1 Jamkesmas adalah pelayanan kesehatan yang biayanya ditanggung oleh pemerintah 2 Jamkesmas adalah iuran untuk pelayanan kesehatan dibayar oleh Pemerintah 3 Jamkesmas adalah jaminan kesehatan yang dapat digunakan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di p
KUESIONER PENELITIAN
DETERMINAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN OLEH
PESERTA JAMKESMAS DI PUSKESMAS MEDAN HELVETIA
TAHUN 2013
I. Identitas Responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Suku :
4. Alamat :
5. Jenis Kelamin : 1) Laki-laki
2) Perempuan
6. Status dalam keluarga : 1) Suami 2) Istri
7. Pekerjaan : 1) Ibu Rumah Tangga
2) Wiraswasta
3) Petani 4) Buruh5) Tidak Bekerja
II. Faktor Predisposisi Pendidikan A.
1. Apa pendidikan terakhir Bapak/ Ibu : 1) Tidak Sekolah 2) Tidak Lulus SD/MI 3) Lulus SD/MI
4) Lulus SLTP/MTs 5) Lulus SLTA/MA
B. Pengetahuan
No Pernyataan Tahu Tidak Tahu
1 Jamkesmas adalah pelayanan kesehatan yang biayanya ditanggung oleh pemerintah
2 Jamkesmas adalah iuran untuk pelayanan kesehatan dibayar oleh Pemerintah
3 Jamkesmas adalah jaminan kesehatan yang dapat digunakan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di puskesmas secara gratis
4 Puskesmas adalah sarana pelayanan yang memberikan pelayanan dasar
5 Puskesmas adalah sarana pelayanan untuk mendekatkan/ menjangkaukan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
