Website resmi Direktorat Jenderal GTK
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KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
1
NAMA LENGKAP
:
2
NIP
:
3
PANGKAT DAN GOLONGAN
:
4
NPWP
:
5
TEMPAT LAHIR
:
TANGGAL LAHIR
:
6
JENIS KELAMIN
:
7
AGAMA
:
8
STATUS PERKAWINAN
:
9
1
0
11
ALAMAT
RUMAH
KETERANGAN
BADAN
KEGEMARAN
(HOBI)
II. PENDIDIKAN
a. Jalan
:
b. Kelurahan/Desa
:
c. Kecamatan
:
d. Kab/kota
:
e. Provinsi
:
a. Tinggi (cm)
:
b. Berat Badan (kg)
:
c. Rambut
:
d. Bentuk Muka
:
e. Warna Kulit
:
f. Ciri-ciri khas
:
g. Cacat Tubuh
:
h. Golongan Darah
:
:
Kodepos:
1. Pendidikan Formal
1
JENJAN
G
SR/SD
2
SLTP
3
SLTA
4
D-1
5
D-2
6
D-3
7
S-1
8
S-2
9
S-3
NO
NAMA SEKOLAH
JURUSAN
TH.LULUS
KOTA
TAHUN
KETERANGA
N
2. Kursus/Pelatihan yang pernah diikuti di dalam dan luar negeri
NO
JENIS
PENYELENGGARA
LAMA
1
2
3
4
5
III. RIWAYAT PEKERJAAN : lembaga, jabatan, pengalaman kerja (termasuk pekerjaan saat ini)
1.
.............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
2. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
3. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
4. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
5. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
IV. SENI DAN OLAH RAGA
Kesenian, yang dimainkan : ..............................................
yang digemari : ...............................................
Olah Raga, yang dijalankan : ............................................
yang digemari : .............................................
V. KETERANGAN KELUARGA
NO
NAMA
TEMPAT/TGL. LAHIR
PEKERJAAN
KETERANGAN
JABATAN
TAHUN
TEMPAT
1
2
3
4
5
VI. KETERANGAN ORGANISASI
NO
ORGANISASI
1
2
3
4
5
Jawablah pertanyaan berikut dengan rinci, jelas, singkat
1. Bidang pekerjaan saat ini ................................................................................................................
2. Mohon uraikan tugas utama Anda saat ini berkaitan dengan tugas dan wewenang jabatan ...........
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
3. Jelaskan permasalahan yang sering Anda hadapi dalam menjalankan pekerjaan ...........................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
4. Meskipun gaji (pendapatan) belum sesuai namun Anda beranggapan pengabdian di lembaga ini
segala-galanya (ya/tidak); Silahkan berikan komentar Anda ...............................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
5. Ceritakan pengalaman kerja Anda yang paling berkesan saat merasa sedang diuji masalah
kejujuran, bilamana, peristiwanya, melibatkan personil siapa saja, bagaimana solusinya, apa
dampaknya pada diri
Anda? ...................................................................................................................................................
........
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
6. Kesesuaian pendidikan, minat, bidang kerja, pangkat/keduduan Anda saat ini, berikan komentar
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
7. Bidang pekerjaan yang Anda minati (boleh diluar yang Anda lakukan saat ini) ...............................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
8. Bidang pekerjan yang tidak Anda minati ..........................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
9. Seandainya diberikan peluang baru, apakah bidang pekerjaan yang paling Anda minati dan mampu
memberikan kepuasan tersendiri ? Mengapa....jelaskan !
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
10. a. Sebutkan minimal 3 (tiga) kelebihan karakter diri pribadi Anda...................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
b. Sebutkan minimal 3 (tiga) kekurangan karakter diri pribadi Anda...................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
11. Sebutkan keberhasilan/kesuksesan pribadi yang pernah Anda alami
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
12. Sebutkan kegagalan pribadi yang pernah Anda alami
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
13. Adakah keinginan yang masih ingin Anda raih atau ingin diwujudkan dalam hidup Anda?
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
14. Tambahkan komentar Anda, kalau ada
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh yang berwenang.
...........................................................
Yang membuat,
_____________________________
PERHATIAN:
1. Harus ditulis dengan tangan sendiri menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam
2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar
dituliskan di atas atau di bawahnya dan diparaf.
