Gambaran Konsep Diri Klien yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan

  Lampiran 1

  

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

GAMBARAN KONSEP DIRI KLIEN YANG MENJALANI

HEMODIALISA di RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.

PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013

  Nama saya adalah Gita Apriani Br. Tarigan, mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan tujuan menidentifikasi Gambaran Konsep Diri Klien yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Umum DaerahDr. Pirngadi Medan Tahun 2013.

  Penelitian ini adalah salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas skripsi di Fakultas Keperawatan Sumatera Utara Medan. Saya mengharapkan kesediaan Bapak/Ibu mengisi kuesioner dengan jujur tanpa dipengaruhi oleh orang lain. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.

  Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa sanksi apapun. Identitas Bapak/Ibu dan semua informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk penelitian ini. Saya mengucapkan terima kasih atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.

  Tanggal : No. Responden : TandaTangan :

  Lampiran 2

INSTRUMEN PENELITIAN

  Instrumen dalam penelitian ini adalah kuesioner data demografi dan kuesioner konsep diri. Kuesioner ini akan digunakan dalam melakukan pengumpulan data melalui wawancara terhadap responden penelitian. Ada dua bagian yang termasuk dalam kuesioner penelitian ini, yaitu :

  Bagian I. Kuesioner Data Demografi (KDD) Bagian II. Kuesioner Konsep Diri (KKD)

KUESIONER PENELITIAN

1. Kuesioner Data Demografi

  Petunjuk pengisian : Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda check list ( √) pada pilihan jawaban yang tersedia.

  1. Usia :……..Tahun 2. : Pria Wanita

  Jenis Kelamin 3. : Islam Budha

  Agama Kristen Hindu 4. Suku : ………….

  5. Status Perkawinan : BelummenikahMenikah Janda/Duda

  6. Pendidikan : Tidaktamat SD SD SMP SMA AkademikPerguruan Tinggi

  7. Pekerjaan : PNS Wiraswasta Tidak bekerja

  8. Jumlah penghasilan : <Rp.1.000.000, >Rp.3.000.000 Rp.1.000.000 s.d Rp.2.000.000 Rp.2.000.000 s.d Rp.3.000.000

  9. Lamanya menjalani Hemodialisa : ….Tahun ….Bulan

2. Kuesioner Konsep Diri.

  Petunjuk pengisian :Berilah tanda check list (

  √) pada kolom pilihan yang

tersedia sesuai dengan situasi dan kondisi yang pernah terjadi pada anda

semenjak menjalani Hemodialisa.

  No Pernyataan Ya Tidak 1) Saya benci dengan perubahan bentuk tubuh saya.

  2) Saya kurang percaya diri dengan perubahan fisik (seperti : oedem, gatal-gatal pada kulit) yang terjadi pada tubuh saya.

  3) Penampilan saya berubah menjadi kurang menarik. 4) Kulit saya menjadi gelap,bersisik dan kering sehingga saya malu saat berinteraksi dengan orang lain. 5) Saya dapat menerima perubahan fisik yang terjadi. 6) Saya merasa putus asa dan kehilangan harapan atas kesembuhan penyakit yang saya derita.

  7) Saya merasa telah gagal dalam kehidupan saya baik di keluarga maupun di masyarakat. 8) Saya ingin terus aktif dalam kegiatan sosial di masyarakat, walaupun saya sakit. 9) Saya masih punya harapan terhadap masa depan. 10) Saya ingin melakukan semua aktivitas yang saya inginkan tanpa ada gangguan baik dari fisik maupun psikis saya. 11) Saya merasa tidak memiliki keahlian atau ketrampilan dalam menyelesaikan masalah atau urusan pekerjaan. 12) Saya merasa tidak puas dengan keadaan atau kondisi fisik saya saat ini. 13) Saya merasa menjadi beban dalam keluarga. 14) Saya merasa tidak nyaman dengan perubahan fisik yang terjadi. 15) Saya tetap merasa menjadi seorang laki- laki/perempuan yang sempurna.

