseorang terkena diabetes yaitu kadar
gula dalam darah meningkat mencapai nilai 160-180
mg/dl.
Faktor gaya hidup modern merupakan salah satu faktor
seseorang terkena gula darah
Diabetes dalam kehamilan merupakan jenis diabetes yang
menyerang selama kehamilan dan biasanya lenyap setelah
persalinan bayi
Banyak buang air kecil merupakan salah satu gejala
diabetes pada kehamilan
Sejarah diabetes dalam keluarga merupakan faktor risiko
diabetes pada kehamilan
Ibu dengan diabetes akan melahirkan bayi dengan berat
badan lahir lebih dari 3500 gram
Benar
Salah
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Kelebihan gula dalam darah dan insulin ini bisa
menyebabkan bayi memiliki lebih banyak lemak,
terutama dibagian atas tubuhnya sehingga berat badanya
menjadi besar,
Didalam karbohidrat ini terdapat banyak zat gula yang
akan memicu pertambahan kadar gula darah (karbohidrat
terdapat pada nasi, roti, ubi-ubian dsb)
Diabetes melitus tidak dapat dicegah dengan cara
mengatur pola makan dengan baik
Diabetes melitus pada masa kehamilan merupakan
keadaan dimana kandungan gula dalam darah tinggi saat
kehamilan saja
Untuk mengimbangi banyak urine atau air kencing yang
keluar, pasien diabetes akan banyak minum (sering
merasa haus)
Kelebihan berat badan sebelum hamil tidak menjadi
faktor risiko diabetes pada kehamilan
Ibu dengan diabetes akan sulit melahirkan dikarenakan
berat badan janin lebih dari 3500 gram
Wanita hamil diatas 35 tahun merupakan faktor risiko
diabetes pada kehamilan
Ibu hamil dengan diabetes lebih berkemungkinan
melahirkan dengan operasi (sectio caesarea) karena akan
melahirkan bayi dengan berat badan lebih dari 3500 gram
Beberapa saat setelah bayi dilahirkan, ada kemungkinan
bayi memiliki kadar gula darah yang rendah
Salah satu cara untuk mendeteksi adanya gula dalam
darah adalah dengan melakukan pemeriksaan gula darah
rutin
Wanita yang beresiko terkena diabetes pada kehamilan
adalah wanita yang sudah pernah melahirkan bayi diatas
4000 gram
Lampiran 6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Pribadi
Nama
: Dealita Khairani Daulay
Tempat/Tanggal lahir
: Bogor. 08 desember 1993
Agama
: Islam
Alamat
: JL. E. Sumawijaya Ciapus Bogor
B. Riwayat Pendidikan
Tahun 1999 - 2005
: SD Negeri Empang II Bogor Selatan
Lulus dan Berijazah
Tahun 2005 – 2008
: SMP Negeri 10 Kota Bogor
Lulus dan Berijazah
Tahun 2008 – 2011
: SMA negeri 4 Kota Bogor
Lulus dan Berijazah
Tahun 2011 – 2014
: Program Studi D III Akademi Kebidanan
Helvetia Medan.
Lulus dan Berijazah
Tahun 2014 – 2015
: Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera,
Dengan Hormat,
Nama Saya Dealita Khairani Daulay, adalah mahasiswa yang sedang menjalani
Program Pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang
melakukan penelitian yang berjudul “Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Faktor Risiko
Diabetes Melitus Pada ehamilan Di umah Bersalin Hadijah Medan Tahun 2015”.
Saat kehamilan, terjadi perubahan hormonal dan metabolik. Perubahan
metabolik ditandai dengan peningkatan kadar glukosa dalam darah akibat
pemenuhan kebutuhan energi untuk ibu dan janin. Perubahan hormonal ditandai
dengan meningkatnya hormon esterogen dan hormon progestin. Peningkatan hormon
esterogen dan hormon progestin mengakibatkan keadaan jumlah/ fungsi insulin ibu
tidak optimal dan terjadi perubahan kinetika insulin dan resistensi terhadap efek
insulin. Efek dari resistensi insulin ini mengakibatkan kadar gula darah ibu hamil
tinggi sehingga terjadilah diabetes gestasional. Keadaan ini dapat berdampak pada
janin, sebab kadar gula darah ibu akan mempengaruhi gula darah janin sehingga gula
darah janin juga meningkat (Maryunani, 2008).
Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui Tingkat Pengetahuan Ibu
Hamil Tentang Faktor Risiko Diabetes Melitus Pada Kehamilan Di Rumah Bersalin
Hadijah Medan Tahun 2015 .
Saya akan melakukan wawancara terstruktur kepada ibu tentang data demografi
seperti pendidikan, pekerjaan, usia ibu, usia kehamilan dan jumlah anak dan
kuesioner berisi 21 pernyataan mengenai faktor risiko diabetes melitus pada
kehamilan.