6 Apakah menurut Ibu/Bapak ada pemberian kartu Jamkesmas kepada orang yang mampu
C. Sikap
Jawaban No Pernyataan Ya Tidak
1 Dengan adanya Jamkesmas masyarakat mudah mendapatkan pelayanan kesehatan
2 Dengan adanya program Jaminan Pemeliharaan peserta Jamkesmas mudah memanfaatkan pelayanan kesehatan sewaktu saya sakit
3 Setiap peserta Jamkesmas akan mendapatkan pelayanan kesehatan tidak berbeda dengan peserta lainnya
4 Anda mengajak atau menyarankan peserta Jamkesmas untuk memanfaatkan fasilitas di Puskesmas ketika sakit
Persepsi D. No Pernyataan Ya Tidak
1 Menurut anda, apa hanya orang miskin saja yang berhak mendapatkan kartu Jamkesmas
2 Menurut anda, apakah pendaftaran pelayanan Jamkesmas di Puskesmas ini sulit?
3 Menurut anda, apakah pelayanan dokter/perawat di Puskesmas ini sesuai dengan harapan anda
4 Menurut anda, apakah fasilitas yang didapatkan di Puskesmas ini sesuai dengan harapan anda?
5 Menurut anda, apakah pelayanan tenaga kesehatan di Puskesmas ini kompeten?
6 Menurut anda, apakah efektifitas obat yang didapatkan di puskesmas ini tidak berbeda dengan peserta lain.
7 Pelayanan yang diberikan kepada peserta Jamkesmas tidak berbeda dengan peserta yang lainnya.
8 Menurut anda, apakah pelayanan yang anda terima di Puskesmas ini sudah cukup memuaskan?
II. Faktor Pemungkin
A. Jarak Puskesmas No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah Puskesmas ini dekat dengan rumah Bapak/Ibu?
2 Apakah untuk datang ke Puskesmas ini anda memerlukan biaya B. Kepemilikan Jaminan Kesehatan No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah Bapak/ Ibu mendapatkan kartu Jamkesmas sulit
2 Apakah Bapak/ Ibu memperoleh kartu Jamkesmas memerlukan biaya
III. Faktor Penguat
Sikap petugas kesehatan yakni perawat dan dokter kepada peserta
A.Jamkesmas No Pernyataan Ya Tidak
1 Petugas peduli dalam pelayanan pendaftaran kartu kepada peserta Jamkesmas yang datang berobat
2 Petugas memberikan informasi secara jelas tentang obat yang diberikan kepada peserta Jamkesmas yang datang berobat
3 Petugas cekatan dalam memberikan pelayanan obat-obatan kepada peserta Jamkesmas yang datang berobat
4 Petugas cepat dalam pelayanan administrasi (misalnya pembuatan suatu rujukan) kepada peserta Jamkesmas
5 Petugas kesehatan merekomendasikan kepada peserta Jamkesmas untuk memanfaatkan fasilitas di Puskesmas
6 Petugas ramah kepada peserta Jamkesmas yang berobat
7 Ketika anda dan keluarga berobat ke Puskesmas apakah petugas ada ditempat
8 Jika tidak, apakah anda dan keluarga dilayani oleh petugas yang lain
IV. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Peserta Jamkesmas No Pernyataan Ya Tidak
1 Apakah anda memanfaatkan kartu jamkesmas ke pelayanan kesehatan
2 Apakah anda atau keluarga pernah sakit dalam satu tahun terakhir
3 Jika anda atau keluarga tahu sedang sakit, anda akan berobat ke Puskesmas
MASTER TABEL
2
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
2
1
1
2
2
1
5
4
2
2
1
1 Desi 30
1
1
2
1
1
5
1
1
2
1
2
1
1
2
2
1
2
2
1
4
1
1
1
1
1 Mardi 41
1
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
5
4
2
2
1
1 Wagirah 40
1
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
4
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
2
5
4
1
1
1
1 Heri 29
1
2
2
2
1
1
1
1
5
2
2
1
2
1
1
1
2
2
1
5
4
2
2
2
1 Evaria 25
2
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
2
2
2
1
1 Meri 29
1
1
2
1
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
2
2
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
2 Hengky 25
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
5
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
1
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
3
4
2
2
3
2
1
1
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
1
3
5
1
1
1
1 Heryanto 30
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1 Kurnia 21
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
2
2
2
1
1
1
4
5
1
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
5
5
1
1
1
1 Heru 54
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
4
5
2
2
3
1 Mardiah 27
1
1
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
1
2
1
2
2
1
2
1
3
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
5
2
1
2
2
1 Eva 50
1
2
2
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
3
2
2
1
1 Aminah 29
1
2
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2
1
1
2
1
1
2
2
1
1 Siska 19
2
1
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
2
2
2
2
1
4
2
2
2
5
1
2
2
2
2
2
1
1
1
5
2
1
1
3
1 Indra 30
1
1
2
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
2
1
2
1
2
1
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
1
2
2
1
5
1
2
2
1
1 Jannah 23
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
2
1
4
5
1
1
1
1 Haryono 42
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
5
2
1
1
1 Suryani 43
1
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
5
5
2
2
1
1 Pani 32
1
2
2
2
1
1
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
2
2
1
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
2
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
1
4
2
2
1
1 Ramlah 32
1
1
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
5
3
2
2
2
1 Mardiah 32
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
2
2
1
2 Ema 41
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
3
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
2
4
2
1
2
1
2
2
2
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1 Ami 21
2
Nama Umur Suku JK Status kerja Didik P1 P2 P3 P4 P5 Tahu S1 S2 S3 S4 Sikap Pr1 Pr2 Pr3 Pr4 Pr4 Pr5 Pr6 Pr7 Pr8 Persepsi J1 J2 Jarak KP1 KP2 Kepemi likan SP1 SP2 SP3 SP4 SP5 SP6 SP7 SP8
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
5
3
1
1
3
1 Miskun 43
1
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
3
3
2
1
3
1 Rani 28
1
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
1
1
5
1
2
2
2
3
1 Lasni 27
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
2
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
4
3
2
1
1
1
5
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
3
2 Lamifa 31
2
1
1
1
1
2
2
1
1
2
2
2 Parmi 25
2
1
2
2
1
1
1
5
2
2
2
3
2 Hariman 40
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
1
1
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
1
1 Tantri 35
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
3
1
1
1
2
1
2
2
1
2
2
1
1
2
2
1
1
3
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
5
1
2
2
3
Arni 40
S_ Petugas Pe1 Pe2 Pe3 Pemanfaat
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
5
2
1
1
2 Haryono 43
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
1 Ponijah 56
1
2
2
1
1
1
1
1
1
5
2
2
2
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
5
2
2
2
3
1 Maysarah 25
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
5
3
1
1
2
2 Maryono 41
2
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
5
4
1
1
2 Tamrin 32
2
2
1
1
1
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 Jumirah 29
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
4
3
2
2
3
1 Irma 34
1
2
5
2
2
1
1
1
3
5
2
2
1
1 Asimah 23
1
2
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
4
1
1
1
2
1
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
4
2
2
1
1 Aini 27
1
2
2
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
2
2
2
2
1
1
1
5
2
1
1
1
1 Amrin 32
1
2
1
2
2
2 Bara Mansur 29
2
2
1
2
2
2
1
1
4
3
1
1
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
4
3
2
2
1
2 Misnah 31
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
2
2
2
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
5
2
3
1
1
1
1 Imam 29
1
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
3
2
2
2
2
1 Nurul 30
1
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
2
1 Ela
1
2
1
2
2
1
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
25
2
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
5
2
1 Universitas Sumatera Utara Ary 29
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
1
2
2
1
1
2
1
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
4
1
1 Agus 44
1
1
1
3
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
1
2
2
2
4
1
2
2
1 Serly 34
2
1
1
2