3. Kolom yang kosong diberi tanda (X)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. KETERANGAN PERORANGAN
1
NAMA LENGKAP
:
2
NIP
:
3
PANGKAT DAN GOLONGAN
:
4
NPWP
:
5
TEMPAT LAHIR
:
TANGGAL LAHIR
:
6
JENIS KELAMIN
:
7
AGAMA
:
8
STATUS PERKAWINAN
:
9
1
0
11
ALAMAT
RUMAH
KETERANGAN
BADAN
KEGEMARAN
(HOBI)
II. PENDIDIKAN
a. Jalan
:
b. Kelurahan/Desa
:
c. Kecamatan
:
d. Kab/kota
:
e. Provinsi
:
a. Tinggi (cm)
:
b. Berat Badan (kg)
:
c. Rambut
:
d. Bentuk Muka
:
e. Warna Kulit
:
f. Ciri-ciri khas
:
g. Cacat Tubuh
:
h. Golongan Darah
:
:
Kodepos:
1. Pendidikan Formal
1
JENJAN
G
SR/SD
2
SLTP
3
SLTA
4
D-1
5
D-2
6
D-3
7
S-1
8
S-2
9
S-3
NO
NAMA SEKOLAH
JURUSAN
TH.LULUS
KOTA
TAHUN
KETERANGA
N
2. Kursus/Pelatihan yang pernah diikuti di dalam dan luar negeri
NO
JENIS
PENYELENGGARA
LAMA
1
2
3
4
5
III. RIWAYAT PEKERJAAN : lembaga, jabatan, pengalaman kerja (termasuk pekerjaan saat ini)
1.
.............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
2. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
3. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
4. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
5. .............................................................................................................. tahun ........ s.d. ...........
IV. SENI DAN OLAH RAGA
Kesenian, yang dimainkan : ..............................................
yang digemari : ...............................................
Olah Raga, yang dijalankan : ............................................
yang digemari : .............................................
V. KETERANGAN KELUARGA
NO
NAMA
TEMPAT/TGL. LAHIR
PEKERJAAN
KETERANGAN
JABATAN
TAHUN
TEMPAT
1
2
3
4
5
VI. KETERANGAN ORGANISASI
NO
ORGANISASI
1
2
3
4
5
Jawablah pertanyaan berikut dengan rinci, jelas, singkat
1. Bidang pekerjaan saat ini ................................................................................................................
2. Mohon uraikan tugas utama Anda saat ini berkaitan dengan tugas dan wewenang jabatan ...........
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3. Jelaskan permasalahan yang sering Anda hadapi dalam menjalankan pekerjaan ...........................
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4. Meskipun gaji (pendapatan) belum sesuai namun Anda beranggapan pengabdian di lembaga ini
segala-galanya (ya/tidak); Silahkan berikan komentar Anda ...............................................................
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5. Ceritakan pengalaman kerja Anda yang paling berkesan saat merasa sedang diuji masalah
kejujuran, bilamana, peristiwanya, melibatkan personil siapa saja, bagaimana solusinya, apa
dampaknya pada diri
Anda? ...................................................................................................................................................
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6. Kesesuaian pendidikan, minat, bidang kerja, pangkat/keduduan Anda saat ini, berikan komentar
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7. Bidang pekerjaan yang Anda minati (boleh diluar yang Anda lakukan saat ini) ...............................
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8. Bidang pekerjan yang tidak Anda minati ..........................................................................................
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9. Seandainya diberikan peluang baru, apakah bidang pekerjaan yang paling Anda minati dan mampu
memberikan kepuasan tersendiri ? Mengapa....jelaskan !
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10. a. Sebutkan minimal 3 (tiga) kelebihan karakter diri pribadi Anda...................................................
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b. Sebutkan minimal 3 (tiga) kekurangan karakter diri pribadi Anda...................................................
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11. Sebutkan keberhasilan/kesuksesan pribadi yang pernah Anda alami
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12. Sebutkan kegagalan pribadi yang pernah Anda alami
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13. Adakah keinginan yang masih ingin Anda raih atau ingin diwujudkan dalam hidup Anda?
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14. Tambahkan komentar Anda, kalau ada
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Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh yang berwenang.
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Yang membuat,
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PERHATIAN:
1. Harus ditulis dengan tangan sendiri menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam
2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar
dituliskan di atas atau di bawahnya dan diparaf.
3. Kolom yang kosong diberi tanda (X)