  No Pernyataan Ya Tidak

  16) Saya mengalami gangguan konsentrasi dalam menyelesaikan tugas atau pekerjaan saya sehari-hari di rumah ataupun di luar rumah. 17) Saya merasa telah mengecewakan keluarga saya karena tidak bisa memberikan kebahagiaan pada keluarga. 18) Saya merasa malas dan sering bergantung kepada orang lain dalam melakukan aktivitas sehari-hari. 19) Saya kurang aktif dalam kegiatan sosial di masyarakat (seperti : kegiatan keagamaan, bakti sosial, dan lain-lain). 20) Saya merasa mampu menjalankan kewajiban saya sebagai seorang anak/istri/suami/orang tua.

  21) Saya merasa sedih karena tidak dihargai atau dihormati oleh orang-orang disekitar saya. 22) Saya merasa dijauhi oleh orang-orang disekitar saya. 23) Saya menarik diri dari lingkungan sekitar saya. 24) Keluarga saya dapat menerima keadaan saya dan memberikan perhatian serta dukungan kepada saya. 25) Informasi penyakit dan terapi hemodialisa yang saya dapat dari orang lain atau media massa membuat saya dapat menerima dan percaya diri terhadap perubahan yang terjadi.

  Universitas Sumatera Utara Lampiran 4

  

Distribusi Frekuensi Konsep Diri Klien yang Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit

Umum Dr. Pirngadi Medan (n=57)

No. Pernyataan Ya Tidak f (%) f (%)

  9. Saya masih punya harapan terhadap masa depan. 42 (73,7%) 15 (26,3%)

  15. Saya tetap merasa menjadi seorang laki-laki 57 (100%) - atau perempuan yang sempurna.

  14. Saya merasa tidak nyaman dengan perubahan 38 (66,7%) 19 (33,3%) fisik yang terjadi.

  13. Saya merasa menjadi beban dalam keluarga. 41 (71,9%) 16 (28,1%)

  12. Saya merasa tidak puas dengan keadaan 17 (29,8%) 40 (70,2%) atau kondisi fisik saya saat ini.

  11. Saya merasa tidak memiliki keahlian atau 21 (36,8%) 36 (63,25%) ketrampilan dalam menyelesaikan masalah atau urusan pekerjaan.

  10. Saya ingin melakukan semua aktivitas yang saya 33 (57,9%) 24 (42,1%) inginkan tanpa ada gangguan baik dari fisik maupun psikis saya.

  8. Saya ingin terus aktif dalam kegiatan sosial di 12 (21,1%) 45 (78,9%) masyarakat, walaupun saya sakit.

  1. Saya benci dengan perubahan bentuk tubuh saya. 6 (10,5%) 5 (89,5%)

  7. Saya merasa telah gagal dalam kehidupan saya 23 (40,4%) 34 (59,6%) baik di keluarga maupun di masyarakat.

  6. Saya merasa putus asa dan kehilangan harapan 13 (22,8%) 44 (77,2%) atas kesembuhan penyakit yang saya derita.

  5. Saya dapat menerima perubahan fisik yang terjadi. 39 (68,4%) 18 (31,6%)

  4. Kulit saya menjadi gelap, bersisik dan kering 51 (89,5%) 6 (10,5%) sehingga saya malu saat berinteraksi dengan orang lain.

  3. Penampilan saya berubah menjadi kurang menarik. 52 (91,2%) 5 (8,8%)

  2. Saya kurang percaya diri dengan perubahan fisik 23 (40,4%) 34 (59,6%) (seperti : oedem, gatal-gatal pada kulit) yang terjadi pada tubuh saya.

  16. Saya mengalami gangguan konsentrasi dalam 36 (63,2%) 21 (36,8%) menyelesaikan tugas atau pekerjaan saya sehari-hari di rumah ataupun di luar rumah.

  

No. Pernyataan Ya Tidak

f (%) f (%)

  17. Saya merasa telah mengecewakan keluarga 30 (52,6%) 27 (47,4%) saya karena tidak bisa memberikan. kebahagiaan pada keluarga.

  18. Saya merasa malas dan sering bergantung 12 (21,1%) 45 (78,9%) kepada orang lain dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

  19. Saya kurang aktif dalam kegiatan sosial 44 (77,2%) 13 (22,8%) di masyarakat (seperti : kegiatan keagamaan, bakti sosial, dan lain-lain).