Partisipasi responden bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang
ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan untuk kepentingan penelitian. Responden
tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila responden membutuhkan penjelasan,
maka dapat menghubungi saya :
Nama
: Dealita Khairani Daulay
Alamat
:jalan setia budi
No.HP
: 085692672000
Terimakasih kepada responden yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini.
Keikutsertaan Anda ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu
pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini
diharapkan responden bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami
persiapkan.
Medan,
april 2015
Peneliti
(Dealita Khairani Daulay)
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Telp/HP :
Setelah mendapat penjelasan dari penelitian “Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Faktor
Risiko Diabetes Melitus Pada Kehamilan Di Rumah Bersalin Hadijah Medan Tahun
2015. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia
ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,
(
April 2015
)
Lampiran 3
INSTRUMEN PENELITIAN
PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG FAKTOR RISIKO DIABETES
MELITUS PADA KEHAMILAN DI RUMAH BERSALIN HADIJAH
MEDAN TAHUN 2015.
No Responden:
(diisi oleh peneliti)
1. DATA DEMOGRAFI
Usia ibu
:
Usia Kehamilan
:
Jumlah anak (paritas) :
Pekerjaan
:
Pendidikan
: (lingkari pilihan)
1. SD
2. SMP
3. SMA
4. Diploma
5. Sarjana
2. PENGETAHUAN
Bacalah pernyataan berikut dengan baik, kemudian pilihlah salah satu jawaban
yang tersedia dengan memberikan tanda checklist (√).
NO
1.
2
3
4
5
6
7
8
9
Pernyataan
Diabetes melitus adalah penyakit yang ditandai oleh
kadar gula darah yang tinggi melebihi batas normal
Penyakit diabetes melitus kebanyakan adalah penyakit
keturunan, bukan penyakit menular.
Obesitas tidak termasuk hal yang menyebabkan
terjadinya diabetes melitus
Gejala dan tanda seseorang terkena diabetes yaitu kadar
gula dalam darah meningkat mencapai nilai 160-180
mg/dl.
Faktor gaya hidup modern merupakan salah satu faktor
seseorang terkena gula darah
Diabetes dalam kehamilan merupakan jenis diabetes yang
menyerang selama kehamilan dan biasanya lenyap setelah
persalinan bayi
Banyak buang air kecil merupakan salah satu gejala
diabetes pada kehamilan
Sejarah diabetes dalam keluarga merupakan faktor risiko
diabetes pada kehamilan
Ibu dengan diabetes akan melahirkan bayi dengan berat
badan lahir lebih dari 3500 gram
Benar
Salah
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Kelebihan gula dalam darah dan insulin ini bisa
menyebabkan bayi memiliki lebih banyak lemak,
terutama dibagian atas tubuhnya sehingga berat badanya
menjadi besar,
Didalam karbohidrat ini terdapat banyak zat gula yang
akan memicu pertambahan kadar gula darah (karbohidrat
terdapat pada nasi, roti, ubi-ubian dsb)
Diabetes melitus tidak dapat dicegah dengan cara
mengatur pola makan dengan baik
Diabetes melitus pada masa kehamilan merupakan
keadaan dimana kandungan gula dalam darah tinggi saat
kehamilan saja
Untuk mengimbangi banyak urine atau air kencing yang
keluar, pasien diabetes akan banyak minum (sering
merasa haus)
Kelebihan berat badan sebelum hamil tidak menjadi
faktor risiko diabetes pada kehamilan
Ibu dengan diabetes akan sulit melahirkan dikarenakan
berat badan janin lebih dari 3500 gram
Wanita hamil diatas 35 tahun merupakan faktor risiko
diabetes pada kehamilan
Ibu hamil dengan diabetes lebih berkemungkinan
melahirkan dengan operasi (sectio caesarea) karena akan
melahirkan bayi dengan berat badan lebih dari 3500 gram
Beberapa saat setelah bayi dilahirkan, ada kemungkinan
bayi memiliki kadar gula darah yang rendah
Salah satu cara untuk mendeteksi adanya gula dalam
darah adalah dengan melakukan pemeriksaan gula darah
rutin
Wanita yang beresiko terkena diabetes pada kehamilan
adalah wanita yang sudah pernah melahirkan bayi diatas
4000 gram
Lampiran 6
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Pribadi
Nama
: Dealita Khairani Daulay
Tempat/Tanggal lahir
: Bogor. 08 desember 1993
Agama
: Islam
Alamat
: JL. E. Sumawijaya Ciapus Bogor
B. Riwayat Pendidikan
Tahun 1999 - 2005
: SD Negeri Empang II Bogor Selatan
Lulus dan Berijazah
Tahun 2005 – 2008
: SMP Negeri 10 Kota Bogor
Lulus dan Berijazah
Tahun 2008 – 2011
: SMA negeri 4 Kota Bogor
Lulus dan Berijazah
Tahun 2011 – 2014
: Program Studi D III Akademi Kebidanan
Helvetia Medan.
Lulus dan Berijazah
Tahun 2014 – 2015
: Program Studi D IV Bidan Pendidik Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.