  20. Saya merasa mampu menjalankan kewajiban 32 (56,1%) 25 (43,9%) saya sebagai seorang anak/istri/suami/orang tua.

  21. Saya merasa sedih karena tidak dihargai/dihormati 31 (54,4%) 26 (45,6%) oleh orang-orang disekitar saya.

  22. Saya merasa dijauhi oleh orang-orang disekitar saya. 14 (24,6%) 43 (75,4%)

  23. Saya menarik diri dari lingkungan sekitar saya. 29 (50,9%) 28 (49,1%)

  24. Keluarga saya dapat menerima keadaan saya dan 47 (82,5%) 10 (17,5%) memberikan perhatian serta dukungan kepada saya.

  25. Informasi tentang penyakit dan terapi hemodialisa 34 (59,6%) 23 (40,4%) yang saya dapat dari orang lain atau media massa membuat saya dapat menerima dan percaya diri terhadap perubahan yang terjadi.

  Gambaran diri responden Frequency Percent Valid Percent CumulativePercent Valid

  Positif 3-5

  31

  54.4

  54.4

  54.4 Negatif 0-2

  26

  45.6 45.6 100.0 Total 57 100.0 100.0

  Ideal diri responden Frequency Percent Valid Percent

  CumulativePercent Valid Realistis 3-5

  43

  75.4

  75.4

  75.4 Tidak Realistis 0-2

  14

  24.6 24.6 100.0 Total 57 100.0 100.0

  Identitas diri responden Frequency Percent Valid Percent

  CumulativePercent Valid Tinggi 3-5

  24

  57.9 Negatif 0-13

  57.9

  57.9

  33

  Cumulative Percent Valid Positif 14-25

  Konsep diri responden Frequency Percent Valid Percent

  26.3 26.3 100.0 Total 57 100.0 100.0

  15

  73.7 Rendah 0-2

  73.7

  73.7

  42

  Harga diri responden Frequency Percent Valid Percent

  CumulativePercent Valid Jelas 3-5

  61.4 61.4 100.0 Total 57 100.0 100.0

  35

  38.6 Tidak Memuaskan 0-2

  38.6

  38.6

  22

  CumulativePercent Valid Memuaskan 3-5

  Peran diri responden Frequency Percent Valid Percent

  

31.6

31.6 100.0 Total

57 100.0 100.0

  18

  68.4 Tidak Jelas 0-2

  68.4

  

68.4

  39

  42.1 42.1 100.0 Total 57 100.0 100.0

  Lampiran 5

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

  

2013

2014 Kegiatan

  

No Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Januari Februari

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

  1. PenentuanPe mbimbing

  2. Pengarahanbi mbingan proposal

  3. PengajuanJud ul proposal

  4. Penyusunan proposal danbimbingan (Bab 1 – Bab 4)

  5. Survey awal di RSUD Dr.

  Pirngadi Medan

  6. Sidang proposal

  7 Revisi proposal (Bab 1 – Bab 4)

  8 Bimbinganuji validitasinstru men

  9 Penelitian di RSUD Dr.

  Pirngadi Medan

  10 Penyusunansk ripsi (Bab 5 –

Bab 6)

11 Sidangskripsi

  Universitas Sumatera Utara

  Lampiran 11

  

Daftar Riwayat Hidup

  Nama : Gita Apriani Br. Tarigan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 30 April 1985 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Desa Bukit Tempurung Gg. Kurnia Kecamatan Kuala

  Simpang Kabupaten Aceh Tamiang Riwayat Pendidikan :

  1. Tahun 1991 s.d Tahun 1997 : SD Negeri No. 1 Sungai Liput Kecamatan Kejuruan Muda Kabupaten Aceh Tamiang

  2. Tahun 1997 s.d Tahun 2000 : SLTP Negeri No. 1 Kuala Simpang Kabupaten Aceh Timur

  3. Tahun 2000 s.d Tahun 2003 : SMA Patra Nusa Rantau Kabupaten Aceh Timur

  4. Tahun 2003 s.d Tahun 2006 : Akademi Keperawatan Gleneagles Medan Pengalaman Lainnya :

  1. Staff Nurse di RS. Gleneagles Medan Tahun 2006 s.d Tahun 2008

  2. Staff Nurse di RSUD Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2008 s.d Sekarang